Nabas trūce zīdaiņiem līdz vienam gadam ir problēma, kas vecākiem rada pamatotas rūpes un satraukumu. Kāpēc tas parādās un kā to ārstēt, ir jautājums, kas uztrauc visas mātes un tēvus, kuru bērni cieš no šādas patoloģijas. Vai šāda bērnu trūce var izzust pati bez operācijas, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Nabas trūce, tāpat kā visi citi trūces veidi, ir vēdera sienas vājuma pazīme. Tā ir dažu iekšējo orgānu izeja, kas parasti jāatrodas vēdera dobumā uz āru, nebojājot ādas un zemādas audu integritāti. Tas kļūst iespējams, ja vēdera sienā ir atvērums.
Tas var būt gan patoloģisks (ar muskuļu novirzi, lielu "plaisu" starp audiem), gan diezgan dabisks, kas ir nabas atvere.
Jaundzimušajiem nabas brūce veidojas pilnīgi fizioloģisku iemeslu dēļ. Kad bērns atrodas dzemdē, nabassaite savieno to ar placentu. Zīdaiņa vieta baro bērnu, nodrošina viņu ar skābekli un barības vielām, kas nepieciešamas normālai augšanai un attīstībai. Nabassaite ir sava veida transporta ceļš, pa kuru zīdainim tiek piegādāta pārtika un skābeklis, tā veic arī oglekļa dioksīda atkritumu, kā arī vielmaiņas produktu noņemšanas funkciju.
Nabassaites iekšpusē ir divas artērijas un vēna, caur artērijām tek asinis, kas bagātinātas ar skābekli un barības vielām no mātes, un tas, kas mazulim vairs nav vajadzīgs, tiek izvadīts caur vēnu - atkritumi. Pēc piedzimšanas nabassaites vairs nav vajadzīgas, jo placentas elpošana dzimšanas brīdī mainās uz plaušu, un no šī brīža bērns var ēst pilnīgi pazīstamā veidā - caur muti. Nabassaite tiek nogriezta, sekcija ir piestiprināta, lai izvairītos no asins zuduma, un sasieta.
Tomēr daļa nabassaites paliek zēnu un meiteņu vēdera dobumā. Kopš dzimšanas brīža to sauc par nabas gredzenu. Parasti šī nabassaites iekšējā daļa pirmajā dzīves mēnesī jāpārklāj ar saistaudiem, savukārt zīdainis tiek uzskatīts par jaundzimušo. Tomēr šo procesu var sarežģīt daudzi faktori, kā rezultātā pilnīga slēgšana nenotiek.
Tādējādi nabas gredzens turpina tieši sazināties ar vēdera dobumu, un daļa iekšējo orgānu, piemēram, zarnu vai omentuma cilpas, var iziet caur šo saziņas "kanālu". Tas notiek, ja spiediens vēdera dobumā pārsniedz peritoneālās spējas pretoties.
Trūce sastāv no trūces maisa, ko attēlo tas ļoti vājais vēderplēve un tās saturs - tie orgāni vai to daļas, kas ir iznākuši. Tajā pašā laikā nabas gredzens darbojas kā hernial vārti - vieta, caur kuru kļuva iespējama izeja. Ir svarīgi atcerēties šos terminus, lai saprastu, kas notiek ar bērnu un kādai jābūt palīdzībai. Saskaņā ar statistiku, nabas trūces patoloģija rodas katram piektajam pilna laika bērnam.
Starp zīdaiņiem, kuri steidzās un nonāca šajā pasaulē pirms dzemdību speciālistu noteiktā laika, trūces veidošanos novēro apmēram katram trešajam mazulim.
Nabas trūce ir viena no nedaudzajām cilvēka ķermeņa trūcēm, kas pati var "izšķīst", lielākajai daļai zīdaiņu līdz gada vecumam nav tās pēdas. Protams, vecākiem šajā ziņā būs jāpieliek zināmas pūles. Tikai 3-5% bērnu problēma ir līdz 5 gadiem. Bet arī mūsdienu medicīna var viņiem palīdzēt.
Cēloņi un rašanās mehānisms
Nabas trūce var liecināt, ka augļa attīstības laikā bērnam kaut kas nav kārtībā, un vēdera siena nav izveidojusies pareizi. Muskuļu vājums un saistaudu vājums noved pie vēderplēves attīstības defektiem, kā rezultātā daļa mazuļa iekšējo orgānu "nospiež" krustojumu ar nabas saiti jau pirms dzimšanas. Šo patoloģiju sauc par iedzimtu trūci.
Ar iegūto trūces slimības formu mazulis var sākt ciest, ja dzemdību speciālisti pieļāva kļūdu, sagriežot un nostiprinot nabas saiti, ja radās infekcija, un sakarā ar to, ka nabas gredzens patstāvīgās dzīves pirmajā mēnesī nepārauga un neaizvērās.
Vienkāršāka trūces forma ir taisna. Hernial sac kopā ar tā saturu “izskata” tieši caur nabas gredzenu. Sarežģītākā - slīpā formā - maisa trūces saturs vispirms iziet cauri "kabatai" starp šķērsvirziena fasciju un vēdera balto līniju un tikai pēc tam iziet caur gredzenu.
Zīdaiņu trūces nabas veidojumi gandrīz vienmēr atšķiras ar diezgan lielu mobilitāti - tos var pielāgot bez īpašām pūlēm. Tomēr, lai arī reti, bērniem ir sarežģītas nekontrolētas trūces. Maisiņa kustības spēja ir saistīta ar trūces atveres izmēru un elastību (šajā gadījumā nabas gredzenu). Šauri vārti - mazāk kustīgas trūces, plati - kustīgāki.
Trūce vienmēr atstāj zem iekšēja spiediena, kas veidojas vēdera dobumā.
Šis spiediens bērnam krasi palielinās noteiktās situācijās:
- ar spēcīgu histērisku raudu un kliedzienu;
- stumjot zarnu kustības laikā, īpaši, ja tas prasa piepūli (piemēram, aizcietējums);
- ar spēcīgu klepu;
- ar izstieptu vēderu bērniem ar paaugstinātu gāzes ražošanu un smagām zīdaiņu kolikām.
Ja ir priekšnoteikumi (vājš nabas gredzens, lēna nabas aizaugšana no iekšpuses, iedzimts vēdera sienas vājums), tad šādas situācijas visbiežāk noved pie orgānu daļas zaudēšanas un trūces veidošanās. Atsevišķi jāliek patoloģijas cēlonis, kurā ir daļa vecāku vainas. Pārāk agri bērns tiek stādīts un taisni. Šiem nolūkiem māmiņu un tētu arsenālā ir daudz ierīču, piemēram, staigulīši un džemperi.
Tomēr vertikālā stāvoklī spiediens vēdera dobumā palielinās, un tas ir faktors, kas provocē patoloģijas parādīšanos.
Līdz brīdim, kad bērnam ir 9 mēneši, drošāk ir uzticēties dabai, un viņa visu izkārtoja tā, ka pirms taisnas pozīcijas ieņemšanas uz savām kājām bērns iziet vairākus iepriekšējus posmus - rāpošana un sēdēšana, tieši tie ļauj vēdera muskuļiem nostiprināties un cienīgi pieņemt vēlāk palielināts iekšējais spiediens, neizveidojot trūces.
Simptomi un pazīmes
Iedzimtas trūces, kas bērnam parādās pat mātes dzemdē, diagnostikas speciālists var redzēt arī nākamajā ultraskaņas skenēšanā pirmsdzemdību klīnikā vai dzemdību namā. Parasti tās ir diezgan smagas patoloģijas, kurās vēderplēves attīstības defekts ir plašs. Visbiežāk ar šādu iedzimtu trūci trūces maisiņā nonāk vairāki orgāni - 2-3 zarnu cilpas, omentums, aknas. Bet viss neaprobežojas tikai ar trūces slimību, un šādiem mazuļiem pārsvarā ir rupji ģenētiski traucējumi, diagnozes, kas nav saderīgas ar dzīvi. Šajā ziņā iegūtajām trūcēm ir pozitīvākas prognozes.
Zīdainim ir iespējams noteikt nabas trūci no viņa neatkarīgās dzīves 30. dienas ārpus mātes vēdera. Šajā laikā jaundzimušo periods beidzas, nabas brūce sadzīst.
Nav nepieciešams, lai trūce parādās uzreiz, tā var veidoties un tikt vizualizēta jebkurā laikā - gan trīs mēnešus vecam, gan sešus mēnešus vecam bērnam.
Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt patoloģiju un savlaicīgi veikt pasākumus bīstamu seku novēršanai. Trūce vienmēr tiek definēta nabas gredzena zonā. Tam ir apaļa vai ovāla mezgla izskats, kā arī neregulāra forma. Tas var būt diezgan nenozīmīgs - no puscentimetra diametra līdz diezgan lielam, kura diametrs pārsniedz 5-6 centimetrus.
Kad hernial sac satur tikai zarnu cilpas, veidošanās izskatās nedaudz zilgana, ja jūs ļoti mēģināt, caur maigo mazuļa ādu var redzēt zarnu sienas. Kad daļa omentuma, aknas, atrodas maisiņā, mezgls izskatās sarkanīgi. Tas, protams, izskatās biedējoši, taču vecākiem vajadzētu saprast, ka pati trūce bērnam nerada sāpes un ciešanas. Tas nesāp, ne niez, ne niez un parasti viņu daudz neuztrauc.
Zīdainim ir iespējams noteikt nabas trūces patoloģiju raudāšanas, klepus periodos, kad bērns kakā. Citreiz, kad viņš ir mierīgs un nenoslogo vēderu, trūce ir pilnīgi neredzama. Ar vieglu, maigu pirksta spiedienu uz to pieaugušie var pamanīt, ka tas nekavējoties atgriežas vēdera dobumā, bet pēc tam diemžēl atkal atgriežas. Citi simptomi rada daudz jautājumu. Tātad, daži ārsti saka, ka nabas trūce ietekmē mazuļa gremošanu un uzvedību.
Viņi mēģina izskaidrot viņas nemierīgo miegu, slikto apetīti. Tomēr šī nostāja neiztur kritiku, jo daudziem bērniem bez šādas patoloģijas ir arī slikts sapnis, un viņi ne mazāk bieži demonstrē nevēlēšanos ēst.
Šāds mezgls nabas rajonā praktiski neietekmē koliku, aizcietējumu un citu tipisku zīdaiņu problēmu intensitāti un biežumu. Un biežu regurgitāciju un sliktu dūšu visbiežāk izraisa pārmērīga barošana, nevis hernial sac klātbūtne nabā.
Simptomi vemšanas, akūtu sāpju, vēdera uzpūšanās dēļ no gāzes pārslodzes ir raksturīgi tikai nabas trūces pārkāpumam. Ja kāda iemesla dēļ gredzens (hernial vārti) ir saspiests vai izkārnījumi uzkrājas cilpās maisiņa iekšpusē, tad hernial sac ir fiksēts ārpusē, tajā esošie orgāni tiek saspiesti. Zarnu cilpām un citam maisiņa saturam asinis pārstāj plūst vajadzīgajā daudzumā.
Skava izraisa spēcīgu sāpju uzbrukumu, bērns nevar iztaisnot, viņš pastāvīgi kliedz. Pati trūce šajos brīžos izskatās pilna, saspringta, sāpīga. Iekšpusē to jau nav iespējams ievadīt, un nav vērts mēģināt. Tā kā bērnam nepieciešama steidzama operācija, rēķins maksā pat nevis stundām, bet minūtēm.
Briesmas
Neliela, neierobežota trūce nerada briesmas mazuļa dzīvībai un veselībai. Tas ir bīstami tikai tāpēc, ka pastāv pārkāpumu risks. Tomēr prakse rāda, ka satveršana bērniem no 0 līdz 12 mēnešiem ir ārkārtīgi reti sastopama, jo gan nabas gredzens, gan zarnu cilpas ir ļoti elastīgas, kustīgas.
Ja pārkāpums tomēr notika, iespējamo draudu saraksts dramatiski paplašinās. Trūces maisa saturs - iekšējie orgāni un to daļas, kam nav asiņu, diezgan ātri sāk “nomirt”.
Audu nekroze strauji attīstās, un operācijas laikā ķirurgam būs pilnībā jānoņem ne tikai trūce, bet arī mirušās zarnas, omentuma un aknu daļas. Kavēšanās apdraud gangrēnas attīstību, kas ir nāvējoša mazam bērnam.
Diagnostika
Ārsts-ķirurgs var noteikt bērnam atbilstošu diagnozi. Viņš pārbaudīs toddler horizontālā stāvoklī. Klepus un vertikālos testus zīdaiņiem neizmanto. Parasti pilnīgi pietiek ar speciālista vizuālu pārbaudi, kurā viņš palpē nabas reģionu un nosaka aptuvenos veidojuma un vārtu izmērus.
Lai saprastu, vai tas ir taisns vai slīps, un, papildus tam, lai precizētu atrašanās vietu un pārkāpuma iespējamību, tiks noteikta vēdera dobuma ultraskaņa. Ultraskaņas skeneris ļaus precīzi noteikt, kuri orgāni ir maisa daļa. Ja ir bailes no iespējamām komplikācijām (saaugumi, W cilpas locīšana zarnu cilpās), bērnam būs jāveic īpaša izmeklēšanas metode - irrigoskopija.
Procedūra nav ļoti patīkama, bet nepieciešama. Zīdainim tiks piešķirta klizma, kurai netiks izmantots ūdens, bet gan īpašs risinājums, kas būs redzams uz rentgena. Tātad ārsts saņems detalizētu priekšstatu par iekšpusē notiekošo un varēs izlemt par ārstēšanas taktiku.
Ārstēšana
Neskatoties uz situācijas nopietnību, nabas trūce bērnam līdz vienam gadam neprasa sarežģītu un specifisku ārstēšanu. Pēc diagnozes noteikšanas vairāk nekā 95% gadījumu priekšroka tiek dota gaidīšanai. Vienīgais veids, kā mūsdienās tikt galā ar jebkuras izcelsmes un vietas trūcēm, ir ķirurģiska trūces labošana.
Savukārt nabas patoloģija ir vienīgā šāda veida slimība, kas var sākt mainīt attīstību, regresēt. Tāpēc jaundzimušo un zīdaiņu operācijai var būt tikai viena norāde - pārkāpums.
Visos citos gadījumos ārstēšana ir iespējama mājās. Tajā pašā laikā jums nevajadzēs kaut ko ārstēt, jums nebūs jādod zāles. Bet problēma ir rūpīgi jāievēro un jāizmanto dažas metodes un paņēmieni, kas visdrīzāk padarīs trūces reverso attīstību.
- Plombēšana ar apmetumu. Šī metode ir darbojusies labi, tomēr ir vairāki svarīgi punkti. Trūce pirms līmēšanas ir jānosaka, un vecākiem to nav ieteicams darīt pašiem, lai nekaitētu mazajam. Prātīgas darbības var izraisīt nabas gredzena spazmu, kas neizbēgami novedīs pie saspiešanas un steidzamas operācijas.
Ķirurgam manuāli jāpārvieto maiss caur ādu. Viņš parādīs vecākiem, kā to izdarīt, un pastāstīs, kā trūci pareizi aizzīmogot ar līmlenti, lai tā būtu drošāka un drošāka.
Tad mamma un tētis varēs patstāvīgi nomainīt plāksteri, uzmanīgi sekojot, vai zem tā nav sācies iekaisums, vai bērnam nav lokālas alerģiskas reakcijas.
Laiku pa laikam bērns būs jāparāda ķirurgam. Ja trūce progresē vai palielinās, var izvēlēties citu fiksācijas metodi. Vecākiem noteikti jāizvēlas augstas kvalitātes un hipoalerģisks sterils plāksteris. Jūs varat mazgāt bērnu ar aizzīmogotu nabu, bet pēc ūdens procedūrām jums jāmaina pārsējs.
- Apsējs. Šādas īpašas ortopēdiskas jostas nēsāšana ļauj droši fiksēt trūces maisu pareizajā stāvoklī, vēdera dobuma iekšpusē. Ierīce ļauj līdzsvarot iekšējo spiedienu un ārējo pretestību.
Pēc operācijas, pirms tās un pat tā vietā jūs varat valkāt pārsēju. Bet tam ārstam ir jālabo trūce un jāparāda, kā uzlikt un nofiksēt pārsēju uz mazuļa vēdera.
Josta ir mīksta, ļoti elastīga, tā nedos bērnam nepatīkamas sajūtas. Zem tā jums nekas nav jāvalkā. Lielākajai daļai šo produktu ir speciālu ieliktņu komplekts problēmu zonai. Neliela trūce var veiksmīgi atkāpties pēc pāris mēnešu pārsēja nēsāšanas. Tas ir kontrindicēts tikai bērniem ar ādas bojājumiem produkta saskares zonā.
Ja vēderā ir alerģiski izsitumi, infekcijas izsitumi, ekzēma, tad pārsēju nevar nēsāt.
- Masāža un vingrošana. Masāžu un vingrošanu jaundzimušajam un zīdainim, kuras mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus, māte var veikt pati. Tas neprasa finansiālas izmaksas un masiera vai ārsta diplomu. Gan ķirurgs, kurš noteica diagnozi, gan rajona pediatrs var parādīt metodes. Triecienam jābūt maigam un nesāpīgam. Noderīgas ir apļveida kustības gar vēderu ap nabas apvidu.
Masāžas manipulācijas tiek apvienotas ar mazuļa gulēšanu uz vēdera.Tas ļauj nostiprināt ne tikai vēdera muskuļus, bet arī slīpo vēdera muskuļus.
Noderīgi ir arī sānu saliekumi no guļus stāvokļa. Lai to izdarītu, pietiek tikai nedaudz pavilkt mazuli aiz pretējā roktura (tā, lai viņš pagrieztos kreisajā pusē, velk aiz labās rokas). Vingrošana ir vairāk vispārējs stiprināšanas pasākums. Galvenie vingrinājumi ir kāju locīšana un pagarināšana, kājas nogādājot kuņģī, kājas paceļot loka virzienā. Vingrošanu vislabāk veikt vienu reizi dienā, no rīta, un masāžu var veikt pirms katras barošanas, bet ne pēc tās, lai neizraisītu regurgitāciju.
- Tradicionālās metodes. Tautas vidū vispopulārākais veids ir piecu rubļu monētas piesiešana pie nabas. Viņš ir pazīstams visiem un, no pirmā acu uzmetiena, nerada jautājumus. Patiesībā šāda "ārstēšana" ir diezgan bīstama un bezjēdzīga.
Sivēns nepietiekami nostiprina hernial sac stabilā stāvoklī, un tajā pašā laikā nabas infekcijas varbūtība ir neticami augsta.
Ja jūs patiešām vēlaties kaut kā salabot trūci, labāk izmantot drošākas metodes - nopirkt pārsēju vai adhezīvu apmetumu.
Padomi, kā dot mazulim dzert dažus rabarberu buljonus, un naktī iesmērēt nabu ar sviestu un propolisu, var tikai palielināt vecāku apgrūtinājumus. Galu galā novārījumi un propoliss zīdaiņiem var izraisīt smagu alerģiju.
Tajā pašā laikā šādu procedūru priekšrocības nav pierādītas. Bērna nabas trūces spēju regresēt bieži izmanto dažāda lieluma šarlatāni, kas par noteiktu summu piedāvā bērnu uz visiem laikiem glābt no šīs nelaimes.
Vecākiem nevajadzētu vērsties pie šādiem "dziedniekiem", jo tas vienmēr ir saistīts ar saspiešanas risku neprofesionāļu nepiedienīgas un nepareizas darbības rezultātā.
- Darbība. Plānotās trūces remonta operācijas tiek veiktas, ja trūce nav pagājusi līdz 6-7 gadu vecumam. Zīdaiņiem nav nepieciešams kaut ko noņemt, kā plānots.
Ja pārkāpuma nav un nav nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība, mazuli neviens neoperēs. Ārkārtas ķirurģijā tiek izmantota hernioplastikas metode. Šajā gadījumā ārsti jau operācijas laikā izlemj, vai saglabāt hernial sac saturu vai nē. Tas ir atkarīgs no tā, vai pārkāpumu dēļ tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Ja nē, ārsti izlabos trūci un uzšūs trūces atveri.
Fiksēšanai tiek izmantoti vai nu paša bērna audi (spriedzes metode), vai īpašs acu implants (bez spriedzes metode). Mūsdienās zāles vecākiem var piedāvāt ne tikai standarta metodes, bet arī lāzerķirurģiju.
Profilakse
Lai novērstu trūces attīstību, profilaktiski pasākumi jāveic jau no paša bērna piedzimšanas:
- Izvairieties no ilgstošas un histēriskas raudāšanas.
- Izvairieties no ilgstoša aizcietējuma, ja nepieciešams, izmantojiet klizmu vai vieglu bērnu caurejas līdzekli.
- Ar smagām kolikām, lai novērstu vēdera uzpūšanos, jums jālieto gāzi reducējošs līdzeklis.
- Sākot ar viena mēneša vecumu, jūs varat iemācīt bērnam peldēt, tas ļauj ātri nostiprināt vēdera sienas.
- Savlaicīgi un pareizi ārstēt elpošanas ceļu slimības, kas saistītas ar klepus parādīšanos.
- Nemetiet bērnu uz augšu, jo tas dramatiski palielina intraabdominālo spiedienu.
- Pārāk ilgi neaizraujieties ar stingru uzpūšanos.
Informāciju par to, kādas trūces ir bērniem un kā ar tām rīkoties, skatiet nākamajā videoklipā.
