Vīrieši un sievietes, kuriem IVF ir ieteicama kā pēdējā iespēja kļūt par vecākiem, interesējas par diviem jautājumiem - cik efektīva ir tehnika un cik tas maksā. Šajā materiālā mēs jums pateiksim, kādas ir in vitro apaugļošanas procedūras izmaksas un kādas ir vidējās cenas Krievijā 2018. gadam.
No kā ir atkarīga cena?
Mākslīgā apaugļošana netiek klasificēta kā lēta medicīniskā aprūpe. IVF kā viens no mākslīgās apsēklošanas veidiem pieder augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidu kategorijai, un tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas.
In vitro apaugļošana ietver sievietes olšūnas apaugļošanu ārpus sievietes ķermeņa. Praksē tas izskatās šādi: pirmkārt, sieviete tiek sagatavota ar hormonāliem medikamentiem superovulācijai (olnīcās nogatavojas nevis viens folikuls, bet vairākas), pēc tam nobriest folikulus sadur un nobriedušās olšūnas aizved. Tie tiek apaugļoti embrioloģiskajā laboratorijā ar spermatozoīdiem, embriju attīstību uzrauga vairākas dienas, un pēc tam norunātais embriju skaits tiek pārvietots pacienta dzemdes dobumā. Ja embriji tiek implantēti, protokols tiks uzskatīts par veiksmīgu.
IVF panākumu līmenis, diemžēl, nav simtprocentīgs. Veiksmīgu protokolu īpatsvars, pēc statistikas datiem, ir 35-40%, atkarībā no daudziem faktoriem - pacienta veselības stāvokļa, viņas vecuma, ārsta izvēlētās procedūras taktikas.
Ir pieņemts maksāt par katru no IVF posmiem, veicot samaksu par gaidāmo posmu. Ja procedūru kāda iemesla dēļ pārtrauc ārsta lēmums (ir parādījušās kontrindikācijas, bīstamas komplikācijas), tiks atgriezti tikai tie līdzekļi, kas tika samaksāti par vēl neizpildīto stadiju. Neveiksmīgas IVF gadījumā, kā rezultātā grūtniecība nenotika, laulāto samaksātie līdzekļi netiek atgriezti, bet turpmākais protokols, saskaņā ar pašreizējo praksi Krievijas klīnikās, maksās nedaudz lētāk nekā pirmais.
In vitro apaugļošanas mēģinājuma izmaksas veido katra posma izmaksas:
- testēšana pirms procedūras;
- sieviešu reproduktīvo dziedzeru sagatavošana, stimulēšana ar hormoniem;
- nobriedušu folikulu punkcija un olšūnu savākšana;
- pati apaugļošana un turpmāka embriju audzēšana;
- embriju implantēšana pacienta dzemdē;
- sievietes novērošana pirmajās nedēļās pēc nodošanas un grūtniecības (vai tās trūkuma) noteikšana.
Olnīcu stimulēšanas stadijā tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, kuru izmaksas ir lauvas daļa no stadijas izmaksām. Tas ir atkarīgs no tā, kuras konkrētās zāles izvēlēsies ārstējošais ārsts, taču pat visvairāk "budžeta" zāļu cena pārsniedz 30 tūkstošus rubļu un vidēji ir aptuveni 60 tūkstoši. Turklāt šajā posmā sieviete veic vairākas ultraskaņas, lai uzraudzītu olnīcu reakciju uz hormonālo iedarbību, kā arī lai novērtētu folikulu nobriešanas pakāpi, lai izvēlētos pareizo punktu punkcijai.
Punkcijas stadijā tiek apmaksāta anestēzija (veikta anestēzijā), kā arī pati procedūra olšūnu punkcijai un aspirācijai.
Apaugļošanas posmā izmaksas var pēkšņi pieaugt. Ja pacientam ir sliktas kvalitātes olšūnas, kuras nevar apaugļot, vai pastāv liels risks, ka bērniņam būs ģenētiskas novirzes, var būt nepieciešama donora biomateriāls. Olu ziedošana mūsu valstī pastāv ne tik sen, bet kriobankās - īpašās uzglabāšanas vietās ir diezgan liels olšūnu daudzums. Donoru olšūnas jāmaksā, pārsniedzot noteiktas izmaksas par protokolu - procedūras izmaksas var dubultoties, ja ne trīskāršoties.
Ar sliktu vīra spermogrammu bieži ieteicams veikt IVF ar ICSI (intracitoplazmatiska spermas injekcija). Šajā procedūrā spermu ar mikroinstrumentiem ievieto tieši olšūnas citoplazmas šķidrumā. Izmantojot parasto IVF, sieviešu dzimumdziedzeri vienkārši atrodas vienā laboratorijas traukā ar attīrītu spermu. Izmantojot ICSI, ārsti "palīdz" vienam no veselīgākajiem spermatozoīdiem nokļūt tieši tur, kur tas nepieciešams. ICSI var palielināt protokola izmaksas par 25–40 tūkstošiem rubļu.
Donoru spermatozoīdi var būt nepieciešami, ja tajā nav spermas vai vismaz viena veselīga pilnvērtīga sperma. Arī donoru spermatozoīdus IVF izmanto vientuļām sievietēm, kuras vēlas dzemdēt un audzināt bērnu pašas, bez vīra. Par donoru spermu jums būs jāmaksā līdz 40 tūkstošiem rubļu.
Dažos gadījumos ieteicams pirms implantācijas diagnosticēt. Pirms pārvietošanas embriologs pārbauda embriju pazīmes un izslēdz tos, kas nav veselīgi. Šāda diagnoze ir nepieciešama, ja partneriem ir ģenētiskas novirzes vai tās ir radušās vīrieša un sievietes tuvos radiniekos. Atkarībā no pēc ģenētiķa ieteikuma izpētītās informācijas daudzuma, preimplantācijas diagnostika var palielināt IVF protokola izmaksas par 40-220 tūkstošiem rubļu.
Kultivēto embriju pārvietošana uz dzemdes dobumu parasti tiek iekļauta programmas kopējās izmaksās. Ja ir “papildus” apaugļošanās olšūnas, kas piemērotas apaugļošanai, vai paliek neizmantoti embriji, pāris tiek aicināts tos iesaldēt, lai viņi vēlāk varētu ieņemt bērnu, vai nākamajā protokolā nodot gatavus embrijus, ja pirmais protokols ir neveiksmīgs.
Embriju sasaldēšana maksās apmēram 20-25 tūkstošus rubļu, un katru mēnesi par to turēšanu kriobankā būs jāmaksā aptuveni 1,5 tūkstoši rubļu. Atsevišķa krātuve maksās vairāk - no 4 tūkstošiem rubļu mēnesī. Oocītu krioprezervēšana maksās 15-20 tūkstošus ar nākamo samaksu par biomateriāla uzglabāšanu apmēram 1000 rubļu mēnesī.
Pakalpojumi aizvietojošai mātei, ja sieviete vecuma vai anatomiskas un fizioloģiskas problēmas dēļ nespēj nēsāt augli, palielinās pāra izdevumus bērna ieņemšanai un nēsāšanai par aptuveni 1-3 miljoniem rubļu.
Rezultāta gaidīšanas stadijā sievietei būs jāmaksā tikai par asins analīzi par hCG 14. dienā pēc nodošanas (apmēram 600 rubļu) un divām ultraskaņām (21. un 28. dienā pēc nodošanas) - 1,5-2 tūkstoši rubļu par ultraskaņu.
Vidējās izmaksas Krievijā
IVF cena ir diezgan nestabila un var mainīties katru gadu, tāpēc ir diezgan problemātiski aprēķināt vienotās vidējās statistiskās robežas. Pirmkārt, to ietekmē reģions, kurā plānots veikt ārstēšanas kursu - dažādos priekšmetos cenas var atšķirties diezgan ievērojami. Sākot ar 2018. gadu, viena protokola in vitro apaugļošanas mēģinājuma vidējās izmaksas ir 140-180 tūkstoši rubļu.
Tūlīt izdarīsim atrunu, ka ar standarta protokolu mēs domājam ovulācijas stimulēšanu ar hormoniem, folikulu punkciju, apaugļošanu un embriju audzēšanu 2-5 dienas, pārvietošanu. Tālāk mēs runāsim par standarta protokoliem, neizmantojot donora biomateriālu, bez ICSI, bez preimplantācijas diagnostikas.
Visdārgākie IVF protokoli, pēc statistikas datiem, ir Maskavā un Sanktpēterburgā. Tur izmaksas svārstās no 180 līdz 270 tūkstošiem rubļu. Tomēr jāatzīmē, ka ārzemēs līdzīga neauglības ārstēšana ir dārgāka, piemēram, Izraēlā - par aptuveni 35%, bet Spānijā - gandrīz 2 reizes.
Barnaulā IVF izmaksas ir zemākas - no 140 līdz 180 tūkstošiem rubļu. Gandrīz tādas pašas cenas tiek noteiktas lielākajā daļā mazo pilsētu Sibīrijā un Volgas reģionā. Lielākās pilsētās cenas ir nedaudz augstākas, bet mazāk nekā galvaspilsētā, piemēram, Volgogradā 2018. gadā IVF protokols maksā vidēji no 150 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Tāds pats cenu līmenis ir Voroņežā un Jekaterinburgā. Nedaudz dārgāks nekā IVF Kazaņā - vidēji cena par protokolu svārstās no 160 līdz 210 tūkstošiem rubļu. Krasnodarā, Rostovā, Irkutskā un Novosibirskā cenas sākas ar 145 tūkstošiem un var sasniegt 240 tūkstošus.
Cenas var svārstīties uz augšu vai uz leju atkarībā no protokola veida. Ja embrija pārstādīšana tiek veikta bez iepriekšējas zāļu stimulēšanas, tas ir, ārsti saņēma vienu dabiski nobriedušu olu, tad izmaksas būs daudz zemākas - vidēji valstī 90-110 tūkstoši rubļu. Zemākās IVF cenas dabiskajā ciklā tika reģistrētas Ufā - no 87 tūkstošiem rubļu. Šādu punkciju efektivitāte ir ļoti zema - veiksmīgo procentuālais daudzums nepārsniedz 11-15%.
Īss protokols, kurā stimulēšana būs īslaicīga (menstruālā cikla sākumā tā pirmajā fāzē), būs finansiāli lētāka, jo būs nepieciešami daudz lētāki hormonālie medikamenti. Dabiskais IVF protokols šogad vidēji valstī maksā no 149 tūkstošiem rubļu.
Garš IVF protokols ir daudz dārgāks. Ar to folikulu augšanas stimulēšana olnīcās ar hormonāliem līdzekļiem sākas iepriekš, 2-3 nedēļas pirms nākamā menstruālā cikla sākuma pēc kalendārajiem aprēķiniem. Šāda kursa izmaksas ir 170-235 tūkstoši rubļu.
Attiecīgi saziedotās olšūnas, sperma vai embriji palielinās konkrētā pakalpojuma izmaksas (atšķirība ir norādīta iepriekš).
Vai ir iespējams visu izdarīt bez maksas?
Kopš 2012. gada valsts atbalsta neauglīgus pārus, piešķirot kvotas IVF. Tie var būt gan reģionālie, kas tiek apmaksāti no reģionālā budžeta, gan federālie, apmaksāti no valsts kases. Kvotu var saņemt jebkurš pāris, kam nepieciešama IVF un kuram ir atbilstošs ārsta atzinums un pilnīga diagnostikas pētījumu un analīžu pakete.
Arī vientuļie cilvēki un pāri, kas dzīvo civillaulībā, var paļauties uz atbalstu. Vecuma ierobežojumi ir atcelti, un tagad nav ierobežojumu mēģinājumu skaitam, ko var veikt uz valsts rēķina. Grūtības rada fakts, ka procedūra kvotas iegūšanai ir diezgan ilga un sarežģīta. Pirmkārt, pārim būs jāpierāda reģiona Veselības ministrijas īpašajai komisijai, ka viņi var kļūt par IVF programmas dalībniekiem, iesniedzot daudz sertifikātu. Ja šāda atļauja tiks iegūta, pāris tiks iekļauts neauglīgo pāru reģistrā. Tas ļaus noteikt procedūru par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
Katru gadu kvotas paredzētā summa mainās, un to regulē Krievijas Federācijas valdības un reģionālo valdību dekrēts. 2018. gadā šī summa ir 141 tūkstotis rubļu. Ja pēc izmeklēšanas reproduktīvais ārsts izvēlas protokolu, bet tā izmaksas pārsniedz 141 tūkstošus rubļu, starpība jāmaksā no viņa pašu līdzekļiem.
Kā redzat, pilnīgi bezmaksas procedūra, visticamāk, nedarbosies. Kvotas līdzekļi tiks izmantoti, lai apmaksātu atsevišķu posmu izmaksas, pacienti var izvēlēties, kurš no tiem jāfinansē no budžeta, bet kurš - no personīgās naudas.
Tūlīt jāatzīmē, ka vairākas procedūras, kas ir daļa no IVF protokola, nav iekļautas CHI sarakstā. Bet normatīvajā regulējumā pastāvīgi notiek izmaiņas, un jums tas jāpārbauda ar jaunākajām Veselības ministrijas rezolūcijām un rīkojumiem. Tādējādi olšūnu un embriju krioprezervēšana iepriekš netika apmaksāta no obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondiem, un tagad tā ir iekļauta atļauto saistīto medicīnisko pakalpojumu sarakstā.
Bet donoru olšūnas un spermas, kā arī embriji vēl nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sarakstā, par tiem būs jāmaksā par saviem līdzekļiem. Pilnu IVF posmu sarakstu, kurus var apmaksāt, izmantojot federālo vai reģionālo kvotu, var atrast, lasot Veselības ministrijas 2012. gada 30. augusta rīkojumu.
Saskaņā ar šo dokumentu kvotas līdzekļus var izmantot, lai apmaksātu olnīcu stimulēšanas izmaksas, ieskaitot dārgu zāļu, kas tiek izmantotas šim nolūkam, folikulu punkciju, apaugļošanu laboratorijas apstākļos, ICSI (ja nepieciešams), embriju audzēšanu, krioprezervēšanu, embriju pārvietošanu sievietes dzemdes dobumā. ...
Turpmāko grūtniecības diagnostiku pacienti jau apmaksā par saviem līdzekļiem. Gatavošanos nākamajam protokolam, ieskaitot fizioterapiju un hormonālos medikamentus, arī nevar apmaksāt obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi.
Tāpat jums būs jāmaksā par saviem līdzekļiem par saldētu embriju, olšūnu, spermas uzglabāšanu. Ja vīrietis vairāku iemeslu dēļ nevar saņemt ejakulātu ar masturbāciju, viņam būs jāveic sēklinieku biopsija, lai ārsti varētu iegūt dzimumšūnas sieviešu apaugļošanai. Šī ķirurģiskā procedūra būs jāmaksā uz jūsu rēķina.
Tāpat kvotu līdzekļus nevar izmantot, lai apmaksātu saņemto embriju kvalitātes ģenētisko novērtēšanu, viņu dzimuma noteikšanu, kas var būt nepieciešama, ja nākamajiem vecākiem ir hromosomu patoloģijas, kas saistītas ar dzimuma hromosomām, un ir svarīgi, lai parādās noteikta dzimuma bērns - tikai tas garantē viņa veselību.
Garantijas - vai tas ir iespējams?
Jā, pēdējā laikā patiešām ir bijušas programmas, kuras sauc par “IVF ar garantiju”. Garantētās programmas būtība ir tāda, ka par fiksētām izmaksām, kas pārsniedz viena protokola izmaksas, pacienti saņem vairākus IVF mēģinājumus. Piemēram, Maskavā IVF izmaksas ar garantiju ir 450-600 tūkstoši rubļu, bet Sanktpēterburgā - 300-500 tūkstoši rubļu.
Būtu jāsaprot, ka vārds "garantijas" nozīmē tikai naudas atmaksas garantiju, ja ārstēšana nedod rezultātus. Citiem vārdiem sakot, samaksājot pusmiljonu rubļu, pāris saņems, piemēram, 4 mēģinājumus. Ja neviena no tām nerada grūtniecību, nauda tiks atmaksāta, atskaitot zāļu izmaksas, kuras sieviete lietojusi protokolu laikā.
Tomēr grūtniecība var iestāties pirmajā mēģinājumā un otrajā. Un šajā gadījumā kompensācija netiks atmaksāta. Šī ir programmas būtība - jūs varat nopirkt vienu veiksmīgu mēģinājumu par pusmiljonu rubļu vai arī nopirkt trīs vai četrus par tādu pašu summu, kas principā ir izdevīgi, jo katrs atsevišķs mēģinājums 3-4 protokolu gadījumā būs dārgāks, un kopējā iztērētā summa pārsniegs pusmiljons rubļu.
IVF ar garantiju ir programma, kas ir ērta ģimenēm, kurām ir finansiāli ierobežojumi, kā arī tām, kurām ir nopietnas patoloģijas un reproduktīvās sistēmas traucējumi. Neviena programma pasaulē nenodrošina veiksmīgas koncepcijas garantijas. Tāpēc, ievērojot šāda dienesta nosaukumu, jums nav nepieciešams sevi mānīt un ticēt, ka par noteiktu summu ārsti sniegs jums garantijas, ka jūs noteikti kļūsiet par vecākiem. Viņi garantē naudas atmaksu tikai tad, ja nav panākumu.
Lielākā daļa klīniku, kas strādā ar šādu programmu, piedāvā trīs IVF mēģinājumus par iepriekš samaksāto summu. Iespējams, ka līdzekļu atskaitīšana par zālēm netiks veikta, un pēc tam pacienti atgūs visu viņu samaksāto summu (šis jautājums jāprecizē tieši klīnikā). Programma parasti tiek veidota divus gadus (ņemot vērā "atpūtas" un atkopšanas periodus starp protokoliem).
Vēl viens ievērojams pluss - ja programma pēc ārsta pieprasījuma tiek pabeigta pirms grafika (ir izveidojušās komplikācijas, olnīcas nereaģē uz stimulāciju, nespēju saņemt olšūnas utt.), Tad pacientiem tiek atlīdzinātas visas viņu apmaksātās programmas izmaksas bez atskaitījumiem un komisijas maksas.
Kā samazināt procedūras izmaksas - noderīgi padomi
Sievietes, kuras ir izgājušas vairākus IVF protokolus, zina, cik svarīgi jau pašā sākumā ir labi saprast, kā un par ko pāris var ietaupīt, jo izmaksas ir augstas.
Programmas ar finanšu risku apdrošināšanu ir sevi pierādījušas diezgan labi. Šajā gadījumā apdrošināšanas sabiedrība neveiksmes gadījumā atmaksās daļu līdzekļu. Jo īpaši ar šādu programmu strādā "Nova Clinic" un vairākas citas galvaspilsētas medicīnas iestādes.
Klīnikas izvēle ir puse cīņas. Ir diezgan budžeta iespējas, piemēram, klīniku tīkls "Māte un bērns", kura biroji atrodas lielākajā daļā Krievijas reģionu. Tomēr IVF saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi pacientiem bieži atņem iespēju brīvi izvēlēties, jo viņiem ir saraksts ar klīnikām, kas strādā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, un nav iespējas izvēlēties citu, kas nav iekļauts šajā sarakstā.
Izvēloties klīniku, jums nevajadzētu pievērst uzmanību reklāmai, kas sola IVF par 60 vai 70 tūkstošiem rubļu. Šī ir cena, izņemot narkotikas, ar tām tā tuvosies Krievijas cenai. Daudzas klīnikas izmanto šo mārketinga triku. Noteikti pārbaudiet visas protokola izmaksas.
Analīzes un izmeklējumi, kas jāveic, gatavojoties IVF, parasti maksā diezgan "apaļu" summu - apmēram 20-30 tūkstošus rubļu. Šīs izmaksas var ievērojami samazināt, ja jūs veicat dažus pētījumus dzīvesvietas poliklīnikā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Tātad pilnīgi bez maksas var veikt vispārējas asins un urīna analīzes, asins analīzes HIV stāvokļa un sifilisa noteikšanai, seksuāli transmisīvo infekciju testus, fluorogrāfiju, iegurņa orgānu ultraskaņu (sievietei), urīnizvadkanāla uztriepi (vīrietim). Tiesa, tas prasīs vairāk brīvā laika, jo rindas pie poliklīnikām no rīta, kad tiek veikti visi pamata testi, vēl nav atceltas.
Jūs varat ietaupīt naudu no ziedotāja, ja tas jums nepieciešams. Tātad surogātmāte var kļūt par vienu no radiem vai tuviem draugiem, kuri brīvprātīgi un gandrīz neieinteresēti piekrīt palīdzēt bezbērnu pārim, un par olšūnu donoru var kļūt nevis anonīma sieviete, bet māsa vai draugs. Šajā gadījumā jums būs jāmaksā summa, par kuru jūs savā starpā vienojāties. Visticamāk, tas būs ievērojami mazāks nekā kriobanku cenas klīnikās.
Daudzi pāri no tiem, kuru ienākumi nepārsniedz vidējo, mēģina sakārtot summu, kas nepieciešama kredīta protokolam - to ir vieglāk samaksāt pa daļām.
Tematiskajos forumos ir "filiāles", kurās sievietes pašas palīdz viena otrai ietaupīt uz IVF. Tātad tie, kuru protokols beidzās ar panākumiem, var citiem bez maksas piešķirt atlikušās dārgās zāles.
Nevilcinieties uzdot jautājumu un adresēt to savam ārstam. Labs ārsts pats jums pateiks, ko jūs varat ietaupīt konkrētā protokolā.
Tiesa, dažreiz dažas klīnikas nepieņem testus, kas veikti citur, un neļauj pacientam lietot zāles, kuras viņa pati iegūs. Šajā situācijā jums ir jāsaprot, vai jums nepieciešama šāda klīnika. IVF pakalpojumus piedāvā daudzas klīnikas, ir izvēle.
Jūs varat ievērojami ietaupīt IVF, ja dodaties to darīt uz Baltkrieviju vai Kazahstānu. Tur izmaksas ir nedaudz zemākas nekā krievu.
Skatiet, kā tiek veikta IVF, nākamajā videoklipā.
