Bērnu iesnas ir ļoti izplatītas, taču ne visus var saukt par sinusītu. Slavenais pediatrs un TV vadītājs Jevgeņijs Komarovskis vecākiem stāsta par slimību un to, kā to ārstēt bērniem.
Kas tas ir?
Elpošanas ceļu slimības, pēc Komarovska domām, var droši uzskatīt par līderēm bērnu slimību vidū. Un tādu ir diezgan daudz. Sinusīts ir iekaisuma process, kas notiek deguna blakusdobumos, ko sauc par paranasāliem deguna blakusdobumiem. To izraisa patogēnas baktērijas vai agresīvi vīrusi, kas nonāk ķermenī caur degunu. Dažreiz galvenais iemesls ir atliktais augšējo elpošanas ceļu ievainojums vai ķīmisks apdegums.
Tāpat kā vairumam citu slimību, sinusīts pastāv divos veidos - akūtā vai hroniskā formā; var ietekmēt vienu vai vairākus bērna deguna blakusdobumus.
Tiek uzskatīts, ka slimība, visticamāk, ir zīdaiņiem ar polipiem vai citiem veidojumiem degunā, deguna starpsienas izliekumu.
Hronisks deguna pietūkums rodas ar alerģisku rinītu vai vazomotoru rinītu. Visbiežāk šis iekaisums attīstās bērniem ar samazinātu imunitāti, cistisko fibrozi, Dauna sindromu, kā arī zīdaiņiem, kuri dzimuši ar aukslēju plaisām.
Simptomi
Akūtu sinusītu bērnam nav tik grūti atpazīt: tas nav tikai iesnas klasiskajā izpratnē, tas ir deguna gļotu izdalīšanās ar strutām, savārgumu, drudzi. Sajūtot deguna blakusdobumu zonu, bērns piedzīvo sāpīgu diskomfortu. Bet ārsts nosaka precīzu diagnozi. Rhinoscopy atklāj pietūkušu, palielinātu gļotādu, strutas klātbūtni turbīnās.
Ja sinusīts ir hronisks, tad šādus simptomus nevajadzētu gaidīt, simptomi parasti ir diezgan neskaidri. Dažreiz bērns var sūdzēties par nelielām sāpēm sinusa zonā. Bet ārstu nevar apmānīt - degunā būs pastāvīgs pietūkums, izdalījumi no deguna būs biezi. Bieži vien deguna gļotas sāk plūst no deguna kanāliem gar rīkles aizmuguri, kas izraisa nepatīkamas pūšanas smakas parādīšanos no mutes. Dažreiz notiks klepus, un gandrīz vienmēr tiek samazināta smaržu uztvere un spēja atšķirt garšas.
Pārbaude un diagnostika
Pārbaudot, ārsts var tikai pieņemt, ka bērnam ir sinusīts. Diagnostikas pasākumi var apstiprināt vai noliegt šo pieņēmumu. Tātad, rentgenogrāfija no deguna blakusdobumiem atklāj gļotādas sabiezējumu (līdz 5-6 mm), kā arī tumšākas perēkļus, kas norāda uz gļotu uzkrāšanos un iekaisumu.
Deguna gļotu satura sēšana tiek veikta, lai noteiktu iekaisuma procesa izraisītāju.
Sinusu datortomogrāfija var sniegt vairāk informācijas, taču CT ne vienmēr ir ieteicama un ne visiem bērniem. Dažreiz to var izdarīt tikai ar rentgena stariem. Veikt vispārēju asins analīzi, kas atklāj augstu leikocītu saturu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.
Bet, veicot diafanoskopiju, uz kuru bērnu ārsti bieži uzstāj, Komarovsky uzskata par pārmērīgu, šādas pārbaudes precizitāte un informācijas saturs, diemžēl, ir zems.
Svarīgas atšķirības no gripas, saaukstēšanās
Iesnām ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu ir būtiskas atšķirības no deguna nosprostošanās ar iekaisušiem deguna blakusdobumiem. Dr Komarovsky iesaka koncentrēties uz šādām niansēm.
- Vispārējie simptomi: ar gripu ir iekaisis kakls, galvassāpes, drebuļi, augsts drudzis, muskuļu sāpes. Ar sinusītu nav sāpju muskuļos, temperatūra var nedaudz paaugstināties. Galvenā atšķirība ir iesnas. Ar gripu vai SARS tas parasti izpaužas kā sastrēgums ar ūdeņainām, caurspīdīgām gļotām no deguna kanāliem. Ar sinusītu izdalās biezas zaļas vai dzeltenīgas gļotas, ļoti bieži tās plūst gar rīkles aizmuguri. Pieskaroties vaigiem deguna tuvumā un pieri starp uzacīm ar sinusītu, bērns izjūt nepatīkamas sāpes, spiedienu no iekšpuses. Tas nenotiek ar gripu.
- Slimības ilgums: bērns ar gripu jūtas labāk 4-5 dienu laikā pēc akūtas slimības sākuma. Ar sinusītu simptomi var saglabāties ilgu laiku. Ja simptomi saglabājas ilgāk par piecām dienām, ieteicams vērsties pie ārsta.
Terapija
Sinusīta un rinosinusīta ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšanai ārsts parasti izraksta:
- vazokonstriktors pilieni degunā 3-5 dienas (lai samazinātu gļotādas pietūkumu);
- antihistamīni (ja pacientam ir alerģiski priekšnoteikumi un palīdzība gļotādas tūskas mazināšanā);
- ja sinusīts ir akūts, ieteicams lietot vietējas un sistēmiskas antibiotikas.
Tā notiek, ka zāļu ārstēšana ir neefektīva, un pēc visu ārsta ieteikto pasākumu veikšanas deguna blakusdobumi neatjaunojas. Pēc tam uzkrāto deguna satura aizplūšanai ar strutām ieteicams nomazgāt deguna blakusdobumus un sadurt priekšējās vai augšžokļa deguna blakusdobumus.
Ja tas nepalīdz, tiek veikta pilnvērtīga degunradža operācija.
Ārsts Komarovsky iesaka rinosinusītu ārstēt tikai ārsta uzraudzībā.
Pašārstēšanās un ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pilnībā izslēgta. Nevajadzētu iesildīties deguna blakusdobumus, nevajadzētu veikt sasilšanas kompreses - tas veicinās iekaisuma procesa izplatīšanos un pastiprināšanos. Tāpēc jums vajadzētu aizmirst par mātes iemīļotajām inhalācijām.
Tāpat neatsakieties no antibiotikām - strutaina sinusīta gadījumā terapijā bez tām nevar iztikt, jo baktērijas ātri vairojas.
Vecāki var palīdzēt iztukšot deguna blakusdobumu saturu, regulāri skalojot degunu. Šiem nolūkiem jūs varat izvēlēties jebkuru no daudzajiem aptiekās esošajiem šķīdumiem ar jūras ūdeni vai patstāvīgi sagatavot sāls šķīdumu mājās (tējkaroti parastā sāls uz 1 litru iepriekš vārīta ūdens). Jo biežāk mazuļa deguns tiek izskalots, jo labāk.
Ārstēšanas laikā vecākiem jāatceras, ka telpā esošais žāvētais gaiss, kurā dzīvo mazulis, silda, veicina augšējo elpceļu gļotu izžūšanu. Tas nozīmē, ka palielinās arī smagu komplikāciju iespējamība. Tāpēc ir obligāti jāvēdina telpa, jānomazgā grīdas, jāsamitrina gaiss ar īpašu ierīci, ko sauc par mitrinātāju, līdz 50–70% līmenim. Ja jums nav mitrinātāja, jūs varat pakārt mitras autiņbiksītes vai palagus, dvieļus uz baterijām vai virves. Šķidrums no tiem iztvaiko un mitrina gaisu mājā. Gaisa temperatūra bērnu istabā pat ziemā nedrīkst pārsniegt 19-21 grādu.
Neaizmirstiet par bagātīgu siltu dzērienu - tas palīdz veikt deguna gļotu atšķaidīšanu un noņemšanu. Ja nav augstas temperatūras, obligāti jānosūta bērns ārā pastaigāties - viņam nepieciešams svaigs gaiss.
Ja bērnam ir alerģija, tad ārstēšana nedos taustāmus rezultātus, kamēr bērns turpina sazināties ar alergēnu. Vecākiem vajadzētu būt neizpratnē par to, ka mājā nav lielu mīksto rotaļlietu un paklāju, kas uzkrāj putekļus, grāmatas atrodas skapī aiz stikla. Grīdas tiek mazgātas, tās to dara katru dienu, bet mazgāšanas līdzekļus neizmanto. Apģērbu un gultas veļu mazgā ar hipoalerģisku pulveri un papildus noskalo.
Jevgeņijs Komarovskis aicina vecākus būt piesardzīgākiem pret vazokonstriktora līdzekļiem - tos nevar lietot ilgāk par piecām dienām. Viņiem tiek attīstīta pastāvīga atkarība no narkotikām, gļotāda var atrofēties. Noteiktajā laika posmā saskaņā ar visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem drīkst lietot tikai tās vazokonstriktora zāļu formas, kas bērnam piemērotas pēc vecuma.
Uz piezīmes.
- Vecākiem, kuri ārstē bērna sinusītu, labi pazīstams pediatrs iesaka mazgāt bērna degunu pēc iespējas biežāk. Kamēr bērns elpo caur muti, palielinās varbūtība, ka izžūs ne tikai deguna izdalījumi, bet arī gļotas bronhos un plaušās, kas palielinās plaušu vai bronhu slimību rašanās varbūtību.
- Mudiniet savu bērnu būt aktīvam brīvā dabā. Tie ļauj bērnam saņemt vairāk skābekļa, jo ar deguna nosprostojumu visi orgāni un sistēmas piedzīvo noteiktu skābekļa badu.
- Lielākā daļa tradicionālo zāļu sinusīta receptes ir ne tikai bezjēdzīgas, bet var ievērojami kaitēt. Augu izcelsmes līdzekļi, produkti, kuru pamatā ir medus, paši var būt alergēni, kas nekādā veidā nepalīdz mazināt gļotādas tūsku.
Dr Komarovska viedokli par puņķu veidošanās cēloņiem un to ārstēšanu varat uzzināt nākamajā video.
