Visiem pieaugušajiem patīk skatīties, cik smieklīgi bērni sit. Tomēr, rūpīgāk novērojot, kļūst skaidrs, ka visas drupatas dauzās dažādos veidos. Skatoties uz bērna pirmajiem soļiem, vecāki dažreiz brīnās, vai ar viņa gaitu viss ir kārtībā, vai viņš pareizi kāpj uz kājām.
Bailes ir diezgan saprotamas, jo kāju drupatas, jaunu slodžu ietekmē sev, var notikt patoloģiskas izmaiņas. Viens no tiem - hallux valgus - tiks apspriests sīkāk.
Kas tas ir
Bērnu pēdu haluksus ir ļoti grūti sajaukt ar kaut ko citu. Viņa izskatās pārāk raksturīga. Hallux valgus ir tāda kāju deformācija, kurā pirksti un papēži tiek pārvietoti uz ārpusi, un pēdas iekšējā daļa "sabrūk".
Ja kājas ir iztaisnotas ceļos un cieši saspiestas viena otrai, tad attālums no vienas potītes līdz otrai būs lielāks par 4 centimetriem. Tas skaidri izskatās kā burts X, tāpēc hallux valgus bieži sauc par X formas.
Simptomi
Bērnībā šāda ortopēdiska patoloģija ir izplatīta. Turklāt vairumā gadījumu valgus izliekumu papildina pēdu arkas, tas ir, plakano pēdu augstuma samazināšanās. Šādu kombinētu patoloģiju sauc par "plakanu-valgus pēdu".
Ar X formas pēdu izliekumu metatarsālās locītavas ir saplacinātas, tas noved pie priekškāju, pirkstu deformācijas. Cīpslas un saites sāk darboties ar lielāku amplitūdu nekā vajadzētu, un tas nevar ietekmēt mazuļa labsajūtu un viņa gaitu. Parasti bērna kājām jābūt paralēlām viena otrai, tas pats paralēlisms ir jāskata pirmajos soļos.
Ar hallux valgus slodze krīt uz pēdas iekšējo daļu, nevis uz laukumu zem pirkstiem un papēža, kā to nodrošina daba. Mazie pirkstiņi tādējādi praktiski "karājas" gaisā, tiek traucēta pēdas trieciena absorbcija.
Notikuma cēloņi
Bērna kājas var deformēties pat augļa intrauterīnās attīstības laikā. Šādas patoloģijas iespējamību ietekmē mātes vielmaiņa, īpaši grūtniecības periods.
Patiesībā iedzimta patoloģija ir reta... Daudz biežāk ortopēdi ir spiesti pārliecināties par iegūto valgus izliekumu. Lai saprastu, kāpēc šāda deformācija attīstās, jāsaprot, ka zīdaiņu saites un cīpslas ir ļoti vājas, jo pirmajā dzīves gadā apakšējām ekstremitātēm nav slodzes.
Tuvāk gadam, kad mazulis sāk stāvēt uz kājām, deformācija kļūst acīmredzama. Visbiežāk to ietekmē bērni ar novājinātiem muskuļiem, mazuļiem ar lieko svaru. Liels stress uz vājām kājām var izraisīt X formas deformāciju.
Bieži pēc gada patoloģija tiek konstatēta bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, ar mazu svaru, mazuļiem, kurus novājinājušas biežas infekcijas un neinfekciozas izcelsmes slimības, kā arī bērniem ar iedzimtu saistaudu vājumu.
Iegūto hallux valgus attīstību var ietekmēt tāda slimība kā rahīts. Ar to tiek traucēta minerālvielu vielmaiņa kaulu audos, kas rada priekšnoteikumus dažādu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu attīstībai. Diezgan bieži valgus tipa deformācija attīstās bērniem, kuri cieš no zīdaiņu cerebrālās triekas un citām slimībām ar neiromuskulāriem simptomiem.
Daudz retāk patoloģija var rasties kā traumas sekas, kas saistītas ar cīpslu, muskuļu, pēdas, apakšstilba lūzumiem, kurā bērns ilgu laiku bija spiests pavadīt ģipsī.
Ārsti ar nožēlu apgalvo, ka bieži slimības cēlonis ir vecāku kļūdās... Dažreiz mamma un tētis tik ļoti vēlas redzēt savu bērnu kā pieaugušo, ka pārāk agri uzliek viņu uz kājām. Staigātāji un džemperi, kuros bērns tiek ievietots līdz 9-10 mēnešu vecumam, citas vertikalizācijas ierīces, diemžēl, veicina tikai nepareizu pēdu stāvokli un pārmērīgu mugurkaula slodzi.
Pēc tam, kad mazulis ir sācis staigāt, hallux valgus attīstības risks saglabājas, ja bērns sper pirmos soļus nepareizi izvēlēti neērti apavi. Šādu apavu piemērs ir zābaciņi. Viņi nenofiksē kāju, tie ir pārāk mīksti, un mazuļa pēdai sākumā nepieciešama papildu fiksācija un atbalsts.
Lai kāds būtu iemesls, procesi ir aptuveni vienādi - potīte sajauksies uz iekšu, "nospiežot" pēdas, pirkstu un papēža ārējo daļu, liekot viņiem ieņemt pagrieziena pozīciju uz ārpusi.
Iedzimtais halukss kļūst redzams ar neapbruņotu aci pirmajos bērna dzīves mēnešos. Pēda ir nedabiski saliekta uz iekšu.
Vecāki parasti saskaras ar iegūtās X formas pēdas faktu, kad bērns pagriežas pusotru gadu. Šajā vecumā zīdaiņi sāk staigāt, un dažas pazīmes var redzēt, pat neesot ortopēdisks ārsts:
- bērns iemācās staigāt lēnām un ar grūtībām;
- veicot soļus, mazulis balstās uz pēdu iekšējās malas;
- zīdainis ātri nogurst, nevar ilgi turēties vertikāli.
Laika gaitā kājas iegūst raksturīgu izskatu, kas atgādina X burtu, bērna gaita ir neveikla, neskaidra, sajaukta. Bērns ātri nogurst, nevar spēlēt ilgu laiku, viņam ir grūti pārvietoties un aktīvi spēlēt. Kājās un mugurkaulā ir sāpošas sāpes, vakaros vecāki var pamanīt nelielu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
Bērns ar X formas pēdu izliekumu nevar skriet kā viņa vienaudži. Viņam visgrūtāk ir skriešana, vecāki var pievērst uzmanību tam, ka, mēģinot skriet, zīdainis stipri šūpojas ar rokām, cenšoties saglabāt līdzsvaru.
Kurpes ir nolietojušās tajās vietās, kur notiek galvenā staigāšanas slodze, parasti zābaku un sandales iekšpuse tiek mazgāta.
Veidi un grādi
Hallux valgus dažādiem bērniem var būt būtiskas atšķirības. Tātad ir vairāki galvenie šīs patoloģijas veidi:
- Statiskā deformācija. Tas sākas bērniem ar stājas izliekumu un ir mugurkaula problēmu kompensējošas sekas.
- Strukturālā deformācija. Šis X formas izliekums ir iedzimts. Ar to tals atrodas anatomiski nepareizi.
- Spastiska deformācija. Tas ir pēdu stāvokļa izliekums, kas saistīts ar neiromuskulārām slimībām, cerebrālo trieku.
- Rahīta deformācija. Izliekums, kas radās pēc pārsūtītajām rahītēm.
- Traumatiska deformācija. Patoloģija, kas radās pēc ievainojumiem, lūzumiem, cīpslu un muskuļu audu plīsumiem.
Liela daļa korekcijas un prognozes ir atkarīgas no patoloģijas pakāpes. Lai vizualizētu grādu novērtēšanas kritērijus, bērns jānovieto taisni, kājas jāiztaisno ceļos.
Parasti no gūžas līdz papēdim gar kāju aizmuguri var novilkt divas paralēlas taisnas līnijas. Ar hallux valgus līnijas tiks lauztas ap potītes locītavu. Refrakcijas leņķis noteiks patoloģijas smagumu:
- 1 grāds. Līnijas novirzes leņķis no taisnās paralēles ir 10-15 grādi. Šis posms ir piemērots korekcijai.
- 2. pakāpe. Novirzes leņķis ir 15-20 grādi. Deformācijai būs nepieciešams ilgāks ārstēšanas kurss.
- 3 grādi. Novirzes leņķis ir 20-30 grādi. Ārstēšana būs darbietilpīga un ilgstoša.
- 4 grādi. Izlieces leņķis ir virs 30 grādiem. Ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.
Diagnostika
Ja vecāki ir pamanījuši, ka drupačas kājas "pļauj" uz iekšu, jums noteikti vajadzētu apmeklēt ortopēdisko ķirurgu, kurš var apstiprināt vai noliegt mammas un tēta bailes. Bet pat tad, ja nekas mazuļa gaitās neuztrauc vecākus, tad patoloģiju var noteikt ko veic ortopēdiskais ķirurgs ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā vai par komisijas pāreju, reģistrējot bērnu bērnudārzā.
Lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar speciālista vizuālu pārbaudi. Nepieciešama īpaša pārbaude. Tas iekļauj:
- pēdu radiogrāfiskie attēli trīs projekcijās;
- datoru plantogrāfija;
- podometrija;
- locītavu ultraskaņas izmeklēšana;
- apmeklējot neirologu.
Tikai pamatojoties uz iegūtajiem attēliem un pēdas morfoloģisko īpašību un slodzes sadalījuma izpēti staigājot, ortopēdiskais ķirurgs varēs izdarīt galīgo secinājumu par valgus izliekuma klātbūtni, tā veidu un pakāpi, pēc kura tiks noteikta atbilstoša ārstēšana.
Ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz muskuļu un saišu stiprināšanu un spēju uzņemties vertikālo slodzi. Tikai tas ļaus atgriezt kāju normālā stāvoklī.
Ja zīdainim ir iedzimts halukss, tad viņam var dot apmetums uz abām kājām, nostiprinot pēdas pareizajā stāvoklī... To veic ortopēdiskais ķirurgs, kurš, uzliekot pārsēju, ņems vērā visas konkrētā bērna patoloģijas iezīmes.
Turpmāka ārstēšana būs viens pret vienu atkārtota terapija, kas tiek nozīmēta iegūta valgus izliekuma gadījumā. Iegūtās deformācijas ārstēšana var atšķirties atkarībā no slimības pakāpes. Vieglām patoloģijām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pilnīgi pietiek ar konservatīviem pasākumiem.
Tiesa, vecākiem ir jāsagatavojas ikdienas sistemātiskam darbam, lai labotu bērna kāju stāvokli.
Kāju vannas
Ieteicams tos darīt katru dienu pirms gulētiešanas. Bērna kājas tiek turētas siltā ūdenī ar novārījumiem kumelītes, kā arī dadzis sakne. Ūdenim varat pievienot nedaudz regulāras soda. Šādu procedūru mērķis ir atslābināt apakšējās ekstremitātes un uzlabot asinsriti.
Vannas tiek veiktas arī pēc masāžas sesijām, taču šajā gadījumā procedūrai jābūt kontrastējošai. Pirmkārt, bērns uzņem siltu vannu, un pēc tam tam pamazām pievieno aukstu ūdeni.
Masāža
Hallux valgus masāža ir ļoti līdzīga plakano pēdu masāžai - tajā tiek izmantoti tie paši paņēmieni - berzēšana, mīcīšana, vibrācija. Masāža sākas ar pēdām, uzmanīgi mīcot pirkstus, metatarsālo zonu, pēdas sānu daļas, virzoties uz potītes un ceļa locītavu un pēc tam paceļoties augstāk.
Ar hallux valgus ir svarīgi masēt ne tikai kājas, bet arī jostas-krustu daļas. Masāža tiek nozīmēta 10-14 dienu kursos ar 10 dienu pārtraukumu. To var izdarīt pie profesionāla masāžas terapeita vai arī pats mājās, jo šādās manipulācijās nav nekā grūta.
Ikdienas masāžas sesijas ir noderīgas spilventiņu aplikators... To izvēlēties palīdzēs ortopēdiskais ķirurgs. Medicīniskiem nolūkiem parasti priekšroka tiek dota paklājiem, kas izgatavoti no blīviem un stingriem materiāliem, ar augstiem reljefiem rakstiem vai adatu aplikatoriem, savukārt profilakses paklāji var būt mīkstāki un patīkamāki.
Jums vajadzētu iesaistīties vismaz 20 minūtēs dienā, veicot vingrinājumu komplektu no stāvoša stāvokļa. Tas ietver parasto staigāšanu basām kājām uz aplikatora, staigāšanu uz pirkstiem un papēžiem, pēdas ārpuses un iekšpuses, lekt, ripināšanu no papēža līdz kājām.
Parafīna terapija
Hallux valgus ārstēšanā īpaši labi sevi pierādījusi tāda procedūra kā parafīna zābaki. Kājām tiek izmantots īpašs parafīna veids, kurā nav piemaisījumu. Tas ilgu laiku saglabā siltumu un efektīvi sasilda apakšējās ekstremitātes, uzlabojot pēdu un visu muskuļu grupu asinsriti.
Šādas procedūras var veikt klīnikā, vai arī jūs pats varat apgūt zābaku veidošanas tehniku, it īpaši tāpēc, ka medicīnas praksē izmantotais parafīns ir viegli pieejams aptiekās.
Uzkarsētais elastīgais materiāls tiek uzklāts uz kājām, pārklāts ar polietilēnu un atstāts 15-20 minūtes.
Dūņu aplikācijas
Šai apstrādei tiek izmantoti īpaši dubļi ar ārstnieciskām īpašībām. Patiesībā sāls ezeru un grīvu dibenā uzkrājas taukainas dūņas. Šādas procedūras tiek veiktas ārsta uzraudzībā.
Parasti terapeitiskā kursa laikā, kas parasti ilgst no 10 līdz 20 dienām, dubļus uz bērna kājām uzklāj katru otro dienu.
Fizioterapija
No fizioterapeitiskajām metodēm valgus izliekuma koriģēšanai visbiežāk sastopama elektroforēze, magnetoterapija un apakšējo ekstremitāšu muskuļu elektriskā stimulācija. Visas šīs procedūras var veikt pēc ortopēdiskā ķirurga nosūtījuma vietējā poliklīnikā.
Ārstēšanas kursa laikā, kas var ilgt vairākus gadus, fizioterapijas procedūras tiks izrakstītas vairākas reizes.
Sports
Bērniem ar halux valgus nav ieteicams skriet, lēkt vai spēlēt futbolu. Hokejs un daiļslidošana ir kontrindicēta. Jebkurš sporta veids, kurā slodze uz kājām ir liela, ir aizliegts, vismaz līdz atveseļošanās brīdim. Bet tas nenozīmē, ka bērns ar šādu ortopēdisku patoloģiju nevar sportot.
Ar valgus izliekumu ir noderīgi peldēšana, sinhronā peldēšana, riteņbraukšana. Ja bērna vecums pieļauj, pēc šādas diagnozes noteikšanas tā jāreģistrē baseinā.
Un tas nav par olimpiskajām cerībām, tikai peldēšana veicinās ātrāku patoloģijas korekciju, jo tas ūdenī iesaistīs visas kāju muskuļu grupas bez gravitācijas slodzes.
Ortopēdiskās kurpes
Jautājumu par īpašu ortopēdisko apavu valkāšanu izlemj ārstējošais ārsts. Parasti smagie un dārgie apavu pāri no ortopēdijas salona ir jāšuj pēc individuāliem mērījumiem 2-3 grādu haluksu bērnu vecākiem.
Šī apava no parastās galvenokārt atšķiras ar to tas tika izveidots, jau ņemot vērā mazuļa pēdu stāvokļa novirzes leņķi no normas. Ieteikumus ražotājiem raksta ārstējošais ortopēdiskais ārsts.
Ejot šādos zābakos, bērna kāja ir pareizā stāvoklī. Pamazām slodze sāk pareizi sadalīties, patoloģija pilnībā izzūd vai ievērojami samazinās.
Ķirurģiska iejaukšanās
Pirms dažām desmitgadēm bērna X formas pēdu operācija tika uzskatīta par vienīgo veidu, kā atrisināt problēmu. Tagad medicīnā uz patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu tiek skatīts citādi - šāda ārstēšana tiek parādīta tikai 6-7% bērnu ar noteiktu un apstiprinātu 3-4 pakāpes haluksus diagnozi.
Ārsts var ieteikt arī operāciju, ja visas iepriekš aprakstītās konservatīvās terapijas metodes nedeva vēlamo rezultātu.
Visbiežāk ķirurgi izmanto cīpslas transplantācijas metode no peroneālā muskuļa uz pēdu iekšējo daļu, tādējādi tos stiprinot un stiprinot. Paralēli tam ķirurgi pagarina Ahileja cīpslu. Ķirurgi uz kājām var piestiprināt īpašas šinas un fiksācijas ierīces. Pēc operācijas un atveseļošanās perioda beigām tiek parādīts fizioterapijas kurss, terapeitiskie vingrinājumi, masāža.
Prognozes
Maza agrīnā vecumā atklāta haluksus pakāpe labi palīdz korekcijai, ir iespējams pilnībā atjaunot pēdu funkcijas.
Attiecībā uz iedzimtām pēdu izliekuma formām prognozes nav tik rožainas, pat pēc ķirurģiskas operācijas pēdām ne vienmēr ir iespējams piešķirt pilnīgi normālu stāvokli.
Smagas deformācijas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var padarīt bērnu invalīdu vairāku gadu laikā, jo visas locītavas, īpaši ceļgals un gūžas, pakāpeniski tiek ievilktas destruktīvajā procesā, un mugurkauls cieš.
Profilakse
Vecāki var novērst iegūtās patoloģijas attīstību, ievērojot racionalitātes principus, novietojot bērnu uz kājām. Līdz 8-9 mēnešiem tas principā nav ieteicams. Ieteicams, lai bērns pirms staigāšanas apgūtu sēdēšanu un rāpošanu, tad viņa mugurkauls un muskuļu sistēma var labāk sagatavoties vertikālam stāvoklim.
Agrā vecumā jums vajadzētu praktizēt rahīta novēršana, novēršot bērna ķermeņa D vitamīna deficītu. Bērnam jābūt pietiekamam skaitam pastaigu svaigā gaisā, sabalansētam uzturam.
Kad mazulis sāk staigāt jums jāizvēlas viņam piemēroti apavi, pārliecinieties, ka tas ir mazuļa izmērs, nedzeļ un nedzeļ kāju, tam ir mazs papēdis un tas nav pārāk mīksts.
Līdz 3 gadu vecumam bērniem ieteicams iegādāties apavu pārus ar cietu muguru un labu potītes fiksāciju. Obligāti jāmudina staigāt basām kājām pa māju, pa zāli, smiltīm, zemi, ja iespējams.
Jūs varat iegādāties profilaktisku pēdu masāžas paklāju savam bērnam.
Plašāku informāciju par hallux valgus bīstamību bērnam skatiet nākamajā videoklipā.
