20. grūtniecības nedēļā auglim notiek daudzas interesantas metamorfozes.
Kā mainās auglis?
20. grūtniecības nedēļa ir reālais otrā trimestra augums. Šajā laikā daudzi mazuļa iekšējie orgāni jau ir izveidojušies, bet citi turpina savu attīstību un diferenciāciju.
Sirds un asinsvadi
Sirds un asinsvadu sistēmai ir ļoti svarīga loma bērna ķermenī. Pateicoties sirds sūknēšanas funkcijai, asinis tiek piegādāti visiem iekšējiem orgāniem ar tajā izšķīdušām barības vielām un skābekli. Bez pilnvērtīgas sirds aktivitātes nevajadzētu gaidīt mazuļa labu intrauterīno attīstību. Augļa sirds jau ir izveidojusies 19-20 nedēļas. Turklāt tas var sūknēt apmēram 29 litrus asiņu dienā. Tas ir nepieciešams, lai visi intensīvi augošie mazuļa iekšējie orgāni saņemtu pietiekamu daudzumu barības vielu.
Augļa sirdsdarbība ir vissvarīgākā klīniskā pazīme, ko uzrauga katrs akušieris-ginekologs. Sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbības ātrums ir ļoti svarīga informācija speciālistam. Tas parāda, cik ērti auglim ir atrasties mātes dzemdē.
Ja augļa sirdsdarbības ātrums pārsniedz noteiktas normas, tad šajā gadījumā ārsti norāda uz tahikardijas klātbūtni. Pārāk zemu ritmu sauc par bradikardiju.
Sirdsdarbības ātrums ir parādīts zemāk esošajā tabulā:
Katru dienu mazuļa asinsvadu skaits palielinās. Šis process ir nepieciešams saistībā ar pieaugošo vajadzību pēc bērna ķermeņa nodrošināt iekšējos orgānus ar dažādām barības vielām. Tiek nostiprināta arī asinsvadu siena. Vēnu un artēriju diametrs pakāpeniski palielinās.
Nervi un smadzenes
Ķermeņa galvenajā "datorā" sāk notikt interesantas izmaiņas. Katru dienu ir vairāk un vairāk kontaktu starp neironiem, īpašām smadzeņu šūnām. Šāds sarežģīts starpneironu tīkls nodrošina mazuļa uzvedības sarežģītību. Augļa uzvedība mainās katru dienu.
Smadzenes ķermenī veic pamata koordinācijas funkciju. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt šī orgāna attīstību bērna ķermenī. Tāpēc, veicot ultraskaņas skenēšanu 20. grūtniecības nedēļā, eksperti obligāti novērtē smadzeņu galvenās struktūras. Šīs pārbaudes laikā viņi var novērtēt smadzeņu garozas galveno sadaļu attīstību, kā arī noteikt cistas un citus defektus.
Cistas to lokalizācijā var būt dažādas. Tie var būt koroidālajos pinumos vai pašos smadzeņu audos. Diemžēl šobrīd tiek reģistrēta diezgan daudz šādu patoloģiju.
Atklājot smadzeņu cistu šajā grūtniecības stadijā, ir ļoti svarīgi par to konsultēties ar savu ārstu.
Gremošanas orgāni
Lielākā daļa iekšējo orgānu, kas iesaistīti pārtikas gremošanas un izdalīšanās procesā, jau ir izveidojušies. Daži no viņiem jau sāk darboties. Tātad, bērnam ir žults. Pēc ķīmiskā sastāva tas noteikti atšķiras no pieaugušā žults, taču tam ir ļoti svarīga funkcija. Pateicoties žulti, rodas sākotnējo fekāliju veidošanās.
Zīdaiņa gremošanas orgāniem ir noteikti izmēri, kurus jau var noteikt ar ultraskaņu. Tātad, veicot ultraskaņas pārbaudi, speciālists var noteikt zarnu hiperohoisko zarnu, aknu lielumu un citus klīniskos parametrus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pilnvērtīgs gremošanas process zīdainim sāksies tikai pēc viņa piedzimšanas. Pirmā mātes piena daļa "uzsāks" visas gremošanas sistēmas darbu. 20. nedēļā notiek tikai nopietna gremošanas orgānu sagatavošana viņu turpmākajam darbam.
Pirmie iespaidi
Nervu analizatori ir būtiski instrumenti pasaules izzināšanas procesā. 20. grūtniecības nedēļā mazulis jau ar spēku un galveno gatavojas turpmākai patstāvīgai dzīvei. Līdz dzemdībām visiem viņa orgāniem un sistēmām jau jābūt izveidotām un jābūt gatavām pildīt savas funkcijas.
Bērns spēj dzirdēt vecāku balsis. Zinātnieki atzīmē, ka mātes balss nomierina augli. Sarunas ar bērnu šajā periodā ir ne tikai iespējamas, bet arī nepieciešamas. Šādas "sarunas" veicinās pozitīvas psihoemocionālās saiknes veidošanos starp māti un bērnu. Daži zinātnieki uzskata, ka 19-20 nedēļas ir lielisks laiks, lai sāktu veidot ausu mūzikai jūsu mazulī.
Šis ir lielisks laiks, lai klausītos klasisko mūziku. Protams, bērns tos neatcerēsies un nespēs tos pilnībā novērtēt, taču klasiskā mūzika labvēlīgi ietekmēs viņa nervu sistēmu. Labāk ir izvēlēties mierīgākus un melodiskākus mūzikas skaņdarbus, kas nesatur pārāk skaļas skaņas.
Pēc 20 grūtniecības nedēļām jūsu mazulim jau ir iespēja atšķirt dažādas gaumes. Viņš to dara, "izmēģinot" amnija šķidrumu. Patiesībā zīdainim ir jānorij neliels daudzums amnija šķidruma, lai pilnībā izveidotos urīnceļu sistēma. Amnija šķidrums ir ļoti svarīga intrauterīnās dzīves sastāvdaļa. Visa izaugsme un attīstība no ieņemšanas brīža līdz tūlītējai piedzimšanai notiek īpašā ūdens vidē. Tāpēc ultraskaņas laikā ir ļoti svarīgi novērtēt amnija šķidrumu. Pārbaudes laikā speciālisti var noteikt amnija šķidruma daudzumu, kā arī noteikt jebkādu ieslēgumu vai suspensiju klātbūtni tajos.
Zīdainis 20 nedēļas pēc intrauterīnās dzīves jau var urinēt. Tas veicina regulāru amnija šķidruma ķīmiskā sastāva atjaunošanos. Nav vērts uztraukties par to, ka bērns var aizrīties. Šo procesu ir iecerējusi daba, un tas ir viens no svarīgākajiem augļa intrauterīnās attīstības posmiem.
Pirmās aktīvās mazuļa kustības
Šajā intrauterīnās dzīves periodā auglim jau vajadzētu būt diezgan labi izveidotai muskuļu un skeleta sistēmai. Iepriekšējās grūtniecības nedēļās viņam intensīvi attīstījās kauli un muskuļi.
Auglim jau ir pietiekami attīstītas ekstremitātes. Mugurkauls turpina attīstīties. Tātad viņa kakla mugurkaulā mobilitāte ievērojami palielinājās. Tas veicina to, ka mazulis spēj veikt daudz galvas kustību. Attīstītā bērna muskuļu sistēma palīdz viņam pārvietoties. Bieži gadās, ka topošā māmiņa pamana pirmās mazuļa kustības 20 - 22 grūtniecības nedēļās. Šādi grūdieni vēderā grūtniecei sagādā daudz prieka un liek saprast, ka pavisam drīz viņa kļūs par māti.
Ir svarīgi atzīmēt, ka mazuļa fiziskās aktivitātes var būt dažādas. Tas ir atkarīgs no ļoti daudziem dažādiem faktoriem. Piemēram, ja bērns ir mazs, un amnija šķidruma daudzums ir diezgan liels, tad augļa motora aktivitāte nebūs intensīva. Mierīgi bērni var pārvietoties nedaudz mazāk nekā fidžeti. Ar katru nākamo grūtniecības nedēļu augļa motora aktivitāte ir aizvien nozīmīgāks rādītājs tā intrauterīnās attīstības norisei.
Ja dienas laikā bērns pārāk stipri nospiež, tad tas var būt noteikta diskomforta rezultāts, ko auglis piedzīvo mātes dzemdē. Pārāk intensīva augļa motora aktivitāte ir iemesls konsultēties ar savu ārstu.
Ķermeņa parametri
Augļa lieluma noteikšana ir ļoti svarīgs tā intrauterīnās attīstības intensitātes marķieris. Bērns katru dienu pieņemas svarā. Šajā grūtniecības periodā viņš jau sver daudz vairāk nekā pirmajās nedēļās no apaugļošanās brīža. Zīdaiņa augums un svars viņa intrauterīnās dzīves 20. nedēļā ir parādīti zemāk esošajā tabulā:
Augļa ķermeņa galveno parametru noteikšana tiek veikta, izmantojot fetometriju. Šī ultraskaņas metode ļaus ārstiem novērtēt augļa izmēru noteiktā intrauterīnās attīstības periodā. Akušieris-ginekologs izraksta fetometriju, kas uzrauga konkrētas grūtniecības gaitu. Ir ļoti interesanti novērot mazuļa uzvedību ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Šajā laikā bērns var pakustināt rokas vai kājas, pasmaidīt vai vienkārši novērsties no sensora, kas viņu pārbauda. Mierīgs bērns var likties, ka viņš tikai guļ.
Augļa atrašanās vieta
Ļoti svarīgi ir noteikt bērna stāvokli dzemdē. Jo lielāks bērns kļūst un jo tuvāk ir dzemdības, jo svarīgāka ir tā atrašanās vieta. Pēc 20 grūtniecības nedēļām augļa stāvoklis dzemdē parasti ir nestabils. Pēc piedzimšanas bērns var apgriezties vēl vairākas reizes.
Ārsti uzskata, ka fizioloģiski visizdevīgākā ir cefalija. Šajā gadījumā bērna galva ir vērsta uz ieeju mazajā iegurnī. Šī prezentācija ir ļoti labvēlīga, jo tā atvieglo darba gaitu. Ar galvkāju prezentāciju vispirms pārvietosies mazuļa galva. Šajā gadījumā turpmākā bērna ķermeņa "piedzimšana" jau notiks daudz vieglāk.
Mazāk labvēlīga - bridža prezentācija. Šajā gadījumā bērns ir dzemdē, it kā "otrādi": ar iegurņa galu tas ir vērsts uz ieeju mazajā iegurnī. Izmantojot šo vienošanos, parastā fizioloģiskā darba gaita parasti ir sarežģīta. Šajā situācijā daudzkārt palielinās dzimstības bojājumu risks patstāvīgas dabiskas dzemdības laikā. Parasti šajā gadījumā ārsti izmanto dzemdniecības ķirurģisko metodi - ķeizargriezienu.
Ir arī citas iespējas augļa stāvoklim dzemdē. Maziem bērniem ir sānu vai zema pozīcija. Šajā gadījumā ir iespējama noteiktu patoloģiju attīstība, kuras attīstība jāuzrauga ārstiem.
Zīdaiņa atrašanās vietas patoloģiskais variants var būt bīstams amnija šķidruma noplūdes dēļ. Šī nelabvēlīgā simptoma parādīšanās ir iemesls neatliekamai medicīniskai palīdzībai.
Izskats
Bērns izskatās ļoti smieklīgi. Pēc dažām iezīmēm viņš jau atgādina pieaugušo, bet miniatūru. Bērna ķermeņa proporcijas ievērojami mainās. Viņa galva vairs nešķiet tik milzīga attiecībā pret ķermeni. Rokas un kājas ir pagarinātas. Bērna kājas un plaukstas jau ir labi definētas, uz kurām var atšķirt mazos pirkstus. Katram no tiem ir savs unikālais ādas raksts, kas veido nospiedumu. Bērnam jau ir labi nošķirts mazais deguns, piere, vaigi. Acis ārpusē pārklāj plakstiņus. Mazas uzacis aug virs acs spraugām. Auglim ir pat īsas skropstas.
Gandrīz visu viņa ķermeni klāj vellu mati. Viņu struktūra ir diezgan plāna. Ārpusē āda ir pārklāta ar īpašu oriģinālu smērvielu. Tas veidojas, sajaucot sviedru un tauku dziedzeru sekrēciju, kas jau darbojas zīdainī, ar atkaulotu epitēliju. Sākotnējās smērvielas krāsa parasti ir bālgana ar nelielu dzeltenīgu nokrāsu. Tas paliks mazuļa ādā līdz pašām dzemdībām.
Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu?
Topošie vecāki parasti nevar gaidīt, lai uzzinātu, kurš viņiem piedzims: zēns vai meitene. To ir diezgan viegli noskaidrot 20. nedēļā. Šajā grūtniecības periodā augļa reproduktīvā sistēma ir gandrīz pilnībā izveidojusies. Tas ļauj noteikt dzimumu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Vairāku grūtniecību gadījumā tiek noteikts katra mazuļa dzimums.
Ņemiet vērā, ka, nosakot bērna dzimumu, ultraskaņas speciālists var kļūdīties. Tas galvenokārt notiek nepietiekamas ārsta kompetences gadījumā vai veicot pārbaudi ar vecām ultraskaņas iekārtām. Jūs varat vēlreiz pārbaudīt rezultātu nedaudz vēlāk - nākamās ultraskaņas skenēšanas laikā.
Informāciju par augļa attīstību 20. grūtniecības nedēļā skatiet nākamajā videoklipā.
