Katra māte vēlas redzēt savu bērnu tik smaidīgu un sārtām vaigām kā skaistās bildēs reklāmā, žurnālos un internetā. Patiesībā viss izskatās nedaudz savādāk - pie mazuļa ar apskaužamu pastāvību uz vaigiem parādās sarkani plankumi, pēc tam priesterim parādās nesaprotami izsitumi. Diatēze, vecmāmiņas vienoti nopūšas. Un visa ģimene sāk domāt par to, kā ārstēt šo stāvokli. Skaistuma reklamēšanai nav laika.
Pazīstamais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis vairākkārt savās televīzijas programmās, grāmatās un rakstos runāja par to, kāpēc zīdaiņiem attīstās atopiskais dermatīts un kā ar to rīkoties. Mēs mēģinājām apkopot informāciju vienā rakstā.
Un šeit faktiski ir jautājums par Dr Komarovsky, kas veltīts bērnu atopiskajam dermatītam.
Par slimību
Atopiskais dermatīts ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku katrs trešais bērns, kas jaunāks par sešiem mēnešiem, cieš no šīs slimības. Šī slimība ir ļoti mānīga, jo tai ir tendence mutēt. Pēdējo 10 gadu laikā bērniem šī diagnoze ir sākta diagnosticēt 5 reizes biežāk, jo pati slimība ir kļuvusi smagāka.
Vecāki viņu kļūdaini uzskata par ādas kaiti, tā nav taisnība. Tā kā atopiskā ekzēma (tas ir otrais slimības nosaukums) sākotnēji ir alerģiska reakcija.
Visbiežāk šī slimība rodas bērniem ar ģenētisku noslieci uz reakciju uz vienu vai otru alergēnu... Dzimšanas brīdī bērna genomā ir informācija par to, kurš antigēns kādā veidā reaģē.
Ģenētiķi ir izdomājuši interesantu modeli: ģimenēs, kurās mammai un tētim nav alerģijas, tikai 10% bērnu piedzimstot ir tendence uz alerģisku dermatītu. Ja kāds no vecākiem cieš no kāda veida alerģijas, tad varbūtība, ka bērniņam būs viena un tā pati problēma, ir 40-50%, un, ja abi vecāki pavasarī šķauda un ēd antihistamīna iepakojumus un nepieļauj apelsīnus un kaķus, tad no 80% - Visticamāk, viņiem būs pēcnācēji, kuri cietīs no atopiskā dermatīta un, visticamāk, dažu citu veidu alerģijām.
Simptomi
Galvenais alerģiskā dermatīta simptoms ir izsitumi. Tas var būt sarkans, rozā, ar vai bez ūdeņainām galvām, ciets un reti. Visbiežāk slimība izpaužas mazuļa sejā, kaklā, rokās un kājās, retos gadījumos - uz vēdera un krūtīm. Šāda alerģiska ekzēma atšķiras no citām, ieskaitot ādas slimības, ar spēcīgu, dažreiz nepanesamu niezi, kas neļauj bērnam normāli gulēt, ēst un nomodā. Temperatūra reti paaugstinās. Ja pamanāt augstu ķermeņa temperatūras lēcienu (līdz 38,0), tad, iespējams, mēs runājam par pavisam citu diagnozi jūsu gadījumā.
Tātad, ja izsitumi ir koncentrēti zem padusēm, ādas krokās, tad, visticamāk, mēs runājam par autiņbiksīšu dermatītu. Un, ja zīdainim ir izsitumi ar baltu pārklājumu uz galvas (pēc izvēles - dzeltenas garozas galvas ādā) vai uz ķermeņa vietās, kur tauku dziedzeri ir īpaši aktīvi, tad būs jāārstē seborejas dermatīts. Dažos gadījumos ārsti bērniem diagnosticē netipisku dermatītu, tas ir ļoti līdzīgs atopiskajam dermatītam un faktiski ir šīs slimības veids.
Saskaņā ar ārstu novērojumiem, atopiskais dermatīts visbiežāk rodas pirmā dzīves gada bērniem. Lielākajai daļai no tām tas laika gaitā iet pats par sevi, ceļš no remisijas līdz pilnīgai izārstēšanai var ilgt vairākus gadus.
Komarovsky par problēmu
Jevgeņijs Komarovskis, runājot par atopisko dermatītu, vienmēr sāk mācīt vecākiem pareizi nosaukt diagnozi. Mammas un tēti saka "diatēze". Tādas slimības nav, ārsts izlabo. Pastāv atopiskais dermatīts vai bērnības ekzēma.
Starp apsārtuma parādīšanos uz ādas un niezi un zarnu darbu pastāv noteikta sakarība, saka Komarovskis, taču tas nav galvenais slimības cēlonis, kā to labprāt iedomājas daudzi rajona pediatri. Ja diviem bērniem tiek dots viens un tas pats produkts, vienam attīstīsies alerģija, bet otram - nē. Tas viss ir par imunitātes stāvokli. Jo vājāka tā ir, jo augstāka ir ģenētiskā nosliece uz neveselīgu reakciju, jo lielāka varbūtība ir alerģija.
Ārstēšana pēc Komarovska
Plaši izplatītā atopiskā dermatīta ārstēšanas prakse "caur zarnām" nav pilnīgi pareiza, sacīja ārsts. Tāpēc ārstēšana bieži nenodrošina vēlamo rezultātu. Dermatīts norimst un pēc kāda laika uzliesmo ar jaunu sparu.
Komarovsky iesaka slimības ārstēšanai pieiet no zināšanu pozīcijas, proti, no izpratnes par to, kas notiek ar bērna ķermeni. Ārvalstu antigēni, nokļūstot pie bērna ar ēdienu, ar ziedputekšņiem, ar kairinošām vielām no sadzīves ķīmijas, kosmētikas, to var atstāt tikai trīs veidos - caur ādu (sviedri), caur nierēm (urīns) un caur plaušām. Dermatīta gadījumā āda reaģē uz alergēnu, kas atstāj bērnu. Bet atkal šāds sviedri pats par sevi nav toksisks, bet tikai kopā ar kāda veida alergēnu ārpusē.
Un šajā numurā jūs atradīsit interesantu informāciju par atopiskā dermatīta ārstēšanu.
Piemēram, mamma mazgā grīdu ar hloru saturošiem līdzekļiem. Sviedri reaģē ar hlora molekulām, un bērnu pārklāj spilgti izsitumi.
Lai gan nav iespējams pilnībā atteikties no viedokļa, ka atopiskā ekzēma ir saistīta ar gremošanas traucējumiem. Komarovskis apliecina, ka savā praksē viņš vēl nav redzējis nevienu tievu bērnu, kurš cieš no šīs kaites. Bet ir tikpat apaļīgu un vaļīgu mazuļu ar sarkaniem izsitumiem līdz krevelēm uz vaigiem un sēžamvietām. Tāpēc, lai mazinātu alerģiskas reakcijas iespējamību pret konkrētu olbaltumvielu antigēnu, labāk nepārbarot bērnu, sacīja Komarovskis.
Mākslinieki biežāk cieš no bērnu ekzēmas nekā zīdaiņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdaiņi vienmēr ēd vairāk no pudeles, nekā viņi spēj sagremot un asimilēties. Galu galā zīdīšana ir grūtāka, un sāta sajūta, kā jūs zināt, vienmēr rodas pēc ēdienreizes 10 minūtēs.
Viss, kas tiek apēsts, pārsniedzot normu, ir slikti sagremots, sapūst zarnās un daļēji izdalās ar aknām. Tomēr tieši šis orgāns, pēc Komarovska domām, ir visneaizsargātākais zīdaiņiem. Tādējādi reakcija uz ādu. Tādējādi izskaidrojums, kāpēc atopiskais dermatīts laika gaitā var izzust pats - galu galā, aknām kļūstot vecākām, tās uzlabojas, kļūst nobriedušas un spēj neitralizēt vairāk kaitīgo savienojumu.
Komarovsky iesaka atopisko dermatītu ārstēt trīs posmos:
- Antigēnu daudzuma samazināšanās “iekšpusē” (ar pārtiku, šķidrumu, zālēm utt.).
- Sviedru mazināšana.
- Ārējo antigēnu (kas atrodas mazuļa vidē) likvidēšana.
"Iekšējā" stadijā jāiekļauj zarnu stāvokļa uzraudzība. Bērnam regulāri jāiet uz tualeti "lielā mērā". Aizcietējuma gadījumā var ievadīt vieglus caurejas līdzekļus. Ja bērns tiek barots ar krūti, mātei arī jāpārliecinās, vai vēdera izeja ir regulāra.
Vēlams, lai mazulis ēd lēni. Mākslīgai personai jādod nipelis ar nelielu atveri, jūs varat arī pagatavot mazāk piesātinātas koncentrācijas maisījumu, ielejiet to mazāk, nekā norādīts instrukcijās. Un jums vienmēr jāievēro noteikums "Labāk nepabeigt ēst nekā pārēsties".
Sviedru mazināšana ir pietiekami vienkārša, saka Jevgeņijs Olegovičs. Lai to izdarītu, jums nav jāapjūk mazulis, kā arī jāuzrauga gaisa temperatūra telpā - tā nedrīkst pārsniegt 18-19 grādus. Zīdainim ar alerģisku dermatītu vairākas reizes dienā jāmaksā ar siltu ūdeni, vienlaikus atceroties, ka krāna ūdenī esošais hlors ir ļoti agresīvs.
Tāpēc ūdeni, kuru plānojat izskalot bērnu, labāk uzvārīt pēc vannas un atdzesēt līdz siltam stāvoklim, lai hlors, ko izmanto tā dezinficēšanai stacijā, iztvaiko.
Kā mēs jau esam noskaidrojuši, antigēni tiek atbrīvoti ne tikai ar sviedriem, bet arī ar urīnu. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi samazināt patērētā šķidruma daudzumu. Tomēr vispār nav jāatsakās no mazuļa dzeršanas. Mērījums ir labs visā.
"Ārējie" stimuli ir jāsamazina izlēmīgi un bez vilcināšanās. Pirmkārt, dzīvoklī, kurā dzīvo atopiskā dermatīta mazulis, ir nepieciešams vēdināt, pārliecināties, ka putekļi neuzkrājas, mājā nedrīkst būt pūkaini mājdzīvnieki - kaķi un suņi. Mammai vajadzētu atteikties no sadzīves ķimikālijām ar hloru, un visai kosmētikai jābūt hipoalerģiskai, bez smaržvielām.
Peldēšanās laikā jums jālieto zīdaiņu izstrādājumi un mazuļa veļa jāmazgā ar īpašu pulveri. Ja ģimene praktizē kopīgu gulēšanu, vecāku gultas veļa jāmazgā arī ar bērnu pulveri. Viesiem, kuriem patīk glāstīt jūsu alerģisko mazo bērnu, ir nepieciešami īpaši halāti, kas mazgāti ar bērnu izstrādājumiem, lai izslēgtu jebkādu bērna saskari ar iespējamiem antigēniem uz svešu cilvēku apģērba.
Vai jums ir nepieciešamas zāles?
Bieži vien tas nav vajadzīgs, saka Komarovsky... Šai slimībai nav universālas tabletes. Ārstēšana nav specifiskas zāles, bet gan pasākumu kopums, kas vecākiem jāveic.
Tomēr dažās situācijās ārstējošais ārsts var ieteikt noteiktus medikamentus, un šādas receptes nevajadzētu aizmirst, saka Komarovsky, jo ārstam, visticamāk, tam ir pamatoti iemesli:
- Ar smagu atopiskā dermatīta gaitu zāles iesaka sākt lietot antihistamīna līdzekļus, kas ir "Suprastin", "Tavegil" un citi. Šīs zāles, atgādina Komarovsky, sausas gļotādas. Viņi palīdz tikt galā ar svīšanu, taču viņiem ir vairāki būtiski trūkumi. Tāpēc ārkārtas gadījumos tie būtu jāizmanto.
- Pazīstams pediatrs iesaka visiem bērniem ar atopisko dermatītu lietot kalcija piedevas. Tās trūkums palielina slimības simptomus.
- Izsitumi nav jāturpina vai jāizspiež. Bet, ja jau ir izveidojusies sausa garoza (kraupis), Jevgeņijs Komarovskis iesaka to apstrādāt vairākas reizes dienā ar Bepanten. Dažos gadījumos ir atļauts šādas vietas smērēt ar vietējiem antihistamīna līdzekļiem - piemēram, "Fenistil-gel".
- Ja izsitumi ļoti traucē mazulim, viņš niez, raud, gandrīz nemāk aizmigt pastāvīgas niezes dēļ, palīdzēs hormonālie medikamenti (kortikosteroīdi). Komarovsky atzīmē Elokom un Advantan kā vismazāk kaitīgo un efektīvo.
Ārsta Komarovska padoms
- Ārstēšana būs ātrāka un efektīvāka, ja to papildinās hipoalerģiska diēta. No uztura jums jāizslēdz vai jāsamazina govs piens, vistas olas, rieksti, īpaši zemesrieksti, rūpnīcā gatavoti saldumi. Cukuru vislabāk var aizstāt ar fruktozi. Zīdaiņiem ir svarīgi samazināt mātes piena tauku saturu, tāpēc sievietei jālieto mazāk tauku (skābs krējums, speķi, sviests) .Zīdaiņiem, kuri tiek mākslīgi baroti, ārstēšanas laikā labāk dot hipoalerģiskus maisījumus. Tie ir dārgāki nekā parasti, taču rezultāts nebūs ilgi gaidāms.
- Jūsu mazulim būs mazāks sviedri, ja mājā tiks uzturēts mitruma līmenis. Komarovskis iesaka sākt akvāriju, stūros ievietot ūdens baseinus, pakārt mitrus dvieļus. Visi šie pasākumi ir labi, ja nav īpašas ierīces - mitrinātāja. Ja tas ir klāt, papildu mitrums nav nepieciešams.
- Peldējot bērnu ar bērnības ekzēmu, jums jāapzinās, ka vietas, kurās ir vislielākie izsitumi, nevajadzētu rūpīgi un rūpīgi mazgāt. Labāk no tā izvairieties, un pēc peldēšanās atsevišķi noslaukiet ar mitrām salvetēm (dabiski, bez aromātiskām piedevām).
- Nepērciet mazulim košas nezināmu ražotāju drēbes. Labāk ir ņemt baltas drēbes, jo svīstošs mazulis var kļūt pārklāts ar izsitumiem, jo sviedri saskaras ar auduma krāsām. Ideālā gadījumā, ja lietas ir drupatas, kas izgatavotas no lina vai kokvilnas.
- Tas pats aizliegums attiecas uz lētām rotaļlietām, kas izgatavotas nezināmā Ķīnas slepenā rūpnīcā. Pildītas rotaļlietas, pat labas un cietas, būtu vispār jānoņem vai jādod kaimiņiem. Tie ir īsta dažādu antigēnu "cūciņu banka" no ārpuses, un tāpēc ir bīstami drupām ar atopisko dermatītu.
