Vīriešu veselībai ir ļoti svarīga loma grūtniecības plānošanā. Ja spermas šūnām ir patoloģiskas formas, tad tas var būtiski ietekmēt mazuļa dabiskas koncepcijas iespēju.
Norm
Lai saprastu, kā veidojas un izskatās spermatozoīdu patoloģiskās formas, vispirms vajadzētu nedaudz runāt par normu. Spermas šūna ir dzimumšūna, kurai ir viena hromosomu kopa un kas nepieciešama apaugļošanai un līdz ar to pēcnācējiem.
Sperma ir ļoti maza - apmēram 55 mikroni. Katra vīriešu reproduktīvā šūna sastāv no trim sekcijām: galvas, ķermeņa un astes. Spermas galva ir elipsveida forma. Tam ir nedaudz platāks platums nekā citām spermas sekcijām. Tas viss liek izskatīties pēc kurkuļa.
Galvenā ģenētiskā informācija, kas tiks pārnesta no tēva šūnas uz meitu, atrodas kodolā. Katrā spermā ir dzimuma hromosoma. Tas var būt vai nu X, vai Y. Dzimums būs atkarīgs no tā, kuru dzimuma hromosomu bērns saņem. Zēna piedzimšanai ir nepieciešama Y hromosoma, bet meitenei - X hromosoma.
Vēl viens ļoti svarīgs spermas elements ir akrosoma. Šis šūnu orgāns ir izmainīts Golgi aparāts. Akrosoma satur īpašas vielas, kas nepieciešamas apaugļošanai. Ar viņu palīdzību tiek ietekmēta nobriedušas olšūnas ārējā siena. Akrosoma ir apmēram puse no kodola lieluma.
Zinātnieki ir atklājuši, ka akrosoma satur apmēram 15 litiskos enzīmus, kas izšķīdina olšūnas ārējo apvalku. Pamata no tiem ir akrozīns.
Spermas galva beidzas ar kaklu - īpašu sašaurinājumu, kas to atdala no spermas ķermeņa vidusdaļas. Aiz tā ir kustīga aste. Spermas vidusdaļā ir īpaši veidojumi - mikrotubulas un mitohondriji. Tie ir nepieciešami īpašas vielas ATP veidošanai, kas nepieciešama spermas aktīvo kustību īstenošanai.
Ar kustīgas astes palīdzību sperma var pārvietoties. Raksturīgākais tā kustības virziens ir ap savu asi. Zinātnieki ir arī noteikuši vīriešu dzimumšūnu vidējo kustības ātrumu: tas parasti ir 0,1 mm sekundē.
Tiek uzskatīts, ka ar šādu kustības ātrumu sievietes olvados sperma var nokļūt pāris stundu laikā pēc dzimumakta beigām.
Lai apaugļošanās notiktu, spermai ir jābrauc tāls ceļš. Vidēji tas ir aptuveni 20 cm.Spermatozoīdu kustības trajektorija sieviešu dzimumorgānos ir diezgan vienkārša: tie virzās no ārpuses uz iekšpusi virzienā uz olvadu.
Šādas spermas struktūras un darbības bioloģiskās iezīmes ir nepieciešamas, lai bērna ieņemšana notiktu dabiski. Funkcionālie traucējumi vai anatomiskie defekti var veicināt reproduktīvo funkciju traucējumus vīriešiem. Tas var ietekmēt vīriešu neauglības veidošanos.
Anomāliju veidi
Zinātniskās tehnoloģijas attīstība ļāva identificēt ļoti dažādas vīriešu patoloģijas. Katru gadu tiek veikti simtiem pētījumu, lai pētītu spermatoģenēzi. Tas veicina faktu, ka katru gadu tiek noteiktas jaunas patoloģijas, kas var pasliktināt vīriešu auglību.
Lai novērtētu patoloģiju, tiek izmantotas dažādas klīniskās pazīmes. Tātad šim nolūkam tiek noteikts:
- spermas kopējais garums, kā arī tā galveno daļu lielums;
- ejakulētās spermas kopējais tilpums;
- kopējais spermatozoīdu daudzums ejakulātā;
- spermas kustīgums un vitalitāte;
- anatomiskā forma.
Pēc visaptverošas analīzes veikšanas ārsti var noteikt patoloģijas klātbūtni vai neesamību. Ja netika konstatētas patoloģiskas izmaiņas, tiek noteikta "normospermijas" diagnoze. Šajā gadījumā vīrieša reproduktīvā funkcija tiek saglabāta, un viņš var kļūt par tēvu.
Ārsti identificē vairākus spermas patoloģiju klīniskos variantus. Parasti visas patoloģijas tiek sadalītas vairākās līdzīgās grupās pēc galvenajām pētītajām pazīmēm.
Vīriešu dzimumšūnu kopējā skaita samazināšanās
Viens no tipiskiem šāda veida patoloģijas piemēriem ir oligozoospermija. Ar šo patoloģiju spermatozoīdu daudzums ejakulātā ir mazāks par normālo vērtību.
Ja pārbaudes laikā ejakulētajā spermā netika atrasta sperma, tad šādu patoloģisku stāvokli ārsti interpretē kā azoospermiju. Šī, kā likums, ir diezgan sarežģīta patoloģija, kurai nepieciešama obligāta androloga dalība ārstēšanā.
Aspermija ir patoloģisks stāvoklis, kad pētāmajā ejakulātā nav atrodami ne tikai spermatozoīdi, bet arī nenobriedušas spermatoģenēzes šūnas.
Ja pārbaudes laikā spermatozoīdi tomēr tika atrasti, bet tie ir miruši, tad šo stāvokli sauc par nekrospermiju. Tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs dabiskajai koncepcijai. Šajā situācijā vīriešu reproduktīvā funkcija ir ievērojami samazināta.
Dažreiz, centrifugējot pārbaudīto ejakulātu, speciālisti spēj atklāt nelielu daudzumu spermas. Šo patoloģisko stāvokli sauc par kriptospermiju.
Traucēta kustību spēja
Ja sperma ir "slinks" un pārvietojas slikti, tad šo stāvokli sauc par astenozoospermiju. To raksturo fizioloģiskās mobilitātes samazināšanās zem normas.
Dažos gadījumos vīrietim var attīstīties vairākas patoloģiskas izmaiņas vienlaikus. Šādas patoloģijas piemērs ir oligoasthenoteratozoospermia. Šo patoloģiju raksturo:
- vispārējs spermatozoīdu koncentrācijas samazinājums testa ejakulātā;
- aptuveni pusi no spermatozoīdu skaita samazināšanās, kas spēj apaugļot olu;
- gandrīz divas reizes samazinājās spermatozoīdu skaits ar taisnvirziena kustību.
Oligoasthenoteratozoospermia ir viena no patoloģijām, kas izraisa vīriešu neauglības attīstību. Parasti tas tiek atklāts spontāni - kad pāri ārstiem dodas pāri, kuri ilgu laiku neveiksmīgi mēģina ieņemt mazuļus.
Lai novērtētu radušos funkcionālos traucējumus, papildus spermogrammai ārsti var noteikt arī sēklinieku ultraskaņas skenēšanu, laboratorijas testus slēpto infekciju noteikšanai un citus pētījumus. Pēc visaptverošas diagnozes tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns, kura mērķis ir uzlabot pašsajūtu un atjaunot zaudēto reproduktīvo funkciju.
Vēl viena patoloģija, kas saistīta ar spermas kustību traucējumiem, ir akinospermija. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 30% vīriešu. Akinospermija var būt gan pilnīga, gan daļēja.
Jo vairāk spermas ir neaktīvas, jo lielāks ir vīriešu neauglības risks.
Anatomiskie strukturālie defekti
Dažādas novirzes var būt saistītas arī ar spermas formas pārkāpumu. Tātad spermas galvas forma var būt neregulāra vai deformēta. Vairākos patoloģiskos gadījumos spermas galva var būt koniska vai bumbierveida. Ir pat nenormālas divu galvu spermas šūnas.
Galvas izmēri var būt pārāk lieli vai pārāk mazi. Šādas patoloģijas, kā likums, pavada pārkāpums akrosomas struktūrā: tas var būt pārāk mazs, vakuolēts vai asimetrisks.
Speciālisti identificē vairākas patoloģijas, kas saistītas ar spermas kakla anatomijas izmaiņām. Tātad, viņa var būt nosliece. Šajā gadījumā leņķis, kas veidojas starp spermas galvu un kaklu, ir lielāks par 90 grādiem. Arī kakls var būt asimetrisks vai pārāk plāns.
Spermas astes defekti var būt ļoti dažādi. Tātad astes var būt daudzas, pārāk īsas vai, gluži pretēji, diezgan sabiezētas, un tām ir arī pilnīgi savīti gals. Šādas anomālijas veicina faktu, ka, lai arī sperma paliek dzīvotspējīga, tā nevar pilnībā izpildīt savu bioloģisko funkciju.
Parasti spermu uzlādē negatīvi. Tas ir nepieciešams, lai viņi viens otru atgrūstu un neturētos kopā.
Ja kāda iemesla dēļ šis līdzsvars tiek izjaukts, tad parādās salipušas spermas. Šādā situācijā dabiskās ieņemšanas iespēja ir ievērojami samazināta.
Anomāliju attīstības iemesli
Ārsti identificē diezgan daudz dažādu cēloņsakarības faktoru, kas var izraisīt dažādu vīriešu patoloģiju attīstību. Tie var būt vai nu iedzimti, vai iegūti. Nevēlamo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no radušās patoloģijas smaguma pakāpes.
Diezgan izplatīts dažādu spermatoģenēzes patoloģiju parādīšanās cēlonis vīriešiem ir infekcijas slimību sekas. Ilgstoša infekcija, kas attīstās uroloģiskajā traktā, veicina arī reproduktīvo orgānu iekaisumu. Īpaši bieži tiek reģistrētas seksuāli transmisīvās slimības.
Dažādi intīmo orgānu traumatiskie ievainojumi var izraisīt arī bojātu spermatozoīdu parādīšanos. Muguras smadzeņu traumas var izraisīt arī vairāku patoloģiju attīstību. Nervu impulsu vadīšanas pārkāpums no dzimumorgāniem uz smadzeņu garozu šādu slimību dēļ izraisa erektilās disfunkcijas attīstību, kas nozīmē, ka tas var izraisīt vīriešu neauglības attīstību.
Spermas kvalitāte ir ļoti atkarīga arī no vīrieša vecuma. Tiek uzskatīts, ka jaunākiem vīriešiem spermatozoīdu patoloģisko formu ir daudz mazāk. Un arī vīriešiem līdz 40-50 gadiem spermatoģenēze ir diezgan intensīva. Ar vecumu un blakus esošo slimību pievienošanu vīriešu veselības rādītāji samazinās.
Andrologi atzīmē, ka nekontrolēta ilgstoša zāļu lietošana izraisa arī vairāku uroloģisko traucējumu attīstību. Tiek uzskatīts, ka daži alfa blokatori var izraisīt aspermijas attīstību. Parasti šos līdzekļus lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai.
Dažādi psihoemocionālie stresi var izraisīt arī patoloģijas, kas saistītas ar spermas kustību traucējumiem. Jo spēcīgāks ir šis efekts, jo izteiktāki nelabvēlīgi simptomi var parādīties. Pastāvīgs nogurdinošs stress darbā veicina vīriešu reproduktīvās funkcijas samazināšanos.
Dažādi iemesli var izraisīt spermatoģenēzes patoloģiju attīstību. Bez viņu definīcijas ārstiem nav iespējams veikt sarežģītu radušos traucējumu ārstēšanu.
Diagnostika
Galvenā diagnostikas metode dažādu spermatoģenēzes defektu noteikšanai ir spermogramma. Pašlaik šo pētījumu var veikt daudzās slimnīcās. Pirms eksāmena veikšanas ārsti iesaka vīriešiem ierobežot seksuālo dzīvi 3-7 dienas pirms analīzes datuma.
Turklāt pirms eksāmena nokārtošanas nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus un apmeklēt saunu. Intensīvas sporta zāles aktivitātes arī jāierobežo līdz dažām dienām pirms laboratorijas pārbaudes.
Tūlīt pēc piegādes ejakulāts ir diezgan viskoza masa. Tad tas pamazām sašķidrinās. Parasti tas aizņem 15 līdz 60 minūtes. Šo laika periodu arī aplēš speciālisti, un to sauc par "retināšanas laiku". Ja pēc stundas ejakulāts nav kļuvis pietiekami šķidrs, tad to atšķaida ar īpašu proteolītisko enzīmu palīdzību.
Pēc iepriekšējas sagatavošanas tiek noteiktas pētītā ejakulāta galvenās morfoloģiskās īpašības. Ar modernās mikroskopijas palīdzību speciālists, kurš veic pārbaudi, novērtē spermas lielumu, formu, mobilitāti, dzīvotspēju un citas īpašības.
Pēc pētījuma jāsastāda medicīniskā atskaite, kurā iekļauj visus iegūtos datus. Turklāt ar šādu secinājumu vīrietim vajadzētu lūgt padomu pie androloga.
Kā tas tiek ārstēts?
Spermatoģenēzes patoloģiju ārstēšanas plāns vienmēr tiek sastādīts individuāli. Tādēļ ir jāņem vērā sākotnējais iemesls, kas izraisīja patoloģijas attīstību, kā arī blakus esošās slimības, kas sastopamas katrā konkrētajā gadījumā.
Daudzām patoloģijām ir nepieciešams vienlaicīgi iecelt vairākus terapijas līdzekļus.... Lai uzlabotu vīrieša vispārējo stāvokli, kā arī normalizētu viņa reproduktīvo funkciju, ir nepieciešama pilnvērtīga kompleksa terapija.
Lai uzlabotu spermatoģenēzi, var izvēlēties zāles, kas ietekmē prostatas dziedzera un sēklinieku darbību. Daži no tiem ir hormonāli. Lietojot šādas zāles, ir ļoti svarīgi atcerēties, ka tām ir vairākas kontrindikācijas. Šos līdzekļus vajadzētu izrakstīt tikai ārsts, jo pašpārvalde un nekontrolēta lietošana var tikai pasliktināt situāciju un neizraisīt uzlabojumus.
Multivitamīnu kompleksi var arī uzlabot vīriešu veselības rādītājus. Viņus var norīkot gan uz ilgu laiku, gan uz kursa norīkošanu. Psihoemocionālais stress, nepietiekams uzturs un atkarības izraisa nepieciešamo derīgo vitamīnu un mikroelementu koncentrācijas samazināšanos asinīs.
Vitamīnu un minerālu kompleksi palīdz kompensēt šo trūkumu un ievērojami uzlabo spermatoģenēzi.
Informāciju par to, kādas ir spermas patoloģiskās formas un kā tās ietekmē apaugļošanos, skatiet nākamajā videoklipā.
