Ikdienas burzmā, meklējot labu izglītību, izcilu karjeru, finansiālo maksātspēju, daudzas sievietes aizmirst, ka viņu reproduktīvās spējas ir ierobežotas. Ik mēnesi meitenei piedzimstošo olu skaits samazinās. Un līdz ar to mātes iespējas samazinās. Viens no veidiem, kā pagarināt savu "sieviešu" laiku, ir olu krioprezervēšana. Par to, kādas olšūnu sasaldēšanas metodes pastāv, kādas ir to priekšrocības un trūkumi un kuru izvēlēties, mēs pastāstīsim šajā materiālā.
Kas tas ir?
Olu sasaldēšana pasaulē tiek praktizēta jau ilgu laiku. Eksperimenti ar sieviešu dzimumšūnu sasalšanu pirmo reizi sākās 1986. gadā Kanādā, taču uzdevums izrādījās gandrīz nepanesams - olšūnas bija iespējams sasaldēt, bet pēc atkausēšanas to funkcijas nesaglabāt.
PSRS viņi domāja par dzimumšūnu krioprezervēšanu pagājušā gadsimta 80. gados, viņi sāka eksperimentēt, 2010. gadā Krievijā piedzima pat pirmais bērns, kurš dzimis no IVF, izmantojot sasaldētu olu, bet šī metode klīniski oficiāli tika apstiprināta tikai 2012. gadā. gadā. Kopš tā laika oocītu sasaldēšana un to turpmāka uzglabāšana kriobankā ir lielisks veids, kā atlikt mātes stāvokli uz labākiem laikiem, kā to darīja popdīva Alla Pugačova.
Krioprezervēšana nozīmē ne tikai sasaldēšanu, bet visu dzimumšūnas funkcionālo spēju saglabāšanu zemā temperatūrā. Olšūna, it kā, "snauž", gaidot savu laiku. Iesaldēšanas procedūra ir skaidrs un standartizēts darbības mehānisms; procedūru veic tikai augstas klases speciālisti, izmantojot īpašu aprīkojumu.
Krievijā pagaidām olšūnas daudzus gadus ir iespējams saglabāt tikai lielos reproduktīvajos centros. Salīdzinājumam - Izraēlā šādas iespējas ir gandrīz jebkurai klīnikai. Bet mūsu valstī krioprezervēšana tikai uzņem apgriezienus, un tāpēc nav vērts uzreiz visu pieprasīt.
Kam var būt nepieciešama krioprezervēšana?
Atbilde uz šo jautājumu ir pavisam vienkārša - jebkura sieviete, kas plāno kļūt par māti, bet nav pārliecināta, vai tuvākajā laikā varēs to atļauties. Vienīgā kontrindikācija krioprezervācijai ir sievietes vecums.
Ja viņai jau ir 41 gads, ārsti var atteikties veikt procedūru. Pēc 35 gadiem oocīti ātri noveco un zaudē kvalitāti.
Neviens ārsts nevar garantēt, ka veselīgs bērns var piedzimt no nobriedušas sievietes olšūnas. Lai arī ar vecumu viss ir individuāli. Piemēram, iepriekš minētā Alla Pugačova 52 gadu vecumā pieteicās uz olu sasaldēšanas pakalpojumiem un 64 gadu vecumā kļuva par dvīņu māti, kuri tika ieņemti no sasalušiem olšūnām un kurus nēsāja surogātmāte.
Tāpēc sievietēm, kuras galvenokārt interesē izglītības un profesionālās karjeras jautājumu risināšana, sievietēm, kuras nevar satikties ar savu sapņu vīrieti, bet nezaudē cerības uz liktenīgu tikšanos, krioprezervācija noderēs.
Olas tiek sasaldētas arī medicīnisku iemeslu dēļ, piemēram, ja sievietei ir vēzis pirms ķīmijterapijas, pirms staru terapijas kursa, līdz olšūnām ir bijusi destruktīva iedarbība. Procedūra ir ļoti ieteicama jaunām sievietēm, kurām jānoņem olnīcas, jo pēc šādas operācijas nebūs citu olšūnu.
Attīstoties IVF, ārsti ir iemācījušies iegūt vairākas olšūnas, stimulējot olnīcas, un, tā kā nav nepieciešams tās visas lietot uzreiz, pārējie olšūnas tiek sasaluši un uzglabāti, ja IVF ir neveiksmīga un ir jāatkārto, vai arī ilgstošai uzglabāšanai. sieviete pēc dažiem gadiem vēlēsies otru bērnu, un atkal būs jāveic IVF.
Dzimumšūnu krioprezervēšana ir ļoti ieteicama sievietēm, kuru darbs ir saistīts ar kaitīgu rūpniecisku ietekmi, ar starojumu, ar ķīmiskām vielām, kā arī daiļā dzimuma pārstāvēm, kuru darbs ir saistīts ar tiešu dzīvības risku (militārais personāls karstajos punktos, speciālo dienestu darbinieki, glābšanas sievietes, kas strādā katastrofu un katastrofu zona).
Kā notiek sasalšana?
Sākumā ārsti un zinātnieki mēģināja lēnām sasaldēt olas, pakāpeniski pazeminot temperatūru. Šajā gadījumā lielākā daļa olšūnu nomira, jo intracelulārais šķidrums pārvērtās par ledus kristāliem un pārplīsa oocīta čaumalu. Turpmākai apaugļošanai praktiski nepalika piemērots biomateriāls. Lēnas un dabiskas sasalšanas metode tika atzīta par neefektīvu un tagad praktiski tiek atteikta.
Mūsdienās olas, kas iegūtas ar punkcijas metodi, tiek sasaldētas ar divām galvenajām metodēm: tieši tie ļauj uzturēt lielāko skaitu olšūnu normālā stāvoklī:
Lēna apmaiņas sasalšana. Ar to olšūna vispirms ļoti lēni izdalās no intracelulārā šķidruma, pēc tam vietu olšūnas iekšpusē aizņem īpašs šķīdums, kas sasalstot nekristalizējas.
- Stiklošanās. Šī ir ļoti ātra kriosaldēšanas metode, kurā olšūna dažu sekunžu laikā tiek atdzesēta līdz ārkārtīgi zemai temperatūrai. Šajā gadījumā šķidrums šūnas iekšienē nekristalizējas, bet uzreiz pāriet stiklveida stāvoklī.
Pirmā metode negarantē kristālu neesamību, pat ja visa procedūra tika veikta pareizi. Dzīvo olu procentuālais daudzums ar to ir aptuveni 40-45%. Vitrifikācijas laikā olšūnas, kas ir neskartas un spējīgas apaugļot pēc atkausēšanas, tiek saglabātas vairāk - līdz 98%.
Sasaldēšanu veic ar šķidru slāpekli temperatūrā mīnus 196 grādi pēc Celsija vai slāpekļa tvaikus temperatūrā mīnus 180 grādi pēc Celsija.
Lai iegūtu vairāk olšūnu, sievietei var iepriekš izrakstīt hormonālos medikamentus. Tie stimulē ne viena, bet vairāku folikulu nobriešanu. Ovulācijas dienā, kuru ārsts uzrauga ar ultraskaņu, vietējā vai vispārējā anestēzijā esošajai sievietei caur maksts tiks veikta olnīcu punkcija un ņemtas gatavas un nobriedušas olšūnas, kuras nekavējoties nosūtīs šķirošanai.
Speciālisti novērtēs olšūnu stāvokli, “izmetīs” nepiemērotos un uzturvielu šķīdumā atstās tikai ideālos olšūnas. Tie tiks ievietoti īpašos cauruļveida biokonteineros un sasaldēti vienā no izvēlētajiem veidiem. Ir jāsaprot, ka olas, kas atzītas par nederīgām, netiek izmantotas ne IVF, ne saldēšanai., jo šādi olšūnas palielina bērna ieņemšanas varbūtību ar malformācijām un rupjām patoloģijām. Tos vienkārši iznīcina.
Būtu arī jāsaprot, ka neviena metode negarantē grūtniecību nākotnē. Atkausētus oocītus var izmantot tikai IVF vai ICSI procedūrām.
Efekti
Daudzas sievietes uztraucas, vai olšūnu kvalitāte cietīs pēc to atkausēšanas. Speciālisti sliecas uzskatīt, ka uzturēšanās laikā apturētajā animācijā olšūnā būtiskas izmaiņas nenotiek. Reproduktologi to atzīmē embriji, kas iegūti no atkausētām sieviešu dzimumšūnām, parasti ir dzīvotspējīgāki un spēcīgāki. Bet šī informācija vēl nav apstiprināta ne ar statistiku, ne zinātniskiem faktiem. Tāpēc tas ir diezgan pamatoti apšaubīts.
Skaidrs ir viens: ja krioprezervēšana notika vismaz ar vismazāko prasību pārkāpumu, nav iespējams garantēt šūnu funkciju drošību, kā arī paredzēt to veiksmīgas turpmākās apaugļošanās iespējamību.
Uzglabāšanas tehnoloģijas, temperatūras apstākļu pārkāpums (un olšūnas tiek uzglabātas stingri mīnus 196 grādos zem 0), kā arī medicīniskā personāla kļūdas atkausēšanas laikā var izraisīt visa olšūnu tilpuma nāvi.
Saldētas olas neietekmē IVF panākumus, un neveiksmes protokolos nevajadzētu attiecināt uz šo faktoru. Panākumi ir atkarīgi no endometrija stāvokļa, sievietes vecuma, hormonālā līmeņa, partnera spermas kvalitātes un no tā izrietošā gēnu komplekta.
Cik ilgi šūnas var uzglabāt?
Neatkarīgi no izvēlētās sasaldēšanas metodes tas nekādā veidā neietekmēs glabāšanas laiku. Līdz šim medicīnai nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu "kritisko" laika ierobežojumu, pēc kura būtu neiespējami saglabāt šūnas stabilā stāvoklī. Parasti materiāls tiek uzglabāts apmēram 5 gadus, uzglabāšanas gadījumi ir bijuši 10 gadus. Termini, kas pārsniedz šo, nav minēti medicīnas literatūrā, vismaz oficiālajos un pārbaudītajos avotos.
Cik var būt nepieciešama ārstēšana?
Ārsti mēdz uzskatīt, ka veiksmīgai IVF nākotnē sieviete gūtu labumu no krio-15-20 olu uzglabāšanas. Ir skaidrs, ka vienā olnīcu stimulācijas periodā nav iespējams iegūt šādu olšūnu skaitu. Tāpēc dažām sievietēm 3-4 reizes jāpārvar viņas dzimumšūnu savākšanas un sasaldēšanas procedūra.
Daži ir tikai viena procedūra, viņu kriobankā ir apmēram 5 olšūnas. Ar šo rezervi, protams, nākotnē var nepietikt, lai gan dažreiz pati pirmā atkausētā ola ir “veiksmīga” un “laimīga”.
Tehniku mīnusi
Jebkuras sasaldēšanas metodes trūkumi ir tādi, ka neviens nedos simtprocentīgu olu drošības garantiju, tāpat kā nav garantijas par nākamās grūtniecības veiksmīgu iznākumu. Turklāt hormonālais "trieciens", kuram sievietes ķermenis tiek pakļauts folikulu nobriešanas stimulēšanas procesā, nodara organismam ievērojamu kaitējumu. Iespējama olnīcu izsīkšana, hiperstimulācijas sindroms, kā arī to funkciju pārkāpums.
Ja pēkšņi sievietes plāni mainās un viņa vēlas bērniņu ieņemt dabiski, tas nebūt nav fakts, ka olnīcu stāvoklis viņai ļaus.
Vēl viena tā sauktās "aizkavētās mātes" briesmas slēpjas bezgalīgā laika ilūzijā, kāda varētu būt sievietei. Viņai šķitīs, ka vissvarīgākais - māte - vēl ir priekšā, viņai visam būs laiks. Un, kad rodas vajadzība, var izrādīties, ka vecums nav vienāds, un veselības stāvoklis ir mainījies. Nav vērts pārāk paļauties uz kriobankā uzglabātajiem oocītiem.
Tas viss, ņemot vērā diezgan augstās procedūras izmaksas, atbaida daudzas sievietes. Bet pati perspektīva atlikt māti vienlaikus vilina ne mazāk daiļā dzimuma pārstāves.
Cena
Dažādos Krievijas reģionos olu krioprezervācijas cenas var atšķirties. Pakalpojumu sniedz tikai ārstniecības iestādes, kurām ir atbilstoša valsts Veselības ministrijas licence.
Daudz kas ir atkarīgs no izvēlētās metodes. Lēna aizstājoša sasaldēšana vidēji Krievijā maksās 14-16 tūkstošus rubļu par procedūru, un materiāla uzglabāšana kriobankā maksās apmēram 1500 rubļu mēnesī. Vetrifikācija ir nedaudz dārgāka - no 23 tūkstošiem rubļu par procedūru.
Dažas klīnikas piedāvā visaptverošas programmas, kas ietver pārbaudi, sagatavošanu, olnīcu stimulēšanu, olšūnu savākšanu un sasaldēšanu ar noteiktu saskaņotu uzglabāšanas periodu. Šādas programmas maksā apmēram 75-90 tūkstošus rubļu.
Tikai sievietes, kas veic IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, var rēķināties ar bezmaksas iesaldēšanu saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas polisi no 2018. gada... Šajā gadījumā oocītu sasalšana ir iekļauta pakalpojumu sarakstā. Visos citos gadījumos sievietei būs jānodrošina sava "atliktā māte" par saviem līdzekļiem.
Informāciju par to, kādas olu sasaldēšanas metodes pastāv un kā notiek process, skatiet nākamajā videoklipā.
