Tiek veikti daudzi dažādi pētījumi, lai novērtētu normālu grūtniecības gaitu. Šādas pirmsdzemdību diagnostikas kompleksu sauc par skrīningu. Šis raksts palīdzēs topošajām māmiņām saprast, kas ir bioķīmiskais skrīnings un kad tas tiek veikts.
Kas ir skrīnings?
Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi novērtēt ne tikai topošās mātes, bet arī viņas mazuļa stāvokli. Lai veiktu tik visaptverošu novērtējumu, ārsti nāca klajā ar skrīningu. Tas ir dažādu diagnostikas pasākumu komplekss, kas ļauj identificēt dažādas grūtniecības patoloģijas agrīnā to veidošanās stadijā.
Pirmais bioķīmiskais skrīnings tiek veikts grūtniecības 1. trimestrī. Agrīna grūtniecība ir ļoti svarīga. Šajā laikā sāk likt visus svarīgos orgānus. Šajā periodā patoloģiju attīstību var izraisīt dažādi iemesli.
Lai identificētu šādas novirzes grūtniecēm un ļauj veikt bioķīmisko skrīningu.
Jāatzīmē, ka pirmsdzemdību skrīninga ieviešana mūsu valstī nav kļuvusi par nejaušību. Tāds pasākums ļāva vairākas reizes samazināt mātes mirstību. Arī skrīnings var samazināt intrauterīnās augļa nāves līmeni dažādos tā attīstības posmos. Šie vienkāršie un efektīvie testi palīdz identificēt "mēmās" topošās mātes iekšējo orgānu slimības, tādējādi uzlabojot grūtniecības kursa prognozi.
Nav nejaušība, ka šis skrīnings tika nosaukts par "bioķīmisko". Pētījumi prasa bioķīmiskais asins serums. Visi testi ir absolūti droši un nesāpīgi. Iegūtā rezultāta precizitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik labi tika veiktas manipulācijas ar asins paraugiem, kā arī no diagnostikas ierīcēm, kas atrodas laboratorijā.
Dažos gadījumos un ģenētiskā skrīnings. Tas ļauj identificēt dažādas hromosomu slimības, kurām ir ģimenes mantojums. Šī pārbaude ir ļoti svarīga. Tas palīdz savlaicīgi noteikt dažādas smagas ģenētiskās slimības pat bērna attīstības laikā dzemdē.
Nākamo, otro bioķīmisko skrīningu veic 2. grūtniecības trimestrī. Šajā gadījumā tiek izslēgtas citas augļa intrauterīnās attīstības slimības. Šajā gadījumā analīžu saraksts nedaudz mainās. Tas ir saistīts ar dažādām patoloģijām, kas rodas dažādos grūtniecības periodos.
Tiek veikts trešais skrīnings pēdējā grūtniecības trimestrī noteiktu medicīnisku iemeslu dēļ. Daudzas mātes sāk ļoti uztraukties, pirms tiek veikts katrs no šiem diagnostikas kompleksiem. Nekrīti panikā. Nākotnes mātēm šāds pētījums jāuztver kā nepieciešama diagnoze, kas ir svarīga labai grūtniecībai.
Visi bioķīmiskie pētījumi nevar izraisīt bīstamas sekas grūtniecēm.
Trimestris ir grūtniecības periods, kas ietver trīs mēnešus. Arī šo laika periodu bieži sauc par 12 dzemdniecības nedēļām. Šādus medicīniskos terminus galvenokārt lieto akušieri-ginekologi, aprakstot grūtniecības ilgumu.
Ārsti iesaka veikt skrīningu absolūti visām grūtniecēm. Īpaši svarīgi ir nodot šos pētījumus šādām nolemtām grupām:
topošās māmiņas, kuras bērniņu ieņēma vairāk nekā 35 gadu vecumā;
grūtnieces ar augstu noslieci uz spontāniem spontāniem abortiem vai anamnēzē biežiem abortiem;
topošās māmiņas, kurām pirmajās 2 nedēļās pēc bērna ieņemšanas ir bijušas vīrusu vai baktēriju infekcijas;
grūtnieces, kuras lieto imūnsupresīvus vai hormonālus medikamentus uz esošo patoloģiju fona;
topošās māmiņas, kuru ģimenē ir ģenētisku vai hromosomu slimību gadījumi;
sievietes, kurām jau ir viens vai vairāki bērni, kuriem ir nopietnas nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju pazīmes, tostarp tās, kuras cieš no iedzimtiem sirds defektiem;
topošās māmiņas, kuru ārsti ir identificējuši "iesaldētas" grūtniecības klīniskās pazīmes.
Pirmās bioķīmiskās pārbaudes datums lielākajai daļai sieviešu ietilpst uz laiku no 11 līdz 14 dzemdniecības nedēļām. Ārsti uzskata, ka, veicot šo pētījumu agrāk, nav jēgas. Eksperti uzskata, ka iepriekš iegūtie rezultāti nav ticami un pareizi. Šajā gadījumā gandrīz neiespējami noteikt jebkādu patoloģiju.
12 nedēļas ir laiks, kad sākas nedzimušā bērna augļa attīstības periods. Šajā laikā bērna orgānu sistēmas jau sāk atšķirties. No šī brīža ļoti mazs embrijs kļūst par augli. Savā darbībā tas jau drīzāk izskatās pēc pieauguša cilvēka ķermeņa.
Kādas ir šīs analīzes?
Viens no vissvarīgākajiem rādītājiem, ko novērtē grūtniecības 1. trimestrī, ir cilvēka horiona gonadotropīna jeb hCG b - apakšvienība. Ārsti arī novērtē citu kritēriju, ko sauc par PAPP - A. Tas ir plazmas peptīds, kas saistīts ar mazuļa nēsāšanu.
Ar PAPP-A palīdzību var novērtēt dažādas ģenētiskās slimības. Pēc ķīmiskās struktūras šī viela ir olbaltumviela vai peptīds. To sintezē placenta. Šī aktīvā viela lieliski izpaužas tieši 12-13 nedēļās.
Īpaši svarīgi ir izpētīt PAPP-A grūtniecēm, kuru asinīs ir citomegalovīruss vai hepatīta infekcija.
Ir arī ļoti svarīgi noteikt šo peptīdu topošajām māmiņām, kuras, nēsājot bērnu, jau ir sasniegušas 35 gadu vecumu.
Apmācība
Pirms bioķīmiskās pārbaudes veikšanas joprojām ir vērts to sagatavot. Pareiza sagatavošana novedīs pie ticamāka un precīzāka rezultāta. Ārsti brīdina, ka bioķīmiskie testi jāveic stingri tukšā dūšā. Vislabāk ir veikt šo pētījumu no rīta.
Lai asins analīzē neiegūtu pārāk augstu glikozes līmeni, topošā māte pētījuma priekšvakarā neēdiet daudz saldumu. Dažiem pacientiem ginekologi arī iesaka dzert pietiekami daudz šķidruma.
Bioķīmisko skrīningu priekšvakarā nav vērts mainīt savu parasto uzturu. Lai netiktu kropļots rezultāts, vakariņām testa priekšvakarā jābūt pēc iespējas vieglākām. Jāizslēdz visi taukaini un cepti ēdieni. Šāda pārtika var izraisīt augstu holesterīna līmeni asinīs.
Lai mazinātu alerģiskas izpausmes, arī bioķīmiskā testa priekšvakarā neēdiet citrusaugļus, riekstus, šokolādi un jūras veltes. Šos pārtikas produktus nedrīkst lietot arī sievietes, kurām nav bijusi alerģija. Grūtniecības laikā alerģiskas reakcijas var parādīties pirmo reizi.
Liels stress var izraisīt arī nepareizu rezultātu. Pirmais bioķīmiskais skrīnings ir ļoti aizraujošs laiks. Tomēr grūtniecei nevajadzētu uztraukties un paniku. Lai mazinātu trauksmi un aizdomīgumu, diagnostikas kompleksa priekšvakarā topošā māte var doties uz parku vai laukumu un vienkārši pastaigāties svaigā gaisā. Tas palīdzēs grūtniecei nomierināties un atgūties.
Standarti
Aktīvā PAPP-A peptīda līmenis lielā mērā ir atkarīgs no pētījuma nedēļas. 12. nedēļā šī rādītāja vērtības svārstās no 0,8 līdz 4,76 mU / ml. Pēc 13. nedēļas šis laboratorijas kritērijs jau palielinās līdz 1,03 - 6,02 mU / ml.
HCG ir grūtniecības pamatrādītājs. Sākotnējās grūtniecības nedēļas pavada pakāpenisks šī rādītāja pieaugums. Tikai līdz 36. mazuļa nēsāšanas nedēļas beigām hCG samazinās. Šī fizioloģiskā iezīme ir nepieciešama, lai dzemdības rastos trešā trimestra beigās.
Līdz 8. dzemdību nedēļai vidējā hCG koncentrācija asinīs ir 65 000. Šī rādītāja pārsniegšana var norādīt ne tikai uz dažu patoloģiju klātbūtni sievietes ķermenī, bet arī par to, ka gaidāmajai mātei drīz būs dvīņi vai trīskārši.
Tāpat līdzīga situācija veidojas, ja grūtniecei ir cukura diabēts.
Rezultātu dekodēšana
PAPP-A ir ļoti svarīgs normālas grūtniecības norises rādītājs. Ja iegūtās šī laboratorijas kritērija vērtības ir normas robežās, jums nevajadzētu uztraukties. Ārsti nevar izdarīt nekādus secinājumus, pamatojoties tikai uz analīzi.
Ja šis rādītājs ievērojami pārsniedz normu, tad tas vēl nav iemesls ģenētiskās slimības diagnozei. Šajā gadījumā ginekologi grūtniecei izraksta papildu pētījumus. Dauna sindroma gadījumā PAPP-A vērtības ievērojami pārsniedz normālās vērtības. Arī šī rādītāja pārsniegums rodas spontāna aborta vai spontāna aborta priekšvakarā. PAPP-A palielināšanās ir ļoti svarīga ultraskaņas indikācija.
Būtiski pārmērīgs hCG notiek arī ar iespējamām ģenētiskām novirzēm... Tādējādi var parādīties arī Edvardsa sindroms. Arī šī laboratorijas kritērija pārsniegšana kombinācijā ar citiem rādītājiem var būt ar toksikozi. HCG palielināšanās notiek arī ar placentas nepietiekamību. Šajā gadījumā, lai izslēgtu šo stāvokli, ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana.
Lai novērtētu ģenētisko slimību rašanās un attīstības risku, ārsti izmanto īpašu PRISCA skalu. Savā secinājumā ārstam jānorāda hromosomu patoloģiju riska pakāpe. Jānorāda arī koeficients Mediānas daudzkārtne (MoM). To aprēķina, izmantojot īpašu datorprogrammu, kur ārsts ievada sākotnēji iegūtās bioķīmisko testu vērtības.
MoM diapazonā no 0,5 līdz 2,5 tiek uzskatīta par normu. Lai aprēķinātu šo rādītāju, tiek ņemti vērā ne tikai iegūtie testa rezultāti, bet arī piederība konkrētai rasei, kā arī grūtnieces vecums un vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību klātbūtne.
Mātes, kurām veikta bioķīmiskā pārbaude, par šādu diagnozi ir ļoti neskaidra. Daži no viņiem atzīmē, ka iegūtie rezultāti bija neprecīzi, un viņiem nācās atkārtot pētījumu vairākas reizes.
Daudzas mātes uzskata, ka bioķīmiskā pārbaude bez ultraskaņas skenēšanas ir absolūti nepamatota.
Var veikt skrīningu bezmaksas klīnikā. Šajā gadījumā ārstniecības iestādē jābūt nepieciešamajai materiāli tehniskajai bāzei un labai laboratorijai. Parastās sieviešu klīnikas ar to nevar lepoties. Tas noved pie tā, ka nākamās māmiņas vēršas pie privātiem centriem.
Šajos iestatījumos visaptverošas skrīninga izmaksas ir ļoti atšķirīgas. Vidēji tas svārstās no 6000 līdz 10 000 rubļu. Ja sievietei ir blakus slimības, tad bioķīmiskās pārbaudes izmaksas var būt lielākas. Par to, vai iziet šādu pētījumu kompleksu privātajā klīnikā, izlemj katra nākamā māte atsevišķi.
Plašāku informāciju par 1. trimestra skrīningu ietver zemāk.
