Dažādu hromosomu patoloģiju noteikšana bērna nēsāšanas sākumposmā ir ļoti svarīgs uzdevums. Lai to izdarītu, ārsti topošajām māmiņām izraksta veselu virkni dažādu izmeklējumu un laboratorijas testu. Viens no tiem ir PAPP-A.
Kas tas ir?
PAPP-A ir ļoti svarīgs laboratorijas rādītājs, kas tiek piešķirts topošajām māmiņām. Tas ir iekļauts pirmajā pirmsdzemdību skrīningā. Šis pētījumu spektrs ir nepieciešams, lai identificēt dažādas ģenētiskās patoloģijas to veidošanās agrīnākajos posmos.
Šī viela grūtniecības laikā parādās grūtnieces asinsritē. Tas ir ļoti specifisks. Pēc ķīmiskās un dabiskās struktūras tas ir asins plazmas proteīns.
Pirmie četri šīs vielas nosaukuma burti ir saīsinājumi. Angļu valodā runājošie eksperti to sauc par ar grūtniecību saistītu plazmas olbaltumvielu A. Tas tulkojumā krievu valodā nozīmē ar grūtniecību saistītās A plazmas olbaltumvielas
Zinātnieki uzskata, ka šī viela parādās mātes asinīs, kad dzemdes iekšējā sienā tiek "implantēts" (implantēts) mazs embrijs. Tas noved pie tā, ka PAPP-A daļas izdalās asinīs.
Eksperti uzskata, ka saistītā proteīna definīcija un hCG attiecība ir svarīgi dažādu patoloģisku stāvokļu rādītāji, kas rodas ļoti agrīnā mazuļa attīstības periodā. Šis klīniskais rādītājs ir ļoti svarīgs tests dažādu iedzimtu augļa malformāciju noteikšanai.
Hromosomu patoloģijas ir diezgan bīstamas. Ilgu laiku ārsti nevarēja tos savlaicīgi identificēt.
Pašlaik ir iespējams izslēgt bīstamas hromosomu un gēnu slimības pat bērna intrauterīnās attīstības periodā. Šim nolūkam speciālisti sniedz un analizē dažādu pētījumu un analīžu rezultātus.
Izpildes procedūra
Lai noteiktu PAPP-A, jums jāņem dažas venozās asinis. Labāk veikt šādu bioķīmisko analīzi no rīta, stingri tukšā dūšā.
Tikai dažos gadījumos ir pieļaujami vairāki izņēmumi, kad grūtniece neierodas laboratorijā ar "tukšu" vēderu. Parasti šādi atbrīvojumi attiecas tikai uz sievietēm, kuras cieš no cukura diabēta, īpaši no insulīna atkarīgā tipa. Šajā gadījumā viņiem ir jāēd brokastis.
Laboratorijas apmeklēšanas priekšvakarā jums jāierobežo treknu un ceptu ēdienu lietošana. Tie var izraisīt analīzes rezultātu neuzticamību. Šajā gadījumā ārsts var lūgt jūs atkārtoti veikt testu un izrakstīt alternatīvu testu. Vakariņām vakarā pirms testa jābūt vieglām un viegli sagremojamām.
Pirms bioķīmisko testu nokārtošanas, īpaši pirmā skrīninga laikā, ārsti stingri iesaka topošajām māmiņām ierobežot jebkādas fiziskās aktivitātes... Ja grūtniece grūtniecības laikā apmeklē jogas nodarbības vai trenējas sporta zālē, tad šādi treniņi būtu jāierobežo 3-5 dienas pirms pētījuma.
Kad tas tiek noteikts?
Šis laboratorijas pētījums vairumā gadījumu tiek veikts 12-13 nedēļās. Dažās situācijās to var izdarīt nedēļu agrāk. Laiku nosaka ārsts, kurš novēro topošo māti pirmsdzemdību klīnikā.
Papildus PAPP-A tiek noteikti arī citi laboratorijas parametri. Viens no tiem ir hCG. Tās koncentrācija palielinās līdz ar grūtniecību. Grūtniecības pirmajā pusē tā saturs asinīs ir diezgan augsts. Tikai ar dzemdībām tas sāk pakāpeniski samazināties.
Speciālisti identificē vairākas īpašas sieviešu grupas, kurām noteikti jāveic skrīninga pētījumi. To skaitā ir arī topošās māmiņas, kuras iestājas grūtniecības laikā pēc 35 gadiem.
Sievietēm ar saistītiem hromosomu un ģenētisko slimību gadījumiem arī jāziedo asinis analīzei un jāveic ultraskaņas izmeklēšana.
Jums nevajadzētu arī izvairīties no šī pētījumu kompleksa pārejas uz sievietēm, kurām agrīnā grūtniecība agrīnā stadijā beidzās ar spontāniem abortiem vai pārtraukšanu. Daudzi eksperti iesaka veikt skrīningu arī topošajām māmiņām, kurām pirms 10-12 grūtniecības nedēļām ir bijusi kāda vīrusu vai saaukstēšanās slimība.
Daudzas topošās mātes kļūdaini domā, ka, lai identificētu visas patoloģijas, pirmās pirmsdzemdību pārbaudes laikā būs pietiekami tikai veikt ultraskaņu. Tas nemaz nav tāds.
Veicot ultraskaņas izmeklēšanu šajā grūtniecības stadijā, tiek novērtēti tikai augļa pamatrādītāji un izmēri. Ja pētījumu veic ne visai pieredzējis speciālists, tad iegūto rezultātu vērtības var būt nepareizas. Šajā gadījumā bioķīmiskās analīzes, tostarp hCG un PAPP-A noteikšana, palīdz ārstiem identificēt bīstamas patoloģijas jau agrīnā bērna attīstības stadijā.
Koriona gonadotropīns ir ļoti svarīgs, bet pilnīgi nespecifisks kritērijs. Tās koncentrācijas izmaiņas, kas pārsniedz normu, notiek dažādos apstākļos. Ne visas no tām ir patoloģijas.
Ar vairākām grūtniecēm hCG koncentrācija asinīs ievērojami palielināsies.
Standarti
Pirms analīzes rezultātu novērtēšanas ārsts noteikti ņems vērā visas sievietes vienlaikus esošās iekšējo orgānu patoloģijas. Ir arī ļoti svarīgi apsvērt, vai topošā māte lieto kādus medikamentus. Ja PAPP-A ir zem vai virs normas, tas prasa rūpīgu uzmanību sievietei, lai izslēgtu bīstamas patoloģijas.
Ikdienas praksē akušieri-ginekologi bieži izmanto īpašu galdu. Tas satur šīs vielas normas vērtības.
Tas ir ļoti vienkārši un ļauj diezgan viegli noteikt, kad PAPP-A tiek palielināts vai samazināts. Šī klīniskā rādītāja normālās vērtības ir norādītas zemāk:
Izmaiņu parādīšanās iemesli
Novirzēm no normas vienmēr jābūt mērķtiecīgai ģenētisko un hromosomu slimību riska apsvēršanai. Šādi pārkāpumi var norādīt uz iespējamo Dauna slimības attīstību.
Šī rādītāja palielināšanās asinīs var būt arī gadījumā, ja augļa intrauterīnās attīstības periods tika noteikts nepareizi. Šis stāvoklis var būt arī ar smagu mātes nieru slimību, ko papildina nieru mazspējas attīstība.
Pazemināts PAPP-A līmenis noteiktajā grūtniecības periodā var liecināt par grūtniecības "sasalšanu" (apturēšanu). Šis stāvoklis ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas var izraisīt spontānu abortu.
Šīs vielas koncentrācijas izmaiņas asinīs var liecināt par diezgan bīstamām patoloģijām. Viens no tiem ir Kornēlijas de Langes sindroms. Šo patoloģiju raksturo gēnu mutācijas attīstība. Šī slimība izpaužas ar bērna psihomotorās aktivitātes traucējumiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzaugļu grūtniecība ir īpašs gadījums. Šādā situācijā ārsts var atklāt abus mazuļus dzemdē līdz 13. grūtniecības nedēļai. Šajā situācijā PAPP-A līmenis asinīs var būt nedaudz atšķirīgs.
Lai testa dekodēšana būtu pareiza, ārsti iesaka ziedot asinis šīs vielas noteikšanai ar 3-4 dienu intervālu pēc veiktās ultraskaņas pārbaudes. Šajā gadījumā ārstiem ir daudz vieglāk noteikt iespējamo patoloģiju. Atsauksmes par daudzām sievietēm, kuras jau ir kļuvušas par mātēm, norāda, ka viņiem tika veikta ultraskaņas skenēšana un bioķīmisko testu nokārtošana tikai vienas nedēļas laikā.
Ir svarīgi atcerēties, ka tikai viens analīzes rezultāts nekādā gadījumā nevar noteikt diagnozi. Tas prasīs obligātu ultraskaņas veikšanu, kā arī citus bioķīmiskos laboratorijas testus.
Dažos gadījumos būs nepieciešama arī alternatīvu pētījumu metožu iecelšana. Tie tiek nozīmēti gadījumos, kad ir jāizslēdz risks, ka bērniņš ar hromosomu vai ģenētiskām patoloģijām varētu būt bērns.
Šādi pētījumi var būt gan invazīvi, gan neinvazīvi. Viņi palīdz ārstiem noteikt pareizu diagnozi, un nākamās mātes neuztraucas par gaidāmajām dzemdībām par iespēju bērnam attīstīt hromosomu patoloģiju.
Neinvazīvs pirmsdzemdību DNS tests
Pašlaik izmantotās pirmsdzemdību diagnostikas metodes tiek pilnveidotas. Ar to palīdzību ir iespējams identificēt dažādas smagas augļa hromosomu un ģenētiskās slimības pat tā intrauterīnās attīstības stadijā.
Daudzas topošās māmiņas iebiedē ar invazīviem testiem. Uztraukums šajā gadījumā ir diezgan pamatots. Iespējamo komplikāciju risks pēc invazīvām pirmsdzemdību diagnostikas metodēm ir diezgan augsts.
Viena no alternatīvām un pieejamākām metodēm, ko topošās māmiņas aktīvi veic, lai izslēgtu aizdomas par hromosomu slimībām, ir pirmsdzemdību neinvazīvs DNS tests. Tās tehnika ir tāda, ka ārsti pēta augļa ģenētisko materiālu.
Veicot šādu pētījumu ir iespējams izslēgt daudzu ģenētisko slimību klātbūtni bērnam - piemēram, Dauna slimība, Edvardsa sindroms, Patau, Tērners un daudzi citi.
Ārsti, kas veic šo pētījumu, izmantojot īpašas ierīces, var noteikt mikrodelēcijas zonas mazuļa ģenētiskajā aparātā. Šīs zonas ir gēnu sadalījums, kas raksturīgs ģenētiskām un hromosomu patoloģijām.
Šo testu var parādīt visām grūtniecēm, kurām ir aizdomas par hromosomu slimību attīstību zīdainim neatkarīgi no viņu vecuma.
Daudzas topošās mātes domā, ka šis tests jāveic tikai “veciem bērniem”. Tas ir liels nepareizs uzskats. Dažos gadījumos šis pētījums ir paredzēts arī sievietēm vecumā no 20 līdz 25 gadiem un pat pirmās grūtniecības laikā.
Jūs varat veikt šo pārbaudi vairākos medicīnas centros, kas veic šādus pētījumus. Rezultātu iegūšanas termiņš "uz rokas" parasti ir 12 dienas. Ir svarīgi atzīmēt, ka, pēc amerikāņu zinātnieku domām, šīs analīzes precizitāte ir 99,9%. Jūs varat veikt šādu pētījumu jau 9. grūtniecības nedēļā.
Šī testa priekšrocības ir daudzas. Šo pārbaudi ir viegli izdarīt. Tas nav invazīvs. Tas nozīmē, ka mātes vēders, kur atrodas mazulis, nav caurdurts. Lai veiktu laboratorijas pētījumu, jums ir nepieciešams tikai dažas venozās asinis. Medicīnas centri, kas nodarbojas ar šāda veida pētījumiem, var nosūtīt iegūtos rezultātus pa e-pastu. Pētījumu trūkums ir augstās izmaksas.
Informāciju par to, kas ir PAPP-A grūtniecības laikā un kādas ir tā normālās vērtības, skatiet nākamajā videoklipā.
