Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības trešajā trimestrī tiek veikta noteiktu medicīnisku iemeslu dēļ. Parasti šādu pētījumu piešķir grūtniecei, kuras auglim ir noteiktas attīstības patoloģijas.
Programmas mērķis
Šajā grūtniecības periodā veiktais pētījums diezgan bieži sakrīt ar trešās pārbaudes laiku. Parasti šo pārbaudi veic 30-32 nedēļu laikā pēc intrauterīnās augļa attīstības.
Jāatzīmē, ka ultraskaņas skenēšana šajā grūtniecības posmā var netikt parādīta visām sievietēm.
Ar ultraskaņas skenēšanu ārsti var noteikt galvenie augļa attīstības rādītāji... Šī metode ļauj veikt pilnīgu kompleksu fetometriju. Šis pētījums ietver diezgan daudz dažādu parametru.
32 dzemdniecības nedēļa ir periods, kad mazuļa ķermenis ir gandrīz pilnībā izveidojies. Šī fizioloģiskā iezīme ļauj noteikt diezgan daudz dažādu rādītāju.
Diezgan bieži ārsti izraksta ultraskaņas skenēšanu noteikt dzemdniecības galīgo taktiku... Mātēm, kurām šajā laikā ir augļa priekšstats, iespējams, pāris nedēļas pirms dzemdībām jāatkārto ultraskaņas izmeklēšana.
Var noteikt arī ultraskaņu 31-32 grūtniecības nedēļās ar vairāku grūtniecību. Šī situācija ir īpaši izplatīta, ja vienam no augļiem ir intrauterīnās attīstības defekti. Grūtos klīniskos gadījumos ārsti var izmantot eksperta līmeņa ultraskaņas izmeklēšanas iecelšanu.
Protams, ultraskaņas izmeklēšanas laikā jūs varat arī noteikt nedzimušā bērna dzimumu. To parasti dara, ja grūtniece ir nokavējusi iepriekšēju skrīningu. Vairumā gadījumu nedzimušā bērna dzimums tiek noteikts otrā trimestra vidū.
Ultraskaņu šajā grūtniecības stadijā var veikt dažādos veidos. Asins plūsmas patoloģiju noteikšanai izmanto ultrasonogrāfiju doplerā. Izmantojot šo metodi, diagnostikas speciālisti var noteikt dažādas placentas un dzemdes asinsvadu patoloģijas, kas baro augli.
Veiksmīgi tiek izmantota arī doplerogrāfija lai identificētu augļa sirds defektus.
Jāatzīmē, ka nākamajām mātēm, kuras ultraskaņas skenēšanas laikā šajā grūtniecības stadijā ārsti konstatēja novirzes no normas, nevajadzētu nekavējoties sākt paniku.
Viens ultraskaņas testa secinājums vēl nav diagnoze. Rezultāta interpretāciju obligāti veic akušieris-ginekologs, kurš novēro grūtnieci visā grūtniecības laikā.
Galvenie pētītie parametri
Trešais trimestris ir bērna intrauterīnās attīstības pēdējais posms. Lai novērtētu patoloģijas šajā grūtniecības periodā, ārsti ir izstrādājuši vairākus dažādus klīniskos rādītājus.
Lai iegūtu visaptverošu secinājumu, ir nepieciešams salīdzināt visus iegūtos rezultātus.
Fetometrija - bāzes pētījumi, kas tiek aktīvi veikti šajā periodā. Šī metode ļauj novērtēt augļa anatomijas galvenos rādītājus. Lai to izdarītu, pētījuma laikā ultraskaņas ārsts novērtē vairākus parametrus. Šie rādītāji ietver augļa galvas biparietālo izmēru un apkārtmēru, kā arī vēdera apkārtmēru.
Obligāti noteikts galveno cauruļveida kaulu izmēri. Šim nolūkam tiek aprēķināts to garums. Pārāk īsi gari kauli var liecināt par dažām ģenētiskām slimībām vai muskuļu un skeleta sistēmas attīstības patoloģijām.
Pētījuma laikā, kas tiek veikts šajā grūtniecības stadijā, vēdera apkārtmērs. Ārsti ir atklājuši, ka šis rādītājs bieži ir saistīts ar galvas apkārtmēru. Ja mazuļa vēdera diametrs ir pārāk liels, tad tas var būt ļoti bīstamas patoloģijas izpausme - ascīts. To raksturo liekā šķidruma uzkrāšanās bērna vēdera dobumā.
Šajā grūtniecības posmā jūs varat noteikt un paredzamais mazuļa svars. Pieredzējis ultraskaņas speciālists ar desmitiem gramu precizitāti noteiks augļa svaru. Pārāk liels auglis parasti norāda uz ķeizargriezienu, īpaši, ja mātes iegurnis ir pārāk šaurs. Liekais svars parasti ietekmē vienu vai abus zīdaiņus ar vairākām grūtniecībām.
Visu augļa vitāli svarīgo sistēmu darba novērtējums Ir ļoti svarīgs solis ultraskaņas pārbaudē. Šajā laikā ārsts jau lieliski nosaka augļa sirdsdarbību. Šī rādītāja pārsniegšana vai samazināšanās zem normālām vērtībām norāda uz patoloģiju veidošanos sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas, ja mātei ir bijusi sirds slimība.
Sirds defektu identificēšana ir būtiska. Mūsdienu paņēmieni ļauj diezgan efektīvi atklāt šādus defektus. Sirds vārstuļu attīstības patoloģijas un patoloģisko asins plūsmu parādīšanās (regurgitācija) uz tiem var kļūt par norādi uz ķirurģisku korekciju tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
Ar ultraskaņas palīdzību šajā grūtniecības stadijā ir iespējams arī identificēt dažādas novirzes augļa nieru un urīnceļu attīstībā. Kvalificēti speciālisti var noteikt arī jaunās iegurņa un urīnpūšļa patoloģijas. Kopā ar urīnceļu sistēmas izpēti ārsts obligāti novērtē kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas darbu auglim.
Mugurkaula pārbaude zīdainim tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par ģenētisku vai hromosomu slimību klātbūtni. Lai to izdarītu, ultraskaņas ārsts pārbauda mugurkaula lineāru sadaļu. Tiek pētīti arī spinozie procesi. Ja pētījuma laikā ultraskaņas speciālists ir konstatējis būtiskus defektus un viņam ir aizdomas par hromosomu slimību pazīmju klātbūtni, tad viņš nosūta topošo māti pie ģenētiķa uz konsultāciju.
Placenta jeb "bērnu sēdeklītis" ir ļoti svarīgs orgāns grūtniecības laikā. Caur to mazulis saņem visas nepieciešamās uzturvielas, kā arī skābekli. Tas ir saistīts ar to pašu uteroplacentāro asinsrites sistēmu ar māti.
Placentas biezuma, kā arī tās asinsvadu tonusa un struktūras novērtējums obligāti tiek veikts pētījuma laikā šajā grūtniecības periodā.
Jebkuras ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts obligāti novērtē un topošās mātes iekšējo dzimumorgānu galvenie parametri... Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu patoloģijas, kas var izraisīt grūtniecības norises traucējumus un grūtības dzemdību laikā.
Šim nolūkam tiek pārbaudīta dzemdes iekšējā virsma, kā arī noteikts tās piedēkļu un olnīcu lielums. Ultraskaņas laikā var noteikt jaunveidojumus un cistas. Ja šīs grūtnieces patoloģijas tika noteiktas pat pirms grūtniecības, tad šādā situācijā obligāti tiek novērtēta to augšanas dinamika. Nelabvēlīgas fibroīdu vai cistu attīstības gadījumā var būt nepieciešama rūpīga dzemdniecības taktikas izvēle.
Pētīto parametru normas
Ārsti uzskata, ka cefalija ir normāla. Pārāk aktīvi bērni var vairākas reizes mainīt savu stāvokli dzemdē. Parasti līdz trešā trimestra beigām prezentācija jau ir kļuvusi pastāvīga. Dažās situācijās ārsti var noteikt un atkārtot ultraskaņas skenēšanu 2-3 nedēļu laikā.
Optimālākā ir placentas atrašanās vieta uz aizmugurējās sienas. Arī ārsti nosaka, cik augsts šis orgāns atrodas no dzemdes iekšējās os. Ja placenta tam piestiprinās pārāk zemu, tad tas var būt tā akrecijas sekas vai izraisīt dažādas patoloģijas.
Pētījuma laikā tas arī ir nepieciešams tiek novērtēts dzemdes kakls. Parasti šim skaitlim jābūt lielākam par 30 mm. Dzemdes kakla saīsināšana ir ārkārtīgi nelabvēlīgs išēmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības simptoms. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu šūšana, lai novērstu šo patoloģiju.
Šāda pētījuma laikā ir ļoti svarīgi novērtēt un dzemdes tonuss. Hipertonija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Arī šis nosacījums veicina placentas nepietiekamības veidošanos.
Amnija šķidruma indekss ir ļoti svarīgs rādītājs, ko novērtē arī šajā grūtniecības periodā. Pārāk liela tā uzkrāšanās ir polihidramniju izpausme. Parasti šis skaitlis ir 140-269 mm. Būtisks šī rādītāja samazinājums norāda uz zemu ūdens izpausmi.
Augļu lielums
Augļa intrauterīnās attīstības novērtēšanas ērtībai šajā grūtniecības posmā ārsti izmanto īpašu tabulu, kurā visas galveno izpētīto rādītāju normālās vērtības:
Rezultātu dekodēšana
Nākotnes māmiņām jāatceras, ka iegūto pētījumu vērtību interpretāciju veic akušieris-ginekologs, nevis ultraskaņas speciālists. Viens ultraskaņas testa secinājums vēl nav diagnoze. Lai apstiprinātu vai izslēgtu augļa patoloģiju, ir arī jāsalīdzina ultraskaņas secinājums ar bioķīmiskām analīzēm, kas tika veiktas dažādos grūtniecības periodos.
Tahikardija - nelabvēlīgs simptoms, kas var liecināt par augļa hipoksiju. Šī stāvokļa attīstība var izraisīt mazuļa kakla sapīšanos ar nabas saiti. Arī sirdsklauves ir raksturīgas dažiem sirds defektiem.
Šajā laikā auglim konstatētā bradikardija var būt intrauterīnās attīstības kavēšanās rezultāts. Šis simptoms izpaužas arī dažu sirds un asinsvadu anomāliju klātbūtnē. Augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 130 sitieniem minūtē prasa rūpīgu diagnozi. identificēt dažādus sirds vārstuļu aparāta defektus.
Šajā grūtniecības stadijā placentas briedums parasti ir pirmās pakāpes. Agrākos posmos tā ir nulle. Ar grūtniecības gaitu palielinās placentas gatavība. Ja placenta nav "nobriedusi" dzemdībām, tad tas jau ir patoloģisks stāvoklis.
Nepieciešams arī pētījums par placentas biezumu. Ar iespējamu placentas nepietiekamības attīstību tiek konstatēts mazāks šī orgāna biezums. Pārāk bieza placenta var liecināt par tūskas vai iekaisuma attīstību. Dažādas vīrusu un baktēriju infekcijas izraisa šādu patoloģisku izmaiņu attīstību.
