Hormonālos medikamentus bieži izraksta, lai samazinātu bronhiālās astmas lēkmju skaitu vai izārstētu pacientu no alerģiskā rinīta. Tomēr viņiem ir daudz kontrindikāciju un kaitīgu blakusparādību. Alternatīva šādām zālēm ir prethronokonstriktoru pretiekaisuma zāles bez hormoniem, piemēram, Montelukast. Tas ir paredzēts astmai un alerģiskas dabas iesnām ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem.
Iespējas:
Montelukastu ražo Krievijas uzņēmums Vertex vairākās zāļu formās.
- Košļājamās tableteskam raksturīga apaļa forma, salda garša, ķiršu aromāts un balta krāsa. Katra šāda tablete satur 5 mg aktīvās vielas, ko sauc arī par montelukastu. To papildina tādi savienojumi kā hipoproloze, MCC, aspartāms, mannīts, ķiršu aromāts un magnija stearāts. Šīs tabletes tiek pārdotas blisteros vai plastmasas burkās, un vienā iepakojumā ir no 10 līdz 60 tabletēm.
- Blīvi pārklātas tabletes, kuru apaļa forma ir izliekta abās pusēs un dzeltenā krāsā. To aktīvā viela ir arī montelukasts, bet šādas sastāvdaļas deva ir 10 mg. Starp zāļu iekšējās sfēras palīgkomponentiem ir kroskarmelozes nātrijs, MCC, piena cukurs un magnija stearāts, un zāļu apvalks ir izgatavots no talka, dzelzs oksīda, hipoprolozes, titāna dioksīda un hipromelozes. Vienā šāda "Montelukast" iepakojumā ir 10-60 tabletes, kas iesaiņotas šūnu apvalkos vai ievietotas plastmasas burkā.
Darbības princips
Nonākot pacienta ķermenī, montelukasts saistās ar specifiskiem receptoriem. Tos sauc par cistienila leikotriēniem, jo vielas, ko sauc par cistienila leikotriēniem, mijiedarbojas ar šiem receptoriem. Tie ir iekaisuma mediatori, tas ir, iekaisuma reakcijas laikā tie tiek atbrīvoti no dažādām šūnām.
Šiem mediatoriem ir diezgan daudz receptoru gan elpošanas traktā, gan šūnās, kas aktivizējas iekaisuma laikā. Pētījumi ir parādījuši, ka tieši šiem mediatoriem ir svarīga loma alerģiskā rinīta, kā arī bronhiālās astmas attīstībā, izraisot klepu, izdalījumus no deguna, bronhu spazmas un tā tālāk. Kad montelukasts tā vietā saistās ar jutīgiem receptoriem, tas traucē bronhu spazmas attīstību un rinīta simptomus, ko izraisa alerģiska reakcija.
Indikācijas
Visbiežākais iemesls, kāpēc bērnam izrakstīt Montelukast, ir bronhiālā astma. Zāles tiek parakstītas gan šīs slimības ārstēšanai, lai samazinātu uzbrukumu biežumu un pakāpeniski tos novērstu (bet ne lai apturētu akūtu uzbrukumu, jo zāļu darbība nav tik ātra), gan nakts vai dienas simptomu novēršanai.
Otra galvenā norāde Montelukast lietošanai ir alerģisks rinīts. Ārstniecisko līdzekli lieto gan pastāvīgai šīs slimības formai, gan sezonālajam rinītam. Daži ārsti arī izraksta šādas tabletes pret adenoīdiem un obstruktīvu bronhītu.
Kādā vecumā tas tiek noteikts?
Košļājamo tablešu veidā zāles tiek parakstītas bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem.
Tā kā tableti nav iespējams sadalīt čaulā, un šāda "Montelukast" deva ir lielāka, šo zāļu formu var lietot tikai no 15 gadu vecuma.
Kontrindikācijas
Montelukast nedrīkst lietot bērni, kuriem ir paaugstināta jutība gan pret zāļu aktīvo, gan pret jebkuru palīgkomponentu. Košļājamās tabletes pacientiem ar fenilketonūriju nelieto, jo tās satur aspartāmu. Tā kā apvalkoto tablešu kodols satur laktozi, šīs zāles ir papildus kontrindicētas glikozes un galaktozes malabsorbcijas gadījumā, kā arī laktāzes trūkuma gadījumā.
Blakus efekti
Ārstēšanas laikā ar Montelukast var parādīties dažādi negatīvi simptomi, piemēram, reibonis, pavājināta uzmanība, palielināta sirdsdarbība, vaļīgi izkārnījumi, slāpes, miegainība vai bezmiegs. Ja tie ir gaiši, zāles netiek atceltas, bet dažos gadījumos tablešu lietošanas dēļ ir iespējama alerģiska reakcija, pankreatīts, depresija, hepatīts, sāpes vēderā, krampji un citas smagas kaites, kurās jāatsakās no turpmākām tabletēm, aizstājot tās ar analogu.
Lietošanas instrukcija
Lai iegūtu pietiekamu terapeitisko efektu, Montelukast tiek nozīmēts šādā veidā:
- zāles lieto tikai vienu reizi dienā;
- ēdienreizes neietekmē Montelukast lietošanu;
- košļājamo tableti ieteicams sakošļāt ar ūdeni, bet ir atļauts arī sasmalcināt pulverī, pagatavojot suspensiju, un vienkārši norīt;
- ir aizliegts iekost vai košļāt tableti čaulā - to var norīt un nomazgāt tikai ar ūdeni;
- ar bronhiālo astmu vēlams to lietot naktī;
- bērnam no 6 līdz 14 gadiem tiek dota viena košļājamā tablete, jo dienas deva šajā vecumā ir 5 mg;
- pacientam, kas vecāks par 15 gadiem, jālieto viena apvalkotā tablete, jo pusaudžiem deva ir 10 mg dienā;
- uzņemšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
Pārdozēšana un saderība ar citām zālēm
Ievērojams "Montelukast" devas pārsniegums var izraisīt uzbudinājumu, sāpes vēderā, vemšanu, miegainību, galvassāpes, slāpes un citus negatīvus simptomus.
Lai palīdzētu bērnam ar pārdozēšanu, tiek izmantota kuņģa skalošana un simptomātiska ārstēšana.
Attiecībā uz mijiedarbību ar citām zālēm ražotājs nenorāda uz zālēm, kas nav saderīgas ar Montelukast. Šādas zāles bieži papildina ar līdzekļiem bronhu paplašināšanai, un tās var kombinēt ar hormonālajām zālēm.
Pārdošanas noteikumi
Jūs varat iegādāties Montelukast aptiekā bērnam tikai pēc ārsta receptes uzrādīšanas. 28 košļājamo tablešu iepakojuma vidējā cena ir 620–680 rubļi, un iepakojums, kurā ir 30 apvalkotās tabletes, maksā apmēram 500–550 rubļu.
Kā uzglabāt?
Košļājamo tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi, un apvalkotais produkts ir 3 gadi. Izgatavošanas datums un derīguma termiņa beigas ir uzdrukātas uz iepakojuma un pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāprecizē, lai bērns nesaņemtu zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.
Glabājiet tabletes mājās sausā vietā, kur temperatūra nepārsniegs +25 grādus pēc Celsija. Ir arī nepieciešams, lai šī vieta būtu paslēpta no bērniem.
Atsauksmes
Gandrīz visas atsauksmes par Montelukast ir pozitīvas. Tas ir saistīts ne tikai ar šo zāļu efektivitāti astmas un alerģiskā rinīta gadījumā, bet arī ar zemāko cenu starp visiem analogiem. Pēc māmiņu domām, zāles reti rada negatīvas blakusparādības. Turklāt zāļu priekšrocības ietver nehormonālu struktūru un to lietošanu tikai vienu reizi dienā.
Attiecībā uz trūkumiem ir minēti vecuma ierobežojumi, jo dažas līdzīgas zāles var lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Analogi
Ja Montelukast nav pieejams aptiekā, to ir atļauts aizstāt ar jebkuru citu preparātu, kas satur to pašu aktīvo sastāvdaļu. Tie ietver:
- "Vienskaitlis" - slavenākais analogs, kas tiek ražots Nīderlandē;
- "Montelar" - zāles no uzņēmuma Sandoz;
- "Singlon" - zāles no "Gedeon Richter";
- "Monler" - zāles, kuras ražo Horvātijā;
- "Ectalust" - vietējās ražošanas analogs;
- "Almont" - zāles no uzņēmuma Actavis.
Tās visas ir pieejamas arī kā košļājamās saldās tabletes vai apvalkotās tabletes, kuras lieto pusaudžiem un pieaugušajiem. Šādas zāles lieto vienām un tām pašām indikācijām, tām ir vienādas blakusparādības un kontrindikācijas, kā arī tās tiek parakstītas vienādās devās, taču to izmaksas ir lielākas (dažreiz ievērojami).
Jāatzīmē, ka visas šīs zāles, atšķirībā no Montelukast, papildus ražo formā, kas atļauta bērniem no diviem līdz pieciem gadiem. Šī zāļu forma ir zemākas devas košļājamā tablete, katra satur 4 mg montelukasta. Tāpēc jebkura no šīm zālēm ir piemērota kā Montelukast aizstājēja, ja pacientam līdz 6 gadu vecumam nepieciešama ārstēšana.
Ja Jums ir alerģija pret montelukastu vai citām tablešu sastāvdaļām, ārsts ieteiks zāles ar līdzīgu iedarbību uz bērna ķermeni, piemēram, Ketotifen. Šādas zāles ražo sīrupā (to izraksta no 6 mēnešiem) un tabletēs (tās tiek parakstītas no trīs gadu vecuma). Tās darbības mehānisms ir bloķēt tukšās šūnas, kā rezultātā saskarē ar alergēniem tās neizdala aktīvās vielas.
Plašāku informāciju par alerģisko rinītu skatiet Dr Komarovska programmā.
