Dzemdniecība un ginekoloģija ir medicīnas nozare, kurā pastāvīgi tiek atjauninātas metodes, instrumenti un palīgierīces. Dzemdniecība attīstās strauji, un daudzas ierīces un zāles, kas iepriekš tika izmantotas darba stimulēšanai, tagad izplēn otrajā plānā. Tas attiecas arī uz Foley katetru, kuru iepriekš bieži izmantoja, bet mūsdienās to lieto daudz retāk.
Par to, kas ir šī ierīce un kā to izmanto, lai atvērtu dzemdes kaklu, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Šis noderīgais izgudrojums sakņojas senākajos laikos. Senie grieķi izgudroja šķidrumu noņemšanu no dobumiem, izmantojot plānu cauruli, taču katetrs mums parastajā formā pastāv jau kopš 19. gadsimta.
Foley katetrs ir medicīnas ierīce, kas ieņem pelnītu pirmo vietu starp uroloģiskajiem produktiem. Sākotnēji to izmantoja tikai ievadīšanai urīnpūslī caur urīnceļiem. Tas joprojām ir tā pielietojums šodien. Katetru lieto gan vīriešiem, gan sievietēm.
Arī šo ierīci dzemdību speciālisti izmanto darba stimulēšanai... Ieviešot plānu caurulīti caur dzimumorgānu traktu dzemdes kaklā, notiek mākslīga dzemdes kakla apaļa muskuļa paplašināšanās, kas ir darba ierosināšana, ja termins ir tuvojies, un tas nenotiek, vai citu iemeslu dēļ, kad tas ir nepieciešams, lai paātrinātu bērna piedzimšanu.
Ierīce ir plāna, ar silikonu pārklāta lateksa caurule un mazs gaisa balons katetra distālajā galā. Pateicoties materiālam, no kura tas izgatavots, katetram ir liela elastība un elastība.
Ir dažādi izmēri, kas paredzēti dažādām vajadzībām. Urīna novirzīšanai uroloģisku problēmu gadījumā vai operācijas laikā tiek izmantoti daži Foley katetri, citi - darba stimulēšanai. Lai paātrinātu dzemdību sākšanos, sieviete parasti tiek ievietota dzemdes kakla kanālā ar divvirzienu katetru # 18.
Katetra pašieviešana nav iespējama. Tas ir diezgan bīstami sievietes un augļa veselībai. Foley katetru lieto tikai ginekoloģiskajās slimnīcās, dzemdību slimnīcās un perinatālajos centros.
Pašreizējās Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas atļauj izmantot šo ierīci medicīnisku iemeslu dēļ, par ko mēs runāsim tālāk. Bet praksē dzemdību speciālisti arvien vairāk dod priekšroku citām dzemdību stimulēšanas metodēm - hormonālajiem gēliem un tabletēm, brūnaļģes... Tas ir saistīts ar diezgan lielu procentuālo daļu no vēlamā efekta trūkuma varbūtības un nepatīkamām sajūtām, kad katetru ievieto.
Oficiāli procedūra tiek uzskatīta par nesāpīgu un drošu, ja to slimnīcā veic kvalificēts medicīnas personāls.
Lietošanas indikācijas
Lēmumu par Foley katetra lietošanas lietderību pieņem ārsts, ja nepieciešams pēc iespējas ātrāk izraisīt dzemdības.
Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas ieteikumiem katetru un citas darba ierosināšanas metodes var izmantot:
- grūtniecības pagarināšana - uz laiku no 41 līdz 42 nedēļām;
- mātes hronisko slimību saasināšanās, kurā grūtniecības pagarināšana var kaitēt sievietei;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- augļa pasliktināšanās;
- ūdens izliešana, ja nav kontrakciju;
- vājš un neregulārs darbs;
- lieli augļi vai vairāki augļi.
Izvēloties indukcijas metodi, tiek ņemti vērā visdažādākie faktori, un dažreiz vēlams vai ir vienīgais Foley katetrs.
Kontrindikācijas
Ir saraksts ar iemesliem, kāpēc Foley katetru nav ieteicams lietot konkrētai dzemdējošai sievietei.
Katetrs netiek ievietots, ja sievietei ir:
- cervicīts;
- vaginīts;
- dzimumorgānu herpes aktīvajā stadijā;
- asiņošana;
- ūdens noplūde;
- dzimumorgānu trakta infekcijas;
- nenobriedis dzemdes kakls, nav dilatācijas;
- placentas atrašanās vieta zem normālā līmeņa.
Visas šīs situācijas rada paaugstinātu augļa intrauterīnās infekcijas risku pirms dzemdībām.
Kā tiek noteikts, vai tas sāp?
Kā jau minēts, katetru var uzstādīt tikai medicīnas speciālists, kura statuss nav zemāks par ārstu. Viņam ir stingri norādījumi, kas jāievēro, ievietojot Foley katetru. Pati procedūra ir diezgan ātra.
Tas sastāv no šādiem posmiem.
- Tiek novērtēti visi iespējamie riski, pieņemts līdzsvarots un pamatots lēmums. Dati tiek ierakstīti dzimšanas vēsturē.
- Dzimumorgānu trakts tiek dezinficēts.
- Instrumenti un spoguļi manipulācijām tiek izmantoti tikai sterili, ārsts strādā sterilos, tīros cimdos.
- Katetra plānais gals caur maksts tiek ievietots dzemdes kakla kanālā tā, lai gaisa balons atrastos virs ieejas dzemdē.
- No šļirces balonā injicē 10 ml šķidruma (parasti ūdens).
- Palielinātais balons sāk spiest uz dzemdes kakla, stimulējot tā atvēršanos un regulāru dzemdību sāpju sākumu. Caur katetru fizioloģisko šķīdumu var papildus ievadīt augļa urīnpūslī.
- Katetra ārējais gals ir piestiprināts pie augšstilba un piestiprināts ar medicīnisko apmetumu (vēlams baktericīds).
- Foley katetrs 24 stundas paliek dzemdes kakla kanālā un dzimumorgānu traktā. Ja šajā laikā sākas dzemdības, tas tiek noņemts, ja dzemdības nesākas, dienu vēlāk tiek pieņemts lēmums par stimulēšanu ar citām metodēm, piemēram, medikamentiem pēc amniotomijas lietošanas.
Sievietei šajās dienās jābūt ārkārtīgi uzmanīgai. Katetra noņemšana ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt infekciju dzemdes dobumā.
Intrauterīnās infekcijas ir ārkārtīgi bīstamas mazulim. Procedūra ir vienkārša, bet bīstama, ja to veic neprofesionāls medicīnas speciālists. tāpēc šādā veidā nav iespējams mēģināt stimulēt darbu mājās.
Sievietes sajūtas tiek raksturotas kā sāpīgas - gan katetra ievadīšanas procesā dzemdes kakla kanālā, gan visā uzturēšanās laikā ar katetru palielinās izdalījumi, sāpes muguras lejasdaļā. Bet galvenais ir tas, ka katetrs palīdz pat pusei grūtnieču, bet daudz mazākam skaitlim, tāpēc ierīces izmantošana mūsdienu dzemdniecībā ir diezgan ierobežota.
Iespējamās komplikācijas
Ārstu attieksme pret šo medicīnisko ierīci ir neskaidra arī tāpēc, ka tā var izraisīt komplikācijas. Tās var būt gan ātras, gan aizkavētas.
Ātrās palīdzības automašīnu kategorijā ietilpst situācijas, kurās pēc ievietošanas tiek novērotas problēmas ar pašu katetru. Tās ir visdažādākās nepatikšanas - sākot no gaisa balona izkrišanas līdz tajā iesūknētā šķidruma noplūdei. Daudzas komplikācijas ir saistītas ne tik daudz ar pašu katetru, cik ar to, ka ir stimulēts darbs. Nesen tiek uzskatīts, ka iejaukšanās dabas lietās nav izdevīga ne mātei, ne bērnam..
Saistībā ar indukcijas faktu bieži attīstās darbaspēka vājums, kurā kontrakcijas ir neefektīvas, nenoved pie dzemdes kakla atvēršanas vai stimulē ļoti lēnu atvēršanos. Vājums var attīstīties arī otrajā darba stadijā - stumšanā.
Dažreiz sievietēm, kurām Foley katetrs ir ievietots pirms dzemdībām, pēc dzemdībām ir grūtāk atgūties, dzemdes un dzemdes kakla infekcijas un iekaisuma slimību iespējamība ir lielāka.
Dzemdības var sākties, pēc atsauksmēm, un pirms katetra noņemšanas no dzemdes kakla kanāla, taču šī situācija tiek atrisināta diezgan viegli, jo ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā katetru ātri noņem.
Kā rūpēties?
Sievietei, kas saņem Foley katetru, parasti tiek teikts, kā to pareizi kopt dienas laikā. Noteikumus izskaidro ārsts, kurš uzstādīja ierīci. Tie ir stingri jāievēro, ja vēlaties dzemdēt veselīgu bērnu un pēc dzemdībām ātri atgriezties.
Pirmkārt, sievietei jāatceras higiēnas izjūtas prasības. Ādai ap uzstādīto medicīnas ierīci jābūt tīrai. Katru reizi, pirms pieskaraties ārējiem dzimumorgāniem, jums rūpīgi jānomazgā rokas ar siltu ūdeni un ziepēm.
Nemazgājiet perineumu zonā, kas atrodas blakus ievietotajam katetram. Sieviete var valkāt apakšveļu, bet šūt tikai no dabīgiem kokvilnas audumiem.
Nevajag vēlreiz atgādināt, ka biksītēm jābūt ārkārtīgi tīrām. Apakšbiksēm nevajadzētu saspiest vai deformēt katetru... Ir svarīgi nodrošināt, ka tas nenotiek pārvietojoties. Bet katetra skalošana vai pārinstalēšana dzemdību stimulēšanas laikā parasti nav nepieciešama - tā lietošana dzemdniecībā ir vienreizēja.
Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kas ir Foley katetrs, skatiet nākamo videoklipu.
