Dzemdības 39. grūtniecības nedēļā parasti sievieti nemaz nepārsteidz. Viņa ilgu laiku bijusi gaidīšanas režīmā, turklāt dzemdību sākums šajā laikā ir pilnīgi normāla parādība, kas nekādā ziņā nedrīkst apkaunot topošo māti. Par to, kā notiek šādas dzemdības, kā atpazīt to sākšanos, vai pastāv riski un briesmas, mēs runāsim šajā rakstā.
Ārstu viedoklis
Ja dzemdības sākas ar 39 nedēļām vai pilnām 39 dzemdniecības nedēļām, tas tiks uzskatīts par “akušieres zelta standartu”, jo šis ir periods, kas veido lielāko daļu otro un trešo dzemdību, kā arī vairāk nekā pusi no pirmajām dzemdībām. Un periods starp 38 un 39 nedēļām un nākamajām 30-40 nedēļām tiek uzskatīts par optimālu mazuļa piedzimšanai. Viņš ir pilnībā nobriedis un gatavs patstāvīgai dzīvei ārpus mātes klēpja.
Pēcbrieduma pazīmju nav - lai gan placenta noveco, tā tomēr nodrošina bērnu ar visu nepieciešamo. Zīdaiņa galvaskausa kauli ir mīksti, un tiem samērā viegli jāiet cauri dzemdību kanālam.
Nākamajai māmiņai nevajadzētu samulsināt faktu, ka līdz dzemdību speciālistu noteiktajam un viņas maiņas kartē norādītajam dzimšanas datumam paliek vēl vairāk nekā nedēļa. Tad PDR (tieši 40 nedēļas) sauc par paredzamo periodu, ka novirze no tā uz divām nedēļām uz lielākajām un mazākajām pusēm ir diezgan pieņemama.
Dzemdības 39 nedēļu laikā būs steidzamas, tas ir, notiks laikā. Tāpēc jums nevajadzētu uztraukties un uztraukties. Tās nesākas spontāni, bet tikai tad, kad sievietes ķermenī ir izpildīti visi iekšējie "nosacījumi": dzemde kļūst pietiekami smaga un tās sienas piedzīvo ārkārtēju spriedzi, dzemdes šūnās veidojas aktomiozīna proteīns, kas ļauj miometrijam sarauties, sākas placenta un hipofīze. rada oksitocīnu, un progesterona, kas bija atbildīgs par grūtniecības saglabāšanu, saturs samazinās, dzemdes kakls sāk paplašināties un saīsināties.
Noteiktā brīdī sākas kontrakcijas vai ūdens aiziet - darba sākums var būt atšķirīgs. Bet darba aktivitāte sākas 9 gadījumos no 10. Darba aktivitāte var sākties pati no sevis, vai arī medicīnisku iemeslu dēļ to var stimulēt ārsti. Pēc viņu pašu pieprasījuma dzemdības šajā laikā netiek stimulētas, jo PVO ieteikumi aizliedz dzemdību uzsākšanu līdz 39 pilnām nedēļām bez medicīniska iemesla, un Krievijas Veselības ministrija iesaka stimulēt darbu veselai sievietei, kura patstāvīgu darbu sāk ne tikai pēc 42 grūtniecības nedēļām.
Bērna attīstība, vitalitāte
Zīdainis ir sasniedzis maksimālo izmēru. Viņam kļuva ļoti krampji mātes dzemdē, un tāpēc viņš visos iespējamos veidos veicina agrīnu darba aktivitātes sākšanos - viņš ar nolaistu galvu nospiež uz dzemdes kakla no iekšpuses, faktiski liekot tai ātrāk atvērties un sagatavoties. Auglis pārvietojas mazāk, jo dzemdē gandrīz nav vietas kustībai.
Lielākās daļas bērnu svars šajā laikā pārsniedz 3 kilogramu atzīmi. Zēnu svars parasti ir 3600-3700 g, meiteņu svars ir mazāks - apmēram 3500 grami. Lieli bērni šajā laikā jau pārsniedz 4 kilogramus, un miniatūri hipotrofiski mazuļi var sver mazāk par 3 kilogramiem. Bet jebkurā gadījumā zīdainis ir pilna laika, viņa svars nav apšaubāms - viņš pēc dzimšanas varēs saglabāt ķermeņa siltumu. Lielākā daļa šajā laikā dzimušo jaundzimušo pieaugums pārsniedz 50 centimetrus.
Visi orgāni un sistēmas ir izveidotas un darbojas kā parasti, vienīgais izņēmums ir nervu sistēma, kurai pēc mazā cilvēka piedzimšanas vēl ilgi būs aktīvi jāpieskaņojas. Bērns labi izjūt mātes emocijas un garastāvokli. Tāpēc dzemdībās sievietei ir jāuzvedas disciplinēti, lai izvairītos no panikas.
Bērna plaušās ir izveidojies pietiekams daudzums virsmaktīvās vielas - vielas, kas ļaus alveolām pēc ieelpošanas neaizvērties un nodrošinās normālu elpošanu. Plaušu audi ir nogatavojušies. Darbojas gremošana, urīnpūslis, sirds, aknas, nieres un visi citi orgāni.
Zīdaiņi šajā laikā ir dzimuši briest un labi baroti, pārsvarā bez lanugo pazīmēm uz ādas, taču, pat ja paliek nedaudz gaiši bezkrāsaini mati, situācija neprasa ārstēšanu un iejaukšanos, tuvākajās nedēļās viņi paši "izžūs".
Ir svarīgi, lai šajā laikā bērna primārā imunitāte būtu pilnībā izveidojusies, viņš jau strādā un aizsargā bērnu no draudiem vīrusu un baktēriju veidā. Mātes ķermenis ir dalījis savas antivielas ar bērnu, un tas palīdzēs mazulim pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tad sāks veidoties viņa paša imunitāte.
Kā viņiem iet?
Nav jābaidās no dzemdību iestāšanās, šobrīd tās ir diezgan tradicionālas, bez būtiskām iezīmēm, kas būtu saistītas ar gestācijas vecumu. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā komplikāciju risks dzemdību procesā un pēc dzemdībām ir diezgan augsts, un pēc 39 nedēļām dzemdības ir steidzamas.
Ārsti runās par stimulāciju gadījumā, ja preeklāma vai hronisku slimību saasināšanās dēļ tiek traucēts augļa stāvoklis vai sievietes stāvoklis pasliktinās. Kontrakcijas var stimulēt 39. nedēļā augļa hipoksijas, priekšlaicīgas ūdens izliešanas dēļ uz neatkarīga darba neesamības fona, Rh-konflikta dēļ, ko pastiprina intrauterīnās hemolītiskās slimības attīstība bērnam. Šajā laikā bieži tiek veiktas plānotās ķeizargrieziena operācijas, ja ir norādes uz tām.
Ja sieviete nonāk slimnīcā ar neatkarīgām kontrakcijām, kas jau ir sākušās, vai stāvoklī, kurā draud dzemdības, grūtniecība vairs netiks saglabāta. Tas nav vajadzīgs - gan mātes, gan mazuļa ķermenis ir pilnībā gatavs nozīmīgam notikumam, kas, protams, ir dzemdības.
Kā viņi sāk?
Spontāns dzemdības 39. nedēļā parasti sākas ar kontrakciju sākšanos. Jūs varat tos atšķirt no viltus pēc ritma un regularitātes. Dzemde sasprindzinās un atslābina, ar noteiktu biežumu velkot muguras lejasdaļu un vēdera lejasdaļu. Pirmajā posmā vienu kontrakciju var atkārtot ik pēc 30-40 minūtēm, bet pamazām kontrakcijas kļūs arvien biežākas, un arī sāpes pastiprināsies. Jums jādodas uz slimnīcu, kad kontrakcijas atkārtosies ik pēc piecām minūtēm pirmo dzemdību laikā un ik pēc 10 minūtēm atkārtotu dzemdību laikā.
Ja ūdens izplūst, nav jāgaida. Jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu.
Stimulācija
Darba stimulēšana šajā laikā ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos. Darba izraisīšanai var izmantot mehāniskus līdzekļus - brūnaļģes, Foley katetru. Arī narkotikas tiek plaši izmantotas - "Mifepristone" un citi. Amniotomiju lieto arī dzemdību sāpju stimulēšanai - plīsumi vai membrānu punkcija.
Vai pastāv briesmas?
Komplikāciju iespējamība palielinās līdz ar stimulētu darbu. Tā kā stimulēšana ir iejaukšanās dabiskos dabiskos procesos, dzemdības var ātri notikt ar dažām anomālijām - ar primāru vai sekundāru darbaspēka vājumu. Pēc dzemdībām nav izslēgtas infekciozas komplikācijas, taču to varbūtība nav tik liela.
Pretējā gadījumā dzemdības ir ļoti individuāls process. Un riskus speciālisti aprēķina individuāli, ņemot vērā anamnēzi, grūtniecības raksturu, strādājošās sievietes veselības stāvokli. Bērnam briesmas nedraud, 39 nedēļu laikā viņš ir pilnīgi dzīvotspējīgs.
Lai uzzinātu, kas notiek 39 grūtniecības nedēļās, skatiet nākamo videoklipu.
