Grūtniecības laikā sievietes ķermenī parādās jauni orgāni, kas nepieciešami augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Viens no tiem ir nabassaites. Šis raksts jums pastāstīs par šo unikālo orgānu, kas ir būtisks bērna augšanai un attīstībai dzemdē.
Kas tas ir?
Ārsti nabas saiti sauc par nabassaiti, kas savieno nelielu embriju, un pēc tam augli ar placentu. Caur šo īpašo "tiltu" bērna ķermenis ir saistīts ar māti. Šāda saikne rodas gandrīz pašos pirmajos grūtniecības mēnešos un ilgst līdz dzemdību sākumam.
Interesanti, ka nabassaite ir sastopama ne tikai cilvēkiem. Šis orgāns ir atrodams arī visos mugurkaulniekos, kuriem grūtniecības laikā rodas embrija membrānas. Tomēr nabassaites struktūra cilvēkiem ir atšķirīga. Tas ir daudz sarežģītāks nekā citiem zīdītājiem.
Nabassaitei ir divi gali. Viens no tiem piestiprinās augļa vēdera sienai, bet otrs - placentas audiem. Vietā, kur nabassaite ir piestiprināta pie mazuļa vēdera, nākotnē būs pazīstama "zīme" - naba. Viņš parādīsies pēc bērna piedzimšanas, un ārsts ar īpašu instrumentu pārgriezīs nabas saiti.
Histoloģiski nabassaites sastāv galvenokārt no saistaudiem. Tas satur arī elementus no iepriekšējām embrija membrānām, augļa membrānu un citām sastāvdaļām.
Izskats
Nabassaites raksturīga iezīme ir tās izskats. Nabassaite ir diezgan garš "vads", kas var veidot cilpas. Jo garāka nabassaite, jo vairāk cilpu tā var veidoties.
Nabassaites krāsa parasti ir pelēkzila. Zilā nokrāsa ir saistīta ar faktu, ka nabas iekšpusē ir vēnas. Nabassaite ir patiesi unikāls orgāns, jo tas parādās tikai grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas nabassaite tiek pārgriezta. Tas nozīmē jaunas personas piedzimšanu.
Nabassaites ārējā virsma ir diezgan gluda un vienmērīga. Gļotādas pēc izskata ir diezgan spīdīgas. Nabassaitei ir laba elastība. To var sajust pēc bērna piedzimšanas, pārgriežot nabas saiti. Nabassaites blīvums nedaudz atgādina mīksto gumiju.
Struktūra
Neskatoties uz to, ka nabassaites pēc izskata atgādina vienkāršu auklu, tās anatomiskā "struktūra" ir diezgan sarežģīta. Tātad, nabassaites iekšpusē ir asinsvadi, kā arī citi anatomiskie elementi. Katram no tiem ir savas strukturālās iezīmes, un tas arī veic noteiktas funkcijas.
Artērijas
Caur nabas artērijām augļa asinis, kas satur daudz oglekļa dioksīda, plūst uz placentas audiem. Arī šajās asinīs ir metabolīti, kas veidojās bērna ķermenī.
Nabas artērijas ir mātes iekšējo iliac artēriju filiāles. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka katrā grūtniecības periodā caur nabassaiti plūst noteikts daudzums asiņu. Tātad līdz 20. grūtniecības nedēļai caur nabas artērijām plūst apmēram 35 ml asiņu minūtē. Cik daudz asiņu plūst caur artērijām, tikpat daudz asiņu caur vēnām. Šis bioloģiskais princips ir bērna ķermeņa darbības pamatā.
Pamazām palielinās asins daudzums, kas plūst uz placentu. Tātad pēdējās grūtniecības nedēļās šis rādītājs jau ir 240 ml minūtē. Jo lielāks bērns kļūst, jo vairāk asiņu plūst caur nabas asinsvadu sistēmu.
Nabas artērijas darbojas tikai grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas viņi “aizveras” un pārvēršas par īpašiem pavedieniem. Eksperti tos sauc arī par mediālām nabas krokām (ligamenta medialis umbilicalis). Šīs cicatricial auklas stiepjas zem vēderplēves parietālās lapas uz vēdera priekšējās sienas sāniski līdz urīnpūslim. Mediālās nabas krokas stiepjas līdz nabai.
Vēnas
Sākumā nabas vēnas ir sapārotas. Laika gaitā notiek labās nabas vēnas iznīcināšana (slēgšana). Caur tiem no placentas audiem plūst asinis, bagātināts ar skābekli un barības vielām. Šajā gadījumā lielākā daļa asiņu nokļūst zemākās dobās vēnas sistēmā caur īpašu vēnu (Arancian) kanālu. Mazāka daļa nonāk portāla asinsritē. Tas notiek caur anastomozi starp portāla vēnas kreiso zaru un pašu nabas vēnu. Šīs asinis ir būtiskas aknu audu asinsapgādei.
Urahs
Šis īpašais, plāns kanāls savieno urīnpūsli un placentu. Līdz bērna piedzimšanas brīdim urahs ir pilnībā aizvērts. Tas kļūst par cicatricial auklu, ko sauc par ligamentum medianum umbilicale. Tā ir gara sloksne, kas iet gar vēdera dobuma viduslīniju.
Praksē ir gadījumi, kad urahs pilnībā neaizveras. Šādā situācijā patoloģijas attīstības risks ir diezgan augsts. Urača cista ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek nepilnīga šī embrija kanāla slēgšana.
Dzeltenuma kanāls
Šis anatomiskais elements ir iegarena aukla, kas savieno embrija zarnu ar dzeltenuma maisiņu. Dzeltenuma maisiņā ir barības vielas, kas ir svarīgas intrauterīnai attīstībai. Pirms apaugļošanās viņiem joprojām ir uzkrāta olšūna. Galvenā barības viela ir lecitīns.
Šis anatomiskais elements tiek saglabāts tikai grūtniecības sākumā. Pēc tam vitellīna kanāls pamazām aizaug. Ar to var saistīt arī noteiktas patoloģijas. Tātad, ja tā slēgšana nenotiek līdz noteiktam laikam, tad tas var izraisīt patoloģiska stāvokļa attīstību - Meckel diverticulum veidošanos.
Vartonova želeja
Šis anatomiskais elements ir ļoti svarīgs. Tas veic daudzas dažādas funkcijas, kas nepieciešamas augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Wharton želejas pamats ir saistaudi. Šī anatomiskā elementa izskats ir savdabīgs. Tam ir želatīniska vai želejveida konsistence, kuru savā ķīmiskajā sastāvā galvenokārt pārstāv mukopolisaharīdi.
Wharton želejas galvenā funkcija ir aizsargāt asinsvadus, kas atrodas nabassaites iekšienē, no dažādām mehāniskām ietekmēm. Arī želatīnisks šķidrums aizsargā nabas artērijas un vēnas no dažādām saspiešanām un saspiešanas.
Jāatzīmē, ka kārpu želejā ir savi asinsvadi. Viņi ir diezgan jutīgi pret svarīgo grūtniecības hormonu oksitocīnu. Šī jutība ir īpaši izteikta dzemdību laikā. Kad bērns piedzimst, oksitocīna līmenis sievietes ķermenī samazinās, kas noved pie tā, ka kārpu želejas asinsvadi sāk aizvērt. Šī reakcija noved pie tā, ka nabassaite sāk atrofēt diezgan ātri. Asins plūsma caur to tiek uzturēta tikai noteiktu laiku.
Garums ir normāls
Šis rādītājs var būt atšķirīgs. Nabassaites garums ir individuāla vērtība. Pat vienai sievietei nabassaites garums var mainīties dažādu grūtniecību laikā. Zinātnieki ir noteikuši, ka nabassaites parastais garums ir aptuveni 40-70 cm.
Šis nabassaites garums ir nepieciešams, lai mazulis varētu brīvi veikt aktīvas kustības. Bērna intrauterīnās attīstības laikā viņa veikto kustību amplitūda un skaits ievērojami palielinās.
Aktīvas fiziskās aktivitātes un pārmērīgi gara vai īsa nabassaite var izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību.
Pagarināšanu var izraisīt dažādi iemesli. Ārsti uzskata, ka nabassaites garums var būt atkarīgs pat no ģenētiskās noslieces. Statistika norāda, ka nabassaites garums atkārtotas grūtniecības laikā var būt lielāks nekā pirmās.
Ir daudz iemeslu, kas grūtniecības laikā var izraisīt nabas pagarināšanos. Katrā gadījumā tie ir atšķirīgi. Pārmērīgi pagarinot nabassaites, var attīstīties noteiktas grūtniecības gaitas patoloģijas. Šajā gadījumā ārsti rūpīgi uzrauga grūtniecības attīstību.
Funkcijas
Nabassaites galvenā funkcija ir nodrošināt augli ar visām barības vielām un skābekli, lai to barotu. Zīdainis intrauterīnās dzīves laikā mātes dzemdē nevar ēst pats. Viņš "barojas" ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, kurus caur asinīm saņem no mātes. Auglis šādā veidā barojas visā intrauterīnā dzīves laikā.
Nabassaite ir arī sava veida "tilts" starp māti un bērnu. Augļa intrauterīnās dzīves laikā starp viņu un viņa māti veidojas ne tikai bioloģiska, bet arī garīga saikne. Daudzi zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka zīdainis noteiktā attīstības periodā spēj izjust mātes pieredzi un pat reaģēt uz garastāvokļa izmaiņām.
Kā tas ir piestiprināts pie placentas?
Nabassaites piestiprināšana placentai ir ļoti svarīgs klīniskais kritērijs. Zīdaiņa intrauterīnās attīstības raksturs ir atkarīgs pat no tā, kā nabassaite piestiprinās placentas audos.
Fizioloģiskākais variants ir nabassaites piestiprināšana placentas vidū. Arī ārsti šo iespēju sauc par centrālo. Šajā situācijā komplikāciju attīstības risks grūtniecības laikā ir diezgan zems.
Tomēr dzemdniecības praksē ir arī gadījumi, kad nabassaite pie placentas ir piestiprināta "nepareizi". Piestiprināšana var notikt malas zonā vai pat čaulās. Šajā gadījumā grūtniecības laikā var attīstīties bīstamas komplikācijas, kas var ietekmēt bērna labsajūtu mātes dzemdē.
Dažādas patoloģijas
Nabassaite ir ļoti svarīgs orgāns. Tās fizioloģiskā struktūra nodrošina pilnīgu mazuļa augšanu un attīstību, kas "dzīvo" mātes vēderā. Ja nabas struktūrā parādās kādi defekti, tas var veicināt bīstamu patoloģiju attīstību.
Sapinšanās
Diezgan nelabvēlīga patoloģija, kas var attīstīties grūtniecības laikā, ir nabas saites bērna kaklā. Parasti šī situācija attīstās, ja nabassaites garums pārsniedz 70 cm. Pārāk ilgi nabassaite sāk salocīties cilpās, kas sapin bērnu.
Nabas saites var aptīt ne tikai kaklu, bet arī vēderu, kā arī augļa ekstremitātes. Grūtniecības un gaidāmo dzemdību prognoze ir atkarīga no tā, kā nabassaites cilpas atrodas uz bērna ķermeņa.
Tātad, ja nabassaites cilpa atrodas bērna dzemdes kakla rievā un to stipri izspiež, tad tas var izraisīt asfiksijas attīstību dabisku dzemdību laikā. Ja ir vairākas cilpas, šī situācija var būt ārkārtīgi bīstama. Parasti ar spēcīgu daudzkārtēju sapīšanos ārsti cenšas novērst dabiskas dzemdības un iepriekš plāno ķeizargriezienu.
Nabas sajukums ne vienmēr ir absolūta norāde uz dzemdniecības ķirurģisko metodi. Ķeizargrieziens šādai patoloģijai tiek veikts, ja dabisku neatkarīgu dzemdību laikā dažādu ievainojumu un ievainojumu risks ir diezgan augsts.
Mezgli
Vēl viena iespējama patoloģija, kas var izraisīt traucējumus normālas grūtniecības laikā, ir mezglu parādīšanās uz nabassaites. Eksperti identificē vairākus šādu veidojumu veidus. Tātad, mezgli var būt patiesi un nepatiesi.
Patiesie mezgli parasti veidojas grūtniecības pirmajā pusē. Bērns šajā laikā joprojām ir diezgan mazs un ļoti kustīgs. Spēcīga mazuļa fiziskā aktivitāte var novest pie tā, ka nabassaite sāk “sapīties” un uz tās parādās mezgliņi.
Šīs patoloģijas sekas var būt dažādas. Liela skaita mezglu klātbūtne nabassaitē var izraisīt traucējumus bērna ķermeņa asins apgādē ar skābekli un barības vielām, kas veicina intrauterīnās hipoksijas attīstību. Šajā gadījumā bērna iekšējie orgāni nevar pilnībā funkcionēt, kas veicina patoloģiju veidošanos.
Arī patiesie mezgli var kļūt par noteiktu "šķērsli" dabiskās dzemdībās. Zīdaiņa pārejas laikā caur dzemdību kanālu šādus nabassaites mezgliņus var nopietni pievilkt, kas radīs draudus bērna dzīvībai.
Šādā situācijā nepieciešama steidzama ārstu ķirurģiska iejaukšanās. Tā notiek, ka katra medicīniskās aprūpes kavēšanās minūte ir izšķiroša.
Dzemdniecības praksē ir arī viltus mezgli. Šajā gadījumā palielinās nabassaites diametrs. Grūtniecības kursa prognoze viltus mezgliņu klātbūtnē uz nabas parasti ir labvēlīga.
Izstājos
Dzemdību biomehānismam ir stingri secīgi posmi. Sakarā ar to, ka bērns pamazām pārvietojas pa dzemdību kanālu, viņa dzimšana nav saistīta ar jebkādu ievainojumu vai bīstamu ievainojumu attīstību. Tomēr, ja tiek traucēta dzemdību biomehānika, tad šādā situācijā dzemdību laikā var izveidoties ļoti bīstami apstākļi.
Viens no tiem ir nabassaites cilpu zudums. Šajā gadījumā nabassaite ar amnija šķidruma izdalīšanos nekavējoties iekļūst dzemdes kaklā un pat maksts. Šādā situācijā, kad auglis pārvietojas pa dzemdību kanālu, var rasties bīstami apstākļi. Bērns var vienkārši saspiest nabassaiti, kas novedīs pie straujas skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Skābekļa trūkums šajā gadījumā izraisīs hipoksijas attīstību, kas galu galā var izraisīt pat sirdsdarbības traucējumus auglim.
Dzemdību speciālisti-ginekologi atzīmē, ka nabassaites cilpu izkrišanas risks ir diezgan augsts priekšlaicīgu dzemdību gadījumā, ko sarežģī noformējums. Grūtniece var saskarties ar šo situāciju, neatrodoties slimnīcā. Amnija šķidruma izplūde ar nabassaites cilpu zudumu var notikt jebkur - piemēram, uz ielas, mājās, parkā vai valstī. Šajā situācijā jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.
Grūtniece, kurai agri zaudē nabassaites cilpas, steidzami jā hospitalizē slimnīcā.
Cistas
Parasti kļūst iespējams noteikt cistisko veidošanos nabassaites, parasti, kad bērns piedzimis. Diemžēl pat mūsdienu ultraskaņas aparāti neļauj ārstiem uzzināt par šīs patoloģijas klātbūtni grūtniecības laikā. Nabassaites cistu diagnostika ir diezgan sarežģīta.
Saskaņā ar statistiku nabas saites cistas visbiežāk veidojas kārpu želejā. Cistisko bojājumu skaits var atšķirties. Tādējādi var būt tikai viena vai vairākas cistas.
Ņemiet vērā, ka ne vienmēr cistas klātbūtnē nabassaites stāvoklī grūtniecei ir kādas grūtniecības gaitas komplikācijas. Diezgan bieži ar mazu un vienu cistu topošajai mātei un viņas mazulim nav nelabvēlīgu simptomu.
Ja ir daudz cistu un tie saspiež asinsvadus, kas atrodas nabassaitē, tad šādā situācijā bērnam rodas neērti simptomi. Tātad var mainīties mazuļa sirdsdarbības ātrums vai pat viņa fiziskās aktivitātes.
Eksperti identificē vairākus cistu klīniskos variantus. Tātad, tie var būt patiesi un nepatiesi. Pseidocistiskā veidojumā, kas atrodas Wharton želejā, nav kapsulas. Zinātnieki vēl nav precīzi noskaidrojuši cēloni, kas noved pie viņu parādīšanās.
Patiesa cista bieži veidojas no vitellīna kanāla elementiem. Tam parasti ir kapsula. Patiesās cistas izmērs ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz 1,5 cm.
Viltus un patiesu cistu diferenciāldiagnostika bieži ir ārkārtīgi sarežģīta. To var izdarīt tikai pēc bērna piedzimšanas, kad nabassaite tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.
Asinsvadu tromboze
Šīs patoloģijas noteikšana grūtniecības laikā ir kļuvusi iespējama, pateicoties mūsdienu ultraskaņas metodēm. Ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts var noteikt nabas trauku trombozi (aizsprostojumu). Šīs oklūzijas cēlonis ir asins receklis, kas bloķē nabassaites asinsvadu lūmenu.
Daži zinātnieki uzskata, ka cukura diabēts, ar kuru topošā māte cieš grūtniecības laikā, var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Arī nabassaites trauku trombozes attīstības risks sievietēm, kas cieš no asins recēšanas patoloģijām, ir augsts.
Tromboze, pēc statistikas datiem, visbiežāk attīstās nabas vēnā. Grūtniecības ar šādu patoloģiju attīstības prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turpmākas grūtniecības attīstība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik liels ir trombs un cik nopietni ir funkcionālie traucējumi.
Nabassaites asiņu analīze
Dažos gadījumos kordocentēze ir nepieciešama grūtniecības laikā. Šī diagnostikas procedūra ietver asiņu ņemšanu no nabassaites asinsvadiem.
Kordocentēze ir invazīva procedūra. Tas nozīmē, ka iespējamo komplikāciju attīstības risks ir diezgan augsts. Viens no tiem ir augļa infekcija. Ņemot vērā šādu smagu komplikāciju bīstamību, kordocentēzi veic tikai stingru medicīnisku apsvērumu dēļ.
Pēc dzemdībām
Pēc bērna piedzimšanas ārstiem jānovērtē nabassaites stāvoklis. Lai "atdalītu" bērnu no mātes, nabassaite ir jāpārgriež.
Iepriekš to darīja tikai ārsti. Tagad arī bērna tēvs var pārgriezt nabassaiti, ja viņš piedzimšanas brīdī atrodas dzemdību zālē. Šo unikālo iespēju tagad izmanto arvien vairāk vecāku. Parasti nabassaites griešanas procesā mazuļa tēvs izjūt patiesu lepnumu, prieku un maigumu.
Kā tas tiek sagriezts?
Daudzas sievietes domā, ka nabassaites pārgriešanai izmanto tikai šķēres. Praksē tas nav pilnīgi taisnība. Dzemdību speciālisti un ginekologi pēc mazuļa piedzimšanas var izmantot dažādus rīkus, lai sagrieztu nabas saiti. Pirms nabassaites pārgriešanas ārsts uz tā uzliek īpašus skavas vai skavas. Tas ir nepieciešams, lai "ierobežotu" asins plūsmu caur asinsvadiem.
Pārgriežot nabassaiti, ir svarīgi atcerēties, ka tajā joprojām ir artērijas un vēnas. Asinis, kas atrodas nabas vēnā, tiek izmantotas, lai noteiktu jaundzimušā bērna Rh faktoru un asinsgrupu.
Celma, kas atrodas blakus nabas gredzenam dzimušam bērnam, pamazām sāk izžūt un pēc tam pilnībā iziet. Tomēr, rūpējoties par jaundzimušo, ir svarīgi atcerēties, ka ir diezgan viegli "ienest" bīstamu infekciju šajā zonā. Lai novērstu šādas bīstamas infekcijas komplikācijas, ārsti topošajai mātei sagatavo ieteikumu kopumu un viņai jāpaskaidro, kā uzraudzīt nabassaites celmu.
Ņemiet vērā, ka kādu laiku pēc piedzimšanas mazuļa nabassaite pulsē. Tas ir pilnīgi normāli. Šajā laikā jums nevajadzētu steigties sagriezt nabas saiti. Pārāk ātra iejaukšanās var novest pie tā, ka nabassaites asinis ar bagātīgu skābekļa daudzumu nevar pilnībā iekļūt bērna ķermenī. Šajā gadījumā bērna hemoglobīna līmenis var būt samazināts.
Amerikāņu zinātnieki uzskata, ka nabassaite jāpārgriež ar noteiktu pāris minūšu kavēšanos. Viņu pētījumi liecina, ka šajā gadījumā hemoglobīna līmenis zīdainim ir nedaudz augstāks. Tāpat, pēc amerikāņu ekspertu domām, zīdainis labāk pieņemsies svarā ar šādu "aizkavētu" nabassaites griešanu, un risks saslimt ar dažādām patoloģijām, kas ir iespējamas pirmajos sešos bērna dzīves mēnešos, būs ievērojami mazāks.
Ņemiet vērā, ka ne visi akušieri-ginekologi piekrīt amerikāņu kolēģu viedoklim. Diezgan daudzi ārsti, kas praktizē Eiropas valstīs, nabassaiti pārgriež pirmās minūtes laikā no bērna piedzimšanas brīža. Viņi apgalvo, ka nabassaites pārgriešana "agri" samazina infekcijas risku dzemdību laikā.
Par nabassaites struktūru un mērķi skatiet nākamo videoklipu.
