Pasaulē nav tādu cilvēku, kuriem netiktu izrakstītas asins analīzes. Šāda laboratorijas diagnostika tiek veikta ne tikai slimiem bērniem, bet arī pilnīgi veseliem - profilakses nolūkos. Un viss tāpēc, ka klīniskā asins analīze ir ļoti informatīva un precīza metode, kas ļauj identificēt pārkāpumus bērna ķermenī jau sākotnējos posmos. Pazīstamais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kas ir testi un kā tos atšifrē.
Diagnozes būtība
Zem vispārējā un populārā nosaukuma "asins analīze" ir ļoti dažādas laboratorijas pārbaudes. Ir vispārēja analīze un bioķīmiska viela, ir imunoloģiskā izmeklēšana un ir ļoti specifisku infekcijas slimību testi. Kopumā maza pacienta asinīs var noteikt vairāk nekā simts dažādu parametru. Ārsts noteiktā situācijā izraksta tieši analīzi, kuras rezultāti ir nepieciešami, lai viņš varētu noteikt precīzu diagnozi.
Asinis ir nepārtraukti mainīga šķidra vide, kas sastāv no plazmas un asinsķermenīšiem. Katram asins šūnu tipam ir noteiktas funkcijas. Tātad leikocīti ir atbildīgi par ķermeņa aizsardzību, un tāpēc ar iekaisumu vai citām slimībām to skaits palielinās. Eritrocīti ir skābekļa "transports", un trombocīti nodrošina asins recēšanu vajadzīgajā ātrumā.
Veicot klīnisko asins analīzi, ir ļoti svarīgi noteikt noteiktu šūnu skaita attiecību. Ja, piemēram, bija asiņošana un bērns ir zaudējis daudz asiņu, palielinās eritrocīti, un, ja ir traucēta asins recēšana, trombocīti samazinās vai palielinās. Tādējādi skaitļi analīzes rezultātā pastāv kāda iemesla dēļ. Ārstam tie ir vissvarīgākā informācija, kas raksturo ķermeņa darbības īpašības kopumā.
Klīniskā asins analīze ir vispārēja analīze vai CBC, jo pediatri to saīsina, nododot bērnu laboratorijai. Tāpat neviens vecākiem nepaskaidro, ka pats “normas” jēdziens bērniem ir pilnīgi atšķirīgs, nevis tāds pats kā pieaugušajiem. Formā, kurā laboratorijas tehniķi ievada asins sastāva pārbaudes rezultātus, normas tiek norādītas tikai pieaugušajiem, jo pašu veidlapu apstiprina Veselības ministrija. Bērnu forma ar bērnu normām dabā nepastāv. Tas izskaidro pārmērīgu trauksmi mātēm, kuras salīdzina bērna rezultātus ar drukātajiem standartiem (pieaugušajiem) un atrod daudz noviržu.
Kā lietot?
Jevgeņijs Komarovskis iesaka sagatavoties asins analīzes procesam, īpaši vecākiem. Tā kā asiņu sastāvs ir tieši saistīts ar to, ko mazais ēda un vai viņš vispār ēda. Labāk ir ziedot asinis tukšā dūšā un no rīta. Tas var prasīt zināmas pūles - pierunāt bērnu doties uz klīniku bez brokastīm, jo materiāls netiek savākts tuviem laboratorijas pētījumiem mājās.
Asinis var ņemt vai nu venozas - no vēnas, vai kapilāru (no pirksta). Vispārīgai analīzei abas iespējas ir pieņemamas. Ja materiāls tiek ņemts no pirksta (kas notiek visbiežāk), tad skarifikators jāizmanto sterils, vienreiz lietojams. Tāda pati prasība attiecas arī uz venozo asiņu savākšanas iekārtām. Ja bērnam slimības laikā vairākas reizes ir jāziedo asinis (novērošanai, terapijas dinamikas novērtēšanai utt.), Tad vislabāk ir radīt līdzīgus apstākļus - ziedot asinis katru reizi vienā un tajā pašā laikātas sniegs precīzākus rezultātus.
Dekodēšana - kā saprast tur rakstīto?
Šis jautājums visvairāk dedzina mātes un vecmāmiņas. No vienas puses, vecākiem vispār nav pienākuma izpētīt visus sarežģītos medicīniskos terminus un normas, bet, no otras puses, viss, kas saistīts ar bērna veselību, ir ļoti interesants. Komarovsky runā par to, kā patstāvīgi saprast klīniskās asins analīzes formas sarežģītos terminus. Jums jāsāk ar pamatjēdzieniem, ar kuriem vienmēr sākas profesionāla dekodēšana.
Hemoglobīns
Tas ir proteīns, kas atrodas lielāko sarkano asins šūnu - eritrocītu - iekšienē. Tas veic transporta funkcijas - piegādā orgāniem skābekli, aizved skābekļa sadalīšanās produktu - oglekļa dioksīdu. Hemoglobīns satur atsevišķu komponentu, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, ko sauc par hēmu. Hēma ir dzelzs dzimtene, tās vienīgā funkcija ir nodrošināt asinis ar noteiktu krāsu, dabiski sarkanu.
Lai saprastu, vai zīdainim ir pietiekami daudz vēlamā proteīna hemoglobīna, laboratorijas apstākļos tiek noteikta olbaltumvielu koncentrācija gramos uz litru šķidruma. Ja mammai un tētim pieaugušā stāvoklī ir atšķirīga normāla hemoglobīna koncentrācija, tad bērniem, neatkarīgi no dzimuma, normas ir vienādas.
Tiesa, zīdaiņiem pašās pirmajās dzīves nedēļās vēlamo olbaltumvielu koncentrācija asinīs bieži pārsniedz mērogu, un tas ir normāli.
Eritrocīti
Veicot klīnisku pētījumu par mazuļa asinīm, laboratorijas asistentam ir jāuzskaita sarkano asins šūnu skaits uz litru asiņu. Tos saskaita spēcīgā mikroskopā, un iegūto rezultātu pārvērš litrā šķidruma. Ja pierakstāt iegūto skaitli no analīzes formas, pati forma ir jāpalielina vairākas reizes, jo rezultāts tiek iegūts ar divpadsmit nullēm. Tāpēc dati tiek samazināti. Arī forma norāda vidējo hemoglobīna saturu vienā eritrocītā. Lai to izdarītu, iepriekš norādīto hemoglobīna parametru vienkārši sadala ar sarkano asins šūnu skaitu, kas tiek skaitīti mikroskopā.
Hematokrīts
Tā kā asinis ir asinsķermenīšu elements plazmā, hematokrīts ir plazmas un korpusa elementu attiecība. Lai ilgi nedomātu, kāpēc jāaprēķina šāda attiecība, Komarovskis iesaka uzrādīt kompotu. Augļu un ogu attiecība tajā un ūdenī ir hematokrīts. Lai padarītu to skaidrāku, hematokrīts pats nosaka asins blīvumu (procentos).
ESR un citi eritrocītu rādītāji
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir vēl viena lielāko asins šūnu spēja, ko izmanto, lai spriestu par veselības stāvokli kopumā. ESR un citu eritrocītu parametru traucējumi un novirzes ir klīniski svarīgi, lai diagnosticētu bērna anēmiju, dažas asins slimības. Šie rādītāji paši par sevi nerunā par vīrusa vai baktēriju klātbūtni.
Lai gan jebkuras ilgstošas slimības rezultātā asinis nedaudz sabiezē, šajā ziņā pēc gripas vai SARS, kurā mazulim ir drudzis, palielināsies eritrocīti, palielināsies hemoglobīns un mainīsies hematokrīts. Bet ar iekaisuma procesu ESR palielināšanās notiek asinīs. Šī iemesla dēļ Komarovsky mudina mātes nepriecāties, ja slimības laikā vai pēc tās zīdainim tiek konstatēts augsts hemoglobīna līmenis.
Tas neliecina par izcilu veselību, kā domā daudzi, bet gan par asiņu sabiezēšanu, un tāpēc mazajam tiek parādīta bieža silta dzeršana, kas palīdzēs izlabot hematokrītu. Vidējā hemoglobīna norma mazuļa asinīs līdz 1 mēnesim ir 160-200 g / l, vecumā līdz 5 gadiem - 110-140 g / l, un pēc tam - 120-140 g / l. Kopējais eritrocītu skaits 1 mēneša vecumā sasniedz 4-5x10 ^ 12, gadā un tālāk - 4-4,5x10 ^ 12. Hematokrīts pēc 1 mēneša parasti ir 45%, pēc viena gada - 35%, pēc 5 gadiem - 37% un pēc 10 gadiem - 39%.
Vai man jāuztraucas, ja patiesie redzamie ir tālu no standartiem? Komarovskis neiesaka to darīt, jo normas ir ļoti, ļoti nominālas. Tās var atšķirties pat pilnīgi veseliem bērniem.
Trombocīti
Šīs šūnas ir svarīga asins koagulācijas sistēmas sastāvdaļa. Ja to ir maz, asinis koagulē lēnāk, ievainojot vai sagriežot, kas apdraud asiņošanas attīstību. Šīs šūnas, tāpat kā eritrocītus, mēra pēc skaita uz vienu litru asiņu. Bērnībā normas ir diezgan neskaidras - no 10 010 g / l līdz 40 010 g / l. Augsti trombocīti norāda uz pārāk biezām asinīm, kurās ir iespējams, ka asinsvados veidojas asins recekļi. Bērniem tas notiek reti.
Leikocīti
Jevgeņijs Komarovskis iesaka vecākiem pievērst uzmanību šīm asins šūnām, jo šī ir diezgan informatīva sadaļa bērna asins analīzes dekodēšanai. Asinīs leikocīti darbojas kā oficiālais imunitātes pārstāvis. Tā kā imūnsistēma strauji reaģē uz visām veselības stāvokļa izmaiņām, tas nekavējoties tiek atspoguļots leikocītu koncentrācijā.
Zīdaiņu asinīs vienmēr ir daudz vairāk šo aizsargājošo "kaujas" šūnu nekā pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar to, ka bērna imunitāte pastāvīgi atrodas mācīšanās, veidošanās un attīstības procesā. Ja bērnam palielinās šādu šūnu līmenis, tad viņi runā par leikocitozes klātbūtni, ja aizsargājošo šūnu ir maz, tad viņi runā par leikopēniju. Leikocitozes cēloņi var būt dažādas baktēriju kaites, strutaini iekaisuma procesi, hipoksija. Bet leikocītu deficīts (leikopēnija) parasti tiek novērots ar vīrusu infekciju, ar saindēšanos un citiem toksiskiem apstākļiem.
Leikocītiem ir dažādas formas un veidi, katrs no tiem atšķiras pēc savām funkcijām, un tāpēc analīzes veidlapā ir norādīti vairāki šo aizsargājošo asins šūnu veidi, precīzs katra veida daudzums palīdzēs uzzināt, kas tieši notika ar bērnu - viņa imunitāte cīnās ar vīrusu vai baktēriju, vai patoloģiski samazinās vai paaugstinātas imūnās atbildes. Dažādu leikocītu veidu procentuālo daudzumu sauc par leikocītu formulu.
Tiek noteikts neitrofilo leikocītu skaits bērna asinīs. Tas ir aizsargājošu šūnu veids, kas spēj uzbrukt vīrusam, baktērijai. Spēcīgākie ir segmentu-kodolu neitrofīli. Kad ir draudi ķermenim, tie vispirms parādās asinīs. Jo smagāks ir bērna stāvoklis, jo vairāk asinīs tiks atrasti neitrofīli un nevis segmentāli-kodoli, bet gan durti. Ļoti nopietnā mazuļa stāvoklī asinīs tiek noteikti gan metamielocīti, gan mielocīti.
Leikocītu eozinofīli ir nepieciešami, lai neitralizētu alergēnus. Tādēļ to daudzums asinīs palielinās alerģiskas reakcijas saasināšanās periodos vai inficēšanās laikā ar parazītiem. Bazofīli ir visnoslēpumainākie no leikocītiem. Viņu mērķis nav pilnībā izprasts, bet tie tiek noteikti retu slimību gadījumā.
Veselam bērnam parasti tie nav asinīs. Limfocīti ir arī aktīvi imūnprocesu dalībnieki. Jo jaunāks bērns, jo vairāk šādu šūnu būs asinīs.
Diagnozes grūtības
Kaut kas līdzīgs vienkāršotā formā izskatās kā UAC. Bet praksē mammas var saskarties ar citiem datiem. Piemēram, laboratorijā ir liels darba apjoms, un laboratorijas asistents nenosaka visus iepriekš minētos rādītājus, aprobežojoties tikai ar pamata rādītājiem. Dažreiz nav atbilstoša aprīkojuma. Veselības aprūpes sistēmas optimizācijas dēļ laboratorijas diagnostikas ārstu nav pietiekami daudz, un tāpēc bērnu klīnikās tie bieži aprobežojas tikai ar hemoglobīna, ESR un kopējā leikocītu skaita noteikšanu.
Jāatzīmē, ka, neskatoties uz augsto precizitāti, klīniskajai asinsanalīzei bez pieredzējuša ārsta, kurš var pareizi interpretēt iegūtos rezultātus, nav nozīmes. Pieredzējis speciālists, apskatot laboratorijas veidlapu, varēs ar lielu precizitāti noteikt, ar ko mazulis slimo - ar baktēriju vai vīrusu slimībām, vai ir iekaisums, cik nopietns un plašs tas ir, vai imūnsistēma darbojas tā, kā vajadzētu. Bet, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, vitamīnu un mikro- un makroelementu attiecību, palīdzēs vēl viena analīze - bioķīmiska, un tas ir pavisam cits stāsts.
Padomi
Jevgeņijs Komarovskis iesaka vecākiem ļoti nopietni uztvert vispārēju asins analīzi, ja ārsts dod šādu nosūtījumu, tad jums ir nepieciešams ziedot asinis un atrast atbildes uz jautājumiem, kas ir arī ārstam. Ja bērns ir slims un pediatrs neizraksta CBC, jums jāpārbauda ar viņu, vai šāds pētījums ir nepieciešams. Fakts ir tāds, ka dažreiz poliklīniku vadība ierobežo laboratorisko izmeklējumu skaitu, un tad arvien mazāk nopietni bērnu slimību gadījumi aprobežojas tikai ar rajona ārsta vizuālo diagnozi. Labāk ir veikt analīzi, pat ja tas prasa jums doties uz citu laboratoriju vai ziedot asinis par apmaksātu pamatu.
Jevgeņijs Komarovskis aicina māmiņas un tētus nemēģināt patstāvīgi interpretēt testa rezultātus, jo pat katrs ārsts ar medicīnisko izglītību nevar veikt šo uzdevumu. Redzot veidlapā zemas vai augstas vērtības, jums nav jābīstas.
Bet jums jāuzdod ārstam atbilstošs jautājums vismaz jūsu pašu drošībai. Saskaņā ar likumu veselības aprūpes darbiniekam jāsniedz visaptveroši paskaidrojumi par visiem jaunajiem jautājumiem. Mūsdienu pediatrijas skola arī ievēro šo noteikumu.
Kas tas ir - klīniskā asins analīze? Kādas ir tā priekšrocības? Ko interesantu var uzzināt, veicot šādu analīzi? Un kāpēc daži ārsti to tik bieži izraksta? Atbildes uz visiem šiem jautājumiem jūs gaida nākamajā Dr. Komarovska videoklipā.
