Nepatiesa krupa bērniem ir bīstams stāvoklis, kas prasa pareizu vecāku audzināšanu. Krusts var attīstīties jebkuram bērnam, un tāpēc slavenais pediatrs un TV vadītājs Jevgeņijs Komarovskis stingri iesaka visiem vecākiem izpētīt pazīmes un noteikumus, kā palīdzēt zīdaiņiem ar viltus krustu.
Par slimību
Runājot par krupu, daudzi cilvēki atgādina par bīstamo difterijas krupu, kas prasīja daudzu bērnu dzīvības, pirms vakcinācija pret difteriju bija plaša. Šādu krupu sauc par patiesu. Un tas ir iemesls, kas to atšķir no viltus, kas noved pie balsenes sašaurināšanās.
Difterijā balsene sašaurinās difterijas plēvju uzkrāšanās dēļ. Viltus krusts var attīstīties dažādu tipisku bērnības un ne tikai vīrusu slimību fona apstākļos, ko papildina elpošanas simptomi.
Krusts ir ARVI, gripas komplikācija, kas attīstās balsenes audu pietūkuma dēļ iekaisuma dēļ. Balsene bērniem un normālā stāvoklī vienmēr ir daudz šaurāka nekā pieaugušam, bet krustu laikā tā sašaurinās vēl vairāk, un noteiktā vietā - balss saišu zonā.
Pret šādu komplikāciju nav vakcinācijas, ir gandrīz neiespējami paredzēt, kurā no bērniem parastā sezonas vīrusu infekcija izraisīs krustu un kurā viss aprobežosies tikai ar iesnām un klepu. Ja nav savlaicīgas un pareizas palīdzības, bērns var nosmakt.
Visbiežāk viltus krupa gadījumi tiek reģistrēti bērnībā: no dzimšanas līdz trim gadiem. Riski samazinās līdz 6-7 gadu vecumam, un pēc 9-10 gadiem krupa attīstības varbūtība parasti ir minimāla, jo traheja, balss saites un balsene aug kopā ar bērnu, kas samazina stenozes iespējamību.
Cēloņi
Ja mēs runājam par to, kādas slimības visbiežāk attīsta krupu stāvokli, tad vispirms ir vērts likt paragripas vīrusa izraisītās infekcijas. Tam seko A un B celmu gripas vīrusi, adenovīrusi.
Lielākajā daļā gadījumu tā nav patstāvīga slimība, bet gan komplikācija.
Jo vājāka ir bērna imunitāte, jo biežāk bērns slimo, jo lielāka ir varbūtība, ka nākamo vīrusu infekciju sarežģīs viltus krusts. Uzņēmīgāki pret šo slimību ir bērni, kas dzimuši pirms noteiktā termiņa (priekšlaicīgi), bērni, kas cieš no rahīta un kuriem ir citas iedzimtas vai iegūtas hroniskas slimības.
Sākumā jebkura bērna ķermenis mēģina kaut kā kompensēt neērtības (šajā gadījumā stenozi), un kompensētā formā slimība nav pārāk bīstama. Bet krustam ir tendence pastiprināties, un tāpēc vienlaikus ar pietūkuma augšanu sākas dekompensētais posms, kad bērna ķermenis sāk ciest no skābekļa deficīta. Nāve var rasties no asfiksijas vai sirds mazspējas.
Klasifikācija
Par to, kāds konkrēts patogēns izraisīja balsenes iekaisumu un pietūkumu, eksperti runā par sekundāru informāciju. Daudz svarīgāk ir nošķirt tipu pēc simptomātiskā attēla, atkarībā no simptomu pakāpes un smaguma pakāpes.
Tieši šī informācija atbildēs uz jautājumu, ko un kā darīt, doties uz slimnīcu vai ārstēties mājās.
- Sākotnējā krupa - vienmēr kompensēts, bērns sāk ciest no elpas trūkuma tikai pēc tam, kad viņš aktīvi pārvietojas, piedzīvo noteiktas slodzes. Ieelpot ir grūtāk nekā izelpot.
- Otrās pakāpes krusts sauc par mērenu. Ar to tiek samazinātas ķermeņa kompensējošās spējas, elpas trūkums ir pamanāms ne tikai pēc fiziskas slodzes, bet arī mierīgā stāvoklī.
- Trešās pakāpes viltus krusts - smags. Paņemiet to, jau ir sistēmiska skābekļa deficīta pazīmes: bērna lūpas kļūst zilas, elpas trūkums ir spēcīgs un pastāvīgs, āda kļūst slikta, mazuļa elpa ir grūta.
- Ceturtās pakāpes komplikācijas - visbīstamākais un grūtākais, līdz ar to hipoksija kļūst sistēmiska, spējīga kļūt letāla jebkurā brīdī. Organiem un sistēmām rodas skābekļa trūkums, īpaši nervu sistēmā un smadzenēs, kas var izraisīt noteiktas neiroloģiskas sekas, pat ja bērns izdzīvo.
Pazīmes un simptomi
Dr Komarovsky aicina vecākus koncentrēties uz simptomu triādi, kas vienmēr pavada viltus krupu stāvokli: apgrūtināta elpa, riešana klepus un aizsmakusi balss.
Ja ir visas trīs pazīmes, zīdainim, visticamāk, ir krusts.
Ja bērns saslimst ar vīrusu infekciju, tas nenozīmē, ka šis bīstamais draudu stāvoklis obligāti parādīsies. Visbiežāk pirmie balsenes tūskas simptomi sāk justies otrajā vai trešajā dienā pēc vīrusu infekcijas sākuma. Pirmais parasti ir sauss klepus, kas naktī pastiprinās. Tad parādās balss aizsmakums. Ja bērns sāk raudāt, riešanas klepus kļūs spēcīgāka - un tā ir svarīga diagnostikas pazīme.
Elpot un izkļūt kļūst trokšņaini. Sākumā izmaiņas ir grūti atšķiramas, bet pēc tam, atkarībā no tā, cik balsene ir kļuvusi šaura, svilpe elpošanas laikā kļūs pamanāmāka.
Ja viltus krupa iet uz galējo ceturto pakāpi, izzūd divas no diagnostikas pazīmēm - klepus un sēkšana elpojot. Bet spiediens samazinās, var attīstīties konvulsīvs sindroms. Ja nav palīdzības, sākas hipoksiska koma.
Ja vakarā bērns jūtas slikti, uzsver Komarovskis, tad naktī tas noteikti pasliktināsies vēl vairāk, jo tieši naktī notiek vissmagākie krupa uzbrukumi. Vecākiem jābūt gataviem palīdzēt.
Kā jūs varat palīdzēt?
Krampju stāvoklī bērnam nepieciešama steidzama palīdzība.
Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, neaizmirstot pa tālruni informēt dispečeru, ka bērnam ir viltus krupa - tas paātrinās brigādes ierašanos.
Pēc tam jums jāņem bērns uz rokām, jācenšas viņu nomierināt - viņam tagad nav vajadzīgs pārmērīgs uztraukums, jo tas noved pie balsenes spazmas. Pietiek ar to, ka zīdaini biedē viņa ļoti neparastais stāvoklis, kurā viņš, kā vienmēr, nevar normāli dziļi elpot.
Dzīvoklim steidzami jāorganizē gaisa piekļuve - lai atvērtu visu, ko var atvērt, neatkarīgi no laika apstākļiem un gadalaika. Ja iespējams, labāk bērnu izvest uz ielas un tur gaidīt, kamēr ieradīsies “ātrā palīdzība”.
Smagas tūskas gadījumā var piešķirt ar vecumu saistītu antihistamīna līdzekli. Suprastins darīs. Kādu laiku balsenes tūska būs mazāka.
Jums jāsaprot, ka atkārtoti uzbrukumi parasti ir smagāki un ātrāki, un tāpēc nepieciešama ārsta palīdzība.
Kā ārstēties?
Visā pasaulē, pēc Jevgeņija Komarovska domām, viņi mēģina veikt viltus krupa ārstēšanu mājās. Hospitalizācija kā tāda bērnam ir liels stress, īpaši, ja viņš tiek nogādāts slimnīcā bez mātes, un mazulim tiek parādīts mierīgums. Krievijā nedaudz atšķirīga pieeja, kaut arī pēdējā laikā tā ir sākusi mainīties, arvien vairāk tuvojas pasaules praksei.
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka mūsu valsts ārsti izraksta pārāk daudz nevajadzīgu zāļu, dažreiz ignorējot tos, kas patiešām ir nepieciešami.
Tātad antibiotiku, pretvīrusu zāļu lietošana ir nepamatota un neefektīva, un atkrēpošanas līdzekļi maz palīdz. Bet ļoti labi palīdz pretiekaisuma hormonālie līdzekļi pilienu veidā ieelpošanai. Ļoti efektīvi, tikai dažu minūšu laikā, ir iespējams noņemt balsenes stenozi, ieelpojot ar adrenalīnu.
Mājās vecākiem ir jārada vispiemērotākie apstākļi bērna atveseļošanai. Par katru cenu Komarovsky mudina mitrināt gaisu līdz 60-70%, kā arī pārliecināties, ka istaba ir vēsa (ne augstāka par 20 grādiem). Ieelpošana ir pieņemama, bet ar tvaiku vai fizioloģisko šķīdumu.
Nevajadzētu lietot ne būtiskās mātes mīlētās vielas, ne augu izcelsmes līdzekļus: tie var pasliktināt stāvokli.
Ar vidēju pakāpi slimnīcā tiek izmantoti kortikosteroīdu hormoni. Ieelpošana ar adrenalīnu palīdz arī mazināt briesmas.
Smagas formas bieži prasa intensīvu aprūpi slimnīcas speciāli aprīkotā nodaļā. Desmit procentiem bērnu 3. un 4. klasē nepieciešama endotraheālā intubācija. Retos gadījumos ir nepieciešama operācija - traheotomija. Jāatzīmē, ka jebkurš ātrās palīdzības feldšeris var veikt traheotomiju tieši mājās ar improvizētiem līdzekļiem, lai glābtu dzīvību.
Doktors Komarovskis nākamajā videoklipā runā par to, kā izturēties pret viltus krupu.
