Diabēta attīstība bērniem visbiežāk notiek ātri, tāpēc ir tik svarīgi laikus identificēt slimību un sākt tās ārstēšanu. Kāpēc zīdaiņiem var attīstīties cukura diabēts, kā šī patoloģija izpaužas un vai ir iespējams izārstēt šādu slimību?
Notikuma cēloņi
Precīzi iemesli, kāpēc bērniem attīstās 1. tipa cukura diabēts, vēl nav zināmi. Zīdaiņa imūnsistēma sāk uzbrukt aizkuņģa dziedzerim, iznīcinot šūnas, kas atbildīgas par insulīna ražošanu.
Šāda veida diabēta parādīšanos bērnam var izraisīt vīrusu ģenēzes infekcija vai ievērojams nervu šoks.
Slimību attīstība
Slimība sākas ar beta šūnu bojājumiem, kas ir aizkuņģa dziedzera daļa. Tos iznīcina bērna imūnsistēma, kas izraisa viņu funkciju traucējumus, proti, insulīna sintezēšanu. Šis hormons ir iesaistīts vielmaiņas procesos un ir ļoti svarīgs ogļhidrātu metabolismam.
Insulīns darbojas kā atslēga, kas atver šūnas, ielaižot tajās glikozi, kas kalpo kā to enerģijas substrāts. Kad glikoze nonāk šūnās, tās līmenis asinīs samazinās, kas kļūst par signālu, lai samazinātu insulīna sekrēciju, un tajā pašā laikā novērš cukura līmeņa pārāk zemu kritumu.
Insulīna un glikozes apmaiņā ir pastāvīga atgriezeniskā saite. Tiklīdz asinīs ir vairāk glikozes, insulīna līmenis vienlaikus palielinās un otrādi.
Cukura diabēta gadījumā insulīna ražošana samazinās, kā rezultātā pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs. Šajā gadījumā cieš arī šūnas, jo tās saņem mazāk glikozes.
Iedzimta slimības pārnešana
Bērnam var būt iedzimta tieksme saslimt ar diabētu, taču tas nenozīmē, ka viņš obligāti saslims, pat ja tuviem radiniekiem ir diabēts.
Kuram ir vislielākais diabēta attīstības risks?
Šīs patoloģijas attīstības risks palielinās, ja:
- Zīdaiņu ģimenē ir cilvēki ar cukura diabētu.
- Bērnam ir vielmaiņas problēmas.
- Dzimšanas svars pārsniedza 4500 gramus.
- Zīdainim ir samazināta imunitāte.
II tipa diabēts ir pakļauts riskam bērniem, kuriem ir aptaukošanās un citi vielmaiņas traucējumi.
Simptomi un pazīmes
Diabēta iezīme bērnībā ir strauja ketoacidozes attīstība, jo fermentu sistēmas bērna ķermenī joprojām nav nobriedušas, un toksiskie produkti izdalās lēni.
Dažu nedēļu laikā pēc pirmajiem diabēta simptomiem bērnam var attīstīties diabētiskā koma. Tāpēc savlaicīga diabēta atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir tik svarīga.
Jums var būt aizdomas, ka jūsu mazulim ir cukura diabēts, ja:
- Bērns bieži cieš no slāpēm, un jo īpaši vakarā prasa dzērienu.
- Bērnam ir palielināta apetīte. Viņam ir grūti izturēt lielus pārtraukumus starp ēdienreizēm.
- Bērns dramatiski zaudēja svaru.
- Viņam ir bieža urinēšana, un bērns naktīs bieži dodas uz tualeti.
- Pēc ēšanas stāvoklis var pasliktināties.
- Bērnam var būt arī pastiprināta svīšana un letarģija.
- Bērnam bieži ir atkārtotas infekcijas, piemēram, kandidoze, vārīšanās, ādas infekcijas.
Zīdaiņiem, kuriem ir grūtības noteikt palielinātu slāpes un biežu urinēšanu, slikts svara pieaugums, nemierīga izturēšanās un bieži izsitumi no autiņbiksītēm var liecināt par diabētu. Diabēta urīns var atstāt lipīgus traipus uz grīdas un cietes traipus uz autiņbiksītēm.
Smagi simptomi, par kuriem bērnam nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, ir:
- Biežas vemšanas epizodes.
- Dehidratācija.
- Spēcīgs svara zudums.
- Reta elpošana, kurā bērns dziļi elpo trokšņaini, kam seko pastiprināta izelpošana.
- Bērns ir letarģisks, dezorientēts telpā, var zaudēt samaņu.
- Ātrs pulss.
- Acetona smaka var rasties no mutes.
Veidi
Pirmā tipa diabēts visbiežāk sastopams bērnībā. Neskatoties uz to, pēdējos gados 2. tipa slimības noteikšana bērniem, kas vecāki par desmit gadiem, ir kļuvusi biežāka.
Abus diabēta veidus raksturo intensīvas slāpes un pārmērīga pārtikas uzņemšana, kā arī poliūrija. Turklāt pirmajam diabēta tipam ir šādas raksturīgas iezīmes:
- Slimība var sākties jebkurā vecumā, pat zīdaiņiem.
- Pacientam var būt jebkura ķermeņa masa.
- Hipertensija, asins dislipidēmija, meiteņu maksts rauga infekcijas un tumši plankumi uz ādas, ko sauc par acanthosis nigricans, ir ļoti reti.
- Antivielas pret aizkuņģa dziedzeri tiek noteiktas asinīs.
Otrajam tipam ir šādas atšķirīgas iezīmes:
- Slimība bērnībā pusaudžiem bieži sākas pubertātes laikā.
- Pacientam parasti ir aptaukošanās.
- Slimību papildina asinsspiediena paaugstināšanās, acanthosis nigricans plankumu parādīšanās, meiteņu piena sēnīte un lipīdu metabolisma izmaiņas asinīs.
- Aizkuņģa dziedzera autoantivielas netiek atklātas.
Diagnostika
Aizdomas par cukura diabētu bērnam, viņam tiek noteikti izmeklējumi, kas vai nu apstiprina diagnozi, vai izslēdz šo patoloģiju mazulim. Arī diabēta diagnoze ir vērsta uz slimības veida, tā stadijas un ārstēšanas metožu noskaidrošanu.
Pirmais tests, ko bērnam izraksta, ir glikozes līmeņa noteikšana asinīs. Pārbaude jāveic tukšā dūšā, un paaugstināta rādītāja gadījumā to atkārto, kā arī ar fizisko slodzi.
Lai noskaidrotu diabēta veidu, tiek ziedotas asinis, lai noteiktu antivielas pret aizkuņģa dziedzera šūnām, fermentiem un insulīnu. Antivielu klātbūtne apstiprina 1. tipa diabēta diagnozi.
Vai ir reāli izārstēt?
Pilnīgi izārstēt diabētu bērnam nav iespējams, taču ar pareizu pieeju uztura un zāļu terapijai jūs varat sasniegt ilgtermiņa remisiju, ko sauc par "medusmēnesi". Remisijas laikā bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas, un insulīna lietošana nav nepieciešama katru dienu.
Kāda ir ārstēšana?
Terapija bērniem ar cukura diabētu ir vērsta uz normālas attīstības un izaugsmes nodrošināšanu, kā arī nopietnu slimības komplikāciju novēršanu. Bērnam tiek noteikta diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Pirmajā diabēta tipā ir norādītas insulīna injekcijas, otrajā - noteiktas zāļu grupas tabletēs.
Asins cukura kontrole
Lai kontrolētu bērna cukura diabētu, regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs, tāpēc skaitītāja iegāde ir galvenā prioritāte. Jūsu cukura līmenis būs jāmēra četras vai vairāk reizes dienā. Ir svarīgi pārbaudīt skaitītāja precizitāti, jo tas ietekmē ārstēšanu. Ietaupot šo ierīci un tās testa sloksnes, nākotnē var ārstēt slimības komplikācijas.
Ir ierīces, kas visu dienu uzrauga glikozes līmeni. Tos nēsā uz jostas, un glikozi pēc noteikta laika mēra caur adatu, kas ievietota ķermenī. Jāatzīmē, ka šīm ierīcēm ir diezgan liela kļūda un parasts glikometrs ir precīzāks.
Visi mērījumi (to laiks un iegūtie dati), kā arī citi apstākļi (insulīna ievadīšana, ēdiena uzņemšana, slimības, fiziskās aktivitātes, stress utt.) Jāreģistrē dienasgrāmatā. Tas palīdzēs uzraudzīt un ārstēt bērnu.
Insulīna injekcija
Ja bērnam ir 1. tipa cukura diabēts, insulīna injekcijas viņam ir vitāli nepieciešama. Hormona lietošana caur muti nav iespējama, jo kuņģī to iznīcinās fermenti. Tātad injekcijas ir vienīgā iespēja insulīnu nokļūt asinīs.
Ir insulīna veidi, kuriem ir ļoti ātra darbība, bet pēc dažām stundām tas apstājas. Ir arī citi veidi, kuru ietekme ir vienmērīgāka un ilgstošāka.
Hormonu injicē, izmantojot īpašas šļirces ar plānu adatu. Ir izstrādātas arī šļirces pildspalvas, kas ir līdzīgas parastajām pildspalvām, bet satur ne tinti, bet insulīnu. Ir arī ierīces, ko sauc par insulīna sūkņiem. Tie tiek uzlikti uz jostas, un adata tiek ievietota vēdera ādā un nostiprināta. Šis sūknis ir ieprogrammēts tā, ka visas dienas laikā hormons tiek piegādāts nelielās devās.
Vai dzīve ir iespējama bez insulīna?
Šis jautājums interesē visus vecākus, atklājot pirmā veida diabētu savam bērnam. Pēc vēlmes izvairīties no hormona injekcijām šarlatāni un krāpnieki nopelna naudu. Patiesībā nav zāļu un procedūru, kas varētu glābt cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu no insulīna injekcijām.
Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu var tikai samazināt nepieciešamību pēc insulīna un panākt ilgu medusmēnesi - periodu, kad glikozes līmenis asinīs pazeminās un ārstēšana nav nepieciešama.
Diēta un uzturs
Diētai ar zemu ogļhidrātu saturu nesen diagnosticētiem bērniem ir garš medusmēnesis. Periods bez cukura līmeņa kāpumiem ilgst vairākus mēnešus un pat gadus. Bērniem, kuri ilgstoši cieš no diabēta, šāda diēta ļauj vairākas reizes samazināt nepieciešamās insulīna devas un stabilizēt cukura līmeni asinīs.
Uztura īpašības bērnam ar cukura diabētu:
- Priekšroka tiek dota olbaltumvielu pārtikai un pārtikai ar dabīgiem taukiem. Uztura pamatā jābūt mājputniem, zivīm, olām, sieram, jūras veltēm, gaļai, sviestam, zaļajiem dārzeņiem, sēnēm.
- Ogļhidrātu pārtikas produkti jālieto mazās devās, vienmērīgi sadalot visu dienu.
- Jāizvairās no pārtikas, kurā ir daudz ogļhidrātu (cukurs, maize, graudaugi, kartupeļi, augļi, sulas un citi).
- Ēst vajag tikai tad, kad jūtaties izsalcis. Šajā gadījumā bērnam nevajadzētu badoties, pretējā gadījumā pastāv liels sadalījumu risks.
- Jāizvairās no pārēšanās, pat ja pārtika ir atļauta diabēta gadījumā.
- Ieteicams plānot ēdienkarti un neatkāpties no šī plāna.
- Lai noteiktu ogļhidrātu un slēptā cukura procentuālo daudzumu, jums rūpīgi jāizlasa pārtikas produktu etiķetes.
- Produkti, kas apzīmēti ar “zemu tauku saturu” un “diētiski”, nav ieteicami. Daudzos no tiem taukus aizstāj ar ogļhidrātiem.
- Visi jaunie pārtikas produkti jāpārbauda, pārbaudot glikozes līmeni asinīs 15 minūtes un 2 stundas pēc lietošanas.
- Vēlams lietot vitamīnu un minerālvielu piedevas.
Bērnudārzs un skola
Bērnudārza un skolas apmeklējums var būt izaicinājums bērniem ar cukura diabētu un vecākiem. Aprūpētāji un skolotāji parasti ir slikti informēti par cukura diabētu un nevar izjust problēmu, bet tajā pašā laikā viņi ir atbildīgi par bērna veselību un dzīvību, kamēr viņš atrodas izglītības iestādē. Vecākiem būs daudz jārunā un jāpaskaidro visas bērna slimības nianses - direktoram, klases audzinātājam, skolotājiem (īpaši fiziskās audzināšanas skolotājam). Turklāt situācijai vienmēr jābūt viņu kontrolē.
Daudz grūtību rada bērna uzturs ēdnīcā un insulīna ievadīšana pirms ēšanas. Informējiet bērnudārza vai skolas darbiniekus par to, kādi pārtikas produkti ir aizliegti jūsu bērnam. Jums arī jāizlemj, kur bērnam injicēs insulīnu pirms ēšanas - klasē, medicīnas telpā, citā vietā.
Noteikti pārrunājiet ar bērnu viņa rīcību dažādu neplānotu situāciju gadījumā skolā. Piemēram, kā rīkoties, ja klase ir slēgta un ēdiens paliek portfelī vai ja medicīnas telpa pēkšņi tiek slēgta vai medmāsa nav klāt. Bērnam būtu jāzina, kā rīkoties, ja, piemēram, viņš ir pazaudējis atslēgas vai iestrēdzis liftā.
Bērnam, kurš apmeklē skolu, vajadzētu pamazām mācīt rūpēties par sevi. Viņam ir jāsaprot, kāds ēdiens viņam ir kontrindicēts, kā arī kā rīkoties hipoglikēmijas gadījumā. Jūsu bērnam vienmēr jābūt līdzi ātri absorbējamiem ogļhidrātu avotiem. Arī konflikti ar klasesbiedriem var kļūt par problēmu, jo hipoglikēmija var parādīties ar stresu.
Sporta aktivitātes
Fiziskās aktivitātes ir ļoti svarīgas bērniem ar cukura diabētu, īpaši, ja runa ir par otro tipu. Bērnu var nosūtīt uz sporta sekcijām un dejām. Bet pat ar 1. tipu fiziskā izglītība bērniem sniedz daudz labumu un uzlabo viņu dzīves kvalitāti. Ir svarīgi neaizmirst, ka fiziskās aktivitātes ietekmē glikozes līmeni, pazeminot to 12-36 stundu laikā pēc fiziskās slodzes.
No otras puses, ar asām fiziskām aktivitātēm cukurs var paaugstināties. Ja bērns ar 1. tipa cukura diabētu nodarbojas ar sportu, skaitītājs būs jālieto biežāk.
Iespējamās komplikācijas
Slimību var sarežģīt gan akūti stāvokļi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana (hipoglikēmija, kā arī ketoacidoze), gan hroniskas izmaiņas iekšējos orgānos.
Ar biežiem glikozes līmeņa lēcieniem bērnam var attīstīties:
- Sirdsdarbības traucējumi.
- Asinsvadu patoloģija.
- Neiropātijas.
- Nieru bojājumi.
- Retinopātija, ko izraisa acu asins piegādes traucējumi.
- Ādas stāvokļa pasliktināšanās - pīlings, nieze, palielināts infekcijas risks.
- Ar ekstremitāšu problēmām saistītas asinsrites traucējumi kājās un nervu problēmas.
Glikozes līmeņa kontrolēšana asinīs palīdz novērst šādas komplikācijas. Turklāt ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu un veikt urīna un asins analīzes, lai agrīnā stadijā identificētu komplikācijas.
Padomi vecākiem
- Kad jūsu bērnam tiek diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts, jums būs jāapgūst daudz informācijas par insulīna ievadīšanu mazulim. Par esošajiem hormonu veidiem, optimālās devas aprēķins un citas nianses. Tas ir ārkārtīgi svarīgi jūsu bērna dzīvē.
- Arī vecākiem vajadzētu zināt, kā izpaužas akūtas slimības komplikācijas, kāda diēta ir piemērota viņu bērnam, kad var būt nepieciešama hospitalizācija.
- Centieties, lai jūsu bērns būtu aktīvs piemēram, nodarbojoties ar viņu fiziskajā audzināšanā.
- Jums būs jāveido attiecības ar pedagogiem un skolotājiem, lai bērns varētu apmeklēt bērnu aprūpes iestādes vienlīdzīgi ar citiem.
- Ja jūsu bērns lieto zemu ogļhidrātu diētu, viņam nav nepieciešams injicēt neatšķaidītu insulīnu no šļirces pildspalvas, jo pat viena hormona vienība var būt par daudz.
- Nekavējieties uzreiz ar jaunāko diabēta aprūpes jomā. tiklīdz tie tika izlaisti tirgū. Nepārbaudiet savu bērnu ar jauniem insulīniem, mērierīcēm, zālēm vai citiem jauninājumiem. Gaidiet vismaz divus līdz trīs gadus, lai droši zinātu par visām to priekšrocībām un niansēm.
- Mudiniet savu bērnu atrast interesējošas aktivitātes un attīstīt savas spējas. Neaizliedziet viņam doties ekskursijās, apļos, sporta sekcijās. Katrai situācijai ir jāizstrādā plāns, kā tikt galā ar hipoglikēmiju.
Esiet īpaši piesardzīgs, kad bērns tuvojas pusaudža vecumam. Šajā periodā var parādīties psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar slimību. Bērns var sākt aizliegtus ēdienus ēst slepenībā vai uzņēmumā, lai neizceltos draugu vidū. Situācijas, kad bērns dumpojas pret insulīna šāvieniem un diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, ir ļoti bīstams viņa veselībai. Mēģiniet viņam izskaidrot šādas uzvedības sekas un rezultātus.
Kad invaliditāte tiek piešķirta bērnam?
Ja bērnam ir 1. tipa cukura diabēts, kam nepieciešama ārstēšana ar insulīnu, tad līdz 14 gadu vecumam šādam bērnam bez grupas tiek diagnosticēta invaliditāte. 14 gadu vecumā tiek pieņemts turpmāks lēmums par invaliditātes noteikšanu, pamatojoties uz slimības gaitu un komplikāciju klātbūtni.
Profilakse
Ja jūsu bērnam ir ģenētiska nosliece uz 1. tipa cukura diabētu, diēta ar zemu ogļhidrātu saturu var palīdzēt novērst aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, bojājumus.
Jums rūpīgi jāievieš arī papildbarība, jo pārlieku agrīna barošana ar graudaugiem un govs pienu tiek attiecināta uz slimības attīstības riska faktoriem.
