Bērna svars piedzimstot ir viens no kritērijiem viņa stāvokļa novērtēšanai. Un tāpēc nav pārsteidzoši, ka nākamās mātes ļoti interesējas par svaru, ar kādu piedzims dēls vai meita. Šajā rakstā tiks apspriests, kā augļa svars palielinās katru nedēļu, kā arī tas, no kādiem faktoriem tas ir atkarīgs.
Izaugsmes tempi
Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek embrioģenēzes process - šajā laikā embrijā veidojas visi orgāni un sistēmas, audi, un līdz 10–12 nedēļām dažādu embriju attīstībai ir gandrīz vienādas īpašības - bērna augšana dzemdē ir tuvu vienotiem standartiem. Pēc 12 nedēļām zīdaiņu attīstība iegūst individualitāti, ko nodrošina iedzimtība, ģenētiskā informācija (ir lielāki un mazāki cilvēki, gari un īsi, ar lielu vai mazu galvu utt.). Un jo tuvāk grūtniecības beigām, jo vairāk individuālo īpašību ir jūsu mazulim.
Līdz 8 grūtniecības nedēļām jautājums par embrija augšanu nerodas, to nevar izmērīt pārāk mazā izmēra dēļ, un ultraskaņas speciālisti mēra tikai olšūnas un CTE diametru - coccygeal-parietal izmēru, kas nekādā ziņā neliecina par svara pieaugumu.
Aktīvs svara pieaugums auglim sākas pēc embriogēzes pabeigšanas, un visi orgāni un sistēmas ir pilnībā izveidotas (pēc 11-12 nedēļām).
Līdz otrā trimestra vidum bērns sāk aktīvi iegūt zemādas taukus, un svara pieaugums kļūst vēl nozīmīgāks un intensīvāks.
Visstraujākie izaugsmes rādītāji ir vērojami pēdējā, trešajā trimestrī. Šajā laikā bērnam kļūst krampji, viņš vairs nevar aktīvi kustēties dzemdē. Pēdējo nedēļu pirms dzemdībām raksturo neliels pieaugums - mazulis ir pilnībā izveidojies un gatavs tikties ar vecākiem.
Grūtniecības pēdējā trešdaļā parādās arī dzimumu atšķirības: meitenes sāk pieņemties svarā nedaudz lēnāk nekā zēni.
Ietekmējošie faktori
Tas, kā tieši bērniņš pieņemsies svarā, kāds būs nedēļas svara pieaugums un galīgais dzimšanas svars, ir atkarīgs no iedzimtības. Lielie vecāki, visticamāk, dzemdēs lielu bērnu, savukārt astēniskiem vīriešiem un sievietēm parasti ir tādi paši miniatūri bērni. Tajā topošā māte neko nevar mainīt - informācija par bērna ķermeni un uzbūvi ir iestrādāta bērna DNS viņa ieņemšanas dienā.
Bet ir vienlaicīgi faktori, kas nav vienādā mērā, bet ietekmē arī mazuļa svaru.
- Mammas uzturs - ar sabalansētu sievietes uzturu bērnam ir grūti iegūt papildu gramus, jo viņš ar asinīm saņem visas nepieciešamās vielas pareizajā daudzumā. Pārēšanās laikā, atkarīgi no ogļhidrātiem, saldumiem, arī mazuļu svars ātri kļūst liels, jo viņi paši ražo maz insulīna. Ar nepietiekamu mātes uzturu zīdainim ir arī barības vielu deficīts, un tā svars var atšķirties no tā, ko nosaka ģenētiskā programma.
- Smēķējoša māte, nesot augli - septiņām no desmit grūtniecēm, kas smēķē, ir bērni ar nepietiekamu uzturu.
- Sievietes dzīvesveids - bērna svaru var ietekmēt mātes rūpes un stress, miega trūkums, smags darbs, indes un toksīnu kaitīgā ietekme.
- Mātes slimības - ar cukura diabētu sievietei ir desmitkārt lielāka iespējamība attīstīt lielu augli, un hroniskas nieru un sirds kaites var izraisīt nepietiekamu uzturu (mazu svaru).
- Vairāku grūtniecību un citas grūtniecības pazīmes - ņemot vērā spontāna aborta draudus patoloģiskas grūtniecības laikā, augļa svars parasti pieaug mazāk intensīvi, un, pārvadājot dvīņus vai trīnīšus, bērnu dzemdē izmērs (augums un svars) fizioloģisku apsvērumu dēļ ir mazāks nekā vidēji.
Augļa ķermeņa svara un svara pieauguma temps ir relatīvi jēdzieni, tāpēc ir nepieciešama iedzimtības, grūtnieces anamnēzes un gestācijas vecuma raksturojuma analīze.
Maksājums
Lai noteiktu paredzamo mazuļa svaru mātes dzemdē, tiek izmantotas vairākas formulas, kuras var izmantot ne tikai dzemdību speciālisti, bet arī pašas nākamās mātes. Tas nav grūti.
Pēc Lankovica formulas
Lai aprēķinātu, jums būs nepieciešami divi rādītāji - topošās mātes vēdera apkārtmērs un dzemdes dibena augstums (dzesēšanas šķidrums un VSDM). Šos datus varat atrast apmaiņas kartē; ārsts šos rādītājus mēra katru reizi, kad topošā māte apmeklē pirmsdzemdību klīniku. Ņemiet tos, kas uzskaitīti pēdējie.
Jums jāzina arī augums un svars. Formula ir: (VSDM + dzesēšanas šķidrums + augstums + svars) x 10
Piemērs: gestācijas vecums ir 29 nedēļas, OB = 110, VSDM = 29, augstums = 160 cm, svars = 65 kg. Reizinot skaitļu summu ar 10, iegūstam aprēķināto mazuļa svaru, kas vienāds ar 3640 gramiem.
Metodes pieļaujamā kļūda ir plus / mīnus 0,5 kilogrami.
Pēc Bublčenko formulas
Mātes ķermeņa svars ir galvenais rādītājs. Formula ir: (Svars / 200) x 10
Tas ir, sievietei, kas sver 80 kg, bērns saskaņā ar šo formulu sver apmēram 4 kilogramus. Pieļaujamā kļūda ir plus / mīnus kilograms. Tas padara formulu neērtu precīzai attēlošanai, un tāpēc speciālisti neizmanto šo aprēķina metodi.
Pēc Jakubovas formulas
Šajā aprēķinā atkal palīdzēs dati no dzesēšanas šķidruma un VSDM no apmaiņas kartes. Formula ir šāda: (VSDM + dzesēšanas šķidrums) / 4) x 100.
Ar stāvošu dzemdes dibena augstumu, kas vienāds ar 30 un apkārtmēru 110, izrādās, ka zīdainis sver tieši 3,5 kilogramus.
Formula tiek uzskatīta par diezgan precīzu, taču tikai sievietēm ar normālu uzbūvi, ar mātes aptaukošanos dati var ļoti atšķirties no realitātes.
Pēc Jordānijas formulas
(ОЖ х ВСДМ) - tas nozīmē, ka divas vērtības no apmaiņas kartes vienkārši jāreizina viena ar otru. Ja VSDM = 30 un OB = 110, paredzamais augļa svars būs 3300 grami.
Ultraskaņas izmeklēšana
Sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) pašlaik tiek uzskatīta par visprecīzāko metodi, lai novērtētu aplēsto bērna svaru. Tam izmantotās formulas un vienādojumus ir diezgan grūti patstāvīgi praktizēt bez matemātikas grāda. Skeneris aprēķina pats, lielākā daļa ultraskaņas aparātu to dara saskaņā ar Headlock metodi. Aprēķiniem ir pietiekami augļa fetometrijas lielums - BPR, augšstilba garums, vēdera apkārtmērs, galvas apkārtmērs. Programma pati veic nepieciešamos aprēķinus.
Kļūda, nosakot augļa aplēsto svaru ar ultraskaņu, ir aptuveni 8–11%, ja sieviete nēsā vienu bērnu, un līdz 15–17% vairāku grūtniecību gadījumā.
Kā redzat, precīzu masas definīciju ar ultraskaņu nevar ņemt vērā, bet precīzāk zinātne vēl neko nav izdomājusi, un tāpēc jums ir jāapmierinās ar pieejamo. Pamatojoties uz ultraskaņas datiem, šodien tiek sastādītas augļa svara medicīniskās tabulas pēc dzemdniecības grūtniecības nedēļām.
Paredzamā augļa svara tabula
Jāatzīmē, ka tabulas ir ļoti aptuvens norādījums, jo patiesībā bērni dzemdē ir tikpat atšķirīgi kā jūs un es. Nav arī vērts mēģināt aprēķināt pieļaujamo nedēļas pieaugumu viņiem - bērni aug "lēcienos", un diezgan bieži svars var dubultoties tikai pāris nedēļās, un pēc tam nedēļu "palēnināties", šajā nav nekā patoloģiska un satraucoša.
Ja izmēri nav pareizi
Augļu augšana un svars, kā mēs noskaidrojām, ir diezgan individuāli. Bet medicīnā "zelta standarts" piedzimstot 38–39 nedēļu laikā ir svars no 3000 līdz 3700 gramiem. Zīdaiņi, kuru svars pārsniedz 4 kilogramus, tiek saukti par lieliem, bet no 5 kilogramiem - par milzu.
Ja ultraskaņas skenēšana parāda, ka jūsu vēdera svars ir mazāks vai lielāks par dzemdniecības nedēļu normu, jums nevajadzētu krist panikā. Noteikti izlabojiet kļūdas (tās ir norādītas iepriekš).
Svara aprēķināšanai tas ir svarīgi nevis pašreizējā vērtība, bet svara pieauguma dinamika. Gan "lielā augļa", gan "nepietiekama uztura" diagnoze tiks noteikta tikai tajos gadījumos, kad vairākiem izmeklējumiem pēc kārtas tiks reģistrēta būtiska novirze no normām.
Ja bērna svars dzemdē ir mazāks par normas apakšējo robežu, sievietei ieteicams veikt pārbaudi, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu ar dopleru, lai novērtētu uteroplacentārās asinsrites stāvokli, ekspertu ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu augļa pareizu attīstību, izslēgtu anomālijas un defektus. Intrauterīnās hipoksijas cēlonis var būt gan Rh-konflikts, gan intrauterīnā infekcija. Tāpēc vairumā gadījumu mazu svaru pavada citas attīstības traucējumu pazīmes.
Ja hipotrofija tiek pamanīta ilgu laiku, to var ieteikt ir norādīta ikdienas CTG kontrole, hospitalizācija un ārstēšana, ieskaitot vitamīnu ieviešanu, līdzekļus, lai uzlabotu nabassaites trauku darbu, placentu.
Ja zīdainis atpaliek no svara un auguma normām, bet visas viņa ķermeņa daļas ir vienādi samazinātas (simetriski), tad šī ir vislabvēlīgākā situācija. Asimetriska hipotrofija - gandrīz vienmēr runā par augļa nelaimi, par tā attīstības defektiem un anomālijām.
Ja svars tiek pārsniegts, var būt aizdomas par lielu augli, un šajā gadījumā sievietei tiek veikta cukura diabēta pārbaude, un, ja tas netiek apstiprināts, tad tiek pieņemts lēmums par dzemdniecības taktiku. Krievijas Veselības ministrija iesaka mātes un augļa drošībai šajos gadījumos veikt plānveida ķeizargriezienu.
Pirms sākat uztraukties par mazuļa pārāk lielu svaru vai pārāk lielu svaru, ir vērts atkārtot ultraskaņas pārbaudi uz citas, modernākas ierīces - tie ir atrodami daudzās reproduktīvās veselības klīnikās un modernajos perinatālajos centros.
Bieži vien aprēķinātā mazuļa ķermeņa svara kļūdainas noteikšanas iemesls ir slikta vizualizācija ultraskaņas laikā, jo konsultācija ir "pretdiluviska" tehnika.
Aprēķinātā svara noteikšanas kļūda ir lielāka, ja sievietei ir liekais svars, īpaši vēderā. Noteikti ņemiet vērā šo faktu. Sievietes, kuras pēc sava piemēra zina, cik aptuveni var būt dati par mazuļa augumu un svaru pirms viņa dzimšanas, parasti ir vieglāk saistītas ar ārstu prognozēm, jo precīzākais veids, kā saprast, cik daudz bērns sver, ir to nosvērt. Un tas kļūs iespējams jau dzemdību zālē, kad piedzims mazulis.
