Skrīninga ultraskaņa ir ļoti svarīga grūtniecības laikā. Izmantojot šo metodi, ārsti saņem informāciju par to, kā auglis attīstās mātes dzemdē. Šis raksts palīdzēs topošajām māmiņām saprast, kāpēc tiek veikts šis pētījums.
Kas tas ir?
Pašlaik nav iespējams iedomāties dažādu grūtniecības patoloģiju diagnozi bez ultraskaņas izmeklējumiem. Metodes būtība ir ultraskaņas viļņu iekļūšanas un atstarošanas princips no ķermeņa iekšējās vides. Ar iegurņa ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt dažādas novirzes grūtniecības laikā dažādos augļa intrauterīnās attīstības periodos.
Pirmais trimestris ir ļoti svarīgs periods, kad embrijā tiek veidoti visi galvenie iekšējie orgāni. Savlaicīga diagnostika šajā periodā ļauj identificēt attīstības anomālijas un iespējamos anatomiskos defektus.
Jāatzīmē, ka pirmajās grūtniecības nedēļās nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot ultraskaņas skenēšanu.
Pirmsdzemdību ultraskaņas skrīninga būtība, kas tiek veikta 2. trimestrī, jau ir bīstamu ģenētisko un hromosomu patoloģiju noteikšana. Arī šajā laikā ir iespējams novērtēt visu augļa ķermeņa vitāli svarīgo sistēmu darbību. Šajā nedzimušā bērna attīstības periodā ir iespējams noteikt sirds darbu un sirdsdarbību. Ar ultraskaņu var noteikt arī dažādus ortopēdiskus traucējumus.
Datumi
Katrā grūtniecības periodā tiek veikta 1 pārbaude. Šajā gadījumā ultraskaņu nevar uzskatīt par kaitīgu. Biežāka ultraskaņa var novest pie tā, ka pēc piedzimšanas bērnam attīstīsies dažādi neiroloģiski vai psihiski traucējumi.
1 trimestris ir obligāts periods ultraskaņas skrīninga veikšanai. Ārsti izraksta šādu diagnostikas kursu 10-14 grūtniecības nedēļās. 2. skrīnings tiek veikts nākamajā grūtniecības trimestrī. Šajā gadījumā diagnostikas komplekss tiek veikts 16-20 nedēļās.
3. trimestra skrīnings tiek veikts sievietēm ar dažādiem augļa attīstības traucējumiem vai patoloģijām. Ja pirmajos ultraskaņas skrīninga testos nav konstatētas novirzes, tad trešais skrīnings var nebūt vajadzīgs. Nepieciešamību pēc pētījumu kompleksa šajā grūtniecības periodā nosaka akušieris-ginekologs, novērojot grūtnieci.
Pārbaude 3. trimestrī parasti tiek veikta 30-34 nedēļās. Medicīnisku iemeslu dēļ tā termiņu var pārcelt par 7-10 dienām. Trešajā periodā noteiktie rādītāji ir nepieciešami, lai ārsti izvēlētos optimālo dzemdniecības taktiku.
Šajā grūtniecības stadijā veiktā ultraskaņas pārbaude nosaka augļa parādīšanos, kā arī placentas nepietiekamības pazīmju esamību vai neesamību.
Trešais skrīnings ļauj ārstiem beidzot izdomāt, vai veikt ķeizargriezienu.
Kam tas paredzēts?
Ārsti iesaka veikt pārbaudi visām grūtniecēm. Īpaši svarīgi šādus pētījumus veikt tām sievietēm, kurām grūtniecības gaita norit ar dažādiem traucējumiem. Labāk ir arī neizvairīties no ultraskaņas izmeklējumiem topošajām māmiņām, kuras ieņem bērnu pēc 35 gadiem. Dažādu ģenētisko slimību klātbūtne grūtnieces tuvos radiniekos vai vecākiem ir svarīgs iemesls ultraskaņas skenēšanai.
Iespējamās problēmas
11-12 nedēļās veiktais ultraskaņas pētījums jau atklāj diezgan bīstamu klīnisko stāvokli - anencefalija. To raksturo pilnīga vai daļēja augļa smadzeņu neesamība. Šī simptoma klātbūtne ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Šī patoloģija parasti tiek atklāta līdz 1. trimestra beigām.
Hidrocefālija - vēl viens nopietns augļa klīniskais stāvoklis. Šajā gadījumā ultraskaņas speciālists bērnam atklāj lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma. Diezgan bieži šis simptoms tiek kombinēts ar citām attīstības anomālijām. Šī stāvokļa progresēšana var kļūt arī par nozīmīgu indikāciju grūtniecības pārtraukšanai.
Encefalomeningocele - patoloģisks stāvoklis, kuru var viegli noteikt skrīninga laikā. Parasti tā ir pārejoša patoloģija. Lai novērtētu un uzraudzītu šī stāvokļa gaitu, ārsti izraksta vairākus atkārtotus ultraskaņas izmeklējumus. Diagnoze tiek pilnībā atsaukta, ja nākamajā pārbaudē šādi pārkāpumi netiek konstatēti.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ultraskaņas skenēšanas secinājums vēl nav diagnoze. Lai noteiktu precīzu patoloģiju, nepieciešama obligāta atkārtota konsultācija ar akušieri-ginekologu, kas novēro grūtnieci.
Grūtniecības laikā tiek veikti vairāki skrīningi. Tie ļauj izsekot augļa augšanas un attīstības dinamiku.
Sirds defekti - ļoti svarīga patoloģija, kuru var viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu. Lai novērtētu asins plūsmas līmeni šajā gadījumā, tiek izmantota Doplera kartēšana. Izmantojot šo testu, ir iespējams noteikt patoloģiskas asins plūsmas (regurgitāciju) esošo vārstu dēļ sirds vārstuļu darbā. Šīs patoloģijas identificēšana ir ļoti svarīgs secinājums, kas obligāti prasa turpmāku pārbaudi.
Patoloģiska šķidruma uzkrāšanās augļa vēderā (ascīts) - nelabvēlīga zīme. Šī simptoma parādīšanās prasa obligātu iekšējo orgānu slimību diagnostiku zīdainim, kas attīstās mātes dzemdē. Dažos gadījumos anomālijas sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā var izraisīt šī stāvokļa attīstību. Rh-konflikts veicina arī patoloģiska šķidruma uzkrāšanos augļa vēdera dobumā.
Ja zīdainim ir kādas ģenētiskas vai hromosomu patoloģijas, tad šajā gadījumā nepieciešama ģenētiķa konsultācija. Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt papildu asins analīžu sēriju.
Pareiza sagatavošana
Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir ļoti svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam. Ārsti tam piešķir lielu nozīmi.
Tātad:
- Ultraskaņas skrīninga priekšvakarā grūtniecei vajadzētu novērot lipīdu līmeni pazeminoša diēta. Vakariņām pirms izpētes jābūt pēc iespējas vieglākām. Visi taukainie un cepti ēdieni ir pilnībā izslēgti. Nedēļu pirms pētījuma labāk ir ēst pēc iespējas vieglāku, bet augstas kaloritātes ēdienu. Grūtniecei nevajadzētu ierobežot olbaltumvielu daudzumu. Tomēr jums vajadzētu izvēlēties vieglākos olbaltumvielu pārtikas veidus. Tie ietver vistu, tītaru, baltās zivis un liesu liellopa gaļu.
- 2-3 dienas pirms ultraskaņas skrīninga topošajai māmiņai vajadzētu tikpat daudz ierobežot dārzeņu un augļu patēriņu. Tie satur diezgan daudz rupjas šķiedras, kas veicina gāzes veidošanos. Zarnas, kas pietūkušas gāzi, neļaus ultraskaņas speciālistam pilnībā veikt pētījumu. Šajā gadījumā ārsts sniegs secinājumu par spēcīgu atbalss negatīvismu.
- Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir ļoti svarīgi ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes... Tas jādara gan pirmajā, gan otrajā pārbaudē. Apmeklējot jogu grūtniecēm, ultraskaņas rezultāti var būt neprecīzi.
- Grūtniecēm jūs nevarat būt nervozs... Ilgstošs vai ilgstošs psihoemocionālais stress negatīvi ietekmē uteroplacentāro asins plūsmu. Ja topošā māte pastāvīgi nervozē un uztraucas, tad galu galā tas veicina viņas placentas nepietiekamības veidošanos.
Pētījumus var veikt vairākos veidos - transabdominālais un transvaginālais. Agrīnā grūtniecības stadijā ārsti dod priekšroku transvaginālajai ultraskaņai. Šāds pētījums tiek veikts tikai tad, ja topošajai mātei nav kontrindikāciju tā uzvedībai.
Standarti
Pētījumi parasti tiek veikti uz īpaša dīvāna. Tajā pašā laikā nākamā māte guļ uz muguras. Vēlākos grūtniecības posmos ir nepieciešama rūpīgāka izpēte. Lai to izdarītu, ultraskaņas speciālists var lūgt topošajai mātei apgāzties pa kreiso pusi.
Pētījums veikts arī ar pilnu urīnpūsli palīdz iegūt ticamākus rezultātus. Ja šāds pildījums ir nepieciešams, tad nākamā māte par to iepriekš jābrīdina sieviešu klīnikā. Transabdominālo tehniku parasti veic ar pilnu urīnpūsli. Transvaginālo ultraskaņu vislabāk var izdarīt pēc tās iztukšošanas.
Pēc ultraskaņas pārbaudes rezultāti tiek atšifrēti. To veic akušieris-ginekologs, novērojot grūtnieci. Ultraskaņas diagnostikas ārsti nenosaka diagnozes. Dažos gadījumos, lai izslēgtu esošo patoloģiju, ir nepieciešami papildu bioķīmiskie asins testi.
Labākai vizualizācijai speciālists grūtnieces vēderu apstrādā ar īpašu želeju. Šī caurspīdīgā viela tiek uzklāta uz vēdera priekšējās sienas, un pēc pārbaudes tā tiek pilnībā noņemta. Jāatzīmē, ka šī produkta lietošana nespēj izraisīt alerģiskas izpausmes.
Pirmajā trimestrī tiek noteikti vairāki klīniskie rādītāji:
- Viens no tiem ir coccygeal-parietal izmērs (CTE). Tas prasa arī paredzamo augļa svaru. Ar šī rādītāja palīdzību jūs varat arī noteikt paredzamo grūtniecības ilgumu. CTE tiek lēsts milimetros.
- Deguna kaula garums Vai ir vēl viens klīniskais rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu embrija intrauterīnās attīstības sākuma periodu. Šī elementa neesamība nākamajam bērnam ir nelabvēlīgs simptoms. Ja deguna kauls auglim nav līdz 14. attīstības nedēļai, tad 75% gadījumu tas norāda uz nopietnu anomāliju klātbūtni.
- Biparietālā augļa lielums (BPD) ļauj novērtēt ļoti svarīgu rādītāju - augļa smadzeņu attīstību. Arī šī klīniskā pazīme var kļūt par netiešu neiroloģisko traucējumu izpausmi, kas attīstās bērnam. Šis rādītājs tiek noteikts arī mm. 10 grūtniecības nedēļās šī kritērija vērtības ir 14 mm.
- Apkakles biezums - Šī ir svarīga klīniskā pazīme, kas ļauj identificēt Dauna sindromu agrīnā tā veidošanās stadijā. 11 grūtniecības nedēļās šis skaitlis ir 0,8-2,4 mm. Ir ļoti svarīgi vairākas nedēļas veikt izmaiņu dinamiku šajā ultraskaņas kritērijā. Tas netieši apstiprinās vai izslēgs Dauna sindromu mazulim.
- Priekš novērtējot sirds un asinsvadu sistēmas darbu obligāti tiek skaitīta sirdsdarbība. 11 grūtniecības nedēļās šis skaitlis ir 153–177 sitieni minūtē. Spēcīgs šī kritērija samazinājums ir nelabvēlīgs simptoms, kam nepieciešama papildu diagnostika.
Ultraskaņas skrīnings ir nepieciešams, lai noteiktu intrauterīnās attīstības bruto patoloģijas. Šis pētījumu komplekss netiek veikts tikai pēc topošās mātes pieprasījuma, un tas tam jāveic stingros termiņos.
Kāpēc ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā tiek veikts, varat uzzināt šajā video.
