Dzimšanas process ir diezgan neparedzams un var beigties ar komplikācijām gan mātei, gan mazulim. Dzimšanas trauma ir viena no šīm komplikācijām.
Kas tas ir?
Jaundzimušo bērna piedzimšanas traumu sauc par patoloģiskiem apstākļiem, kas rodas dzemdību laikā, kad tiek bojāti jaundzimušo audi vai orgāni, kā rezultātā tiek traucētas viņu funkcijas.
Traumu veidi
Visi dzimstības ievainojumi ir sadalīti:
- Mehānisks... Tie ir kaulu lūzumi, galvas traumas, dzemdību audzēji, dažādi asinsizplūdumi, muguras smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traumas, cefalohematomas, mugurkaula kakla daļas traumas, nervu bojājumi, traumatiskas smadzeņu traumas un citas patoloģijas.
- Hipoksisks... Tos attēlo iekšējo orgānu un smadzeņu audu bojājumi, kas dzemdību procesā izraisa hipoksiju un asfiksiju.
Atkarībā no bojājuma lokalizācijas izšķir traumas:
- Kauli.
- Mīkstie audi.
- Nervu sistēma.
- Iekšējie orgāni.
Biežākie cēloņi
Uz mehānisku dzemdību traumu parādīšanos dot dažādus šķēršļus augļa attīstībai gar sievietes dzimšanas kanālu.
Hipoksisku traumu parādīšanās cēlonis ir pilnīga vai daļēja skābekļa piekļuves pārtraukšana bērnam.
Uz predisponējošiem faktoriem, kuros palielinās bērna traumu risks dzemdību laikāietver:
- Liels augļa svars.
- Bērna priekšlaicība.
- Grūtnieces šaurs iegurnis.
- Mātes iegurņa trauma.
- Nepareiza prezentācija.
- Mammas vecākais vecums.
- Dzimšanas procesa ātrums.
- Piegādes procesa aizkavēšana.
- Darba stimulēšana.
- Cesarean sadaļā.
- Dzemdniecības palīglīdzekļu un ierīču izmantošana.
- Pēcbriedums.
- Hroniska augļa hipoksija.
- Problēmas ar nabassaiti (sapīšanās, īss garums).
Simptomi
- Tiek parādīti visbiežāk sastopamie dzimstības ievainojumi mazuļa galvas mīksto audu pietūkums, ko sauc par dzemdību audzēju... Tas izskatās kā neliels jaundzimušā galvas pietūkums. Ar šo tūsku zīdaiņiem var rasties arī asiņošana ādā mazu punktu veidā.
- Cefalohematoma izpaužas ar asinsizplūdumu mazuļa galvā. Tas notiek ādas nobīdes un asinsvadu plīsuma dēļ, kā rezultātā asinis savācas zem galvaskausa kaulu periosta. Audzējs parādās tūlīt pēc dzemdībām un palielinās izmērs pirmajās divās līdz trīs dienās.
- Muskuļu asiņošana bieži notiek kaklā (sternocleidomastoīdu muskuļos) un izskatās kā vidēji blīva maza izmēra masa (piemēram, rieksta vai plūmes izmēra).
- Starp kaulu lūzumiem atslēgas kauls (bieži labais) tiek bojāts bez pārvietošanās. Ar šādu traumu, sajūtot jaundzimušā ķermeni salauztā atslēgas kaula vietā, atklājas pietūkums, kraukšķēšana un sāpīgums. Ciskas kaula vai augšdelma kaula lūzumi ir daudz retāk sastopami. Ar viņiem kustības ekstremitātēs nav iespējamas, tiek atzīmēta viņu letarģija un sāpīgums.
- Nervi var tikt bojāti hipoksijas un mehānisku ievainojumu dēļ. Visizplatītākā nervu problēma ir sejas nerva bojājums. Biežas ir arī brahiālā pinuma traumas.
- Traumatiska smadzeņu trauma var būt dažāda smaguma. Smagos gadījumos mazulis var nomirt pirmajās dienās vai pat stundās pēc piedzimšanas. Arī ar smagu ievainojumu ir iespējamas organiskas izmaiņas nervu sistēmas audos, kas izpaužas kā paralīze, parēze un garīgās atpalicības attīstība. Tūlīt pēc dzemdībām zīdainim var rasties krampji, nepieredzējis reflekss, nomāktas elpošanas problēmas, stipra raudāšana, roku un kāju trīce, bezmiegs un citi CNS ierosmes simptomi. Tālāk zīdainis kļūst apātisks, viņa kliedziens un muskuļu tonuss vājinās, āda kļūst bāla, bērns daudz guļ, labi nepieredz, daudz izspļauj.
- Iekšējie ievainojumi ir retāk sastopami nekā cita veida traumas un parasti neparādās pirmajā reizē pēc dzemdībām. Jūsu mazulim var būt virsnieru dziedzeru, liesas vai aknu bojājumi. Zīdaiņa stāvoklis pasliktinās no trešās līdz piektajai dzīves dienai, kad bojātajā orgānā plīst hematoma, kas izraisa iekšēju asiņošanu un anēmiju.
Efekti
Dzimšanas traumu prognozi ietekmē traumas smagums, ārstēšanas savlaicīgums un izvēlētās terapijas pareizība. Ja bērnam tika diagnosticēta savlaicīgi un viņš nekavējoties sāka dziedēt, 70-80% gadījumu viņš pilnībā atveseļosies.
Vismazāk bīstami ir mīksto audu un kaulu bojājumi. Dzemdību pietūkums parasti izzūd vienas līdz divu dienu laikā, neradot nekādas sekas bērna ķermenim. Neliela cefalohematoma izzūd līdz 3-7 dzīves nedēļām bez ārstēšanas. Sakarā ar asiņošanu kakla muskuļos, bērnam attīstās tortikollis, kurā drupatas galva sasveras pret veidojumu, un zods ir vērsts pretējā virzienā. Šis stāvoklis tiek koriģēts ar īpašu masāžu.
Hematomas lielums ietekmē iekšējo orgānu bojājumu sekas. Vienlīdz svarīgi ir arī tas, kā tiek saglabāta skartā orgāna funkcija. Piemēram, liela asiņošana virsnieru dziedzeros daudziem bērniem izraisa šo dziedzeru hroniskas nepietiekamības attīstību.
Hipoksisko traumu sekas ir atkarīgas no perioda ilguma, kad bērns piedzīvoja skābekļa trūkumu. Ja šāds periods bija garš, ir iespējama nopietna intelektuālās un fiziskās attīstības kavēšanās, ko izraisa smadzeņu nervu šūnu nāve. Bērniem var attīstīties cerebrālā trieka, hidrocefālija, krampji, nervu bojājumi, encefalopātija un citas patoloģijas. Ar vidēju hipoksijas pakāpi vecākiem bērniem var parādīties paaugstināts nogurums, galvassāpes, reibonis un problēmas ar stāju.
Kas ir hipoksija un kā no tās izvairīties, skatiet šo stāstu:
Terapija
Vairumā gadījumu dzemdību traumas tiek diagnosticētas slimnīcā, kur bērnam nekavējoties tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana. Lūzumu gadījumā bojātā vieta tiek imobilizēta. Nopietnā stāvoklī bērnu baro caur mēģeni ar jaunpienu, ko izsaka māte.
Traumu ārstēšanā atkarībā no bojājuma veida zāles lieto asinsvadiem un sirdij, zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, hemostatiskos līdzekļus, skābekļa terapiju, vitamīnu un glikozes ievadīšanu.
Dažiem traumu veidiem nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, ar strauji augošu cefalohematomu bērnam tiek veikta punkcija. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta arī iekšējo orgānu hematomām.
Ko tu vari izdarīt?
Jaundzimušajam, kurš dzemdību laikā guvis traumu, atkarībā no traumas veida (neiropatologs, ortopēds) jābūt pediatra uzraudzībā, kā arī šauriem speciālistiem. Viņam tiek nozīmētas dažādas rehabilitācijas procedūras, piemēram, masāžas un vingrošanas kursi.
Mammai stingri jāievēro visas speciālistu receptes un ieteikumi, neaizmirstot par pareizu mazuļa aprūpi.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst dzimstības traumas zīdainim, ir grūtnieces novērošana un savlaicīga viņas veselības problēmu novēršana. Nākamajai mātei:
- Plānojiet grūtniecību, izslēdzot smēķēšanu un alkoholu gan pirms ieņemšanas, gan grūtniecības laikā.
- Pārbauda un savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības.
- Pārraugiet uztura līdzsvaru un vitamīnu lietošana grūtniecības laikā.
- Staigāt dzemdību sagatavošanas kursi.
- Izmēģiniet nesazinieties ar slimiem cilvēkiem, un arī nevis pašārstēties.
- Regulāri apmeklējiet ginekologu pirmsdzemdību klīnikā.
- Izvēlieties labu medicīnas iestādi dzemdībāmiepriekš runājot ar ekspertiem.
