Mūsdienu medicīniskajā diagnostikā ir daudz veidu, kā noteikt bērnu slimības cēloni, ja to nevar izdarīt vizuāli. Lai ielūkotos ķermeņa iekšienē, lai novērtētu tur notiekošos procesus, ir iespējams izmantot augstas precizitātes diagnostikas metodes, kas ietver datortomogrāfiju - CT. Kāda veida CT skenēšana tiek veikta bērniem, kā tiek veikta diagnoze un kādas ir tās iezīmes, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Par metodi
DT bērnam nekad netiks izrakstīts, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Jau tāpēc, ka pārbaude ietver bērna ķermeņa pakļaušanu rentgena stariem, uz kuriem zīdaiņi, kā jūs zināt, ir vairākas reizes jutīgāki nekā pieaugušie.
Ja vecāki saņem ārsta nosūtījumu datortomogrāfijai, nav šaubu, ka medicīnas speciālists ir izsvēris visus plusus un mīnusus un secinājis, ka diagnostikas trūkums bērnam ir bīstamāks nekā radioaktīvā starojuma iedarbība.
Šādi stari ar dažādu intensitāti tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem. Tas ir viņu īpašums, kas ļauj sastādīt ne tikai detalizētu konkrēta orgāna attēlu, bet arī iegūt tā slāņa slāņa attēlu, kurā patoloģiskās izmaiņas nevar palikt nepamanītas. CT metode tika izgudrots 1972. gadā, un tās autori tika atzīti par Nobela prēmijas laureātiem.
Mātes bieži jauc MRI un CT. Atšķirība ir būtiska. MRI pamatā ir elektromagnētisko staru iedarbība, bet CT - rentgenstaru iedarbība. Bērniem, kuriem nepieciešama visprecīzākā diagnoze, parasti tiek nozīmēta CT, jo šī informācijas iegūšanas metode par iekšējo orgānu stāvokli tiek uzskatīta par daudz precīzāku nekā MRI.
Datortomogrāfija sniedz vērtīgu iespēju identificēt slimību jau sākotnējā stadijā, kurai ir liela nozīme ārstēšanas un turpmākās prognozes jomā. CT veidi tiek sadalīti pēc pārbaudītajiem orgāniem un sistēmām. Visbiežāk eksāmens tiek noteikts galvaskausa traumu gadījumā, taču ir jāveic arī CT, ja ir aizdomas par citu iekšējo orgānu - plaušu, nieru, aknu, sirds - patoloģiju, kā arī, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem muskuļu un skeleta sistēmā vai traukos.
Studiju veidi
Atkarībā no tā, cik šķēles tiks pārbaudītas vienā tomogrāfa mēģenes apļveida rotācijā, izšķir viena un vairāku šķēlumu CT. Arī procedūrā var būt nepieciešams izmantot kontrastvielu, vai arī to var veikt bez kontrasta. Piemēram, smadzeņu datortomogrāfijai kontrastvielu injicē intravenozi, lai labāk vizualizētu iespējamās problēmas. Un, lai diagnosticētu dažu vēdera orgānu patoloģijas, jums tas jādzer.
Pēc caurules apgriezienu skaita tiek izšķirta secīga, spirālveida un daudzslāņu daudzzirnu tomogrāfija. Dažādas metodes atšķiras pēc to tehniskajiem parametriem, aparāta ātruma, attēla iegūšanas metodēm un caurules atgriešanās sākotnējā stāvoklī. Šī informācija var interesēt profesionālus fiziķus vai ārstus, bet vecākiem tā ir pilnīgi bezjēdzīga.
Indikācijas
Ļoti dažādi simptomi var būt iemesls, lai bērnam izrakstītu datortomogrāfiju. Smadzeņu datortomogrāfija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par novirzēm mazuļa attīstībā, ar aizdomām par jaunveidojumiem, traumatiskiem bojājumiem, asiņošanu. Bieži vien šī procedūra ir jāizmanto pirmajās dienās pēc mazuļa piedzimšanas, ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi un ir nepilngadīga insulta pazīmes, ja dzemdību laikā bērns piedzīvoja smagu akūtu hipoksiju.
DT skenēšanas rezultāti divās projekcijās palīdzēs ārstam labāk saprast, kuras smadzeņu daļas ir skartas, cik dziļš un nopietns ir bojājums. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, izvēloties turpmākās ārstēšanas metodi.
Pēc nokrišanas zīdainim var būt nepieciešama smadzeņu struktūru, kā arī temporālo un citu galvaskausa kaulu skenēšana, sitot ar galvu. Krūškurvja orgānu datortomogrāfija tiek noteikta ne tik bieži, tikai gadījumos, kad ir aizdomas par smagām iedzimtām anomālijām sirds un plaušu attīstībā. Metode tiek uzskatīta par vēlamu, jo vislabāk tiek vizualizētas plaušas, kas piepildītas ar gaisu.
MRI ir piemērotāks augšžokļa deguna blakusdobumu un balsenes izmeklēšanai, taču var ieteikt arī datortomogrāfiju, īpaši, ja ārstam ir aizdomas, ka bērnam ir audzēji.
Funkcijas bērniem
Pārbaudes laikā uz tomogrāfu bērnam ilgstoši jāsaglabā relatīva vai pilnīga nekustīgums uz tomogrāfa galda. Ir skaidrs, ka to nav iespējams pieprasīt no bērniem. Tāpēc zīdaiņiem un maziem bērniem datortomogrāfiju veic anestēzijā.
Pirms turpināt izmeklēšanu, anesteziologs nosver bērnu un injicē nepieciešamo zāļu devu, kas nodrošinās mierīgu un pietiekami ilgu zāļu miegu.
Vecākiem bērniem CT var veikt kā pieaugušie - bez anestēzijas ar nosacījumu, ka bērns nebaidās no tomogrāfa, viņš nesāk histēriski: galu galā, lai atrastos tomogrāfā, būs nepieciešamas 15-20 minūtes.
No kāda vecuma?
Datortomogrāfiju var veikt jebkura vecuma bērniem - jaundzimušajiem, maziem bērniem un pusaudžiem. Priekšnosacījums ir īpašu ārsta ieteikumu klātbūtne pārbaudes procedūrā.
Ja konkrētā gadījumā ir alternatīva, ticiet man, ārsts noteikti to izmantos. Piemēram, jaundzimušajiem ir iespēja pārbaudīt smadzenes, izmantojot neirosonogrāfiju (ultraskaņa caur "fontanelle"), un 2-3 gadu vecumā, kad "fontanelles" ir slēgtas un sacietējušas, diemžēl alternatīvas praktiski nav.
MRI ir savas kontrindikācijas, piemēram, metāla daļu vai implantu klātbūtne organismā, un tāpēc metode nav piemērota visiem. Šajā gadījumā ieteicams arī CT.
Apmācība
Ja bērnam ir paredzēta datortomogrāfija, vecākiem tas būtu jāzina kā pareizi sagatavot bērnu gaidāmajai procedūrai.
- Pirms procedūras 4 stundas pirms procedūras nav ieteicams barot un dzert ūdeni zīdainim. Tas viņam palīdzēs vieglāk pārskaitīt līdzekļus, kas tiek izmantoti, lai iegremdētos zāļu miegā.
- Vecāks bērns, kurš spēj iziet pārbaudi bez anestēzijas, tiek apmācīts psiholoģiski, stāstot par to, kas gaidāms, kā būs. Jūs varat parādīt bērnam videoklipus par CT, pateikt, ka tomogrāfs patiesībā ir kosmosa kuģis, un viņš pats ilgi nebūs īsts zvaigžņu ceļotājs.
- Iepriekšēja pārbaude ir nepieciešama jebkura vecuma bērnam. Pirms dodaties uz datortomogrāfiju, jums jāpievērš uzmanība pediatra secinājumiem, jāveic elektrokardiogramma un jāveic vispārēji laboratorijas asins un urīna testi.
- Ja gaidāma CT skenēšana ar kontrastu, obligāti jāsaņem alerģijas speciālista atzinums, kas apstiprina, ka bērnam nav alerģijas pret jodu, jo tas ir kontrasta šķīduma sastāvdaļa.
Ir skaidrs, ka šādus pasākumus nevar veikt, ja DT skenēšana bērnam ārkārtas gadījumos tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, piemēram, pēc smagas smadzeņu traumas, kad tiek skaitīts pulkstenis. Šajā gadījumā ārsti veic ekspress testu uz joda alerģiju un nekavējoties veic diagnozes noteikšanu.
Vai tas ir kaitīgs?
DT rezultātus ļoti augstu vērtē dažādu specialitāšu ārsti neatkarīgi no valsts, kurā tika veikta pārbaude. Metodes priekšrocība ir ļoti augstas izšķirtspējas attēlu iegūšana, uz kuriem skaidri un slānī pa slānim ir skaidri redzamas pat minimālas novirzes no normām. Ir arī iespēja izveidot slima orgāna trīsdimensiju modeli, kas ir ļoti svarīgi pareizai diagnozei īpaši sarežģītos gadījumos.
Pārbaude ir nesāpīga, un to nejūt bērns, kuram tiek veikta CT bez anestēzijas. Jums par to nav jāuztraucas. Bet prakse rāda, ka vecāki galvenokārt uztraucas nevis par to, bet gan par rentgenstaru iespējamo kaitējumu un sekām nākotnē. Vai datortomogrāfija ir bīstama? Zināmā mērā tas ir bīstami, bet ne vairāk kā ar parasto radiogrāfiju, jo rentgenstaru laikā radiācijas deva ir lielāka.
Lai diagnosticētu bērnus, ārsti izmanto ievērojami zemākas radiācijas devas, taču pats rentgenstaru izmantošanas fakts, diemžēl, neļauj runāt par šīs metodes drošību.
Profesionālajā medicīnas literatūrā aprakstīts paaugstināts vēža audzēju attīstības risks nākotnē bērniem, kuriem vairākas reizes ir veikta CT skenēšana. Tomēr šie dati tika balstīti uz 90. gadu statistiku, kad radiācijas devas bija nesalīdzināmi lielākas nekā mūsdienu.
Pieredzējuši radiologi apgalvo, ka datortomogrāfijas radītais kaitējums ir daudz mazāks nekā šādas pārbaudes atteikums, kas var izraisīt precīzas un savlaicīgas diagnozes trūkumu un bērna nāvi vai neatgriezeniskas sekas viņa veselībai neatpazītas slimības dēļ.
Tātad eksperti min šādu faktu: cilvēki katru dienu saņem devu 3 mSv robežās - no saules gaismas, sauszemes iežu starojuma un pārtikā esošajiem izotopiem. Un tieši ar šādu devu pietiek, lai veiktu bērna datortomogrāfiju.
Radiologi vēža attīstības risku pēc datortomogrāfijas novērtē 1: 4000, kas nozīmē, ka tikai vienam no četriem tūkstošiem bērnu būs lielāka vēža seku iespējamība. Parasti tie ir bērni ar iedzimtu noslieci. Tādējādi pētniecības bīstamība tautas izpratnē ir ļoti pārspīlēta.
Neskatoties uz to, ir PVO ieteikumi neveikt datortomogrāfiju bērniem vairāk nekā divas reizes gadā. Pēc katras pārbaudes bērnam jāļauj dzert daudz šķidruma un vairāk staigāt ar viņu svaigā gaisā, izvairoties no tiešu saules staru iedarbības. Tātad starojums tiks noņemts ātrāk.
Atsauksmes
Neskatoties uz visiem uz pierādījumiem balstītās medicīnas argumentiem un ārstējošā ārsta skaidru pamatojumu par ieguvuma pārsvaru pār kaitējumu, lielākā daļa vecāku pauž ārkārtīgas bažas par gaidāmo procedūru un pat ir gatavi atteikties no diagnostikas, lai neapdraudētu bērnu.
Vispārējās anestēzijas izredzes ne mazāk biedē mātes, it īpaši tāpēc, ka internetā ir pietiekami daudz atsauksmju, ka bērns pēc procedūras nejutās labi. Anestēzijas tolerances jautājums ir individuāls, tas ir atkarīgs no anesteziologa vecuma, veselības stāvokļa un kvalifikācijas. Tāpēc nav pamata salīdzināt sava un cita bērna labklājību.
Atrašanās attiecīgā tipa tomogrāfa slēgtā kapsulā ir nevēlama arī bērniem ar paaugstinātu nervu uzbudināmību, uztveramiem mazuļiem. Tāpēc vislabāk ir izvēlēties medicīnisko paziņojumu, kas nosaka jaunu atvērta tipa tomogrāfi, kuros bērnu neierobežos kapsulas sienas. Bērni uz šāda aprīkojuma jūtas labāk un mierīgāk.
Lai iegūtu informāciju par to, kā sagatavot bērnu datortomogrāfijai, skatiet nākamo videoklipu.
