Normāls placentas audu uzlikšana ir svarīgs nosacījums grūtniecības fizioloģiskajai norisei. Šajā rakstā tiks paskaidrots, kas ir placentas previa un kā tā ietekmē grūtniecību un dzemdības.
Definīcija
Senie ārsti sauca placentu par “bērna vietu”. Pat no latīņu valodas vārds "placenta" tiek tulkots kā "bērna vieta", "pēcdzemdības", "plakana kūka". Visi šie salīdzinājumi skaidri raksturo placentas audus.
Placenta veidojas tikai grūtniecības laikā. Caur to mazulis saņem visas barības vielas, kas nepieciešamas tā augšanai un intrauterīnai attīstībai, kā arī skābekli. Caur “bērnu sēdeklīti” iet daudzi asinsvadi, kas nodrošina nepārtrauktu asins plūsmu starp māti un bērnu. Šādu unikālu asinsrites sistēmu, kas rodas tikai grūtniecības laikā, sauc par uteroplacentāro asinsrites sistēmu.
Koriona embrija membrānas ir iesaistītas placentas veidošanā. Tie veido blīvus, pūkainus izaugumus, kas cieši iekļūst dzemdes sieniņā. Šis stiprinājums nodrošina placentas audu fiksāciju. Dzemdību laikā tas tiek atdalīts pēc bērna piedzimšanas un tiek saukts par "pēcdzemdībām".
Parasti placentas audi veidojas nedaudz augstāk, nekā atrodas dzemdes iekšējie os. Grūtniecības 2. trimestrī placentai parasti jābūt par 5 cm augstākai par rīkli.Ja kādu iemeslu dēļ placentas audi atrodas zemāk, tad tas jau liecina par placentas defektu - zemu placentas piestiprināšanos.
Grūtniecības 3. trimestrī placentas audi parasti atrodas apmēram 7 cm attālumā no iekšējās os. Placentas atrašanās vietas noteikšana ir diezgan vienkārša. Tam tiek izmantoti ultraskaņas izmeklējumi. Izmantojot šīs vienkāršās diagnostikas procedūras, ārsti var diezgan precīzi noteikt, cik augstu atrodas placentas audi.
Ja placenta atrodas dzemdes apakšējās daļās un pat skar iekšējo os, tad šo klīnisko stāvokli sauc par prezentāciju. Šādā situācijā placentas audi var daļēji "iekļūt" rīkle vai pat pilnībā to bloķēt. Saskaņā ar statistiku, šis stāvoklis rodas apmēram 1-3% no visām grūtniecībām.
Normāla atrašanās vieta
Vairumā gadījumu placenta veidojas dzemdes aizmugurē. Tas var iet arī uz sānu sienām - gan pa labi, gan pa kreisi. Dzemdes dibena un aizmugurējās sienas zonā ir diezgan laba asins piegāde. Asins piegādes trauku klātbūtne ir nepieciešama augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Pareiza placentas atrašanās vieta nodrošina jaunattīstības bērna fizioloģisko augšanu dzemdē.
Placentas audi reti tiek piestiprināti pie dzemdes priekšējās sienas. Lieta ir tāda, ka šī zona ir diezgan jutīga pret dažādām ietekmēm. Mehāniski bojājumi un traumas var sabojāt diezgan mīkstos placentas audus, kas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis.
Placentas plīsums ir bīstams, pilnībā pārtraucot augļa asins piegādi un tādējādi attīstoties akūtam skābekļa deficītam.
Ja placentas normālā stāvokļa patoloģija tika atklāta 18-20 nedēļas, tad tas nav pamats panikai. Placenta audu pārvietošanas iespēja pirms dzemdību sākuma joprojām ir diezgan liela. To ietekmē ļoti dažādi faktori. Placenta previa atklāšana diezgan agrīnā stadijā ļauj ārstiem pilnībā uzraudzīt grūtniecības gaitu, kas nozīmē, ka tas uzlabo iespējamo prognozi.
Notikuma cēloņi
Vairāki dažādi faktori noved pie placentas audu piestiprināšanas vietas maiņas. Faktiski placentas atrašanās vieta tiek noteikta pēc apaugļošanas. Apaugļota olšūna parasti jāpiestiprina pie dzemdes dibena.
Šajā gadījumā nākotnē placentas audi piestiprināsies pareizi. Ja kāda iemesla dēļ embrija implantācija nenotiek dzemdes dibena zonā, tad šajā gadījumā placenta atradīsies tuvumā.
Visbiežākais un izplatītākais placentas previa attīstības cēlonis ir dažādu ginekoloģisku slimību sekas, ko papildina dzemdes iekšējās sienas (endometrija) iekaisums. Hronisks iekaisums sabojā maigo dzemdes gļotādu, kas var ietekmēt placentas audu piestiprināšanu. Šajā gadījumā olšūna vienkārši nevar pilnībā piestiprināties (implantēt) dzemdes sieniņā tās dibena zonā un sāk grimt zemāk. Kā likums, tas pārvietojas uz dzemdes apakšējām daļām, kur tas ir piestiprināts.
Arī placentas previa attīstību var veicināt dažādas ķirurģiskas ginekoloģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas pat pirms grūtniecības. Tas var būt kiretāža, ķeizargrieziens, miomektomija un daudzi citi. Placenta previa veidošanās risks šajā gadījumā ir daudz lielāks pirmajā gadā pēc ķirurģiskās ārstēšanas.
Jo vairāk laika ir pagājis kopš veikto ginekoloģisko operāciju veikšanas, jo mazāk iespēju, ka sievietei būs placentas previa nākamās grūtniecības laikā.
Ārsti atzīmē, ka vairākām sievietēm ir nedaudz lielāks noformējuma attīstības risks nekā primiparām. Zinātnieki pašlaik veic eksperimentus, kuru mērķis ir izpētīt ģenētisko faktoru par iespēju attīstīt placentas previa grūtniecības laikā. Pagaidām nav ticamu datu par ģenētikas ietekmi uz šīs patoloģijas attīstību tuviem radiniekiem.
Izpētot daudzus grūtniecības gadījumus, kas rodas, attīstoties placentai previa, ārsti ir identificējuši augsta riska grupas. Viņu vidū ir sievietes ar vairākām īpašām veselības pazīmēm. Šīm sievietēm placentas previa vai tās zemās atrašanās vietas attīstības risks ir diezgan augsts.
Augsta riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir:
- apgrūtinātas dzemdniecības un ginekoloģiskās vēstures klātbūtne (iepriekšējie aborti, ķirurģiskā kiretāža, iepriekšējais grūtais darbs un daudz kas cits);
- hroniskas ginekoloģiskas slimības (endometrioze, salpingīts, vaginīts, mioma, endometrīts, dzemdes kakla slimības un citas);
- hormonālās patoloģijas, kas saistītas ar olnīcu patoloģiju un ko papildina menstruālā cikla regularitātes pārkāpums;
- iedzimtas anomālijas sieviešu dzimumorgānu struktūrā (dzemdes nepietiekama attīstība vai prolapss, olnīcu hipoplāzija un citi).
Ja sieviete ietilpst augsta riska grupā, tad ārsti diezgan rūpīgi vēro viņas grūtniecības gaitu. Šādā situācijā veikto maksts izmeklējumu skaits tiek samazināts līdz minimumam. Arī diagnozē priekšroka tiek dota transabdominālajai ultraskaņai, nevis transvaginālajai. Jau agrīnā grūtniecības stadijā topošā māte izstrādā individuālus ieteikumus, kuru mērķis ir mazināt placentas previa patoloģijas nelabvēlīgo simptomu rašanās varbūtību.
Klīniskās iespējas
Eksperti identificē vairākas iespējamās klīniskās situācijas, kā placentas audi var atrasties attiecībā pret dzemdes iekšējo os. Tie ietver:
- pilna prezentācija;
- daļēja (nepilnīga) prezentācija.
Ar pilnu prezentāciju placentas audi gandrīz pilnībā pārklājas ar iekšējo os laukumu. Šī situācija, pēc statistikas datiem, attīstās 20-30% no visiem gadījumiem ar placentas previa.
Dzemdību speciālisti-ginekologi runā par daļēju noformējumu, ja placenta tikai daļēji pāriet uz iekšējo rīkli. Ar šo patoloģiju jau tagad sastopas nedaudz biežāk - aptuveni 70-80% no visām grūtniecēm ar placentas previa.
Klasifikācija
Ultraskaņas skenēšanu var izmantot, lai novērtētu iekšējo os placentas audu pārklāšanās pakāpi. Ārsti izmanto īpašu klasifikāciju, kas ļauj izmantot dažādas klīniskās iespējas. Ņemot vērā novērtētās pazīmes, šī patoloģija var būt:
- 1 grāds. Šajā gadījumā placentas audi ir diezgan tuvu dzemdes kakla atvērumam. Tās malas ir par 3 cm augstākas nekā iekšējā rīkle.
- 2 grādi. Šajā gadījumā placentas apakšējā mala praktiski atrodas pie ieejas dzemdes kakla kanālā, to nepārklājot.
- 3 grādi. Placentas apakšējās malas gandrīz pilnībā sāk pārklāties ar iekšējo dzemdes rīkli. Šajā situācijā placentas audi parasti atrodas uz dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas.
- 4 grādi. Šajā gadījumā placentas audi pilnībā bloķē ieeju dzemdes kakla kanālā. Visa placentas centrālā daļa "iekļūst" dzemdes iekšējās rīkles zonā. Tajā pašā laikā gan uz dzemdes priekšējām, gan aizmugurējām sienām ir atsevišķas placentas audu zonas.
Papildus ultraskaņas izmeklējumiem akušieri-ginekologi izmanto arī vecas pārbaudītas metodes dažādu placentas atrašanās vietas iespēju diagnosticēšanai. Tie ietver maksts pārbaudi. Pieredzējis un kvalificēts ārsts var ātri un precīzi noteikt, kur atrodas "bērna vieta". Tajā pašā laikā tam var būt šādas lokalizācijas:
- Centrs. Šāda veida prezentāciju sauc par centrālo placentas prezentāciju - placenta praevia centralis.
- Sānos. Šo prezentācijas variantu sauc par sānu vai placenta praevia lateralis.
- Ap malām... Šo variantu sauc arī par marginālu vai placentu praevia marginalis.
Starp ultraskaņu un klīnisko klasifikāciju ir vairākas atbilstības. Tā, piemēram, ar ultraskaņu centrālā prezentācija atbilst 3 vai 4 grādiem. Tās eksperti to arī sauc par pabeigtu. 2. un 3. pakāpe ar ultraskaņu parasti atbilst sānu prezentācijai.
Placentas audu marginālais attēlojums ar ultraskaņu parasti ir līdzvērtīgs 1-2 grādiem. Arī šo klīnisko variantu var saukt par daļēju.
Daži ārsti izmanto papildu klīnisko klasifikāciju. Viņi sadala prezentāciju placentas audu piestiprināšanas vietā pie dzemdes sienām. Tātad, tas var būt:
- Viņam priekšā. Šajā situācijā placentas audi ir piestiprināti pie dzemdes priekšējās sienas.
- Atpakaļ. Placenta lielākoties ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās sienas.
Ir iespējams precīzi noteikt, pie kuras sienas placentas audi ir piestiprināti, parasti līdz 25-27 grūtniecības nedēļām. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka placentas stāvoklis var mainīties, it īpaši, ja tā ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas.
Simptomi
Jāatzīmē, ka placentas previa ne vienmēr pavada nelabvēlīgu klīnisko pazīmju attīstība. Daļēji parādoties, simptomu smagums var būt ļoti neliels.
Ja placentas audi ievērojami pārklājas ar dzemdes iekšējo os, tad grūtniecei sāk veidoties šīs patoloģijas nelabvēlīgas izpausmes. Viens no iespējamiem simptomiem, kas raksturīgs prezentācijai, ir asiņošana. Parasti tas attīstās 2. grūtniecības trimestrī. Tomēr dažām sievietēm asiņošana no dzimumorgāniem attīstās daudz agrāk - ļoti agrīnā bērna nēsāšanas stadijā.
Grūtniecības pēdējā trimestrī asiņošanas smagums var palielināties. Tas lielā mērā ir saistīts ar intensīvu dzemdes kontrakciju, kā arī augļa virzību uz leju dzimumorgānu traktā. Jo tuvāk ir gaidāmās dzemdības, jo lielāka iespēja attīstīties smagai asiņošanai.
Ārsti tam tic galvenais asins parādīšanās iemesls no dzimumorgāniem šajā gadījumā ir placentas nespēja izstiepties pēc dzemdes sieniņu izstiepšanās. Tuvojošais darba sākums veicina to, ka placenta sāk lobīties, kas izpaužas kā asiņošana.
Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka auglis nezaudē savas asinis. Šajā situācijā notiek tikai pašas placentas audu plīsumi. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka bērns, "dzīvojot" mātes vēderā, var sākt akūtu skābekļa badu - hipoksiju.
Asiņošanas parādīšanos, kad placentas audu previa, kā parasti, veicina jebkura ietekme. Tātad, tas var attīstīties pēc:
- smagu priekšmetu celšana;
- fiziskās aktivitātes un skriešana;
- smags klepus;
- neuzmanīga maksts pārbaude vai transvagināla ultraskaņa;
- dzimums;
- veica termiskās procedūras (vannas, saunas, vannas).
Ar pilnu prezentāciju asinis no dzimumorgāniem var parādīties pēkšņi. Parasti tam ir intensīva spilgti sarkana krāsa. Šajā gadījumā sāpju simptoms var būt vai nebūt. Tas ir atkarīgs no grūtnieces individuālā stāvokļa. Pēc kāda laika asiņošana parasti apstājas.
Ar nepilnīgu prezentāciju asiņošana no grūtnieces dzimumorgāniem visbiežāk attīstās grūtniecības 3. trimestrī un pat tūlītējas dzemdības sākumā. Asiņošanas smagums var būt ļoti atšķirīgs - no trūcīga līdz intensīvam. Viss ir atkarīgs no tā, cik daudz placenta pārklājas ar iekšējo dzemdes rīkli.
Placentas migrācija
Grūtniecības laikā placentas stāvoklis var mainīties. Šo procesu sauc par migrāciju. Tas lielā mērā ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām dzemdes apakšējās daļās, kas attīstās dažādās grūtniecības nedēļās.
Vislabākā prognoze parasti ir placentas priekšējās sienas migrācija. Šajā situācijā placentas audi pārvietojas nedaudz uz augšu, mainot sākotnējo atrašanās vietu. Ja placenta ir piestiprināta pie aizmugurējās sienas, tad tās migrācija parasti ir sarežģīta vai ārkārtīgi lēna. Praksē ir gadījumi, kad placentas audi, kas piestiprināti pie dzemdes aizmugurējās sienas, grūtniecības laikā nekustējās.
Placentas migrācija parasti ir lēns process. Optimāli tas notiek 6-10 nedēļu laikā. Šajā gadījumā grūtniecei nav nelabvēlīgu simptomu. Placentas migrācijas process parasti beidzas ar 33-34 grūtniecības nedēļām.
Ja placentas audi pārāk ātri (1-2 nedēļu laikā) maina savu stāvokli, tad tas var būt bīstams noteiktu simptomu attīstībai topošajai mātei. Tātad, grūtniece var sajust sāpes vēderā vai pamanīt asiņošanas parādīšanos no dzimumorgānu trakta.
Šajā gadījumā jums nevajadzētu vilcināties, meklējot medicīnisko palīdzību.
Kādas var būt komplikācijas?
Biežas asiņošanas attīstība ir nelabvēlīga zīme. Bieža asins zudums draud grūtnieces anēmijas stāvokļa attīstībai, ko papildina dzelzs un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Mātes anēmija ir bīstams stāvoklis auglim. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās placentas asinsritē var palīdzēt samazināt bērna intrauterīnās attīstības intensitāti, kas nākotnē negatīvi ietekmēs viņa veselību.
Vēl viena iespējama prezentācijas komplikācija var būt spontānas neplānotas piegādes attīstība. Šajā gadījumā auglis var piedzimt daudz agrāk nekā termiņš. Šādā situācijā mazulis var būt priekšlaicīgi un nespēj patstāvīgi dzīvot.Ja placentas previa ir pārāk izteikta un turpinās diezgan nelabvēlīgi, tad šajā gadījumā pastāv arī spontāna aborta risks.
Arī ārsti atzīmē, ka pacientiem, kuriem grūtniecības laikā ir placentas previa, bieži ir grūtības uzturēt normālu asinsspiediena skaitli. Sievietei var attīstīties hipotensija - stāvoklis, kad asinsspiediens nokrītas zem vecuma robežas. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija attīstās 20-30% grūtniecību, kas rodas ar placentas previa.
Viena no smagajām grūtniecības komplikācijām ir gestoze. Šī patoloģija nav izņēmums sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir placentas previa. Īpaši bieži šajā gadījumā attīstās novēlota gestoze. To papildina asins recēšanas patoloģijas attīstība, kā arī traucējumi iekšējo orgānu darbā.
Augļa-placentas nepietiekamība ir vēl viena patoloģija, kas var attīstīties ar prezentāciju. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams auglim. To raksturo skābekļa piegādes samazināšanās bērna ķermenim, kas negatīvi ietekmē bērna sirds un smadzeņu attīstību.
Eksperti ir atklājuši, ka placentas previa gadījumā augļa dzemdē bieži ir patoloģiskas vietas. Normālai fizioloģiskai attīstībai zīdainim jābūt stāvoklī ar galvu uz leju.
Tomēr ar placentas previa var attīstīties citi klīniskie varianti. Tātad auglis var atrasties slīpi, iegurņa vai šķērsvirzienā. Izmantojot šādas iespējas bērna atrašanās vietai dzemdē, grūtniecības laikā var rasties dažādas patoloģijas. Arī šī prezentācija var kļūt par norādi uz ķirurģisko dzemdniecību. Diezgan bieži nākamajām mātēm šādās situācijās tiek veikta ķeizargrieziena operācija.
Kā tiek veikta diagnoze?
Ir aizdomas par placentas audu parādīšanos bez ultraskaņas. Šīs patoloģijas klātbūtni var norādīt uz atkārtotu asiņošanu no dzimumorgānu trakta grūtniecei, kas parasti attīstās 2-3 grūtniecības trimestros.
Kad asinis parādās no dzimumorgānu trakta, ir ļoti svarīgi veikt klīnisku maksts pārbaudi. Tas izslēdz visas citas patoloģijas, kas varētu izraisīt līdzīgu simptomu attīstību. Arī ar šo patoloģiju obligāti tiek novērtēts augļa vispārējais stāvoklis. Tas tiek veikts, izmantojot ultraskaņas pārbaudi.
Pamata metode placentas previa diagnosticēšanai mūsdienās ir ultraskaņa. Pieredzējis ārsts var viegli noteikt placentas iekšējo os pārklāšanās pakāpi. Pēc pētījuma ultraskaņas speciālists dod topošajai mātei rokās viņa sastādīto secinājumu. Tas jāiekļauj grūtnieces medicīniskajā dokumentācijā, jo ir nepieciešams izstrādāt pareizu grūtniecības veikšanas taktiku, kā arī izsekot to dinamikā.
Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā placentas audi tiek atrasti iekšējās rīkles zonā, tad turpmāk nav vēlams veikt turpmākas biežas maksts pārbaudes. Ja nepieciešams, ārsti joprojām ķeras pie šīs pārbaudes veikšanas, taču cenšas to veikt pēc iespējas uzmanīgāk un rūpīgāk.
Ja placentas previa tika izveidota pietiekami agri, tad topošajai mātei tiks piešķirtas vairākas papildu ultraskaņas. Parasti tos secīgi veic grūtniecības 16., 25.-26. Un 34.-36. Grūtniecības nedēļā.
Eksperti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu, kad urīnpūslis ir pilns. Šajā gadījumā ultraskaņas ārstam kļūst daudz vieglāk redzēt patoloģijas.
Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt arī asins uzkrāšanos hematomas gadījumā. Tajā pašā laikā obligāti tiek novērtēts tā daudzums. Tātad, ja tas ir mazāks par ¼ no placentas kopējās platības, tad šādam klīniskajam stāvoklim ir diezgan labvēlīga turpmākās grūtniecības norises prognoze. Ja asiņošana ir lielāka par 1/3 no placentas audu kopējās platības, tad šādā situācijā augļa dzīves prognoze ir diezgan nelabvēlīga.
Kādi pasākumi būtu jāveic?
Kad parādās asiņošana no dzimumorgānu trakta, grūtniecei ir ļoti svarīgi nekavējoties lūgt padomu savam akušierim-ginekologam. Tikai ārsts var pilnībā novērtēt radušos stāvokļa smagumu un sastādīt turpmākās grūtniecības pārvaldības plānu.
Ja placentas previa nav pievienota nelabvēlīgu simptomu attīstība, tad šādā situācijā topošā māte var būt arī ambulatorā novērošanā. Grūtniece normālā grūtniecības laikā slimnīcā netiks hospitalizēta. Tajā pašā laikā topošajai māmiņai obligāti tiek doti ieteikumi, ka viņai rūpīgi jāuzrauga pašsajūta. Tiek sniegti arī ieteikumi, ka nevajadzētu pacelt svaru, un intensīvas fiziskās aktivitātes ir ierobežotas. Nākamajai mātei ar placentas previa arī rūpīgi jāuzrauga viņas emocionālais stāvoklis.
Smags stress un nervu satricinājumi var izraisīt uteroplacentāro trauku nopietnu spazmu. Iegūtie asinsrites traucējumi var būt ļoti bīstami augļa intrauterīnai attīstībai.
Ārstēšana
Parasti placentas previa terapija pēc 24-25 nedēļām tiek veikta stacionārā stāvoklī. Šajā situācijā ārsti cenšas novērst priekšlaicīgas dzemdības risku. Slimnīcā ir daudz vieglāk uzraudzīt topošās mātes un mazuļa vispārējo stāvokli.
Veicot terapiju, jāievēro šādi principi:
- obligāts gultas režīms;
- tādu zāļu iecelšana, kas normalizē dzemdes tonusu;
- anēmijas stāvokļa un iespējamās augļa-placentas nepietiekamības profilakse un ārstēšana.
Ja asiņošana ir pārāk smaga un neapstājas, ir smaga anēmija, tad var veikt ķeizargriezienu. Svarīgu operāciju var veikt, kad māte vai auglis ir kritiskā stāvoklī.
Ar pilnu placentas previa tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Dabiskas dzemdības var būt ļoti bīstamas. Sākoties dzemdībām, dzemde sāk spēcīgi sarauties, kas var izraisīt ātru placentas atdalīšanos. Šādā situācijā dzemdes asiņošanas smagums var būt ļoti spēcīgs. Lai izvairītos no masveida asins zuduma un drošai mazuļa piedzimšanai, ārsti ķeras pie ķirurģiskas dzemdniecības veikšanas.
Ķeizargriezienu var veikt regulāri un šādos gadījumos:
- ja zīdainis atrodas nepareizā stāvoklī;
- pagarinātu rētu klātbūtnē uz dzemdes;
- ar vairāku grūtniecību;
- ar izteiktu polihidramniju;
- ar šauru iegurni grūtniecei;
- ja topošā māte ir vecāka par 30 gadiem.
Dažos gadījumos ar nepilnīgu prezentāciju ārsti var neizmantot dzemdniecības ķirurģisko metodi. Šajā gadījumā viņi, kā likums, gaida darba sākumu, un ar tā sākumu viņi atver augļa urīnpūsli. Autopsija šādā situācijā ir nepieciešama, lai augļa galva sāktu pareizu kustību gar dzemdību kanālu.
Ja dabisku dzemdību laikā rodas stipra asiņošana vai attīstās akūta augļa hipoksija, tad šajā gadījumā taktika parasti mainās un tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Ļoti svarīga ir dzemdējušās sievietes un augļa stāvokļa uzraudzība. Lai to izdarītu, ārsti vienlaikus uzrauga vairākas klīniskās pazīmes. Viņi novērtē dzemdes saraušanās aktivitāti, dzemdes kakla dilatāciju, pulsu un asinsspiedienu mātei un auglim, kā arī daudzus citus rādītājus.
Medicīnas praksē arvien biežāk tiek veiktas ķeizargrieziena operācijas. Saskaņā ar statistiku, akušieri-ginekologi dod priekšroku šai dzemdniecības metodei gandrīz 70-80% no visām grūtniecībām, kas notiek ar placentas previa.
Pēcdzemdību periods ar placentas previa var būt sarežģīts, attīstoties vairākām patoloģijām. Jo grūtāk bija grūtniecība un biežāk attīstījās asiņošana, jo lielāka bija sievietes smagas atveseļošanās varbūtība pēc grūtniecības. Viņai var attīstīties ginekoloģiskas slimības, kā arī sapņot par dzemdes tonusu. Arī pēcdzemdību periodā var parādīties bagātīga dzemdes asiņošana.
Pēc grūtniecības jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgam, lai izsekotu mātes, kas nēsāja bērnu ar placentas previa, labsajūtu un vispārējo stāvokli. Ja sieviete izjūt smagu vājumu, viņai pastāvīgi ir reibonis un asiņaini izdalījumi turpinās vairākus mēnešus pēc bērna piedzimšanas, tad viņai nekavējoties jākonsultējas ar savu ginekologu. Šādā situācijā ir jāizslēdz visas iespējamās pēcoperācijas komplikācijas, kā arī smagas anēmijas stāvokļa attīstība.
Profilakse
Nav iespējams 100% novērst placentas previa. Ievērojot noteiktus ieteikumus, sieviete grūtniecības laikā var tikai samazināt šīs patoloģijas attīstības varbūtību. Jo atbildīgāka topošā māte būs par savu veselību, jo vairāk iespēju piedzimt veselīgam bērnam.
Lai samazinātu placentas previa attīstības risku, sievietei noteikti jāpārliecinās regulāri apmeklēt ginekologu. Labāk ir iepriekš ārstēt visas sieviešu reproduktīvo orgānu hroniskās slimības, pat pirms grūtniecības. Ir ļoti svarīgi veikt infekcijas un iekaisuma patoloģiju terapiju. Viņi diezgan bieži ir placentas previa attīstības pamatcēlonis.
Protams, ir ļoti svarīgi samazināt dažādu iemeslu dēļ veikto ķirurģisko iejaukšanos sekas. Ja sieviete nolemj veikt abortu, tad tas jāveic tikai medicīnas iestādē. Ir ļoti svarīgi, lai visas ķirurģiskās procedūras veiktu pieredzējis un kompetents speciālists.
Veselīga dzīvesveida ievērošana ir arī diezgan svarīgs preventīvs pasākums. Pareiza uzturs, smaga stresa neesamība un pietiekams miegs veicina sievietes ķermeņa labu darbību.
Nākamajā videoklipā jūs uzzināsiet vēl vairāk informācijas par placentas atrašanās vietas iezīmēm.
