Bērnu gūžas locītavu displāzija

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgus gaitas traucējumus, bieži tiek konstatētas dažāda vecuma zīdaiņiem. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Arī bērnu gūžas locītavas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu rezultātā gūžas locītavas pārstāj pildīt visas pamatfunkcijas, kuras viņiem uzliek daba. Tas viss noved pie specifisku slimības simptomu parādīšanās un attīstības.

Šī patoloģija biežāk sastopama zīdaiņiem. Zēniem displāzija ir daudz retāk sastopama. Ortopēdi šo slimību parasti atrod katram trešajam no simtiem dzimušo bērnu. Ģeogrāfiskās atšķirības ir arī gūžas displāzijas biežumā zīdaiņiem, kuri dzimuši dažādās valstīs.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības gadījumu ir daudz mazāk. To viegli var izskaidrot ar zīdaiņu nēsāšanas veidu uz muguras, kad kājas ir plaši viena no otras dažādos virzienos.

Cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, ieskaitot gurnu, sāk veidoties un veidoties dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas noteikti traucējumi, tas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas struktūras anatomisko anomāliju attīstību.

Visbiežākie displāzijas cēloņi ir:

Ģenētiskā nosliece. Ģimenēs, kurās tuviem radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība iegūt bērnu ar šo slimību. Tas pārsniedz 30%.

Zīdaiņa locītavu veidošanās pārkāpums grūtniecības laikā nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisko vielu iedarbības rezultātā uz topošās mātes ķermeni.
Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, kas rodas nākamās mātes ķermenī, uzlabo saišu aparāta kustīgumu. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu kustīgumu, tostarp vēl vairāk provocējot pārmērīgu kustību amplitūdu. Gūžas locītavas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo efektu.
Stingra swaddling. Pārmērīga kāju pacelšana šīs ikdienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Mainot vēšanas veidu, tiek uzlabota locītavu darbība un novērsta slimības attīstība. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
Bērna, kas vecāks par 35 gadiem, dzimšana.
Bērna svars piedzimstot ir lielāks par 4 kilogramiem.
Priekšlaicība.
Bridža prezentācija.
Augļa tuvu atrašanās vieta. Parasti tas notiek ar šauru vai mazu dzemdi. Ja auglis ir liels, tad tas var diezgan cieši pieguļot dzemdes sienām un praktiski nekustēties.

Attīstības iespējas

Ārsti identificē vairākus dažādus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj noteikt visprecīzāko diagnozi. Tas norāda slimības variantu un smagumu.

Displāzijas iespējas anatomiskās struktūras pārkāpšanai:

Acetabular. Defekts atrodas limbus skrimšļa zonā vai gar perifēriju. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens noved pie kustību traucējumiem.
Epiphyseal (Mayer slimība). Ar šo formu notiek spēcīga skrimšļa blīvēšana un punktēta ossifikācija. Tas noved pie stipra stīvuma, sāpju sindroma progresēšanas un var izraisīt arī deformācijas.
Rotējošs. Ir pārkāpts locītavu veidojošo elementu anatomiskais izvietojums vairākās plaknēs attiecībā pret otru. Daži ārsti šo formu attiecina uz robežstāvokli un neuzskata par patstāvīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

Viegls. Saukta arī par preleksiju. Tiek veidotas nelielas novirzes, kurās tiek pārkāpts arhitektūra bērna ķermeņa lielāko locītavu struktūrā. Aktīvo kustību traucējumi parādās nenozīmīgi.
Vidējs. Vai subluksācija. Šajā variantā acetabulum ir nedaudz saplacināts. Kustība ir ievērojami traucēta, tiek novēroti raksturīgi saīsināšanas simptomi un gaitas traucējumi.
Smaga strāva. To sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma noved pie daudzām novirzēm kustību izpildē.

Simptomi

Agrīnā stadijā ir grūti noteikt slimību. Parasti galvenās slimības klīniskās pazīmes ir iespējams noteikt pēc gada no bērna piedzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai konsultāciju ar pieredzējušu ortopēdistu.

Visvienkāršākās slimības izpausmes ir:

Skaņu "klikšķis", paplašinot gūžas locītavas saliekot mazuļa ceļa locītavas. Šajā gadījumā augšstilba galva nonāk locītavā, ir neliela gurkstēšana. Pretējā virzienā atskan klikšķis.
Nolaupīšanas traucējumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās notiek nepilnīga atšķaidīšana. Mēreni smagas gaitas vai dislokācijas gadījumā ir iespējami smagi kustību traucējumi. Pat ja atdalīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var arī norādīt uz pastāvīgas patoloģijas klātbūtni.

Asimetrisks ādas kroku stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien ir aizdomas par slimības klātbūtni pat jaundzimušajiem. Pārbaudot ādas krokas, jums jāpievērš uzmanība arī to dziļumam un līmenim, kur un kā tie atrodas.
Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana vienā vai divās pusēs.
Pārmērīgs pēdas pagrieziens traumētās puses ārpusē. Tātad, ja ir bojāta kreisā gūžas locītava, pēda kreisajā pusē stipri pagriežas.

Gaitas traucējumi. Bērns, saudzējot ievainoto kāju, sāk pakāpties uz pirkstgaliem vai klibot. Visbiežāk šis simptoms tiek reģistrēts zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst sarežģītākas.
Sāpju sindroms. Parasti tas attīstās zīdaiņiem ar diezgan smagu slimības gaitu. Garā slimības gaita noved pie sāpju sindroma progresēšanas. Sāpes parasti prasa zāles.

Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimības gaitu, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti otrās kājas muskuļi ir spēcīgāk attīstīti. Tas notiek saistībā ar kompensējošu reakciju. Parasti ir paaugstināts spiediens uz veselīgu kāju.

Diagnostika

Lai agrīnā stadijā noteiktu displāzijas diagnozi, bieži nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņam jākonsultējas ar bērnu ortopēdu. Ārsts varēs noteikt pirmos slimības simptomus, kas bieži ir nespecifiski.

Visizplatītākā izmeklēšanas metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas ar displāziju. Šis pētījums ir ļoti precīzs un pietiekami informatīvs. To var attiecināt pat uz mazākajiem bērniem.

Arī, lai izveidotu displāziju, to diezgan veiksmīgi izmanto Rentgena diagnostika... Tomēr rentgenstaru izmantošana agrā bērnībā nav norādīta. Šādi pētījumi ar zīdaiņiem ir bīstami un var izraisīt negatīvas sekas.

Rentgena diagnostikas izmantošana var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kuri kādu laiku var mierīgi gulēt bez spēcīgas kustības. Tas nepieciešams aparāta pareizai noregulēšanai un pētījuma precīzai veikšanai.

Nosakot diagnozi un veicot visus iepriekšējos izmeklējumus, dažos gadījumos ir nepieciešama papildu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Bieži vien šie pētījumi tiek izmantoti pirms ķirurģisku operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj pēc iespējas precīzāk aprakstīt visas bērna locītavu strukturālās un anatomiskās anomālijas. Šīs aptaujas ir ļoti precīzas, bet ļoti dārgas. Instrumentālie locītavu pētījumi nav plaši izplatīti.

Artroskopija - Šī ir locītavas dobuma pārbaude, izmantojot īpašas ierīces. Mūsu valstī tas netiek plaši izmantots. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Ja tiek pārkāpta artroskopijas veikšanas taktika, sekundāra infekcija var iekļūt locītavas dobumā un var sākties smags iekaisums. Šāda riska klātbūtne ir novedusi pie tā, ka šādus pētījumus praktiski neizmanto pediatrijas praksē displāzijas diagnosticēšanai.

Ar savlaicīgu slimības specifisko simptomu noteikšanu un precīzu diagnozi ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr ar smagu slimības gaitu vai ar novēlotu diagnozi displāzijas attīstība var izraisīt dažādas nelabvēlīgas patoloģijas.

Efekti

Diezgan bieži nepatīkams ilgstošas slimības attīstības un nekvalitatīvas ārstēšanas rezultāts ir gaitas traucējumi. Parasti mazuļi sāk klibot. Klibuma pakāpe ir atkarīga no gūžas locītavu bojājuma pamata līmeņa.

Ar pilnīgu dislokāciju un savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu bērns vēlāk stipri klibo un praktiski neuzkāpj uz bojātās kājas. Pastaigas bērnam rada pastiprinātas sāpes.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Ar divvirzienu procesu šis simptoms var izpausties tikai nelielā izaugsmes aizkavēšanās laikā.

Ja tiek ietekmēta tikai viena locītava, saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un klibumu. Bērni sāk ne tikai klibot, bet arī nedaudz lēkt. Ar to viņi cenšas kompensēt neiespējamību pareizi staigāt.

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidošanos. Lēmumu par šāda atzinuma sniegšanu pieņem vesela ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam sniedz atzinumu par grupas izveidošanu. Parasti ar mērenu displāziju un pastāvīgu slimības komplikāciju klātbūtni tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimības gaitu - otrais.

Ārstēšana

Visas ārstēšanas procedūras, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, bērnam tiek izrakstītas pēc iespējas agrāk. Parasti jau pirmajā vizītē pie ortopēda ārstam var būt aizdomas par displāzijas klātbūtni. Zāles nav nepieciešamas visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Pašlaik medicīnā oficiāli tiek izmantotas vairāk nekā 50 dažādas metodes, lai ārstētu displāziju dažāda vecuma zīdaiņiem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ortopēdam. Tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes var sastādīt precīzu mazuļa ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

Brīvāka vāšanās. To parasti sauc par plašu. Ar šo uztīšanu mazuļa kājas ir nedaudz šķīrušās. Plaša metode ļauj novērst pirmos nelabvēlīgos slimības simptomus un novērst tās progresēšanu. Bekera bikses ir viena no iespējām šādai vīstīšanai.
Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādas riepas, spilvenus, stiprinājumus un daudzas citas. Šādi produkti ļauj droši salabot mazuļa šķirtās kājas.
Izkliedējošu šinu izmantošana staigājot. Tie ļauj saglabāt pareizu gūžas locītavas izplešanās leņķi un tiek izmantoti tikai pēc ārstējošā ārsta norādījuma. Parasti izmanto riepas Volkov vai Vilensky.
Ķirurģiskā operācija. To lieto reti. Parasti grūtos slimības gadījumos, kad citas metodes ir izrādījušās neefektīvas. Šādas ortopēdiskas operācijas tiek veiktas zīdaiņiem, kas vecāki par gadu, kā arī gadījumos, kad bieži notiek slimības recidīvi un iepriekšējās ārstēšanas ietekmes trūkums.
Masāža. Parasti šī ārstēšana patīk gandrīz visiem zīdaiņiem. Pat jaundzimušie masāžu uztver nevis kā terapiju, bet gan kā patiesu baudu. To veic speciālists, kuram ir ne tikai specializēta izglītība mazuļu masāžā, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kuriem diagnosticēta displāzija. Masāžas laikā tiek aktīvi izstrādāta gūžas locītavu zona, kā arī kakls un mugura.

Fizioterapijas vingrinājumi. Sākotnējā slimības stadijā tiem ir izteikta ietekme. Ārsti iesaka veikt šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā, un dažās slimības formās - katru dienu. Parasti sesijas ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus klīnikā var veikt mamma vai medmāsa. Tos nevajadzētu veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
Elektroforēze gūžas locītavu rajonā. Ļauj samazināt sāpju smagumu, uzlabo asins piegādi skrimšļiem, kas veido locītavu. Elektroforēzi nosaka kurss. Parasti gada laikā tiek piemēroti 2-3 kursi. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.

Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šo metodi izmanto, atklājot nelielas novirzes gūžas locītavu darbā. Tas ļauj novērst displāzijas attīstību un to var izmantot ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī kā profilaksi.
Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, var izmantot dažādus termiskās un induktoterapijas veidus. Šādas metodes nosaka fizioterapeits, un tām ir vairākas kontrindikācijas. Parasti tos lieto viegliem un vidēji smagiem slimības gaitas gadījumiem. Viņi arī ir diezgan veiksmīgi pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, kas radās operācijas laikā.
Dūņu terapija. Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet to var veikt arī bērnu poliklīnikas fizioterapijas telpā. Dūņu bioloģiski aktīvajiem komponentiem, kas iekļauti tā sastāvā, ir dziedinoša un sildoša iedarbība uz locītavām, kas noved pie slimības nelabvēlīgo simptomu izpausmes samazināšanās.

Profilakse

Lai samazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

Nemēģiniet cieši un cieši apvilkt bērnu.

Izvēlieties plašu vāli. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

Turiet mazuli pareizi. Nepareizas bērna pozicionēšanas laikā pieaugušo rokās mazuļa kājas bieži izrādās spēcīgi nospiestas pret ķermeni.Šī pozīcija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavas patoloģijas. Pievērsiet uzmanību mazuļa ērtai pozīcijai zīdīšanas laikā.

Izvēlieties īpašus bērnu sēdeklīšus mazuļa pārvadāšanai automašīnā. Mūsdienu ierīces ļauj visu ceļojuma laiku saglabāt bērnu kāju funkcionālo un pareizo stāvokli, atrodoties automašīnā.

Atcerieties apmeklēt savu podologu. Ortopēdiskās konsultācijas veikšana ir iekļauta obligāto nepieciešamo pētījumu sarakstā ar zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.
Katra mamma var sastapt gūžas locītavu displāziju. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga, un tai būs nepieciešama milzīga vecāku pūļu un uzmanības koncentrēšanās. Novērst nopietnu komplikāciju attīstību ir iespējams tikai katru dienu, ieviešot visus ieteikumus.
Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu zīdaiņiem praktiski nav negatīvu seku, un viņi uztur diezgan aktīvu dzīvesveidu.