Bērna artrīta simptomi un ārstēšana

Katru dienu ārsti atklāj arvien jaunus iekaisuma locītavu slimību gadījumus. Bez ārstēšanas šādas patoloģijas ir ļoti bīstamas, jo bieži attīstās nopietnas slimības sekas. Ja vēlaties uzzināt vairāk par bērnu artrīta simptomiem un ārstēšanu, skatiet šo rakstu.

Notikuma cēloņi

Bērnu artrīta attīstībai ir dažādi iemesli. Pašlaik to ir vairāk nekā simts. Dažiem cēloņiem ir kaitīga ietekme galvenokārt uz lielajām locītavām: gūžas, pleca un ceļa. Citi - mazākos. Dažās bērnu slimībās vienlaikus tiek skartas visas locītavu grupas, neatkarīgi no to lieluma.

Starp visbiežāk sastopamajiem locītavu bojājumu cēloņiem ir:

Traumatiskas sekas. Ceļgala traumas, ko izraisa šis cēlonis, attīstās vairumā gadījumu. Trāpījums vai kritiens var izraisīt anatomisko struktūru, kas veido locītavu, plīsumu. Šajā gadījumā tiek traucēta intraartikulārā šķidruma veidošanās un cirkulācija. Locītavas skrimšļi kļūst blīvāki.

Nepietiekama vitāli svarīgu vielu uzņemšana. Diēta ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu, hipovitaminoze izraisa vielmaiņas traucējumus. Šis stāvoklis bieži veicina nepietiekamu skrimšļa uzturu. Nepareizi izvēlēta diēta izraisa locītavu patoloģijas attīstību 2-3 gadus veciem zīdaiņiem.
Smaga hipotermija. Zema temperatūra, kas ietekmē locītavu, izraisa asinsvadu spazmu, kas baro locītavas. Kādu laiku skrimšļa uzturs ir traucēts. Ilgstoši pakļaujoties aukstumam, tiek traucēta intraartikulārā šķidruma aizplūšana un veidošanās.

Ģenētiskā nosliece. Vecāku locītavu slimību klātbūtnē varbūtība, ka bērnam attīstīsies viena un tā pati slimība, var pārsniegt 50%. Ir vairāki gēni, kas izraisa slimības attīstību noteiktā vecumā. Dažos gadījumos šī īpašība tiek mantota tikai no mātes vai tēva.
Iekšējo orgānu hroniskas slimības. Zarnu slimības ieņem vadošo pozīciju zīdaiņu artrīta attīstībā. Traucēta barības vielu uzsūkšanās izraisa nepietiekamu barības vielu piegādi visiem locītavu elementiem. Tas bieži veicina reaktīvā artrīta attīstību. Šādas locītavu bojājuma formas pavada pārmērīga intraartikulārā šķidruma uzkrāšanās tajās.

Dažādas infekcijas slimības. Infekcija ar vīrusiem vai baktērijām bieži izraisa infekciozi-alerģisku artrīta formu attīstību. Šajā gadījumā vīrusu toksīniem ir kaitīga ietekme uz locītavām. Laika gaitā skrimšļi, kas veido locītavas, kļūst stīvi. Šis nosacījums veicina ierobežota darba attīstību locītavās.
D vitamīna trūkums Nepietiekama saules iedarbība uz nepietiekama uztura fona var izraisīt rahīta attīstību mazulim. Šajā gadījumā tiek traucēts kaulu blīvums. Ilgstoši attīstoties, slimība kļūst hroniska un nepieciešama sarežģīta ārstēšana.
Reimatoloģiskas slimības. Autoantivielu veidošanās rezultātā, kurām ir destruktīva ietekme uz paša ķermeņa šūnām, locītavās rodas smags iekaisums. Reimatoīdais artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Lai novērstu simptomus, nepieciešama hormonālo līdzekļu iecelšana.

Veidi

Liels skaits dažādu cēloņu, kas izraisa artrīta attīstību, izraisa arī dažādas slimības. Lai klasificētu visu artrītu pēc slimības avota, ārsti izmanto dažādas klasifikācijas.

Bērnu praksē visbiežāk sastopami šādi artrīta veidi:

Nepilngadīgo idiopātiskais. Tas var būt oligoartikulārā un poliartikulārā formā. Atšķirība tajās ir skarto locītavu grupu skaitā. Poliartikulārā artrīta gadījumā tās vienlaikus ir vairāk nekā 5 locītavu grupas. To raksturo nelabvēlīgs kurss. Lai novērstu simptomus, nepieciešama hormonālo un pretiekaisuma līdzekļu iecelšana, dažos gadījumos pat metotreksāts.
Reaktīvs. Tās var rasties traumatiskas ietekmes rezultātā uz locītavām vai sekundāru hronisku slimību rezultātā. Tos raksturo intraartikulārā šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās veidošanās. Bieži vien ir streptokoku vai vīrusu infekcijas sekas. Zīdaiņiem konstatētā artrīta (iedzimta hlamīdiju infekcija) skaits katru gadu palielinās.
Nepilngadīgo ankilozējošā. To sauc arī par ankilozējošo spondilītu. To raksturo ne tikai locītavu, bet arī mugurkaula bojājumi. Pārsvarā vairumā gadījumu tas vispirms parādās mazuļiem ļoti agrā vecumā. Slimība ir hroniska.

Tuberkulozs. Tie ir sastopami zīdaiņiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze. Bieži izpaužas ar gūžas vai ceļa locītavas bojājumiem. Diagnozējot, mycobacterium tuberculosis tiek konstatēts asinīs un krēpās. Lai novērstu simptomus, nepieciešams intensīvs ārstēšanas kurss, kas ilgst 8-12 mēnešus.
Onkoloģiskais. Locītavu bojājums šajās slimībās rodas zāļu toksiskās iedarbības rezultātā, ko lieto, lai likvidētu un ārstētu augošās neoplazmas. Var rasties gan mono-, gan poliartrīts. Bieži vien to raksturo intraartikulārā šķidruma pārmērīga daudzuma veidošanās.
Hipotireoze. Tās attīstās vairogdziedzera funkcijas samazināšanās rezultātā. Viņiem raksturīga tūskas attīstība bojāto locītavu zonā, kā arī izsvīduma parādīšanās (pārmērīga intraartikulārā šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā). Visbiežāk tiek skartas ceļa un potītes locītavas. Dažos gadījumos attīstās kustību ierobežojums plaukstas locītavās.

Simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesa attīstība locītavās noved pie mazuļa nelabvēlīgu simptomu parādīšanās. Slimības sākumā tie ir minimāli izteikti. Ārstēšanas vai savlaicīgas diagnostikas neesamības gadījumā simptomi sāk palielināties. Hronisku slimības gaitu papildina noturīgas (un dažos gadījumos pat invaliditātes) sekas.

Attiecībā uz locītavu iekaisuma slimībām ir raksturīgi šādi simptomi:

Ierobežota mobilitāte. Šajā locītavā iespējamo kustību apjoms samazinās. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās un bojāto skrimšļu blīvums izraisa nespēju veikt visas aktīvās un pasīvās darbības.
Sāpīgums. Tas var būt dažādas intensitātes un parādīties gan pilnīgas miera vidū, gan tikai pēc kustību sākuma. Parasti ar vieglu slimības gaitu var pieļaut sāpes locītavās. Pretsāpju līdzekļu lietošana šādos gadījumos ļauj pilnībā atbrīvoties no šī simptoma.
Ādas apsārtums un pietūkums. Šis simptoms parasti rodas bojāto locītavu zonā. Viņi kļūst palielināti, nedaudz pietūkuši. Ja process ir vienpusējs, tad, salīdzinot slimo locītavu ar veselīgu, otrā pusē ir redzama asimetrija. Akūtā slimības periodā āda virs skartās locītavas kļūst karsta.
Krīzes un klikšķu izskats. Tie rodas kustības laikā. Visbiežāk šādas skaņas dzird ar ceļa vai elkoņa locītavas artrītu. Ekstremitāšu locīšana un pagarināšana noved pie kraukšķēšanas. Traumatisks ievainojums ir izplatīts šī simptoma cēlonis.
Labklājības izmaiņas. Bērns kļūst mazāk kustīgs. Viņš mēģina ierobežot visas aktīvās spēles vai ātru staigāšanu, jo tas viņam var radīt nopietnas neērtības. Ar reimatoloģiskām slimībām saasināšanās laikā paaugstinās bērna ķermeņa temperatūra, var būt traucēta apetīte un miegs.
Gājiena maiņa. Ja apakšējo ekstremitāšu locītavas ir bojātas, bērni sāk klibot. Ja process ir vienpusīgs, tad, ejot, viņi mēģina balstīties uz veselīgu kāju, saudzējot pacientu. Ar divpusēju, bērns pilnīgi maina savu gaitu. Viņš var lēkt vai pakāpties tikai uz pirkstiem.

Locītavu slimību ārstēšana ir ļoti ilga. Parasti to piešķir tikai pēc uzlabotas diagnostikas.

Dažādu artrītu ārstēšanai tiek izmantoti:

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi. Tie palīdz novērst sāpes locītavā, kā arī mazina smagu pietūkumu. Tos var parakstīt injekciju, tablešu un dažādu ziedes formā. Šie līdzekļi pēc pieteikšanās atstāj pozitīvas atsauksmes. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tablešu veidā nevar lietot zīdaiņiem ar čūlas bojājumiem kuņģī vai zarnās.
Hormonālās zāles. Visbiežāk tiek nozīmēts reimatoloģiskām slimībām. Izraksta reimatologs. Parasti tiek nozīmēts "prednizolons" vai "hidrokortizons". Devu, uzņemšanas biežumu un ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts - ņemot vērā mazuļa vecumu, kā arī slimības gaitas īpatnības.
Antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Efektīvs pret reaktīvo artrītu, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Izvadīts pēc asins analīzes, dažos gadījumos - saskaņā ar testu rezultātiem, kas identificē patogēnus. Ieceļ uz kursa iecelšanu, parasti no 7-10 dienām.
Zāles, kas nomācoši ietekmē imūnsistēmu. Tos veiksmīgi izmanto locītavu autoimūno vai reimatoloģisko slimību ārstēšanai. Slavenākā narkotika ir Sulfasalazīns. Šis līdzeklis palīdz novērst strauju slimības simptomu attīstību un nedaudz aizkavē komplikāciju attīstību.

Fizioterapijas paņēmieni. Tie tiek noteikti, kad akūtais slimības iekaisuma periods samazinās vai remisijas laikā. Paātriniet skrimšļa atjaunošanos (atjaunošanu), kā arī uzlabojiet asinsriti bojātajā locītavā. Elektroforēze ar zālēm, magnētiskā terapija un ultraskaņa veicina ātru sadzīšanu.
Terapeitiskās un atpūtas fiziskās audzināšanas komplekss. Tas ir svarīgs rehabilitācijas posms zīdaiņiem, kuri cieš no dažāda veida artrīta. Ir izstrādātas īpašas programmas, kuras ir apstiprinātas lietošanai bērniem (vecums - gandrīz no dzimšanas). Fizikālā terapija palīdz uzlabot kustību amplitūdu locītavās un novērst invaliditātes attīstību.
Spa procedūra. Tas ir paredzēts visiem zīdaiņiem ar locītavu slimībām. Pareiza medicīniskā barošana, nepieciešamo fizioterapijas metožu kopums, kā arī regulāra medicīnas speciālistu uzraudzība palīdzēs bērnam ātrāk atgūties no slimības.

Reimatiskā artrīta pazīmes

Pašlaik zinātnieki nav identificējuši vienu cēloni, kas izraisītu šīs slimības attīstību. Viņi to izskaidro ar ģenētiskas noslieces uz slimību klātbūtni un mazuļa imūnsistēmas individuālajām īpašībām. Reimatoīdā artrīta un atliktās streptokoku infekcijas attīstības risks nedaudz palielinās.

Parasti maksimālā sastopamība notiek vecumā no 6 līdz 14 gadiem. Poliartrīts rodas 45-50% zīdaiņu ar reimatoīdo artrītu.

Visbiežāk tiek skartas ceļa, elkoņa un gūžas locītavas. Viņi kļūst palielināti un pietūkuši. Āda virs tām kļūst sarkanīga.

Pieskaroties, jūs pamanīsit, ka locītavas sakarst pieskaroties. Vairumā gadījumu process ir divvirzienu. Pārbaudot slimās locītavas, vienlaikus abās pusēs var atzīmēt atbilstošo locītavu bojājumus. Iekaisuma process noved pie izteikta kustību ierobežojuma parādīšanās. Mēģinot veikt kādu darbību locītavā, rodas stipras sāpes.

Slimības gaita ir viļņota: saasināšanās periodus aizstāj ar pilnīgu labsajūtu. Remisijas ilgums var būt atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no procesa stadijas, kā arī no izvēlētās ārstēšanas piemērotības. Slimība jāārstē visu mūžu, jo dažos gadījumos nelabvēlīgi simptomi var atkārtoties. Slimības ārstēšanai ir jāieceļ gan nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, gan hormoni.

Gūžas locītavas koksīta pazīmes

Koksopātijas ir otrajā vietā bērnu saslimstības ar artrītu struktūrā (pēc ceļa locītavas bojājumiem). Tie ir sastopami 25% bērnu. Agrīnā vecumā process visbiežāk notiek divpusēji. Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, raksturīgi vienpusēji gūžas locītavu ievainojumi.

Kad iekaisums notiek lielākajā ķermeņa locītavā, veicot jebkādas kustības, parādās sāpes. Gūžas locītava sniedz atbalstu staigājot. Ja darbs šajā locītavā ir traucēts, stāja un gaita ir ievērojami traucēta. Vienpusējā procesā bērns klibo un staigājot balstās uz veselīgu kāju.

Pārbaudot, var redzēt, ka bojātās locītavas ir pietūkušas. Āda pār tām kļūst sarkana. Dažos gadījumos tie kļūst ļoti karsti pieskaroties. Sāpīgs sindroms rodas ne tikai mēģinot pārvietoties. Ar gūžas locītavas reimatoloģiskiem ievainojumiem cirkšņos rodas sāpīgums. Tas var izplatīties augšstilbā.

Bērna uzvedība mainās. Jebkurš mēģinājums staigāt vai kustēties padarīs viņu sāpīgu. Bērni sāk raudāt, būt kaprīzi. Šādi bērni no malas izskatās diezgan pasīvi. Viņi cenšas pavadīt vairāk laika gultiņā vai uz grīdas, neveicot aktīvas kustības.

Ar ilgstošu koksīta gaitu bērnam tiek veidots pastāvīgs stājas un gaitas pārkāpums. Bērns, ejot, bieži nedaudz "nokrīt". Parasti slīpums tiek veikts uz veselīgāku pusi. Dažu zīdaiņu gaita kļūst atsperīga vai veselīga. Ejot, viņi var pirksti vai atpūsties uz papēžiem.

Veicot masāžu, jūs varat pamanīt arī gūžas locītavu bojājumus. Jebkurš mēģinājums izplatīt kājas noved pie sāpēm. Pat zīdaiņi ar savu uzvedību parāda, ka šī darbība viņiem izraisa sāpju parādīšanos. Zīdaiņa sejā parādās sāpju vai neapmierinātības grimases. Daži mazuļi sāk čīkstēt un atraut kājas.

Lai noteiktu cēloni, kas izraisīja gūžas locītavu bojājumus, ir nepieciešams paplašināts diagnostikas pasākumu kopums. Noteikti parādiet savu bērnu reimatologam un ortopēdam. Par pirmajām slimības pazīmēm vajadzētu būt aizdomas arī rajonam vai ārstējošajam pediatram, kurš uzrauga bērna attīstību kopš dzimšanas. Pēc pārbaudes ārsts izraksta visus nepieciešamos testu un pētījumu kopumus, lai noteiktu pareizu diagnozi un vienotos par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Diagnostika

Pareizu bērnu artrīta diagnozi var būt diezgan grūti noteikt. Dažreiz, lai noteiktu cēloni, kas izraisīja slimību, ir nepieciešami dažādi testi un izmeklējumi.Vissarežģītākajos gadījumos tiek veikta koleģiāla mazuļa pārbaude. Šajā situācijā dažādu specialitāšu ārsti tiek aicināti tikt galā ar artrīta attīstības problēmām bērnu praksē.

Starp visbiežāk izmantotajām pamata diagnostikas metodēm ir šādas:

Vispārēja asins analīze. Ļauj noteikt iespējamo slimības cēloni. Ar lielāko artrītu palielinās kopējais leikocītu skaits un ESR paātrinājums. Reimatoloģiskām slimībām raksturīgs šo rādītāju pieaugums vairākas reizes. Leikocītu skaita izmaiņas ir svarīgas vīrusu, baktēriju un hlamīdiju vai tuberkulozes patogēnu infekcijas pazīmes.
Reimatoīdais faktors. Tas ir specifisks reimatoīdā artrīta marķieris. Parasti šī viela asinīs nav atrodama. Reimatoīdā faktora noteikšana un daudzkārtēja palielināšanās asinīs kalpo kā pamodinājums vecākiem - ir pienācis laiks konsultēties ar bērnu ar reimatologu.
Asins analīze par ASLO klātbūtni. Šis laboratorijas tests parādīs antivielu klātbūtni pret streptokoku bērna ķermenī. Metode ļauj precīzi noteikt reimatoīdā artrīta klātbūtni.
Ultraskaņas procedūra. Palīdz droši aprakstīt visus locītavu veidojošo struktūru anatomiskos defektus. Šis pētījums parāda kopējo intraartikulārā šķidruma daudzumu. Var izmantot mazuļiem. Šī metode ir samērā droša un nerada bērnam sāpes.
Locītavu rentgens. Nelieto maziem zīdaiņiem. Tas tiek noteikts grūtos gadījumos, kad tas ir nepieciešams, lai noteiktu anatomisko defektu klātbūtni. To visbiežāk izmanto traumu un ortopēdijas praksēs. Labi, lai identificētu traumatisku locītavu traumu.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes ir ļoti uzticamas un precīzas. Viņi apraksta visus defektus un traumas, kas ir pat mazākās locītavās. Metodes ir samērā drošas un neizraisa sāpes mazulim. Pētījumu trūkums ir augstās izmaksas.

Efekti

Locītavu iekaisuma slimību gaita parasti ir ilgstoša. Lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus, ir nepieciešams izmantot dažādas medicīniskas un nemedicīniskas metodes. Vairumā gadījumu pareizi izvēlēta terapija noved pie bērna labsajūtas un viņa parastā dzīvesveida saglabāšanas. Ar savlaicīgu plānoto rehabilitāciju bērni ar artrītu fiziskās attīstības ziņā praktiski neatpaliek no vienaudžiem.

Dažiem zīdaiņiem slimības gaita ir smaga. Pat noteiktā terapija nepalīdz sasniegt vēlamo rezultātu. Garā slimības gaita izraisa komplikācijas.

Ar temporomandibulārā locītavas artrītu tiek traucēta košļājamā funkcija. Sākotnējā slimības stadijā tas izraisa kraukšķēšanas un krepīta attīstību, kas ir dzirdami košļājamā laikā. Tad bērna kodums var tikt traucēts.

Apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumi izraisa pastāvīgu deformāciju attīstību. Tie veicina gaitas traucējumus. Laika gaitā bērnam rodas pastāvīga klibums. Dažos gadījumos tas pat var kļūt par iemeslu invaliditātes grupas izveidošanai.

Roku mazo locītavu artrīts, kas sastopams reimatoloģiskajās slimībās, izraisa motorisko traucējumu attīstību. Skolēniem tas izpaužas ar spēcīgu rokraksta izliekumu. Dažos gadījumos tekstu pat nav iespējams izlasīt. Zīdaiņiem, kuri cieš no mazu roku locītavu poliartrīta, ir diezgan grūti nospiest pogas uz krekla. Ikdienas darbības, ko veic ikdienas dzīvē, viņiem var sagādāt ievērojamas grūtības.

Attīstoties pastāvīgām komplikācijām, kas ievērojami ierobežo normālu mazuļa dzīvesveidu, ārsti nolemj izveidot invaliditātes grupu. Parasti zīdaiņiem ar artrītu tiek uzstādīta otrā vai biežāk trešā grupa. Šādiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzmanība un kontrole pār slimības gaitu (ko veic medicīnas darbinieki). Bērniem ar invaliditāti artrīta dēļ ieteicams regulāri veikt spa procedūras. Zāles viņiem tiek izrakstītas pēc atvieglojuma.

Prognoze nākotnei

Izmantojot pareizi izvēlētu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju, bērna parastais dzīvesveids tiek gandrīz pilnībā saglabāts. Ar vieglu slimības gaitu zīdaiņi var apmeklēt pat dažādas sporta sadaļas. Fizisko aktivitāšu apjoms jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Lai pilnvērtīgi attīstītos bērns, jums rūpīgi jāplāno, kuras sporta sadaļas viņš var apmeklēt. Zīdaiņiem ar ceļa traumām nevajadzētu izvēlēties futbolu vai skriešanu. Šie sporta veidi ir piemēroti bērniem, kas cieš no roku mazo locītavu poliartrīta.

Bērns, kurš regulāri iziet spa procedūras un apmeklē ārstu, tiek kontrolēts. Šajā gadījumā viņa slimību ir vieglāk ārstēt. Locītavu slimību attīstībai nepieciešams daudz laika. Regulāri izmeklējumi un pareizi izvēlēta ārstēšana var ievērojami uzlabot prognozi.