Visi, gan veseli, gan slimi, analīzei ņem urīnu. Saskaņā ar tā sastāvu ārsts mēģinās izdarīt secinājumus par bērna stāvokli. Vecākiem nav jautājumu par nosūtījumu urīna analīzei.
Jautājumi rodas, kad nepieciešams savākt materiālu pētījumiem, un arī vēlāk, kad pie rokas ir papīra gabals ar nesaprotamu simbolu, burtu un ciparu masu. Dr Komarovsky stāsta, kāda analīze tiek uzskatīta par normālu un ko var nozīmēt novirzes no normām.
Kā es varu apkopot analīzi?
Urīna sastāvs ir atkarīgs no tā, vai laboratorijas pētījumu materiāls tiek savākts pareizi. Komarovskis neļauj savākšanai izmantot tukšas burkas, kas agrāk bija pārtikas vai zāļu trauki.
Jums vajadzētu izmantot īpašas plastmasas vai stikla burkas, kuras pārdod jebkurā aptiekā. Tvertnes apakšai jābūt plakanai, vākam jābūt cieši noslēgtam. Urīna savākšanas laikā pārbaudiet, vai bundža ir sausa un tīra, lai uz tās nepaliktu mazgāšanas līdzekļu pēdas.
Pirms urīna savākšanas bērns rūpīgi jānomazgā ar ziepjūdeni. Būtu jāsavāc viss rīta urīns. Jums jānes burka uz laboratoriju ne vēlāk kā pusotru stundu pēc savākšanas.
Analīzes dekodēšana
Uz rokas saņemtā rezultāta veidlapa, ja tā ir sastādīta saskaņā ar visiem klīniskās analīzes veikšanas noteikumiem, saturēs daudz svarīgas un ne pārāk svarīgas informācijas.
Pētījuma laikā laboratorijas asistents novērtēs:
- urīna krāsa un dzidrums;
- smarža;
- blīvums;
- ķīmiskā reakcija attiecībā pret pH;
- olbaltumvielu klātbūtne vai trūkums;
- glikozes līmenis;
- ketona ķermeņi (acetons urīnā);
- žults pigmentu klātbūtne vai trūkums;
- urīna nogulumu sastāvs (eritrocīti, leikocīti, ģipsis, epitēlija šūnas, sāļi).
Krāsa
Tas ir atkarīgs no tā, ko bērns ēda, dzēra vai lietoja zāles. Dažas antibiotikas urīnu padara sarkanu, un svaigi burkāni, kas apēsti dienu iepriekš, kļūst oranži. Bet krāsa dažreiz runā par iespējamu slimību. Tātad bērniem ar cukura diabētu urīns ir gandrīz caurspīdīgs, bezkrāsains, bet bērnam ar dzelti - dziļi dzeltens. Bet neviens nedibinās diagnozes, pamatojoties tikai uz krāsu.
Pārredzamība
Normāls urīns ir dzidrs. Pēc kāda laika tas sāk kļūt duļķains, veidojoties nogulsnēm, dažreiz pārslu veidā. Ja svaigi savāktais urīns ir duļķains, tas "signalizē" par leikocītu klātbūtni tajā, lielu daudzumu sāļu. Jebkurā gadījumā tas ir jāsaprot tālāk, ir pāragri izdarīt secinājumus.
Urīna smarža
Šim rādītājam nav īpašas klīniskās vērtības, un tāpēc tas bieži netiek iekļauts pētījuma formā. Bet vecākiem jāapzinās, ka urīns, kas smaržo pēc augļiem (vitamīniem), bieži parādās pēc vitamīnu lietošanas, kā arī diabēta gadījumā.
Ja šķidrums spēcīgi smaržo pēc amonjaka, tas var liecināt par vielmaiņas traucējumiem.
Blīvums
Šis rādītājs ir norādīts skaitliskā vērtībā, kas simbolizēs relatīvo blīvumu - visu pārējo vielu koncentrāciju šķidrumā. Parasti bērnam līdz sešiem mēnešiem jābūt 1,002–1,004. Bērns līdz 1 gada vecumam - 1,006-1,010. Bērna no 3 līdz 5 gadiem urīnā 1,010-1,020 blīvums tiek uzskatīts par normālu. 7 gadu vecumā norma nedaudz paplašināsies - 1,008 - 1,022, bet bērnam pusaudža gados - 1,011 - 1,025.
Atkāpes no normāla skaita var norādīt uz nieru darbības traucējumiem. Bieži vien vecāki pētījuma formā sadaļā "Blīvums" redz kaut ko pilnīgi neskaidru - "m. m "vai" mazs. m "," mazais m ". Tas nozīmē, ka uzrādītā parauga tilpums bija nepietiekams, lai noteiktu blīvumu, jo īpašā ierīcē jāielej vismaz 50 ml šķidruma.
PH
Pilnīgi veselīga bērna normāls urīns rada nedaudz skābu reakciju. Jebkuras novirzes no šī parametra ir satraucošas ārstam. Ja urīns izraisa izteiktāku vai paaugstinātu skābes reakciju, tas var būt liela daudzuma olbaltumvielu ēšanas, badošanās vai drudža sekas. Ja urīns ir sārmains, tas bieži ir dabiskas sekas uzturā bez gaļas, nesen smagas atkārtotas vemšanas, hroniskas urīnceļu slimības. Norm - pH = 5,0-7,0.
Olbaltumvielu klātbūtne
Parasti urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Precīzāk, tā ir tik maz, ka reaģenti nespēj noķert olbaltumvielu pēdas. Ja tas tā ir, tad laboratorijas asistents attiecīgajā veidlapas kolonnā ievieto “-”. Ja tiek atrasts proteīns, tiek noteikts tā daudzums. Olbaltumvielu klātbūtni sauc par proteīnūriju. Funkcionāliem traucējumiem (kuriem nav nepieciešama ārstēšana) ir pilnīgi nekaitīgi iemesli - bērns ēd daudz olbaltumvielu, viņam nesen bija vai ir drudzis, viņš piedzīvoja stresu.
Patoloģiskā proteīnūrija var liecināt par nopietnu nieru slimību, asinsrites mazspēju.
Glikoze urīnā
Ja ar bērnu viss ir normāli, tad urīnā nav cukura. Izņēmums ir gadījums, kad bērns pirms testa veikšanas lielos daudzumos ēda kaut ko saldu. Šajā ailē no laboratorijas saņemtajā dokumentā būs skaitļi. Normālās vērtības ir no 8,8 mmol / litrā līdz 9,9 mmol / litrā. Jūsu numurs šajā diapazonā norāda, ka viss ir kārtībā. Šī sliekšņa pieaugums parasti tiek novērots bērniem ar cukura diabētu un samazinājums bērniem ar iekaisuma procesu nieru audos.
Ketona ķermeņi
Normālā stāvoklī tie nav. Bet, ja tiek atrasti ketona ķermeņi un kolonnā ir "+", neuztraucieties. Šis “atradums” ir pierādījums tam, ka tiek traucēta ogļhidrātu un tauku vielmaiņa, un tas bērniem notiek diezgan bieži. Dažu vielmaiņas īpatnību dēļ ketonūrija (ketona ķermeņu klātbūtne) bērniem rodas ar stresu, nogurumu un paaugstinātā temperatūrā.
Ja bērns nesen ir stipri vemjis, ja viņa uzturā nav pietiekami daudz ogļhidrātu, ja viņš cieš badu, tad ar lielu varbūtības pakāpi vecāki šajā veidlapas sadaļā redzēs "+".
Žults krāsojošie pigmenti
Ja piesātinātā dzeltenā vai oranžā krāsā esošā urīna krāsa brīdināja laboratorijas palīgu, viņš noteikti rūpīgāk izpētīs, vai šķidrumā nav žults pigmentu - bilirubīna, urobilīna utt. Ja pie visa vainojami apēstie ēdieni vai dzeltenie vitamīni, tad pigmenti netiks atrasti. Tie parādās urīnā tikai tad, kad bērnam attīstās hepatīts vai dzelte.
Leikocīti
Pēc iziešanas caur centrifūgu tie atrodas urīna nogulsnēs. Šajā gadījumā laboratorijas asistents pētīs materiālu, kas iegūts, izmantojot mikroskopu. Apaļais attēls viņa acu priekšā ir pats “redzes lauks”, kas tiks norādīts veidlapā. Ja leikocīti ir vieni, uzraksta "2-6 redzes laukā" (vai 2-6 pzr). Diapazons ir norādīts tā, lai attēls būtu vispilnīgākais - vienā redzes lauka daļā tika saskaitītas divas šūnas, bet otrā, pārvietojot mikroskopu uz sāniem, sešas.
Ja leikocīti bērna urīnā ir ievērojami palielinājušies, analīze bieži izskatās šādi: "leikocīti visam redzes laukam" vai "½ pzr". Tas var nozīmēt gan nopietna iekaisuma procesa klātbūtni organismā, gan elementāras kļūdas, savācot urīnu (viņi aizmirsa bērnu mazgāt).
Normālās leikocītu vērtības urīnā ir 5–7 pzr (zēniem), 7–10 pzr (meitenēm).
Eritrocīti
Šīm asins šūnām, tāpat kā hemoglobīnam, nevajadzētu būt urīnā, izņemot atsevišķus daudzumus. Ja tiks atrasts vairāk asiņu, laboratorijas asistents ne tikai ievietos "+", bet arī uzrakstīs, cik eritrocītu redzes laukā viņš saskaitīja un kādā formā tie ir mainījušies vai nē. Nenozīmīgs daudzums norāda, ka urīnizvadceļus sāļi "saskrāpē", kad urīns tiem iet cauri. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ārsts to nosauks par "hematūriju" un būs aizdomas, ka bērnam ir cistīts, nefrīts vai urolitiāze.
Ja sarkano asins šūnu ir tik daudz, ka urīnā ir izteikta sarkana asins krāsa, tas bieži norāda uz nieru audzējiem, glomerulonefrītu, hemorāģisko drudzi un citām ļoti nopietnām un nepatīkamām slimībām. Asins šūnu normas urīnā ir atsevišķas šūnas no 0 līdz 2 ne katrā redzes laukā (tādā formā tas izskatās kā “0-2 vienība ne katrā redzes laukā).
Cilindri urīnā
Tas nav atsevišķs šūnu vai sāļu veids, bet gan dažādu vielu, tostarp tauku un nieru epitēlija uzkrāšanās nieru kanāliņos. Kad šādas kopas iznāk, tās ir cilindriskas. Laborants uzskaitīs, cik un kāda ir viņu izcelsme. Hialīna lējumi - no olbaltumvielu uzkrāšanās, leikocīti - leikocīti, granulēts - nieru epitēlijs un asinis - eritrocīti.
Parasti to saturu vērtē kā vienu, ar patoloģisku pieaugumu ārstam būs aizdomas par dažādām nieru slimībām.
Sāls
Viņu laboratorijas palīgs apskatīs urīna nogulsnes. Pārbaudēs ar skābu pH, iespējams, ir urāti. Urīnā, kas izraisa sārmainu reakciju, noteikti tiks atrasti fosfāti un dažreiz pat amorfie fosfāti. Oksalātus var atrast gan tur, gan tur, un tas nenozīmē neko satraucošu. Bērns vienkārši ēda kaut ko skābu, piemēram, ābolus, vīnogas, apelsīnus vai bietes. Bet kalcija oksalāti lielos daudzumos novedīs ārstu pie domas par urolitiāzi un to, ka bērnam, iespējams, ir "smiltis" nierēs vai urīnceļos.
Nitrīts
Nitrīts atrodas sedimentos, ja bērnam ir urīna vai nieru iekaisums, ko izraisa baktērijas, E.coli un Klebsiella. Tādēļ, ja laboratorijas asistents raksta, ka Escherichia ir atrodama urīnā, tad ārstam būs tiesības izrakstīt spēcīgas antibiotikas.
Kalcijs
Urīna analīze saskaņā ar Sulkoviču ļauj noteikt kalcija daudzumu un kvalitāti bērna urīnā. Šis parametrs nav noteikts visiem, bet tikai tad, ja ir pamats uzskatīt, ka bērns slikti absorbē kalciju vai to ātri zaudē.
Nākamajā video doktors Komarovsky runā arī par urīna analīzi.
