Pioderma bērniem

Pioderma ir viena no trim visbiežāk sastopamajām bērnu ādas slimībām kopā ar kašķi un ādas sēnīšu infekcijām. Kā liecina prakse, nav iespējams pilnībā pasargāt bērnu no slimības, un vismaz vienu reizi dzīvē bērni saskaras ar šo nepatīkamo un diezgan sāpīgo parādību. Par to, kā atpazīt piodermiju un kā to ārstēt, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Tulkojumā no sengrieķu valodas termins "pioderma" burtiski nozīmē "strutojoša āda". Tas pilnībā atspoguļo slimības būtību. Pustulas parādās uz ādas baktēriju iekļūšanas dēļ tajā - kokos. Tie ir ļoti izplatīti patogēni, kas burtiski ieskauj cilvēku, pat ja viņš ir ļoti jutīgs pret personīgo higiēnu.

Sfēriskās koku baktērijas var ietekmēt ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos, bet bērnībā slimība notiek desmit reizes biežāk bērnu ādas fizioloģisko īpašību dēļ. Tas ir smalkāks, plāns, neaizsargāts, un tā aizsargfunkcijas ir ievērojami samazinātas, salīdzinot ar pieauguša cilvēka ādu. Vietējā imunitāte bērnam ir mazāk attīstīta, un tāpēc organisms bieži nevar pretoties svešu un agresīvu baktēriju iekļūšanai. Jo jaunāks bērns, jo vājākas ir viņa ādas aizsargfunkcijas, un tāpēc pioderma, tāpat kā citas dermatoloģiskas slimības, ir īpaši bīstama bērniem līdz vienam gadam, kuru vietējā imunitāte praktiski nav attīstīta.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, gadā pasaulē ar piodermiju saslimst vairāk nekā 100 miljoni bērnu. Turklāt saslimstības līmenis attīstītajās valstīs nav mazāks nekā trešās pasaules valstīs. Bet ir noteikts klimatiskais faktors, kas ietekmē ne pat slimības biežumu, bet gan tās gaitas smagumu.

Karstākās valstīs un reģionos, īpaši valstīs ar tropu un subtropu klimatu, piodermija bērniem ir izteiktāka un grūtāka.

Cēloņi

Pioderma galvenokārt var attīstīties uz pilnīgi veselīgas ādas, kā arī kļūt par jebkuras ādas kaites komplikāciju, kurai pievienots tāds simptoms kā nieze. Bērns ar niezošu slimību (piemēram, ar dermatītu vai kašķi) saskrāpē ādu, pārkāpjot tās integritāti. Iegūtā brūce ir lieliska vieta koku audzēšanai. Pioderma parasti ietekmē ādu, kurai ir skrambas, griezumi, nobrāzumi vai citi bojājumi - apdegumi, apsaldējumu vietas. Baktērijas - stafilokoki, streptokoki un citi šīs ģimenes pārstāvji, nokļūstot uz brūces virsmas, ātri sāk vairoties, izraisot pūšanu.

Dažreiz sākuma mehānisms, kas padara ādu neaizsargātu pret kokiem temperatūras režīma pārkāpums - ja mazulis ir pārkarsis un sasvīdis vai auksts, pārdzesēts, vietējā imunitāte pavājinās, un patogēnās baktērijas diezgan ātri sāk “apgūt” poras un matu folikulus. Vietējās ādas imunitātes vājums tas var arī nodarīt zināmu kaitējumu centrālajai nervu sistēmai, vielmaiņas slimībām, iekšējo orgānu patoloģijai.

Diezgan bieži zīdaiņi ar cukura diabētu ir uzņēmīgi pret piodermu.

Pietiekami reti, bet gadās arī tā, ka bērnam ir paaugstināta individuālā jutība pret piogēnām baktērijām. Viņa pustulu parādīšanos vienmēr pavada alerģiskas reakcijas pazīmes, un pašas pustulas ir diezgan lielas. Visi cēloņi, kas var izraisīt piodermiju, medicīnā parasti tiek sadalīti endogēnos (iekšējos) un eksogēnos (ārējos). Citus iekšējos iemeslus papildus iepriekš uzskaitītajiem var norādīt šādi:

iedzimtas slimības, kas saistītas ar imūndeficītu;
imunitātes vājums pēc slimības;
hipovitaminozes stāvoklis (vitamīnu trūkums, kas ir svarīgi bērna attīstībai).

Ārējie faktori, kas veicina slimību izraisošo koku pavairošanu, ir šādi:

bojājumi ādas integritātei;
higiēnas noteikumu neievērošana, nepietiekama bērna ādas kopšana;
diezgan ciešs kontakts ar personu, kas slimo ar bakteriālu infekciju, parasto rotaļlietu, lietu, trauku, gultas veļas izmantošana (pioderma ir lipīga!);
kontakts ar personu, kura šobrīd nav slima, bet ir nesēja (tāda, kurai nesen bijusi bakteriāla infekcija, dažreiz slēpta nesēja);
psiholoģiska trauma, smaga vai ilgstoša stresa stāvoklis, bērna pārmērīgs darbs;
nepietiekams uzturs, nepareizi sastādīta diēta, bagāta ar ogļhidrātiem un taukiem.

Atsevišķi jāatzīmē, ka higiēnas noteikumu pārkāpšana nav jāuzskata par galveno slimības cēloni. Vecāki, kuru bērns ir slims ar piodermiju, parasti sāk sevi vainot par to, ka viņus nepamana.

Roku mazgāšana ar ziepēm, ikdienas ūdens procedūras, protams, samazina piodermijas attīstības risku, bet neizslēdz to. Un tāpēc bieži pārtikušā ģimenē, kur bērns ir labi kopts un aprūpēts, viņš saskaras ar tik nepatīkamu bakteriālu infekciju.

Klasifikācija

Ja slimība pirmo reizi pārsteidza bērnu, un vecāki ātri devās pie ārsta, tad mēs runājam par akūtu piodermiju. Ja mazulis bieži cieš no pustulārām slimībām, un tās ir grūti ārstējamas, tad tā ir hroniska piodermija. Ja tiek ietekmēta tikai viena ādas zona, piemēram, degunā vai rokās parādās pustulas, tad viņi runā par lokalizētu slimības formu. Ja pustulāri bojājumi ir divās vai vairākās ķermeņa daļās, tā ir difūzā piodermas forma.

Strutojošie veidojumi var būt virspusēji, ja tie ietekmē tikai epidermas ārējo slāni, un dziļi, ja iekaisuma procesā ir iesaistīti matu folikuli un dermā. Galvenā klasifikācija attiecas uz iekaisuma izraisītāju. Pareizai ārstēšanai ir ļoti svarīgi zināt, kurš mikrobs izraisīja sāpīgo procesu. Ir trīs visbiežāk sastopamie piodermijas veidi:

stafilokoku;
streptokoku;
streptostafilodermija (ar vienlaicīgu inficēšanos gan ar stafilokokiem, gan ar streptokokiem).

Briesmas

Akūta piodermija nav tik bīstama, kā varētu domāt. Slims cilvēks reāli apdraud citus, jo viņš kļūst par infekcijas avotu. Ja ārstēšanas laikā tas nav izolēts, tad baktēriju infekcijas izplatīšanās ir neizbēgama.

Ārstu prognozes attiecībā uz šo slimību ir diezgan labvēlīgas. Savlaicīga, pareizi ārstēta piodermija nesniedz komplikācijas, neatkārtojas. Tomēr hroniskas slimības formas var ievērojami sarežģīt bērna turpmāko dzīvi, īpaši, ja viņam ir citas nopietnas slimības. Pioderma šajā gadījumā bieži var likt par sevi manīt, un smagā formā izraisīt sepsi.

Bīstama slimība var būt zīdaiņiem, ja vecāki nepiešķir tai pienācīgu nozīmi. Viņu vāja maiga āda tiek ātrāk inficēta, pustulozās infekcijas ir ļoti sāpīgas pirmā dzīves mēneša bērniem.

Simptomi un pazīmes

Pēc ārējām pazīmēm piodermija ir ļoti līdzīga daudzām citām dermatoloģiskām slimībām, un tāpēc ir diezgan grūti šo slimību atpazīt un atšķirt no citām ādas slimībām mājās. Pat ārsts to nevarēs izdarīt "ar aci", jo tikai laboratorijas diagnostika var apstiprināt izsitumu izcelsmi, to piederību baktēriju pasaulei. Tomēr vecākiem precīzi jāzina, kad jāgriežas pie ārsta.

Piodermijas simptomi ir diezgan universāli:

parādās viena vai vairākas pustulas vai burbuļi ar duļķainu šķidrumu;
izsitumi var izplatīties tālāk, bet var palikt tikai vienā ķermeņa daļā;
izsitumi var būt atsevišķi, un tie var saplūst, veidojot iekaisuma slāni, kas mēdz "samitrināties";
visbiežāk bērnībā piodermija sākas galvas ādā;
piodermija uz sejas un kakla reti ir dziļa.

Pašiem izsitumiem ir savas īpatnības. Ja to rūpīgi aplūkojat, varat pieņemt, kurš mikrobs izraisīja piodermiju.

Staphylococcus aureus visbiežāk ietekmē matu folikulu un apkārtējo telpu. Tāpēc abscesā, ja paskatās uzmanīgi, centrā var redzēt augošus matus. Šis mikrobs izraisa diezgan spēcīgu pūšanu, kas dziļā formā tiks saukta par vārīšanos vai karbunkulu. Virspusējs stafilokoku iekaisums ir ārkārtīgi reti.

Streptococcus parasti "balstās" uz gludu ādu, izraisot blisteru parādīšanos, kas piepildīti ar duļķainu serozu šķidrumu. Ap pūslīti vienmēr ir iekaisuma robeža. Pašam burbulim ir ļoti plānas sienas un tas viegli plīst pat ar nelielu pieskārienu. Sprādziena burbuļa vietā parādās dzeltenīgi pelēcīga garoza. Pēc nokrišanas tas neatstāj rētas un depigmentācijas zonas.

Streptokoku infekciju hroniskā formā sauc par vienkāršajiem ķērpjiem. Akūtā stadijā mikrobs bieži izraisa impetigo, streptodermiju un ektīmu. Ar difūzu baktēriju slimības formu bērnam var būt paaugstināta temperatūra (ne augstāka par subfebrīla vērtībām - 37,0-37,8 grādi). Jaundzimušajiem difūzā slimības forma var izraisīt vispārējus intoksikācijas simptomus - letarģiju, nespēku, kaprīzes un gandrīz nepamatotu raudu.

Diagnostika

Ja vecāki uz tikšanos atved bērnu ar izsitumiem un ārstam ir aizdomas par piodermiju, viņš noteikti izraksta vairākus klīniskos pētījumus, kas ir svarīgi notiekošo procesu izpratnei. Šī ir vispārēja asiņu un urīna analīze, kā arī asinis, lai noteiktu Vasermana reakciju (sifilisa gadījumā). Specifiskās diagnostikas pamatā ir vielas ņemšana no pūslīšiem uz ādas vai pustulām baktēriju kultūrai.

Laboratorijas apstākļos paraugus ievieto barības vielu vidē un tiek novērots, kurš mikrobs augs. Tad izaugušās baktērijas tiek pakļautas dažādām antibiotikām, lai noteiktu, kāda veida pretmikrobu līdzekļiem tā ir visjutīgākā. Attiecībā uz klasisko piodermiju, ko nesarežģī nopietnas slimības, piemēram, HIV infekcija, tas ir pilnīgi pietiekami, lai ne tikai zinātu slimības izraisītāju, bet arī iedomāties, kā un kā to ārstēt.

Attiecībā uz klasisko piodermiju, ko nesarežģī nopietnas slimības, piemēram, HIV infekcija, tas ir pilnīgi pietiekami, lai ne tikai zinātu slimības izraisītāju, bet arī iedomāties, kā un kā to ārstēt.

Ārstēšana

Ja piodermiju identificē kā neatkarīgu slimību, antibakteriālie līdzekļi kļūst par terapijas pamatu. Kādi līdzekļi tiks izrakstīti konkrētam bērnam, būs skaidrs pēc baktēriju kultūras analīzes rezultātu saņemšanas un mikrobu jutības pret antibiotikām. Ja piodermija ir kļuvusi par citas slimības, piemēram, kašķa, komplikāciju, tad ārstēšana sākas ar galvenās primārās slimības ārstēšanu, paralēli tiekot galā ar piodermiju.

Stafilokoki un streptokoki ir tik ilgi apņēmuši cilvēkus, ka viņi to jau ir izdarījuši attīstīt noteiktu "imunitāti" pret lielāko daļu esošo antibiotiku. Cilvēki paši veicināja mikrobu rezistenci, nekontrolējami un jebkādu iemeslu dēļ lietojot antibiotikas. Tagad cilvēce ir saņēmusi saņemto - rezistentas baktērijas, ar kurām nav viegli cīnīties. Tāpēc tiek veikta analīze, lai noteiktu, kura viela no esošajām vielām, mikrobam būs vismazākā pretestība.

Parasti ar piodermiju ārsti izvēlas vienu vai otru narkotiku no penicilīna grupas, makrolīdus vai trešās paaudzes cefalosporīnus.

Piodermas nebīstamai formai antibiotikas var izrakstīt ziedes formā vietējai lietošanai. Pretmikrobu zāļu lietošana iekšpusē ir paredzēta tikai difūzajai slimības formai. Tajā pašā laikā vienlaikus tiek parādīta ziedes lietošana. Akūtu piodermiju mājās apstrādā saskaņā ar noteikto shēmu apmēram 7 dienas. Hronisks - ilgāks, līdz divām nedēļām.

Ja bērnam ir smaga piodermija, veidojas ādas čūlas, viņam tiks parādīta ārstēšana slimnīcā, tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam. Vienlaikus ar ārstēšanu ar antibiotikām šādiem pacientiem ir vēlams saņemt intravenozas zāles, kas uzlabo asinsriti, piemēram, Actovegin, Trental. Lai mazinātu slodzi uz bērna aknām, var izrakstīt, piemēram, vienu no hepatoprotektīvajiem medikamentiem Essentiale... Visiem bērniem ar piodermiju ieteicams lietot B grupas vitamīnus, īpaši B6 un B 12, kā arī multivitamīnu kompleksus pēc vecuma, kas satur nepieciešamos mikroelementus.

Hroniska piodermija ar dziļu kursu dažreiz prasa lietot ziedes, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi. Paasinājuma stadijā bērnam injicē "Prednizolonu" vecumam raksturīgās terapeitiskās devās trīs dienas, pēc tam zāļu devu pakāpeniski samazina, līdz tā apstājas. Īpaša ārstēšana ir streptokoku un stafilokoku vakcīnas. Bērna ārējās procedūras jāveic 2-4 reizes dienā. Jāatceras, ka alkohola saturoši līdzekļi pret mikrobiem ir neefektīvi, un tāpēc nevajadzētu cauterizēt abscesus un pustulas ar spirtu saturošiem šķidrumiem.

Vislabāk primāro ārstēšanu veikt, izmantojot furacilīna šķīdumu, 1% borskābes šķīdums, 1% dioksidīna šķīdums vai 2% hlorheksidīna šķīdums. Ja ir čūlainas garozas, tad pirms ziedes uzklāšanas tās iemērc un uzmanīgi noņem. Anilīna krāsvielas ir ļoti efektīvas pret streptokokiem un stafilokokiem - izcili zaļi, Fukortsins.

Ārstēšanas laikā bērnam ieteicams ievērot diētu. Vecākiem no bērna ēdienkartes maksimāli jāizslēdz ogļhidrātu ēdieni, konditorejas izstrādājumi, saldumi. Ārstēšanas laikā skarto ādu nav ieteicams mazgāt un noberzt ar mazgāšanas lupatiņu.

Smaga piodermija - vārīšanās, karbunkulas - dažreiz prasa ķirurģisku ārstēšanu. Ārsts vietējā anestēzijā atver abscesus, iztīra dobumus. Pēc tam ārstēšana notiek saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, lietojot antibiotikas (sistēmiski un ārēji), antiseptiskus līdzekļus, vitamīnus. Pēc atveseļošanās ieteicams veikt bērnu uz ultravioletās apstarošanas kursu. Ar hronisku piodermiju - šādi kursi ir nepieciešami vismaz 2 reizes gadā.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir modrība. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jāizslēdz saziņa starp bērnu un vienaudžiem, bērnudārza un skolas apmeklēšana, lai infekcija netiktu tālāk izplatīta. Lai samazinātu bakteriālas infekcijas risku ar brūcēm, nobrāzumiem un skrāpējumiem (un to bērnam ir daudz!), Palīdzēs ātra un pareiza skartās ādas apstrāde ar antiseptiķiem (nevis alkoholu!).

Piodermas attīstības varbūtība ir mazāka bērniem, kuru vecākiem rūp imunitātes, tostarp vietējās, imunitātes stiprināšana. Lai to izdarītu, viņi jau no agras bērnības praktizē liešanu, beršanu, sacietēšanu, pastaigas svaigā gaisā, sportu. Bērnam jābūt apģērbtam atbilstoši laika apstākļiem, un mājā nedrīkst būt pārāk karsts - svīšana palielina piodermijas risku.

Visi iekaisuma perēkļi, pat nelieli, jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tas attiecas arī uz bērna mutes dobumu. Zīdainim jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu, kā arī jāievēro obligātās higiēnas prasības.