Ko darīt, ja dzemdības nesākas 40-41 nedēļā?

Sākoties 40 grūtniecības nedēļām, sieviete burtiski "sēž uz čemodāna" - viņa ir gatava jebkurā brīdī doties uz slimnīcu, jo lietas jau ir savāktas, dokumenti pārbaudīti. Visi radinieki ir nepacietīgi gaidījuši. Bet aptuvenais dzimšanas datums iet, un mazulis nesteidzas piedzimt.

Vai tas ir normāli?

Paredzamais dzimšanas datums (PDD) pastāv akušieru praksē, lai tuvinātu grūtniecības pabeigšanas laiku. Tas ir aprēķins, kas balstīts uz jūsu pēdējā perioda datumu. Saskaņā ar iedibināto praksi akušieri viņai atņem trīs mēnešus un pieliek nedēļu - tādējādi tiek iegūts aptuvenais datums, kad mazulim vajadzētu piedzimt.

Tāpēc tiek pieņemts, kas nav simtprocentīgi precīzi. Sievietes ovulācija var aizkavēties, nākt vēlāk, un tad bērns var piedzimt nedēļu vai pat divas vēlāk... Turklāt, lai sāktu darbu, ir jāsakrīt pārāk daudziem mātes un bērna faktoriem.

Regulāra darba aktivitāte sākas, kad topošās mātes un mazuļa organismi ir pilnībā gatavi šim procesam. Hormonālajam fonam jābūt labvēlīgam, jāsagatavo dzemde, mīkstināts dzemdes kakls, bērnam jābūt pietiekami nobriedušam drošai dzemdībām. Tas ir tik sarežģīts, daudzpakāpju un individuāls process, ka to nav iespējams novērtēt un aprēķināt ar jebkādām dzemdniecības formulām un matemātiskiem aprēķiniem.

Saskaņā ar esošo medicīnisko statistiku par spontāna refleksā darba sākuma laiku tieši tā tikai 5% sieviešu dzemdē PDD dienā... Tas nozīmē, ka tikai aptuveni katra divdesmitā grūtniece var dzemdēt tieši 40 grūtniecības nedēļās, un tas nav tik daudz. Lielākā daļa fizioloģisko dzemdību notiek nedēļā pirms tās - 39-40 nedēļas... Apmēram 35% zīdaiņu piedzimst 40-41 nedēļā, apmēram 10% - pēc 41 nedēļas.

Tādēļ piegāde nedēļā pēc PDD netiek uzskatīta par neparastu vai patoloģisku. Grūtniecība 40-41 nedēļā netiek uzskatīta par pēc termiņu - ārsti neredz neko satraucošu tajā, ka ir pagājusi 40. nedēļa, un dzemdības vēl nav sākušās. Vēl tikai nav pienācis laiks. Viņi sāk runāt par pagarinājumu, ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas..

Jāatzīmē, ka, visticamāk, bērniņš tiek novests līdz 40-42 nedēļām, ja tuvojas pirmās dzemdības. Otrajā grūtniecībā un nākamajos zīdaiņos viņi parasti piedzimst pirms PDD. Arī sievietes ar vairāku grūtniecību un polihidramniju maz ticams, ka sasniegs 41 nedēļu.

Ja ir pienācis laiks dzemdēt, un dzemdības nekādā veidā nesākas, galvenais ir neuztraukties un necelt paniku, lai nekaitētu bērnam un sev. Notiekošais ir normas variants, šajā parādībā nav noviržu.

Harbingers un viņu prombūtne

Lielāko daļu sieviešu, kuras ir grūtnieces 41. nedēļā, biedē situācija, kad nav dzemdību priekšgājēju. No fizioloģijas viedokļa šāda situācija ir pilnīgi neiespējama. Grūtnieces ķermenis aktīvi gatavojas šim periodam, tikai dažreiz šis preparāts paliek nepamanīts, it īpaši, ja sievietei nav augsta jutīguma pakāpes.

Grūtnieces ne vienmēr uzmanīgi izturas pret ķermeņa signāliem, un dažreiz viņas vienkārši nezina, kādām tām vajadzētu būt, tāpēc secina, ka nenovēršamās dzemdības pazīmes un simptomi vienkārši nenotiek.

Patiešām, dažām sievietēm ir tik zema nervu sistēmas jutība, ka viņas var izjust īpašus labsajūtas marķierus pirms dzemdībām nedaudz izlīdzinātus, gandrīz nemanāmus. Turklāt ir iespējams, ka tiešām ir iemesli, kāpēc trūkst ārēju izpausmju lieliskai ķermeņa iekšējai sagatavošanai dzemdībām.

Galvenie prekursori un iemesli, kāpēc tos var neievērot, ir aprakstīti turpmāk.

Vēdera prolapss

Vēders nedaudz maina formu un atrašanās vietu, dzemdes dibena augstums samazinās sakarā ar to, ka zīdainis noteiktā tā attīstības brīdī, paredzot nenovēršamās dzemdības, pārvietojas uz dzemdes apakšējo daļu, ar galvu atbalsta iekšējo rīkli. Šim spiedienam ir stimulējoša ietekme uz dzemdes kaklu - tas sāk ātrāk saīsināties un izlīdzināties, nedaudz atvērties.

Pēc vēdera nolaišanas sieviete var sajust zināmu atvieglojumu - uz diafragmu vairs nav spiediena, tiek atbrīvoti daži iekšējie orgāni, kā rezultātā elpot kļūst daudz vieglāk un vieglāk, un grēmas samazinās. Tomēr tas palielina spiedienu uz urīnpūsli. - bieži ir nepieciešams to iztukšot. Sieviete ļoti bieži sāk iet uz tualeti "nelielas vajadzības" dēļ.

Vairumā gadījumu pirmdzimtenēs vēders nogrimst 3-4 nedēļas pirms dzemdībām, tiem, kas atkal dzemdē, - nedēļu vai pat dažas dienas. Nav izslēgts, ka mazulis atkārtotu dzemdību laikā ieņems pozīciju "zems sākums" tikai ar darba kontrakciju sākšanos.

40-41 nedēļā lielākajai daļai sieviešu ir šāda zīme, taču ir arī izņēmumi. Piemēram, ar augļa iegurņa stāvokli vai tā slīpo atrašanās vietu dzemdes dobumā, prolapss nenotiekjo prezentējošā daļa nav galva. Vēders nemaina stāvēšanas formu un augstumu sievietēm, kuras nēsā dvīņus, sievietēm ar polihidramniju, kā arī ar noteiktām iegurņa struktūras pazīmēm.

Svara zudums

Divas nedēļas pirms dzemdībām sievietes parasti pamana, ka sākušas sver par 2–3 kg mazāk. Daudzi to saista ar uztraukumu, rūpēm dzimšanas procesa priekšvakarā, un daži ir pārliecināti, ka šī lieta ir apetītes pārkāpums un mazāks pārtikas daudzums.

Patiesībā tā ir svara zudums ir īsts priekšvēstnesis, kas norāda, ka ķermenī ir mazāk starpšūnu šķidruma. Tā krājumi pazūd, samazinoties progesterona līmenim. Jo zemāks šī hormona līmenis, jo ātrāk sāksies dzemdības. Arī svars pazūd amnija šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ.

Ķermeņa svars var nebūt samazināts sievietēm ar aptaukošanos, ar mazu augļa svaru, saskaņā ar ultraskaņu, ar endokrīnām slimībām.

Gļotādas aizbāznis

Piena vai dzeltenīgas krāsas gļotādas tromba izvadīšana no dzemdes kakla kanāla (dažreiz ar asinīm) ir droša nenovēršamu dzemdību pazīme. Kakls izplešas, mīkstina. Gļotas, kas kalpoja par barjeru pret mikrobiem un vīrusiem, nevar noturēt iekšpusē un atstāj plānu dzemdes kakla kanālu. Parasti izdalījumi notiek pilnīgi vai pa daļām divas nedēļas pirms dzemdībām pirmās grūtniecības laikā un dažas dienas pirms atkārtotas dzemdības (izlādē būs želejveida recekļi).

Jāpatur prātā, ka kontaktdakša var palikt nepamanīta, piemēram, peldoties vannas istabā vai seksa laikā. Arī spraudni var turpināt turēt, ja dzemdes kakls nav pietiekami nobriedis.

Iespējams, ka tas neiznāks tikai pašā aktīvo kontrakciju brīdī, un pēc tam tas kopā ar augļa šķidrumu izies laukā. Šī iemesla dēļ raksturīgas izdalīšanās neesamību nevajadzētu uzskatīt par tuvošanās pazīmes neesamību kā.

Dzemdes kakla briedums

Ārsti šai zīmei īpašu uzmanību pievērsīs 40–41 nedēļā. Kakls tiek uzskatīts par nobriedušu, kura garums šajā laikā ir aptuveni viens centimetrs vai mazāks. Tam jābūt mīkstam visā garumā, tā atrašanās vietai jābūt centrālai.

Ja tiek konstatēta kakla novirze pa labi, pa kreisi, aizmuguri vai uz priekšu, vai tā mīkstina nevienmērīgi vai paliek stingra, kā arī gadījumā, ja tā garums pārsniedz 1,5 centimetrus, tad šajā laikā tiks parādīts kakla zāļu preparāts dzemde dzemdībām.

Citi simptomi

Harbingeri, kas izpaužas kā mazuļa aktivitātes samazināšanās, bezmiegs, caureja un citas diezgan subjektīvas pazīmes, nevar tieši norādīt uz dzemdību pieeju, tāpēc viņu neesamība nedrīkst uztraukt grūtnieci.

Jūtas, piemēram, jostas vilkšana, tirpšana iekšpusē, muguras sāpes, kuras sievietes piemin tematiskajos forumos internetā, arī nevar uzskatīt par tiešām nenovēršamu dzemdību pazīmēm... Tie vairāk saistīti ar nogurumu, smagumu, jo 41 nedēļa ir ļoti iespaidīgs periods, kura laikā grūtniecei ir ļoti grūti staigāt.

Jāatzīmē, ka prekursoru klātbūtne ne vienmēr ir pamanāma, tas nozīmē agrīnu dzimšanu. Gadās arī tā, ka bez jebkādiem saprotamiem priekštečiem sieviete sāk dzemdēt, un viss notiek diezgan labi.

Iemesli aizkavētai dzimšanai

Protams, sieviete, kura nēsāja savu bērnu vairāk nekā 40 nedēļas, visvairāk uztraucas, kāpēc tas notiek. Galu galā jūsu acu priekšā ir daudz piemēru - sievietes dzemdē līdz 40 nedēļām, un šeit pat priekšvēstneši netiek ievēroti.

Var būt diezgan daudz iemeslu.

Pašu sievietes ķermeņa bioritms... Parasti vēlāk dzemdības sākas sievietēm, kurām ir garāks menstruālais cikls (vairāk nekā 30 dienas).
Fizisko aktivitāšu trūkums... Sievietes, kuras vēlāk pārvietojas maz, cenšas gulēt vai sēdēt mierīgā stāvoklī, biežāk saskaras ar darba sākuma kavēšanos. Fakts ir tāds, ka adekvāta kustība palīdz ne tikai sagatavot muskuļus dzemdībām, bet arī pozitīvi ietekmē dzemdes kakla sagatavošanu refleksā darba procesa sākumam.
Lieli vai milzu augļi... Lielu bērnu sauc par bērnu, kura svars saskaņā ar sākotnēju ultraskaņas skenēšanas aplēsi pārsniedz 4 kg par 40 nedēļām. Bērni tiek uzskatīti par milzu, ja tie vienā grūtniecības periodā sver apmēram 5 kg.
Psiholoģiskais faktors... Viņam jāpievērš īpaša nozīme. Dažreiz gadās, ka sieviete, skaidri to neapzinoties, pārceļ dzemdību brīdi ar savām bailēm no dzemdībām, nevēlēšanos piedzīvot sāpes un dažreiz nevēlēšanos dzemdēt.

Dzemdības var aizkavēties, ja grūtniecība nav nevēlama, sievietei ir sarežģīta psiholoģiskā situācija, piemēram, viņa piedzīvo ievērojamas finansiālas problēmas vai šķiras no vīra.

Fiziskajā līmenī aprakstīto pārdzīvojumu laikā notiek muskuļu "blokāde" - sieviete ir saspiesta, saspringta. Tā rezultātā dzemdes kakls nav atvērts. Stresa hormoni daļēji bloķē dzimumhormonu un oksitocīna ražošanu.

Mammas un mazuļa stāvoklis

Arī nākamās mātes, kuru dzemdības nesākās kā plānots, uztraucas par bērna stāvokli, jo visi ir dzirdējuši par postgrūtniecības briesmām. Bet, kā jau esam noskaidrojuši, 40 un 41 grūtniecības nedēļa netiek uzskatīta par pārmērīgu briedumu, tāpēc bērniņa riski nav tik lieli, kā varētu šķist, ja, protams, grūtniecība noritēja bez komplikācijām un mazuļa stāvoklis ir stabils.

Kamēr māte noraizējusies skatās kalendāru un klausās sevi, meklējot nenovēršamu dzemdību simptomus, bērns dzemdē turpina pieaugt. 40-41 nedēļā viņš sver vairāk nekā 3,5 kg, bet daži vairāk nekā 4 kg. Bērnu augšana šajā laikā parasti pārsniedz 52 cm.

Visi orgāni un sistēmas ir attīstītas un darbojas. Plaušās ir uzkrājies pietiekams daudzums virsmaktīvās vielas - īpašas vielas, ko ražo alveoli. Pēc tam, kad bērns veic pirmo elpu, tieši virsmaktīvā viela neļaus alveolāriem burbuļiem salipt kopā, izelpojot. Tas ļaus mazulim brīvi elpot pats no pirmajām minūtēm pēc piedzimšanas.

Ja tas nomierinās mammu, tad zemāk ir daži pediatrijas dati.

Bērniem, kas dzimuši ilgstošas grūtniecības laikā līdz 41 nedēļai, ir stiprāka imunitāte, retāk viņi slimo. Placenta ir novecojusi un pilnībā neizpilda savas barjeras funkcijas, tāpēc bērns pēdējās dzemdes dienās saņem vairāk mātes antivielu nekā bērni, kuri dzimuši pirms 40 nedēļām.
Pēc piedzimšanas bērniem, kuri ieguvuši labu masu un pietiekamu daudzumu zemādas taukaudu, ir labāki adaptācijas procesi un retāk attīstās agrīna jaundzimušā perioda patoloģiskas situācijas.

Bērns jutās šauri. Pēc 41 nedēļas traucējumi ir minimāli - tos ierobežo tikai nepieciešamība. Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu baidīties, ka mazulis ir kļuvis mazāk aktīvs. Ja nav hipoksijas pazīmju (un ārsti to noteikti pārbaudīs tik stingrā grūtniecības laikā), tad bērns ir diezgan ērts un brīnišķīgs, ko nevar teikt par viņa māti.

Sievietes ir nogurušas līdz 41 nedēļai: tas sāp, sāp, velk gandrīz nepārtraukti un gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Visbiežāk sastopamās sāpes kaunuma locītavās. Un tieši šajā laikā hemoroīdi ļoti bieži tiek saasināti.

Ūdens ir mazāk, tāpēc jebkura mazuļa kustība tiek uztverta un jūtama gandrīz sāpīgi. Gulēšana uz sāniem kļūst slikta un nepatīkama, un jūs nevarat gulēt citā stāvoklī - līdz ar to miega traucējumi.

Problēmas un treniņu kontrakcijas papildina - tie pastiprinās tiem, kuri tos ir piedzīvojuši visu trešo trimestri, un vispirms tie var parādīties cilvēkiem, kuri iepriekš tos nav izjutuši.

Ārstu rīcība

Tā kā grūtniecība pēc 41 nedēļas netiek uzskatīta par pēcdzemdību periodu, jums nevajadzētu gaidīt aktīvu ārstu rīcību. Viņi gaida, vēro, uzrauga mātes un augļa stāvokli.

Ja šajā periodā viņi piedāvā zāļu stimulēšanu un nepaskaidro, kāpēc tas ir tik steidzami nepieciešams, tad ir pamats domāt par ārstējošā ārsta vai dzemdību nama nomaiņu.

Darbaspēka indukcija, tikai pamatojoties uz to, ka pirms dažām dienām pieņemtais PDD nav uzskatāms par saprātīgu un ieteicamu - tas ir atspoguļots Krievijas Veselības ministrijas un Pasaules Veselības organizācijas klīniskajās vadlīnijās. Indukcijai jābūt obligātai.

Dzemdības šajā laikā tiks izsauktas dzemdību namā, ja bērnam tiks konstatēti traucējumu sākotnējie posmi saskaņā ar CTG datiem. Stimulācija ir iespējama arī ar amnija šķidruma izplūdi vai pakāpenisku noplūdi.

Daudzas norādes, saskaņā ar kurām grūtnieci nevar atstāt vienu, gaidīt neatkarīgu dzimšanu, prasa ātru dzemdību - ķeizargrieziena daļu (lielu vai milzu augli ar nelielu iegurni, izteiktiem polihidramnijiem un citiem faktoriem).

Lēmums par to, vai ir nepieciešams stimulēt dzemdības, kā notiks dzemdības - neatkarīgi vai operāciju zālē ar ķirurgu palīdzību, ja nav komplikāciju, tiek pieņemts tuvāk 42 grūtniecības nedēļām. 40-41 nedēļā uz slimnīcu jādodas tikai tām sievietēm, kurām ir patoloģijas, kas sarežģī dzemdību sākumu. Dzemdību speciālists ginekologs par to parasti brīdina pirmsdzemdību klīnikā.

Ja tiek pieņemts lēmums stimulēt darbaspēku 41 nedēļā, viņiem parasti tiek izmantota klasiskā shēma:

amniotomija (augļa urīnpūšļa punkcija);
"Oksitocīna" un spazmolītisko līdzekļu ieviešana dzemdes kakla atslābināšanai pēc 3 stundām, ja pēc augļa urīnpūšļa punkcijas nenotika neatkarīgas kontrakcijas.

Lai stimulētu darbaspēku slimnīcā, var izmantot brūnaļģes spieķi, kas tiek ievietoti dzemdes kakla kanālā tā mehāniskai paplašināšanai. Dzemdes kakla sagatavošanai tiek izmantoti hormonālie gēli. Ar nenobriedušu kaklu ir stingri aizliegts stimulēt kontrakcijas ar "Oksitocīnu", "Mifepristonu" un citām zālēm.

Lielākajā daļā gadījumu stimulēšana šonedēļ nav nepieciešama.

Pirms vairākām desmitgadēm Krievijas dzemdību nama slimnīcās bija postoša prakse - stimulēt dzemdības gandrīz visos gadījumos, kad kartē norādītais dzimšanas datums tika atstāts aiz muguras.Kad tika aprēķināti un analizēti bērna un sievietes traumatisma rādītāji dzemdību laikā, kā arī palielināts ārkārtas ķeizargriezienu skaits, viņi nolēma atteikties no šīs prakses valsts līmenī.

Vai jūs pats varat izraisīt kontrakcijas?

Ja bērns nesteidzas piedzimt, viņam tam ir noteikti iemesli. Pašstimulācijas jautājums ir diezgan apšaubāms. Ir skaidrs, ka sieviete ir ļoti nogurusi no smagas nastas nēsāšanas, taču tās ir palicis pavisam maz, tāpēc pareizāk būtu gaidīt, kad kontrakcijas sāksies pašas no sevis. Līdz 42 nedēļām vēl ir daudz laika.

Darba aktivitātes pašstimulācijas jautājumos tradicionālā medicīna ir guvusi panākumus vairāk nekā citi. Viņa uzdod sievietēm dzert aveņu lapu, rožu gūžu novārījumu, lai paātrinātu dzemdības. Jūs varat arī nodarboties ar seksu, ja, protams, gļotādas aizbāznis vēl nav aizgājis un nav citu kontrindikāciju.

Dzemdību speciālisti iesaka vairāk pārvietoties, veikt vieglu vingrošanu, pēc iespējas vairāk veikt vienkāršus mājas darbus, kas nav saistīti ar pārmērīgu stresu.

Atsauksmes

Pēc sieviešu domām, visefektīvākais veids, kā tuvināt dzemdības šajā laikā, ir sekss. Pēc “produktīvas” nedēļas nogales kopā ar dzīvesbiedru daudzi dienas laikā dodas uz slimnīcu ar pilnvērtīgām dzemdību sāpēm.

Saskaņā ar atsauksmēm par tiem, kuri dzemdēja precīzi 41 nedēļā, bērniem nebija nekādu postbrieduma, hipoksijas vai ciešanu pazīmju.

Parasti sievietes ilgstošu grūtniecību uztver kā pēc termiņa, tāpēc savās atsauksmēs viņas ir diezgan emocionālas.