Kas ir azoospermija un kā tā tiek ārstēta?

Azoospermija ir spermas ražošanas mehānisma pārkāpums, kurā tā nesatur spermatozoīdus. Šīs patoloģijas klātbūtne runā par vīriešu neauglību - absolūtu vai relatīvu. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa. Jebkura vecuma vīrieši var ciest no šīs kaites. Kādas diagnostikas metodes var identificēt šo reproduktīvo traucējumu un to izārstēt?

Spermas ražošanas traucējumu mehānisms

Vispirms jums jānoskaidro, kā parasti notiek spermas ražošana. Spermatoģenēze ir spermatozoīdu veidošanās un nobriešanas process. Tas sākas pusaudža gados un var turpināties vecumdienās. Spermas ražošana tiek veikta sēklinieku sagrieztajos sēklinieku kanāliņos. Vīriešu dzimumšūnu nobriešanas mehānisms ietver trīs posmus.

• Spermatogonijas izplatīšanās - cilmes šūnas, kas atrodas uz sēklinieku sagriezto kanāliņu membrānas. Vienas sēklinieka biezumā ir apmēram 1 miljards spermatogonijas. Ir trīs spermatogonālo šūnu veidi:
  1. tumšā spermatogonija A;
  2. viegla spermatogonija A;
  3. spermatogonia B.
• Mejoze - sarežģīts spermatogonijas pārveidošanās process šūnās ar haploīdu hromosomu kopumu (spermatīdi).
• Spermiogenēze - spermatīdu pārvēršana dzīvotspējīgā spermā.

Azoospermijas klasifikācija un etioloģija

Mūsdienu medicīnā ir dati par to, kādas slimības var izraisīt šāda traucējuma attīstību. Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem ir azoospermijas klasifikācija.

1. Obstruktīva forma. To izraisa vas deferens normālās caurlaidības pārkāpums. Tādēļ nobriedusi sperma, atstājot sēkliniekus, neietilpst ejakulātā. Tāpēc sperma nevar apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu, un grūtniecība nenotiek. Obstrukcija var rasties epididimā, sēklas pūslīšos vai vas deferens.
2. Netraucējoša vai sekrēcijas forma. Norāda spermas neesamību to ražošanas mehānisma traucējumu dēļ vai sēklinieku nogatavināšanas stadijā.
3. Pārejoša vai pagaidu forma. To raksturo spermas trūkums ejakulātā noteiktos laika intervālos, starp kuriem ir iespējama sievietes dabiska apaugļošanās.
4. Jaukta forma. Tas ir traucētas caurlaidības kombinācija ar sēklinieku funkcionālās aktivitātes samazināšanos.

Katrai no uzskaitītajām azoospermijas formām ir īpaši iemesli. Azoospermijas obstruktīvas formas parādīšanos var izraisīt vairāki šādi faktori.

• Agrīna trauma vai dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Piemēram, pēc vazektomijas procedūra, kas saistīta ar vas deferens ligēšanu vai daļēju izgriešanu.
• Par obstruktīvas azoospermijas veidošanās cēloņiem tiek uzskatītas ķirurģiskas manipulācijas ar sēklinieku maisiņu, prostatektomijas (prostatas dziedzera noņemšana), cirkšņa-sēklinieku trūces noņemšana, sēklinieku kanāliņu cistas ekstrakcija, operācija aizmugurējā urīnizvadkanālā.

• Epididimisa iekaisuma procesu attīstība (epididimīts).
• Sastrēguma vai infekcijas vezikulīts (sēklas pūslīšu iekaisums).
• Iedzimta anatomiskā anomālija pilnīgas vas deferens neesamības dēļ.
• Jauna sindroms ir stāvoklis, ko raksturo simptomu komplekss (sinusīts, bronhīts un obstruktīva azoospermija).
• Iedzimtas prostatas Müllerian kanālu cistas.
• Sēklinieku sēklu kanālu caurlaidības pārkāpums.

Neobstruktīvu azoospermiju izraisa vairāki faktori.

• Ģenētiskā anomālija, kurai raksturīga Y hromosomas AZF lokusa neesamība, kas satur informāciju par spermas ražošanas mehānismu.
• Hormonālā nelīdzsvarotība, kas saistīta ar neveiksmi dzimumhormonu ražošanā.
• Hipofīzes jaunveidojums un asins onkoloģiskās slimības.
• Klinefeltera sindroms ir hromosomu patoloģijas veids, kura galvenā iezīme ir vienas vai vairāku "papildu" X hromosomu klātbūtne XY kariotipā. Desmitdaļai vīriešu ar azoospermiju ir šī slimība.

• Pradera-Vilija sindroms ir hromosomu mutācija, ko izraisa gēnu bojājumi, kas atrodas 15. hromosomā.
• Kriptorhidisms ir iedzimts defekts, ko raksturo zēna zēna prombūtne vienā vai abās sēkliniekos sēkliniekos. Šo anomāliju izraisa viņu progresa aizkavēšanās caur cirkšņa kanālu. Šī slimība izpaužas asimetriskā sēkliniekos, sēklinieku trūkumā, sāpēs vēdera lejasdaļā.
• Varikocele - spermatozo smadzeņu varikozas vēnas, kā rezultātā tiek traucēta sēklinieka trofika, kas noved pie tā deģenerācijas.
• Dažu iepriekšējo infekcijas slimību, piemēram, cūciņa, sekas.

• Radiācijas terapija vai ķīmijterapija.
• Nekontrolēta steroīdu hormonālo zāļu uzņemšana.
• Mehāniskās traumas un sēklinieku vērpes sekas.
• Onkoloģiskā procesa attīstība sēklinieka biezumā.

Pagaidu azoospermija ir spermatozoīdu neesamība sēklas šķidrumā noteiktos laika intervālos, starp kuriem ir iespējama apaugļošanās.

Pagaidu azoospermiju var saistīt ar šādiem procesiem:

• dažu infekcijas slimību smaga klīniskā gaita;
• pārmērīgs fizisks vai psihoemocionāls stress, kā arī ilgstoši stresa apstākļi un profesionāls sports;
• prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums);
• orhiepididimīts (piedēkļu un sēklinieku iekaisums);

• nesabalansēta diēta ar zemu vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas nepieciešams vīriešu ķermenim;
• ķīmijterapijas zāļu lietošana, antibiotiku terapija, hormonālā ārstēšana;
• dzimumakta pārmērības, kā rezultātā spermatozoīdiem nav laika ražot un sasniegt pietiekamu briedumu;
• endokrīnā nelīdzsvarotība;
• hipodinamija (mobilitātes ierobežošana);
• sistemātiska alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana.

Pastāv tā saucamā idiopātiskā azoospermija. Šajā gadījumā nav iespējams droši noteikt slimības cēloni. Var būt arī vairāku riska faktoru kombinācija, piemēram, aptaukošanās un vecums.

Azoospermijas simptomi

Azoospermijas galvenais raksturīgais simptoms ir vīriešu neauglība. Šajā gadījumā vīrieša seksuālā funkcija var netikt ietekmēta. Citas šīs patoloģijas klīniskās izpausmes norāda uz pamata slimības klātbūtni.

Slimības diagnostika

Objektīva urologa pārbaude neļauj diagnosticēt azoospermiju. Lai identificētu šo kaiti, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus.

• Vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Šie ir diezgan informatīvi pētījumi, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību un endokrīnās sistēmas traucējumiem vīrieša ķermenī.
• Sēklinieku biopsija... To veic, lai pētītu šo orgānu funkcionālo aktivitāti, kā arī precīzi noteiktu neauglības veidu. Procedūras būtība ir ņemt biomateriālu (šajā gadījumā sēklinieku darba audu daļiņas) un tā turpmāko detalizēto laboratorijas pētījumu.
• Ģenētiskā analīze par bojātu hromosomu klātbūtni, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas veidošanos.
• Sēklinieku un dzimumlocekļa dupleksā skenēšana, kas ir vēnu sistēmas pētījums.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ar šīs diagnostikas metodes palīdzību ir iespējams noteikt slimības cēloņus, kas nepieder pie vīriešu reproduktīvā aparāta.
• Sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)... To lieto, lai izslēgtu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni sēklinieku biezumā un citas strukturālas izmaiņas.
• Spermogramma. Izmantojot šo pētījumu, var noteikt spermas auglību (spermas spēju apaugļot sieviešu reproduktīvo šūnu).
• Urīna analīze pēc ejakulācijas. Neauglības cēlonis var būt nepareizs spermas izvadīšanas mehānisms, piemēram, urīnpūslī.

Izmantojot šo analīzi, varat izslēgt vai apstiprināt šāda pārkāpuma esamību.

Visas šīs diagnostikas metodes spēj sniegt vispilnīgāko informāciju par azoospermijas cēloņiem.

Ārstēšana

Narkotiku terapija azoospermijai tiek veikta, koriģējot gan sekrēcijas formu, gan obstruktīvo. Turklāt pacientam var izrakstīt zāles, kas samazina iekaisuma procesa intensitāti un atjauno endokrīno līdzsvaru.

Spermas ražošanu var stimulēt, lietojot šādas zāles: Pentoksifilīns, Tribestāns, Menogons, Spemans, Proffertil un citas līdzīgas zāles, kas satur "l karnitīnu".

Starp šo zāļu galvenajām pozitīvajām īpašībām izšķir šādus terapeitiskos efektus:

• spermatoģenēzes mehānisma normalizēšana;
• optimālu apstākļu radīšana dzimumšūnu nobriešanai bez traucējumiem;
• spermas kvalitātes rādītāju uzlabošana;
• pietiekamas asinsrites stimulēšana dzimumorgānos.

Endokrīno traucējumu klātbūtnē vīrietim var ordinēt šādus medikamentus: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Azoospermijai ir vairāki hormonu terapijas veidi:

• aizstājējs (šajā gadījumā hormonālo zāļu ieviešana tiek veikta, lai neitralizētu noteiktu vīriešu dzimuma hormonu deficītu un kopumā normalizētu endokrīno līdzsvaru);
• milzīgs (kuru mērķis ir nomākt noteiktu hormonu ražošanu, kas traucē normālas spermatoģenēzes ieviešanu);
• stimulējošs (notiek vīriešu dzimuma hormonu ražošanas stimulēšana, kas pozitīvi ietekmē spermas ražošanu).

Visizplatītākā azoospermijas ārstēšana ir stimulējoša hormonu terapija. Šī ārstēšana arī palīdz stiprināt imūnsistēmu. Kriptorhidismu var labot, izmantojot orhipeksiju - operāciju, kuras laikā ķirurgs mākslīgi "nolaiž" sēklinieku sēkliniekos.

Cirkšņa trūces noņemšana tiek veikta ar atklātu vai laparoskopisku metodi. Atšķirība starp šīm metodēm ir ķirurģisko instrumentu ievietošanas veids.

Ja azoospermijas cēlonis ir vas deferens aizsprostojums, tad šādam pacientam var piemērot defekta ķirurģisku korekciju. Līdzīgas operācijas tiek veiktas, izmantojot mikroķirurģiskās metodes.

Ar varikoceli vīrietim tiek parādīta īpaša Ivanisseviča operācija, kuras būtība ir sēklinieku vēnas sasiešana.

Ja spermas trakta caurlaidību nevar atjaunot, izmantojot iepriekš minētās metodes, tad šādam pacientam tiek parādīta procedūra spermas tiešai mikroķirurģiskai aspirācijai no sēklinieka, kam seko IVF. Šis paņēmiens ļauj sievietei kļūt grūtniecei, kuras seksuālais partneris cieš pat no vissarežģītākajām azoospermijas formām.

Izmantojot tautas līdzekļus

Ja sākotnējā veidošanās stadijā vīrietim tika diagnosticēta azoospermija, tad papildus galvenajai ārstēšanai varat izmēģināt vairākas tradicionālās zāles. Daudzas atsauksmes liecina par diezgan augstu netradicionālo zāļu terapeitisko efektu. Šīs metodes tiek izmantotas slimības sekrēcijas formai.

1. Vienu tējkaroti vērmeles sēklu ielej 200 ml verdoša ūdens. Iegūto infūziju ieteicams dzert dienas laikā.
2. Vienu ēdamkaroti ceļmallapju sēklu ielej ar 200 ml verdoša ūdens un uzstāj pusstundu. Iegūto infūziju ieteicams lietot 2 ēd.k. karotes 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.
3. Vienu ēdamkaroti vilkābeles augļu sasmalcina un ielej glāzē verdoša ūdens. Ir nepieciešams dzert atdzesētu infūziju 50 g 3 reizes dienā.

Tiek uzskatīts, ka populāra alternatīva dažādu slimību ārstēšanas metode - hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm) patoloģiju korekcijā, kas izraisa azoospermijas veidošanos, nenodrošina pietiekamu efektivitāti.

Svarīgi padomi

Jautājums par to, vai azoospermija ir izārstējama, uztrauc katru vīrieti, kuram tas ir diagnosticēts. Terapijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik savlaicīgi tika lūgts medicīniskais atbalsts. Ārstēšana jāveic tūlīt pēc patoloģijas attīstības cēloņa noteikšanas. Ja terapija tiek uzsākta laikā, vīrietis daudz biežāk izjūt prieku būt tēvam.

Ja azoospermija vispār netiek ārstēta, komplikāciju draudi palielinās vairākas reizes. Neceriet, ka šī slimība var izzust pati. Novēlota terapija samazina pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Viss par azoospermiju un grūtniecības iespējām skatiet nākamo videoklipu.

Skatīties video: Ko darīt, ja naktīs krāc? (Jūlijs 2024).