Progesterona līmenis ļoti agrīnā bērna nēsāšanas stadijā ir svarīgs rādītājs, kas ietekmē grūtniecības nēsāšanas prognozi. Šī hormona trūkums var izraisīt spontānu abortu, bērna intrauterīno nāvi.
Lai to novērstu, dažreiz ir nepieciešams saglabāt grūtniecību ar zālēm, kas satur progesteronu. Šajā materiālā tiks apspriests, kādas zāles un kā sievietes tiek izrakstītas agrīnā stadijā.
Ārstēšanas nepieciešamība
Progesterona līmenis grūtniecības laikā palielinās, un tam ir iemesls. Šis steroīdu hormons veicina normālu mazuļa nēsāšanu un attīstību. Sākot ar pirmajām stundām pēc apaugļošanas, viņš nedēļas laikā sāk "sagatavot" dzemdes dobumu gaidāmajai olšūnas implantācijai. Tas mīkstina endometriju, padara to vaļīgāku, lai olšūna varētu vieglāk nostiprināties.
Progesterona ietekmē dzemdes kakls cieši aizveras, novēršot embrija izeju, dzemdes kakla kanāls ir piepildīts ar biezām gļotām, kas aizsargā bērnu no mikrobu un vīrusu iekļūšanas dzemdē.
Progesterons aizsargā augli. Tas nomāc mātes imunitāti, kas ar pusi saistītu embriju var uzskatīt tikai par svešu objektu un to noraidīt.
Hormons pārņem dzemdes muskuļu stāvokli, tas atslābina muskuļus, novēršot paaugstinātu tonusu, kas var izraisīt spontāno abortu.
Gaidāmās mātes galvenā dzimumorgāna fiziskā izaugsme tiek nodrošināta arī lielā progesterona daudzuma dēļ asinīs. Progesterons stimulē topošās mātes apetīti, piedalās noteiktu augļa audu veidošanā.
Hormona trūkumu nosaka, izmantojot asins analīzi, kuru var izrakstīt, ja sievietei iepriekš ir bijuši spontānie aborti, sasalušas grūtniecības, ja viņa ilgstoši nevarēja iestāties grūtniecība, kā arī agrīnu grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā. Ja iemesls ir nepietiekams hormona līmenis, tas tiek nozīmēts kā daļa no terapeitiskā kursa.
Pats par sevi samazināts progesterons ir iemesls iepriekšēju izmeklējumu iecelšanai. Sievietei tiek veikta ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka zems hormona līmenis nav saistīts ar ārpusdzemdes vai sasalušu grūtniecību, kurā ārstēšana var būt tikai ātra. Ja auglis ir dzīvs, demonstrē sirdsdarbību, apaugļotā olšūna aug katru nedēļu, ir jēga saglabāt bērnu.
Hormonu līmenis paaugstinās pakāpeniski. Pirmajā trimestrī agrīnā stadijā tā norma ir 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Samazinājums ir pamats rūpīgākai topošās mātes uzraudzībai.
Zāļu saraksts
Farmācijas nozare var piedāvāt diezgan lielu progesterona preparātu sarakstu grūtniecēm bērna nēsāšanas sākumposmā. Tās ir pieejamas dažādās zāļu formās - tās ir progesterona injekcijas, tabletes un maksts svecītes, kā arī krēmi un želejas ārīgai lietošanai.
Dažreiz zāles tiek izrakstītas neatkarīgi vienā formā, piemēram, tabletēs, dažreiz tās lieto kompleksā veidā - tabletes un injekcijas vienlaikus.
Galvenā aktīvā sastāvdaļa tas var būt dabisks vai sintezēts laboratorijā. Dabiskais progesterons var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Tas ietekmē aknas, psihi, gremošanu, kā arī palielina asins recēšanu, padarot to "biezāku". No šī viedokļa grūtniecēm labāk dod priekšroku sintētisko progesteronu saturošiem preparātiem.
Tabletes un kapsulas
"Pregnin"
Nejauciet šīs zāles ar "Pregnil", kas satur hCG hormonu. "Pregnin" - tas ir sintētisks progesterona analogs. Ārstniecības līdzeklis tiek lietots gan grūtniecības plānošanas stadijā, gan pēc tam, kad koncepcija ir notikusi ar paša progesterona deficītu.
Tabletes ievieto zem mēles un iesūc divas vai trīs reizes dienā. Devu nosaka ārsts. Parasti tas ir 0,01-0,02 g, bet šo daudzumu var palielināt ar spēcīgiem spontāna aborta draudiem līdz 0,05-0,06 g.
Viena tablete satur 0,01 g vielas. Tablešu blakusparādības topošajai māmiņai var būt diezgan nepatīkamas - tā ir tūskas attīstība un asinsspiediena paaugstināšanās.
"Norkolut"
Šīs zāles pamatā ir hormons noretisterons, kas pēc darbības ir ļoti līdzīgs progesteronam, tie pat pieder vienai un tai pašai prostagēnu grupai. Grūtniecības laikā zāles mēģina izrakstīt tikai vienā gadījumā - ja pastāv spontāna aborta draudi.
Kā noretisterons ietekmē augli, zinātnei nav zināms, jo šādi testi nav veikti. Drauda gadījumā ārsts nosaka zāļu devu. Produkts ir pieejams tikai tabletēs.
Neatļauta "Norkolut" uzņemšana var izraisīt pretēju efektu - asiņošanu no maksts un bērna zaudēšanu.
"Duphaston"
Šo tablešu sastāvā bija vēl viens prostagēnu grupas pārstāvis - hormons didrogesterons. Zāles ir ļoti plaši izmantotas dzemdniecībā un ginekoloģijā, tās lieto neauglības ārstēšanā, kā arī grūtniecības uzturēšanai ar draudošu abortu agrīnā stadijā.
Ja ir akūti pārtraukuma draudi (sāpju parādīšanās un izdalījumi no dzimumorgāniem), vienu reizi tiek ievadītas līdz 4 tabletēm (40 mg), un pēc tam ik pēc astoņām stundām sievietei tiek noteikts lietot 1 tableti (10 mg), līdz izzūd negatīvie simptomi. Šajā režīmā zāles ir piedzēries nedēļu, un pēc tam devu pakāpeniski samazina.
Ja sievietei ir parasts spontāns aborts, viņai ir bijuši vairāki spontānie aborti, ārsts ieteiks lietot Dufaston fiksētā devā 2 tabletes dienā visā pirmajā trimestrī līdz 20 nedēļām. Atcelšana ir atļauta tikai ar ārsta atļauju, ieskaitot pēc IVF.
"Utrozhestan"
Kapsulas satur progesteronu. Pašas kapsulas, pēc ražotāju domām, var darboties kā maksts svecītes, ja tās ievada intravagināli. Iekšējās kapsulas lieto ar lielu daudzumu ūdens divas reizes dienā. Kopējā paša progesterona deficīta deva ir aptuveni 200-300 mg.
Ar spontāna aborta draudiem bieži tiek nozīmēta zāļu lietošana maksts - kapsulas tiek injicētas divas reizes dienā, kopējā deva dienā ir 200-400 mg. Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī ir iespējams lietot "Utrozhestan", vēlāk līdzeklis nav noteikts.
Krēmi un želejas
"Progestogel" (gēls). Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir progesterons. Zāles lieto tikai ārēji. Aģentam nav sistēmiskas iedarbības, tas ietekmē tikai berzes vietā. Gelu atļauts lietot grūtniecības pirmajā trimestrī ar piena dziedzeru sāpīgumu, to pārmērīgu pietūkumu. Par lietošanu ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, jo gēla ietekme uz augli zinātnei joprojām nav zināma.
Šķīdumi injekcijām
"Progesterons". Injekcijām tiek izmantoti hormona eļļas šķīdumi koncentrācijā 1% un 2,5%. Deva, kas nepieciešama grūtniecības uzturēšanai uz sava hormona deficīta fona, nosaka ārsts. Parasti tas ir 2,5 ml, ja ņem 1% šķīdumu, vai 1 ml 2,5% šķīduma. Injekcijas vieta kādu laiku pēc procedūras sāp.
Zāles tiek parakstītas pirmajā trimestrī. Ja sievietes spontānie aborti ir pierasti, tad zāles tiek lietotas nepārtraukti pirmajos četros grūtniecības mēnešos, sākot no 2-3 grūtniecības nedēļām.
Ieteikumi topošajām māmiņām
Jūs nevarat patvaļīgi izrakstīt sev progesterona preparātus, ārstam tie ir jānosaka un jādozē.
Ieteicamās devas nedrīkst pārsniegt, tas var izraisīt pārdozēšanu un grūtniecības zaudēšanu.
Visas zāles, kas satur progesteronu vai citus prostagēnus, ir kontrindicētas sievietēm ar nieru slimībām, aknu slimībām, hepatītu, cirozi. Jums nevajadzētu lietot šādas zāles pat tad, ja topošajai mātei ir tendence uz trombozi - trombocīti ir paaugstināti asinīs, tiek traucēta asins recēšana.
Progesterona zāļu lietošanu bieži papildina tādas blakusparādības kā palielināta miegainība un viegls reibonis. Ilgstoši lietojot, dažkārt ir iespējama asiņošana no dzimumorgāniem. Parasti šī problēma tiek atrisināta, palielinot zāļu devu, taču ir ļoti bīstami patstāvīgi pieņemt šādu lēmumu.
Līdzekļi, kuru pamatā ir progesterons, var nedaudz samazināt tieksmi pēc seksuālām attiecībām, tas arī nedrīkst būt pārsteidzoši, it īpaši tāpēc, ka sekss visbiežāk ir kontrindicēts ar spontāno abortu draudiem.
Ja sieviete vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus, kā arī zāles, kas palielina asins recēšanu, par to obligāti jāinformē ārsts, jo progesterons ievērojami pastiprina to galveno iedarbību, kas ne vienmēr ir vēlama.
Hormons ietekmē sievietes garīgo stāvokli. Viņai var rasties garastāvokļa svārstības, apātija, novēlotas reakcijas. Tāpēc topošajām māmiņām, kas strādā paaugstināta riska apstākļos, kā arī sievietēm, kuras vada automašīnas, jābūt ārkārtīgi uzmanīgām. Progesterona terapijas laikā ieteicams pārtraukt automašīnas vadīšanu un samazināt slodzi.
Lielākajai daļai grūtnieču progesterona zāles tiek parakstītas tabletēs un kapsulās. Otrajā vietā popularitātē ir maksts metode dažu iepriekš minēto zāļu lietošanai.
Tikai divas no desmit sievietēm, kurām nepieciešams paaugstināt hormonālo līmeni, ir ieteicamas injekciju veidā. Vairumā gadījumu injekcijas tiek kombinētas ar maksts medikamentiem.
Akušieris-ginekologs nākamajā videoklipā pastāstīs par reālajiem progesterona noteikšanas mērķiem grūtniecības laikā, kā arī par progesterona zāļu izrakstīšanu grūtniecēm.
