Diezgan bieži vecāki no ārsta dzird akūtu elpceļu infekciju diagnozi. Bet tikai daži zina, ko nozīmē pediatrs, kad viņš izdara šādu "spriedumu" un kā šī slimība atšķiras no masām saprotamākas gripas vai ARVI. Slavenais ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir šis noslēpumainais saīsinājums un kas vecākiem jādara, ja bērnam tas tiek diagnosticēts.
Kas tas ir?
ARI apzīmē pavisam vienkārši - akūtu elpošanas ceļu slimību. Tas ir diezgan plašs termins, kurā, pēc Jevgeņija Komarovska domām, ārsti ietver vīrusu elpceļu infekcijas (ARVI), elpceļu infekcijas ar baktērijām un alerģiskas kaites. Turklāt ARI nozīmē gan akūtas, gan hroniskas slimības.
Visbiežāk iesnas un klepu bērnam izraisa vīrusi. Ja pēc tam mazulis tiek peterizēts, viņam ir klepus, deguns neelpo un puņķi lien, daudzi kļūdaini uzskata, ka mazajam ir saaukstēšanās. Auksts ir hipotermija, un tam nav nekāda sakara ar vīrusu bojājumu. Kaut arī hipotermija patiešām darbojas kā lielisks "fons" vīrusu slimības simptomu attīstībai... Bet bez vīrusa tikai no aukstuma slimība nenotiek.
Vīrusi organismā visbiežāk nonāk caur degunu. Ķermenis, reaģējot uz to, aktivizē deguna gļotu veidošanos, tāpēc rodas puņķi. Ja vīruss ir iekļuvis tālāk, parādās arī klepus.
Augšējās un apakšējās elpošanas sistēmas baktēriju bojājumi parasti rodas kā vīrusu infekcijas komplikācija. Ja puņķis ir kļuvis biezs, tas nozīmē, ka gļotas vairs netiek galā ar vīrusu, turklāt baktērijas tajā var lieliski vairoties, kas arī notiek. Retāk bakteriāla elpošanas slimība rodas kā primāra, neatkarīga.
Ar alerģijām, kad bērna ķermenis nespēj asimilēt un apstrādāt jebkuru olbaltumvielu-antigēnu, bieži rodas arī elpošanas simptomi - iesnas un klepus. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri ir jutīgi pret ziedēšanu, ziedputekšņiem, mājas putekļiem, sadzīves ķīmiju, dažām zālēm utt.
Optimāli ir tas, ja ārsts, pie kura bērns atvests ar iesnām un klepu, varēs precīzi noteikt diagnozi un noteikt, kurš patogēns ir "mēģinājis" - vīruss, baktērijas, sēnīte vai alergēns. Bet, diemžēl, mūsdienu pediatriem ir ļoti maz laika, un dažreiz zināšanas par viņu specialitāti, taču klīnikas koridorā ir daudz zvanu un pacientu. Un tāpēc, kad ārsts nevar precīzi formulēt to, kas izraisīja elpošanas simptomus, vai arī viņam nav laika saprast šo jautājumu, tas pats noslēpumains ieraksts parādās arī bērna medicīniskajā dokumentācijā - ARI.
Tādējādi ARI ietver:
- Rinīts (ieskaitot hronisku un alerģisku.
- Faringīts.
- Nasofaringīts.
- Tonsilīts.
- Laringīts.
- Traheīts.
- Bronhīts (visas formas).
- Bronhiolīts.
Protams, "ARI" ierakstam kartē nevajadzētu apmierināt saprātīgus vecākus, viņiem vajadzētu uzstāt un precizēt, par kādu elpošanas ceļu slimību mēs runājam - tas ir ļoti svarīgi, pirmkārt, ārstēšanas taktikas izvēlei.
Ārstēšana pēc Komarovska
Elpošanas ceļu vīrusu slimības (90% no visiem akūtu elpceļu infekciju gadījumiem attiecas tieši uz tām) parasti neprasa īpašu ārstēšanu. Vecāku uzdevums ir novērst gļotu sabiezēšanu degunā, lai baktērijas nesarežģītu bērna stāvokli. Tāpēc mazulim nepieciešams dzert vairāk silta šķidruma, pēc iespējas biežāk degunā jāiepilina fizioloģiskais šķīdums, lai gļotas paliktu šķidras. Kamēr tas plūst no deguna, tas ir normāls vietējās imunitātes process, kas cīnās pret iebrucējiem vīrusiem. Ja plūsma apstājas, tad ir pieļauta kļūda, un ārstēšana būs jāpārskata.
Gļotu žāvēšanu degunā, kā arī bronhos, kas izraisa nopietnas komplikācijas bronhīta, bronhiolīta un pat pneimonijas formā, atvieglo arī apstākļi, kādos atrodas slimais bērns.
Riski pieaug eksponenciāli, ja gādīga vecmāmiņa vai māte iesaiņo bērnu piecās segās un blakus noliek elektrisko sildītāju. Tas ir ļoti slikti, ja tajā pašā laikā viņi deva bērnam antibiotikas, kas nav efektīvas pret vīrusiem, un komplikāciju iespējamība palielinās 3-4 reizes.
Labvēlīgi apstākļi ir tad, kad telpā ir ne vairāk kā 18-20 grādi pēc Celsija, un relatīvais mitrums ir 50-70% robežās.
Temperatūru nav ieteicams pazemināt akūtu vīrusu elpceļu infekciju gadījumā, jo tas ir svarīgs imūnās atbildes elements, jo interferoni tās laikā tiek ražoti ātrāk. Galvenais ir pārliecināties, ka bērns aktīvi izdala lieko siltumu, to neglābj, lai nebūtu pārkaršanas. Tas prasa daudz dzērienu un vēsu gaisu. Bet sildīšanas spilventiņi ar ledu un aukstu berzi, pēc Komarovska domām, bērnam ir ārkārtīgi bīstami. Tie var izraisīt vazospazmu un iekšējo orgānu temperatūras paaugstināšanos.
Ja bērns ir mazs, un temperatūra ir augsta (virs 39,0), un viņš to ļoti grūti panes, tad, pēc Jevgeņija Komarovska domām, ieteicams dot pretdrudža zāles. "Paracetamols" un "Ibuprofēns" ir labi piemēroti bērniem.
Nav nepieciešams cīnīties ar iesnām, ja tās ir šķidras. Un jādara viss, lai tas būtu iesnas, ja deguns ir sauss. Tam izmanto mazgāšanu, deguna dobuma fizioloģisko apūdeņošanu.
Tāda pati pieeja ir nepieciešama arī klepus gadījumā. Tas jāpieņem kā svarīgs aizsardzības mehānisms, kas ļauj bērnam atveseļoties. Jums nevajadzētu dot pretklepus zāles, jo refleksa samazināšanās izraisīs stagnāciju bronhos, un pneimonijas iespējamība no tālas teorētiskas iespējas pārvērtīsies tuvā un iespējamā nākotnē.
Pārāk sauss gaiss un augsta ķermeņa temperatūra palielina bronhu sekrēciju izžūšanas risku.
Ja ARI izraisa alerģija, jums būs jāatrod un jānovērš alergēnu avots. Dažreiz ārsts var ieteikt lietot antihistamīna līdzekļus un vazokonstriktora deguna pilienus. Bet alerģiska bērna ārstēšanai nav nepieciešams patstāvīgi lietot zāles - pastāv risks pasliktināt viņa stāvokli.
Baktēriju elpošanas ceļu kaites, kas radušās kā patstāvīga, primāra slimība, parasti ir diezgan sarežģītas, un slimnīcā tām nepieciešama ārstēšana tikai ar antibiotikām.
Profilakse
Lai samazinātu akūtu elpceļu infekciju iespējamību, jums jāievēro daži drošības pasākumi:
- Laikā, kad pieaug masveida vīrusu infekciju un gripas sastopamība, nevajadzētu apmeklēt vietas ar lielu cilvēku klātbūtni kopā ar bērnu - masu pasākumus, lielveikalus, tirdzniecības centrus.
- Ieteicams nebraukt ar sabiedrisko transportu. Ja nav automašīnas, ir noderīgi iet dažas pieturas ar kājām.
- Aukstajā sezonā nevajadzētu saīsināt bērna laiku pastaigām svaigā gaisā, īpaši aukstā laikā: vīrusa noķeršana šādos apstākļos ir grūts uzdevums.
- Bērnam ir jābūt rūdītam un jāuzlabo viņa imunitāte. Tas jādara, atkal ejot, lietojot vitamīnus. Profilakses nolūkos nav ieteicams dot pretvīrusu un homeopātiskās pretvīrusu zāles. Viņiem nav tādas efektivitātes, kas būtu pierādīta klīniskā vidē un atbilstu uz pierādījumiem balstītas medicīnas prasībām. Tādēļ labāk ietaupīt naudu, ko varētu tērēt pretvīrusu tabletēm, un nopirkt bērnam svaigus augļus.
- Marles maska ir vajadzīga nevis veselam, bet slimam bērnam. Lai gan tas nav pārāk efektīvs, lai ierobežotu vīrusu plūsmu, kas izdalās, šķaudot un klepojot no slima cilvēka, tas ir labāk nekā nekas.
- Elpceļu vīrusu masveida uzdzīves laikā ir nepieciešams vēdināt pamatīgāk nekā parasti, samitrināt mikroklimatu telpā, kurā dzīvo bērns, kā arī nepārkarst. Labāk ir apģērbt bērnu siltāk, bet telpai jābūt vēsai.
Vairāk par akūtu elpceļu infekciju ārstēšanu uzzināsiet šajā video.
