Pateicoties bērna asiņu analīzei, ir iespējams noteikt, vai bērns ir vesels vai viņam ir kādas slimības. Tas ir īpaši svarīgi, ja slimība ir latenta. Lai identificētu šādas slēptās patoloģijas, visi bērni regulāri tiek nosūtīti uz pārbaudēm noteiktā vecumā. Bērnu asiņu analīzei tiek pievērsta pastiprināta uzmanība.
ESR ir viens no svarīgiem rādītājiem, kas laboratorijā noteikts asins izpētē. Pēc tam, kad asins analīzes veidlapā bija redzams šāds saīsinājums, daudzi vecāki nezina, ko tas nozīmē. Ja turklāt analīze atklāja palielinātu ESR līmeni bērna asinīs, tas izraisa trauksmi un trauksmi. Lai zinātu, kā rīkoties ar šādām izmaiņām, jums ir jāizdomā, kā bērniem tiek analizēta ESR un kā atšifrēti tās rezultāti.
Kas ir ESR un kā tas tiek noteikts
Saīsinājums ESR saīsina "eritrocītu sedimentācijas ātrumu", kas atrodams klīniskās asins analīzes laikā. Indikatoru mēra milimetros stundā. Lai to noteiktu, asinis kopā ar antikoagulantu (ir svarīgi, lai tas paliek šķidrs) tiek atstāts mēģenē, ļaujot tā šūnām nosēsties gravitācijas ietekmē. Pēc stundas tiek mērīts augšējā slāņa augstums - asiņu (plazmas) caurspīdīgā daļa virs nosēdušajām asins šūnām.
Tagad daudzās medicīnas iestādēs ESR tiek noteikts automātiskajā ierīcē.
Normu vērtību tabula
Atšifrējot asins analīzi, visi rādītāji tiek salīdzināti ar standartiem, kas ir atkarīgi no bērnu vecuma. Tas attiecas arī uz sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrumu, jo ESR tūlīt pēc piedzimšanas būs vienāds, 2-3 gadu vai 8-9 gadu vecumā rādītājs būs atšķirīgs.
ESR norma ir šādi rezultāti:
Indikatora pieaugums vecumā no 27 dzīves dienām līdz diviem gadiem tiek uzskatīts par normu. Šī vecuma bērniem ESR var sasniegt 12-17 mm / h. Pusaudža gados rezultāti atšķiras meitenēm (līdz normai tiek uzskatīta līdz 14 mm stundā) un zēniem (normālu ESR sauc par 2-11 mm stundā).
Kāpēc tas ir zem normas
ESR novirzes no normas bieži izpaužas ar šī rādītāja pieaugumu, un eritrocītu nogulsnēšanās ātruma samazināšanās ir daudz retāk sastopama. Visbiežākais šādu izmaiņu cēlonis ir paaugstināta asins viskozitāte.
Zemāks ESR rodas, ja:
- Dehidratācija, piemēram, no akūtas zarnu infekcijas.
- Sirds defekti.
- Sirpjveida anēmija.
- Acidoze (pazemina asins pH).
- Smaga saindēšanās.
- Dramatisks svara zudums.
- Steroīdu zāļu lietošana.
- Asins šūnu skaita palielināšanās (policitēmija).
- Izmainītu eritrocītu klātbūtne asinīs (sferocitoze vai anizocitoze).
- Aknu un žultspūšļa patoloģijas, īpaši izpaužas ar hiperbilirubinēmiju.
ESR pieauguma cēloņi
Augsts ESR bērnam ne vienmēr norāda uz veselības problēmām. Šis rādītājs var mainīties dažādu faktoru ietekmē, dažreiz nekaitīgs vai īslaicīgi iedarbojoties uz bērnu. Tomēr diezgan bieži ESR palielināšanās ir slimības pazīme, un dažreiz tā ir ļoti nopietna.
Nav bīstams
Šādu iemeslu dēļ tas ir raksturīgs neliels ESR pieaugums, piemēram, līdz 20-25 mm / h. TKuru ESR indikatoru var noteikt:
- Zobu nākšanas laikā.
- Ar hipovitaminozi.
- Ja bērns lieto retinolu (A vitamīnu).
- Ar spēcīgām izjūtām vai stresu, piemēram, pēc ilgi raudoša mazuļa.
- Ar stingru diētu vai badošanos.
- Lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, paracetamolu.
- Ar aptaukošanos.
- Ar treknu ēdienu pārmērīgu daudzumu mazuļa vai barojošās mātes uzturā.
- Pēc vakcinācijas pret B hepatītu
Turklāt bērnībā tā sauktais Cindrom no paaugstinātas ESR. Ar viņu rādītājs ir augsts, bet bērnam nav sūdzību un veselības problēmu.
Patoloģisks
Slimību gadījumā ESR paaugstinās daudz vairāk nekā norma, piemēram, līdz 45-50 mm / h un vairāk. Viens no galvenajiem ātrākas eritrocītu sedimentācijas iemesliem ir olbaltumvielu daudzuma palielināšanās asinīs fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās un imūnglobulīnu ražošanas dēļ. Šis stāvoklis rodas daudzu slimību akūtā fāzē.
Arī bieži sastopams augstāka ESR cēlonis ir nenobriedušu eritrocītu parādīšanās iekaisuma slimību laikā. Visas šīs izmaiņas noved pie ātrākas asins šūnu sedimentācijas, kā rezultātā palielinās ESR.
ESR palielināšanās tiek novērota, ja:
- Infekcijas slimības. Palielināts rādītājs bieži tiek diagnosticēts ar bronhītu, ARVI, skarlatīnu, sinusītu, masaliņām, cistītu, pneimoniju, parotītu, kā arī ar tuberkulozi un citām infekcijām.
- Saindēšanās, piemēram, ko izraisa toksīni pārtikā vai smago metālu sāļi.
- Helminthiasis un giardiasis.
- Anēmija vai hemoglobinopātija.
- Gan mīksto audu, gan kaulu traumas. ESR palielinās arī atveseļošanās periodā pēc operācijas.
- Alerģiskas reakcijas. ESR palielinās gan ar diatēzi, gan ar anafilaktisko šoku.
- Locītavu slimības.
- Audzēja procesi, piemēram, ar leikēmiju vai limfomu.
- Endokrīnās patoloģijas, piemēram, ar cukura diabētu vai tireotoksikozi.
- Autoimūnas slimības, īpaši sarkanā vilkēde.
ESR infekcijām
Visizplatītākais ESR palielināšanās patoloģiskais cēlonis ir infekcijas slimības. Šajā gadījumā infekcijas raksturu var noteikt pēc leikocītu formulas, jo leikocīti un ESR ir palielināti bērnam ar vīrusu un baktēriju infekcijām. Tomēr vīrusa inficēšanās gadījumā leikoformulā būs limfocitoze. Ja infekcija ir bakteriāla, leikocītu skaits norāda uz palielinātu neitrofilo leikocītu skaitu.
Jāatceras, ka infekcijas diagnosticēšanai tiek ņemtas vērā ne tikai izmaiņas asinīs, bet arī klīniskā aina, kā arī anamnēze. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka pēc atveseļošanās ESR rādītājs vairākus mēnešus saglabājas paaugstināts.
ESR rādītāju un paaugstinātu likmju iemeslus skatiet nākamajā videoklipā.
Simptomi
Dažos gadījumos bērns vispār neko neuztrauc, un ikdienas pārbaudē tiek konstatētas izmaiņas ESR. Tomēr bieži augsta ESR ir slimības pazīme, tāpēc zīdaiņiem būs citi simptomi:
- Ja diabēta dēļ sarkanās asins šūnas nogulsnējas ātrāk, bērnam būs pastiprinātas slāpes, pastiprināta urinēšana, svara zudums, ādas infekcijas, piena sēnīte un citas pazīmes.
- Ar ESR palielināšanos tuberkulozes dēļ bērns zaudēs svaru, sūdzēsies par savārgumu, klepu, sāpēm krūtīs, galvassāpēm. Vecāki pamanīs nelielu temperatūras paaugstināšanos un apetītes pasliktināšanos.
- Ar tādu bīstams paaugstinātas ESR cēlonis kā onkoloģisks process, samazināsies mazuļa imunitāte, palielināsies limfmezgli, parādīsies vājums un samazināsies svars.
- Infekcijas procesi, kurā ESR paaugstinās visbiežāk, izpaudīsies ar strauju temperatūras paaugstināšanos, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, elpas trūkumu un citām intoksikācijas pazīmēm.
Ko darīt
Tā kā visbiežāk augsta ESR signalizē ārstu par iekaisuma procesa klātbūtni bērna ķermenī, pediatram nevajadzētu ignorēt šī rādītāja izmaiņas. Šajā gadījumā ārstu rīcību nosaka jebkādu sūdzību klātbūtne bērnam.
Parasti slimības aktivitātei un ESR līmenim ir tieša saistība - jo plašāks ir iekaisums un izteiktāka slimība, jo augstāks būs ESR. Tāpēc rādītāji 13 mm / h vai 16 mm / h nebrīdinās pediatru tik daudz kā ESR 30, 40 vai 70 mm / h.
Ja bērnam nav slimības izpausmju un ESR asins analīzē ir augsts, ārsts nosūtīs bērnu uz papildu pārbaudi, kas ietvers bioķīmiskās un imunoloģiskās asins analīzes, rentgenstarus krūtīs, urīna analīzi, EKG un citas metodes.
Ja netiks konstatētas patoloģijas, un paaugstināts ESR, piemēram, 28 mm / h, paliks vienīgais satraucošais simptoms, pediatrs pēc kāda laika nosūtīs bērnu atkārtoti veikt klīnisko asins analīzi. Arī bērnam tiks ieteikts noteikt C reaktīvo olbaltumvielu asinīs, ko izmanto, lai spriestu par iekaisuma aktivitāti organismā.
Ja ESR palielināšanās ir jebkuras slimības simptoms, pediatrs izraksta zāles. Tiklīdz bērns atveseļojas, indikators atgriezīsies normālās vērtībās. Infekcijas slimības gadījumā bērnam tiks izrakstītas antibiotikas un citi medikamenti, alerģijas gadījumā - antihistamīni.
Jebkurā gadījumā vecākiem vajadzētu saprast, ka palielināta ESR nav patstāvīga slimība, bet ir tikai viens no simptomiem. Šajā gadījumā ārstēšana jāvirza uz cēloni, kura dēļ sarkanās asins šūnas ātrāk nosēžas.
Kā pārbaudīties
Lai izvairītos no kļūdaini pozitīva rezultāta (palielināts ESR bez iekaisuma organismā), ir svarīgi pareizi veikt asins analīzi. Daudzi ESR ietekmē faktori, tāpēc, veicot analīzi, ieteicams to veikt tukšā dūšā un mierīgā stāvoklī.
- Nedodiet asinis pēc rentgena, ēšanas, ilgstošas raudāšanas vai fiziskās terapijas.
- Bērnam ieteicams ēst ne vēlāk kā 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
- Turklāt divas dienas pirms pārbaudes ļoti diētu ar augstu kaloriju un taukainu pārtiku vajadzētu izslēgt no bērnu uztura.
- Dienā pirms testa bērnam nevajadzētu dot ceptu vai kūpinātu pārtiku.
- Tūlīt pirms asins paraugu ņemšanas mazulis ir jāpārliecina, jo kaprīzes un rūpes provocē ESR palielināšanos.
- Nav ieteicams nekavējoties ierasties klīnikā un ziedot asinis - labāk, lai bērns kādu laiku atpūstos pēc ielas koridorā un būtu mierīgs.
Mēs iesakām noskatīties ārsta Komarovska programmas izlaišanu, kurā sīki aprakstīta bērnu klīniskās asins analīzes tēma
