Ne katra dzemdība ir pilnīga bez papildu dzemdniecības metodēm. Dažreiz ir nepieciešams veikt griezumu starpenē, lai atvieglotu bērna pāreju caur dzimumorgāniem un novērstu spontānu starpsienas plīsumu. Šuves, kuras pēc tam tiek pielietotas pēcdzemdību periodā, būs īpaši satraucošas. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kādas ir šādu šuvju dziedināšanas iezīmes un ar kādām problēmām sieviete var saskarties.
Procedūras mērķis un metodes
Perineum mākslīgo sadalīšanu sauc par epiziotomiju. Tik maza ķirurģiska operācija ir nepieciešama, ja dabisku dzemdību laikā ir liels starpsienas plīsuma risks.
Ārsti ar griezumu paplašina izeju no maksts, kā rezultātā tiek samazināts plīsuma risks, kā arī iespējamība, ka zīdainis gūs dzemdību traumu, jo viņam piedzimt kļūst daudz vieglāk un ātrāk.
Procedūra tiek veikta tikai otrajā dzemdību posmā, kad sieviete sāk mēģināt, galvas un plecu dzimšanas brīdī. Ja galvas izeja ir fizioloģiski sarežģīta, problēma tiek atrisināta ar iegriezumu. Ir četras sadalīšanas metodes, taču Krievijas dzemdniecības praksē parasti tiek izmantotas tikai divas - mediāna-sānu un perineotomija. Pirmajā gadījumā apmēram 3 centimetrus garš iegriezums atrodas no perineuma centra pa labi vai pa kreisi, un ar perineotomiju - uz leju, tūpļa virzienā, bet to nesasniedzot.
Tehnika
Viss tiek darīts vienkārši - mēģinājuma virsotnē, kad galva ir redzama, ar ķirurģiskām šķērēm iegriež perineumu, kas iepriekš apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. Brūce tiek uzšūta dzemdību beigās, pēc placentas piedzimšanas.
Šūšana tiek veikta, izmantojot anestēziju, pat ja to sagriež bez tās. Kā šuve sadzīs, cik liela komplikāciju iespējamība ir atkarīga no tā, kādu tehniku, kādus šuvju materiālus izvēlas medicīnas darbinieks.
Ja ir dzimumorgānu trakta bojājums, vispirms tiek uzklāts dzemdes kakls, iekšējās šuves. Vītnes ir pašabsorbējošas, kuras nav jāapstrādā un jānoņem, pēc noteikta laika tās pašas izšķīst. Ārējās šuves var sašūt ar zīda diegiem astoņnieku zīmējumā (tā sauktā Shute tehnika). Vītnes vienlaikus iziet cauri visiem slāņiem. Šādu šuvju sadzīšanas komplikāciju un problēmu iespējamība ir lielāka.
Tiek uzskatīts, ka brūču malu šūšana pa slāni un soli pa solim ir optimāla. Pirmkārt, maksts aizmugurējā sienā tiek uzliktas iekšējās šuves, pēc tam tiek uzšūti muskuļu audi, un pēc tam ārpusē tiek veikta nepārtraukta kosmētiskā šuve. Šuves pēc epiziotomijas apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un šajā gadījumā dzemdības tiek uzskatītas par pilnīgām.
Atveseļošanās laiks
Šuvju klātbūtne starpenē pēc dzemdībām sarežģī atveseļošanos - sievietei ir ierobežota kustība, viņai pastāvīgi jāatceras, ka starpenē nevajadzētu sasprindzināt. Pēc epiziotomijas uzlikto ķirurģisko šuvju galvenā iezīme ir tāda, ka dabisku iemeslu dēļ dziedināšana notiek lēnāk nekā šuvju rētas uz atklātām ādas virsmām.
Starpenē ir vieta, kas neļauj šūtai vietai nonākt saskarē ar brīvu gaisu, kas varētu paātrināt sadzīšanu.
Arī apstrāde ir saistīta ar zināmām grūtībām un ir iespējama tikai ar ārēju palīdzību; sievietei ir ļoti, ļoti grūti pašai ārstēt brūci.
Episiotomijas šuves, visticamāk, kļūst iekaisušas, jo tām nav iespējams uzlikt sterilu pārsēju, kā tas tiek darīts ar ķeizargrieziena brūci. Pirmajās dienās pēc dzemdībām tā stipri asiņo no dzimumorgāniem - izdalās lokija, dzemde attīrās, dzemdē notiek involūcijas process - reversā attīstība. Lochies noteikti nepieciešama bezmaksas izeja, un šī iemesla dēļ nav iespējams uzlikt pārsēju.
Lochia, kas ir asiņainas sekrēcijas (placentas brūce uz dzemdes iekšējās sienas, kur atradās placenta), pašas ir bīstamas šuvēm, jo asinis ir labvēlīga vide baktēriju pavairošanai. Un pat oportūnistiski mikroorganismi, kas dzīvo uz ādas un zarnām, var izraisīt nopietnu baktēriju iekaisumu. Ņemot vērā šuvju atrašanās vietu, ir viegli uzminēt, ka kontakts ar baktērijām ir ļoti iespējams.
Perineuma anatomiskā atrašanās vieta nevar nodrošināt īslaicīgu atpūtu bojātiem un sašūtiem audiem. Pārvietojoties, defekējot, urinējot, vēdera sasprindzinājums, starpenē vienmēr tiek saspringta. Tieši tāpēc, kā arī nervu galu sadalīšanas dēļ pirmajās dienās pēc epiziotomijas, valdziņi sāp, starpsienas rajonā tas velk. Kad šuve dziedē, sāpes mazināsies. Pēc 5-7 dienām notiek pilnīgs brūces malu savienojums.
8.-9. Dienā šuves visbiežāk tiek noņemtas. Bieži vien dziedināšanas procesā tie niez un sāp. Pamazām, pēc 3-4 nedēļām, šuves pilnībā sadzīs. Daži blīvējumi šuvju vietā ilgst līdz sešiem mēnešiem. Kosmētikas šuve izskatās estētiski pievilcīga, un jums par to nav jāuztraucas. Kad ķirurģisko šuvju lietošanas vieta vairs neuztraucas, tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā sieviete par viņu rūpēsies, vai viņa ievēros visus ārsta ieteikumus.
Aprūpes padoms
Sievietei, kurai veikta epiziotomija, pēc dzemdībām nevajadzētu apsēsties. Pirmkārt, tas sāp, un, otrkārt, ādas sasprindzinājums šajā stāvoklī var izraisīt šuvju atšķirības. Ja sadalīšana bija slīpa (sānu vidusdaļa), tad jūs varat viegli sēdēt uz viena augšstilba pretēji šuves virzienam.
Ja iegriezums tika veikts pa kreisi, tad viņi sēž labajā augšstilbā un otrādi. Apmēram trīs nedēļas jums būs jāsēž tieši tāpat, un visas parastās darbības un mazuļa kopšana jāveic stāvot vai guļot uz sāniem.
Drošības apsvērumu dēļ labāk neveikt straujus kāpumus no noslieces vai sēdus stāvokļa, pārvietoties uzmanīgi, gludi un apdomīgi.
Pareiza apstrāde un kopšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un infekcijām un veicinās audu atjaunošanos. Ieteikumi šajā gadījumā ir:
biežāk mainiet čaulas, izmantojiet dzemdību nama nodrošinātās sterilās oderes, un otrajā dienā jūs varat pāriet uz sterilām īpašām oderēm sievietēm dzemdībās;
nomazgājies pēc katra tualetes apmeklējuma, vienlaikus pārvietojot roku no kaunuma uz tūpli, nekādā gadījumā otrādi;
mājās jūs varat mazgāt sevi ar vāju kālija permanganāta šķīdumu - tas efektīvi izžūst brūci;
kājstarpes nav noslaucītas, bet notraipītas ar mīkstu salveti vai autiņu;
jums katru dienu jāapstrādā šuves - vispirms uzklājiet nedaudz ūdeņraža peroksīda un pēc tam iesmērējiet brūces malas ar izcili zaļu. Mājās var palīdzēt laulātais.
Vienreiz dienā ieteicams atstāt perineum atvērtu 20-30 minūtes, lai ātrāk dziedinātu. Pirmajās 4 nedēļās jums nevajadzētu mazgāties vannā, tas palielinās brūču infekcijas iespējamību. Labāk nomazgāties.
Pēc mēneša, kad tiek atcelti galvenie ierobežojumi, sieviete var sākt lietot līdzekļus, kas palielina rētas elastību - Contractubex želeju var lietot, ja nav komplikāciju.
Komplikācijas un ārstēšana
Negatīvas sekas pēc epiziotomijas nenotiek tik reti, kā to vēlētos sievietes un ārsti, jo dziedināšanai, kā mēs noskaidrojām, ir īpašas iezīmes. Dažiem simptomiem un pazīmēm jāpievērš īpaša uzmanība.
Dzīšana ir pārāk ilga
Ja nedēļu pēc dzemdībām šuve turpina asiņot, tā kļūst slapja, iespējams, ka ir notikusi infekcija. Lai saņemtu kvalificētu palīdzību, jums noteikti jāapmeklē ārsts.
Ronis
Rēta, vidēji saspiesta visā garumā, sākotnēji tiek uzskatīta par normālu variantu. Bet vienreizēja veidošanās uz rētas vai blakus tam var norādīt uz nevienmērīgu brūces malu dokošanu, kā arī iekšējām hematomām. Situācija prasa ārstēšanu. Ja tiek konstatētas hematomas, dažreiz to noņemšanai nepieciešama ķirurģiska palīdzība.
Iekaisums
Tas izpaužas ar to, ka šuve uzbriest, kļūst sarkana, sāp, kad pieskaras. Tas bieži asiņo vai pūš. Sievietes temperatūra paaugstinās, izdalījumi no dzimumorgāniem var būt dzeltenīgi ar nepatīkamu smaku. Situācija prasa vietējo un dažreiz sistēmisko antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu. Strādājot, brūce tiek mazgāta, ja ir daudz strutas, tad tiek ievietota drenāža. Ja šuve ir iekaisusi un pūķojas vēlīnā periodā, tiek apsvērta fistulas veidošanās iespējamība.
Atšķirība
Lai saprastu, ka šuve ir sadalījusies, sieviete var parādīties asins izdalījumos, palielinot sāpes. Ne visas neatbilstības prasa atkārtotu slēgšanu. Tikai plašs un dziļš. Nepilngadīgajiem nav nepieciešama īpaša apstrāde, izņemot Levomekol ziedes lokālu lietošanu diegu pielietošanas zonā. Šādas neatbilstības parasti aug kopā, izmantojot sekundārās spriedzes metodi.
Nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā
Viņiem ir mehānisks raksturs. Šajā gadījumā nav iespējams anestēt pavedienu pārklāšanās zonu, jums tikai nedaudz jāgaida, izvēloties intīmo kontaktu pozīcijas, kurās starpsienu audu spriedze būs maiga. Parasti pēc sešiem mēnešiem disparunija izzūd, un seksuāli pozitīvās jūtas pilnībā atgriežas.
Ar atkārtotām dzemdībām labi sadzijusi elastīga rēta nerada lielas briesmas. Bet, lai tas pareizi dziedinātu un nesaslimtu ne pēc sešiem mēnešiem, ne pēc 3 gadiem, jums jāievēro ieteikumi un savlaicīgi jāārstē radušās problēmas.
