Ar normālu mazuļa attīstību pat dzemdē sirdī darbojas īpaši caurumi, kas pēc piedzimšanas jāaizver ar pirmo elpu. Viena no šīm atverēm ir ovāls logs. Bet bieži gadās, ka šāds logs neaizveras.
Mūsu raksts ir veltīts šai izplatītajai patoloģijai. Šajā materiālā jūs atklāsiet funkcionējoša ovāla loga problēmas būtību.
1930. gadā zinātnieki pārbaudīja apmēram 1000 bērnu sirdis, kā rezultātā apmēram 35% pacientu bija atvērts ovāls logs (OOO). Mūsdienās šīs parādības biežums bērnu populācijā sasniedz 40%.
Kāpēc auglim nepieciešams ovāls logs?
Mātes dzemdē bērns neelpo vārda tiešā nozīmē, jo plaušas nevar darboties, tās atgādina iztukšotu bumbu. Jaundzimušo atvērtais ovālais logs ir maza atvere starp ātrijiem. Pa ovālu logu asinis no vēnām ieplūst vienīgajā augļa sistēmiskajā lokā.
Pēc piedzimšanas bērns veic pirmo elpu, plaušas sāk savu darbu. Atvērto ovālo logu spiediena starpības dēļ aizver vārsts. Bet šāds vārsts var būt pārāk mazs, lai pilnībā pievilktu caurumu.
Darbojošs ovāls logs ir sirds anomālija, un tas nekādā ziņā nav defekts.
Iemesli ovāla loga neaizvēršanai
Precīzs šīs patoloģijas cēlonis nepastāv.
Piešķirt daži no visbiežāk sastopamajiem faktoriem.
- Gandrīz visiem priekšlaicīgi un nenobriedušiem jaundzimušajiem logs paliek atvērts.
- Smēķēšana, mātes atkarība no mātes.
- Intrauterīnā augļa hipoksija.
- Ilgstoša dzemdība, mazuļa asfiksija dzemdību laikā.
- Nelabvēlīgi vides faktori.
- Mātes stress.
- Ģenētiskā nosliece.
- Iedzimti sirds defekti.
- Profesionāla bīstamība ar toksiskām vielām mātei.
Bērniem atvērts ovāls logs un tā simptomi
Vairumā gadījumu šādi bērni sūdzības neuzrāda.
Tāpēc mātēm ir ļoti svarīgi būt uzmanīgām un uzraudzīt mazākās novirzes mazuļu uzvedībā.
Ko tu redzi?
- Zilā parādīšanās ap muti jaundzimušajam. Šāda cianoze parādās pēc raudāšanas, kliedziena, zīšanas, peldēšanās laikā.
- Gados vecākiem bērniem tolerance (izturība) pret fiziskām aktivitātēm samazinās. Bērns atpūšas, apsēžas pēc parastajām āra spēlēm.
- Elpas trūkums. Parasti bērnam parasti vajadzētu viegli uzkāpt uz 4. stāvu bez elpas trūkuma pazīmēm.
- Bieža saaukstēšanās zīdaiņiem, proti: bronhīts, pneimonija.
- Ārsti klausās sirds murrāšanu.
PERSONĪGĀ PIEREDZE. Bērnam ir 10 dienas, peldoties, māte atzīmē nasolabial trijstūra zilo krāsu. Bērns piedzima pilna laika, sverot 3500. Mamma atzinās, ka smēķēja grūtniecības laikā. Pārbaudot, tika atzīmēts troksnis sirds virsotnē. Bērns tika nosūtīts uz ultraskaņas skenēšanu. Tā rezultātā tika atklāts atvērts ovāls logs 3,6 mm. Bērns ir reģistrēts.
Diagnostika
Sirds ultraskaņai ir galvenā klīniskā nozīme. Ārsts skaidri redz nelielu atveri kreisā atriuma projekcijā, kā arī asins plūsmas virzienu.
Klausoties sirds kņadu, pediatrs noteikti novirzīs jūsu mazuli uz šāda veida pētījumu.
Saskaņā ar jaunajiem standartiem pēc 1 mēneša visiem jaundzimušajiem jāveic ultraskaņas skrīnings, ieskaitot sirdi.
Parasti EKG ar LLC nav patoloģisku izmaiņu.
Ārstēšana
50% bērnu ovāls logs darbojas līdz pat gadam un pēc tam pats aizveras; 25% gadījumu infekcija notiek līdz piektajam dzīves gadam. 8% pieaugušo iedzīvotāju logs paliek atvērts.
Ko darīt, ja logs pēc 5 gadiem neaizveras? Būtībā neko. Jaundzimušā atvērtais ovālais logs ir pārāk mazs, lai nodrošinātu priekškambaru pārslodzi, attīstoties sirds mazspējai. Tāpēc ir nepieciešams dinamiski novērot drupu, katru gadu iziet sirds ultraskaņu un pārbaudīt bērnu kardiologu.
PERSONĪGĀ PIEREDZE. Reģistratūrā bija 13 gadus vecs zēns. 4 gadus bērns nodarbojas ar aktīvu sportu - airēšanu. Nejauši profilaktiskās izmeklēšanas laikā tika veikta sirds ultraskaņa, kur pirmo reizi tika atrasts ovāls 4 mm logs. Tajā pašā laikā bērns, kurš bija 13 gadus vecs, neiesniedza nekādas sūdzības un lieliski strādāja ar fiziskām aktivitātēm. Sacensībās viņš pat ieņēma pirmās vietas.
Kad bērnam parādās sūdzības, zāļu terapija tiek nozīmēta kardiotrofisko un nootropisko līdzekļu veidā - Magnelis, Kudesan, Piracetam.
Šīs zāles uzlabo miokarda uzturu un fiziskās slodzes toleranci.
Nesen ir kļuvis uzticams, ka zāles levokarnitīns (Elkar) veicina ovāla loga ātru aizvēršanu, ja to dzerat 2 mēnešus ar ātrumu 3 reizes gadā. Tiesa, nav pilnīgi skaidrs, ar ko tas saistīts. No savas personīgās pieredzes varu teikt, ka es neredzēju skaidru saikni starp Elkar uzņemšanu un LLC slēgšanu.
Bet joprojām notiek, ka ovāls logs var izraisīt asinsrites traucējumus un sirds mazspēju. Pediatrijas praksē tas notiek reti, vairumā gadījumu tas notiek līdz 30-40 gadu vecumam. Tad tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos, aizverot šo atveri. Caur augšstilba vēnu endovaskulāri (tas ir, ar katetru) tiek uzlikts neliels plāksteris.
Kas attiecas uz sportu un funkcionējošu ovālu logu, ja nav sūdzību un labu sirds ultraskaņas rādītāju, varat nodarboties ar jebkāda veida sportu.
Bērniem ar LLC nav ieteicams nirt un lēkt ar izpletni. Tas ir saistīts ar pēkšņām spiediena izmaiņām. Foramen ovale var palielināties līdz priekškambaru starpsienas defektam.
Komplikācijas
Tie ir diezgan reti. Saistīts ar emboliju un traucētu asins plūsmu. Tie ir sirdslēkmes, insultu un nieru infarkts.
Šīs komplikācijas jau var rasties pieaugušam cilvēkam. Un šādam pacientam vienmēr jābrīdina ārsts, ka viņa ovālais logs darbojas.
Nelielas sirds anomālijas lielākoties nekaitē bērnu veselībai. Dažiem slaveniem sportistiem ir šī patoloģija un viņi kļūst par olimpiskajiem čempioniem. Daudzi ārsti uzskata LLC par normu. Bet jāatceras, ka ikgadēja speciālista uzraudzība ir nepieciešama.
Rakstu vērtējums:
