Pirmajos mēnešos zīdaiņu infekcijas ir diezgan sarežģītas. Baktēriju patoloģijas ir to infekcijas slimību sarakstā, kuras rodas pediatrijas praksē. Inficēšanās ar Staphylococcus aureus noved pie tā, ka jaundzimušajiem attīstās ļoti daudz bīstamu slimību.
Notikuma cēloņi
Zinātnieki par šiem mikrobiem ir uzzinājuši pirms daudziem gadiem. Tie tika atklāti 19. gadsimta beigās. Šie mikroorganismi savu vārdu ieguva nejauši. Skatoties caur mikroskopu tie atgādina īpašus ķekarus, kas grieķu valodā nozīmē "staphylos"... Šo mikrobu koloniju krāsa parasti ir dzeltena vai ar vāju oranžu nokrāsu.
Šie mikroorganismi ir diezgan stabili ārējā vidē. Viņi spēj saglabāt savas vitālās funkcijas pat ekstremālos apstākļos.
Mikrobi var nemirt, pat atrodoties ūdeņraža peroksīda šķīdumā. Šis ķīmiskais produkts var izraisīt dažādu izsitumu parādīšanos uz cilvēka ādas un nerada briesmas stafilokokiem.
Daudziem dezinfekcijas līdzekļiem un pat noteiktām antibiotiku grupām nevar būt destruktīva ietekme uz šiem mikroorganismiem.
Šī funkcija ir saistīta ar īpašu šūnu struktūru. Ārpusē mikrobs ir pārklāts ar jaudīgu kapsulu, kas pasargā to no dažādām vides ietekmēm. Jāatzīmē, ka pat nespēja veidot sporas aizsargā stafilokokus no nāves nelabvēlīgos ārējos apstākļos.
Šiem mikrobiem ir viss dažādu toksisko vielu arsenāls. Starp visbīstamākajiem ir īpaši baktēriju komponenti, ko sauc par hemolizīniem. Viņiem var būt kaitīga ietekme uz daudzām asins šūnām, ieskaitot sarkanās asins šūnas un leikocītus. Šī spēja ietekmē arī nelabvēlīgu simptomu attīstību slimam bērnam nākotnē.
Baktēriju toksīniem, kurus mikrobi izdala savas vitālās aktivitātes laikā, ir izteikta iekaisuma iedarbība. Viņi aktivizē imūno reakciju, izraisot imūnsistēmu, kas atbrīvo milzīgu daudzumu ļoti dažādu bioloģiski aktīvu vielu.
Šiem mikroorganismiem nav neviena iekšēja orgāna, kurā viņi nevarētu nokļūt. Infekcijas izplatīšanās notiek ātri. Iekšējos orgānos baktērijas nonāk caur sistēmisko cirkulāciju.
Stafilokoku infekciju izplatība bērniem ir ārkārtīgi augsta. Jaundzimušo un zīdaiņu dominējošā infekcijas metode ir kontakts. Šajā gadījumā bīstamas baktērijas mazuļa ādā nokļūst caur netīrām rokām.
Katru gadu mūsu valstī jaundzimušajiem bērniem, kuri joprojām atrodas dzemdību nama slimnīcās, ir strutojošu patoloģiju uzliesmojumi. Šajā gadījumā mazuļi inficējas ar nepietiekami labi apstrādātiem instrumentiem vai medicīnas personāla rokām.
Notiek arī ģimenes gadījumi. Tos galvenokārt izraisa personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana.
Ja dvieļi, ko ikdienā lieto higiēnas tualetes veikšanai zīdainim, netiek savlaicīgi mazgāti un izgludināti, viņi diezgan bieži saslimst ar dažādām jauktu infekcijām. Stafilokoki ir labi saglabājušies tekstilizstrādājumos.
Tikai mazgāšana karstā ūdenī, izmantojot mazgāšanas līdzekļus, un pēc tam gludināšana ar ļoti karstu dzelzi no abām pusēm kaitīgi ietekmē šos mikroorganismus.
Ir arī infekcijas metode gaisā. Šajā gadījumā mikrobi no slima bērna nonāk veselīga bērna augšējo elpceļu gļotādās. Arī jaundzimušais bērns var inficēties no slimības nesēja.
Paaugstināta riska grupā priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni ar iedzimtu imūndeficīta stāvokli. Arī novirzes iekšējo orgānu darbā palielina varbūtību saslimt ar dažāda veida infekcijām.
Zīdaiņiem slimības simptomi bieži parādās pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šī situācija parasti notiek ar intrauterīno infekciju. Staphylococcus aureus ir pietiekami mazi mikrobi, kas no inficētas mātes var iekļūt auglim caur placentas asinsriti.
Grūtniecības laikā esošās placentas patoloģijas vairākas reizes palielina stafilokoku infekcijas risku mazākajiem pacientiem.
Provocējošie faktori zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos ir smaga hipotermija vai pārkaršana. Šie iemesli bieži veicina imunitātes samazināšanos.
Ja zīdainis kādu iemeslu dēļ tiek mākslīgi barots, risks saslimt ar infekcijas slimībām viņā palielinās vairākas reizes. Zīdaiņi, kas saņem mātes pienu, ir vairāk aizsargāti no stafilokoku infekcijas. Tas ir saistīts ar pietiekamu daudzumu aizsargājošu antivielu, kuras viņi saņem no mātes zīdīšanas laikā.
Jāatzīmē, ka ne visi bērni var iegūt stafilokoku infekciju, pat ja tā nonāk bērna ķermenī.
Bērniem, kuriem ir spēcīga imunitāte un kuriem nav hronisku iekšējo orgānu slimību, var būt tikai nesējs. Parasti šī forma rodas katram trešajam bērnam, kas inficēts ar Staphylococcus aureus. Šajā gadījumā slimība attīstās tikai ar izteiktu imunitātes samazināšanos.
Simptomi
Staphylococcus aureus ir universāls mikrobs ar spēju iekļūt dažādos iekšējos orgānos. Tās kolonijas var atrast gandrīz visur.
Stafilokoku infekciju inkubācijas periods var būt atšķirīgs. Dažas patoloģijas attīstās 3-6 stundu laikā no brīža, kad mikrobi iekļūst bērna ķermenī. Citu klīnisko formu inkubācijas periods var būt 2-5 dienas.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nelabvēlīgi simptomi var parādīties diezgan ātri. Nepietiekami efektīvs imūnsistēmas darbs noved pie tā.
Arī nelabvēlīgo slimības simptomu noturības ilgums ir atšķirīgs, un tas lielā mērā ir saistīts ar iekaisuma procesa lokalizāciju. Parasti lielākā daļa stafilokoku infekciju izzūd 7-14 dienu laikā.
Āda kļūst par diezgan biežu šo mikrobu lokalizāciju. Nokļūstot uz ādas, tie izraisa visdažādākās izpausmes. Tie izpaužas ar vairāku furunkulāru veidojumu, pūtītes, sarkanu plankumu, čūlu, strutojošu-nekrotisku izmaiņu parādīšanos uz ādas
Šādu ādas izsitumu īpatnība parasti ir strutas klātbūtne dobuma iekšpusē. Tās daudzums var būt atšķirīgs un atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
Strutojošas izpausmes uz ādas var būt lokalizētas vai plaši izplatītas. Jaundzimušajiem ir diezgan nelabvēlīga tendence uz strutojošu izsitumu izplatīšanos. Tas ir saistīts ar zemādas tauku vaļīgumu un labu ādas piegādi ar asinīm. Dažu dienu laikā vietējais process tiek vispārināts.
Pustulas var parādīties visdažādākajās ādas vietās. Staphylococcus aureus ļoti mīl dzīvot sviedru un tauku dziedzeros. Tas izskaidro faktu, ka, attīstoties stafilokoku infekcijai, bieži parādās furunkulozes vai hidradenīta simptomi. Šajā gadījumā matu folikulu augšanas zonā parādās strutojoši veidojumi. Tās izskatās kā pustulas, apaļas vai iegarenas, iekšpusē ir dzeltenas vai zaļganas strutas.
Strutojošu veidojumu gaita ir diezgan nelabvēlīga. Ar savlaicīgu diagnozi un bez ārstēšanas tas veicina daudzu bīstamu komplikāciju attīstību slimam bērnam. Šajā gadījumā jau ir nepieciešama obligāta konsultācija ar bērnu vai strutojošu ķirurgu.
Strutojoši izsitumi uz ādas var pārsprāgt, šajā procesā strutas izplūst. Šajā gadījumā čūlas parasti paliek bijušo pustulu vietā, kas laika gaitā sadzīst, veidojoties mazām rētām.
Staphylococcus aureus ir diezgan bieži nelūgts "viesis" uz augšējo elpceļu gļotādām. Tas tur nokļūst galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Diezgan bieži tas notiek normālas sarunas laikā ar pacientu vai infekcijas nesēju.
Ja vecākiem deguna dobumā ir Staphylococcus aureus, tad viņi ar to var viegli inficēt savu jaundzimušo bērnu.
Stafilokoki, nokļūstot augšējo elpceļu gļotādās, bērnam rada dažādus nelabvēlīgus simptomus. Visizplatītākais no tiem ir pastāvīgs rinīts, kas izpaužas kā smagas iesnas.
Izdalījumi no deguna parasti ir biezi, bagātīgi, dzelteni vai zaļgani. Bez ārstēšanas stafilokoku rinīts izraisa deguna blakusdobumu iekaisuma slimību attīstību, kas zīdainim izpaužas ar sinusīta vai frontālā sinusīta parādīšanos.
Stafilokoku infekcija ātri izplatās tuvējos orgānos. Baktēriju klātbūtne nazofarneksā izraisa iekaisuma attīstību rīkle un rīkle. Tas veicina baktēriju faringīta veidošanos zīdainī un pēc tam traheītu. Šīs patoloģijas jaundzimušajiem ir diezgan sarežģītas. Viņus pavada klepus, spēcīga intoksikācijas sindroma parādīšanās un stipras sāpes norijot.
Šo apstākļu bīstamība ir tāda, ka tie var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību - bakteriālu bronhītu vai pneimoniju.
Arī šajā infekcijas patoloģijā kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumi ir ļoti bieži. Staphylococcus aureus iekļūst šajā anatomiskajā zonā caur sistēmisko cirkulāciju.
Stafilokoku infekciju kuņģa-zarnu trakta formas, pēc statistikas datiem, ir īsākais inkubācijas periods.
Inficēšanās var notikt arī tāpēc, ka tiek izmantoti fermentēti piena produkti vai gatavs biezenis no burkām, ko zīdaiņi ēd kā pirmos papildu ēdienus.
Nonākot zarnā, patogēni mikroorganismi izraisa izteiktu zarnu floras normālas biocenozes traucējumus. Tas veicina bērna smagas disbiozes attīstību.
Šis patoloģiskais stāvoklis parasti izpaužas zīdaiņiem ar dažādiem izkārnījumu traucējumiem. Slimam bērnam var rasties caureja vai pastāvīgs aizcietējums. Dažos gadījumos tie var būt pārmaiņus.
Stafilokoku infekcija kuņģa-zarnu traktā tas arī diezgan bieži izpaužas kā sāpju parādīšanās vēderā slimam bērnam.
Zīdaiņi pirmajos dzīves mēnešos vēl nevar pateikt vecākiem par sūdzībām, ka viņiem ir sāpes. Par aizdomām par mazuļa sāpēm vēderā var tikai novērot viņa uzvedību. Ja pēc ēšanas bērns sāk raudāt vai bieži lūdz rokas, tad šim simptomam vajadzētu nopietni brīdināt vecākus. Dažos gadījumos slims mazulis mēģina ierobežot savas aktīvās kustības, jo tas veicina sāpju palielināšanos.
Jebkura stafilokoku infekcija, neatkarīgi no sākotnējās lokalizācijas, izraisa izteiktu mazuļa labklājības pasliktināšanos.
Bērns kļūst bālāks, apātisks. Slimiem zīdaiņiem ir izteikta apetītes samazināšanās. Parasti tas izpaužas ar faktu, ka zīdaiņi sāk atteikties no zīdīšanas.
Ar šo baktēriju infekciju ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Šāda pieauguma smagums var būt atšķirīgs un lielā mērā atkarīgs no infekcijas gaitas smaguma.
Parasti stafilokoku infekcija jaundzimušajiem izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39,5 grādiem. Liels skaits zīdainim var saglabāties vairākas dienas un daudz ilgāk nenosakot ārstēšanu.
Situāciju pasliktina izteikta intoksikācijas sindroma klātbūtne. Parasti tas izpaužas ar mazuļa smagu ādas un redzamu gļotādu sausumu, izteikta slāpes palielināšanos, ādas turgora samazināšanos un uzvedības maiņu. Bērni sāk būt kaprīzi, slikti aizmigt. Miega laikā viņi var pamosties daudzas reizes un pat raudāt.
Diagnostika
Kad parādās pirmie nelabvēlīgie simptomi, jums nekavējoties jāparāda bērns ārstam. Ja zīdainim ir augsta temperatūra, jums nevajadzētu patstāvīgi doties uz klīniku. Šajā gadījumā labāk ir izsaukt ārstu mājās.
Ārsts pārbaudīs bērnu un varēs noteikt provizorisku diagnozi. Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts nevarēs precīzi pateikt, kas izraisīja slimību. Lai precīzi identificētu infekcijas izraisītājus, tas prasa veselu virkni dažādu diagnostikas metožu. Šie laboratorijas testi ļauj ārstiem atšķirt normālu un patoloģisku.
Visiem zīdaiņiem, kuriem ir bakteriālas infekcijas pazīmes, jāveic vispārēji klīniskie testi. Asinīs palielinās leikocīti un ESR, mainās arī normālie rādītāji leikocītu formulā.
Dažos gadījumos Staphylococcus aureus var atrast arī urīnā. Tas ir iespējams galvenokārt ar urīnceļu infekcijām. Lai šajā gadījumā noteiktu diagnozi, nepieciešama īpaša urīna baktēriju kultūra uz īpašām barības vielām.
Diezgan bieži izkārnījumu analīze tiek veikta, lai identificētu infekcijas izraisītājus. Šī vienkāršā un absolūti nesāpīgā bērna pārbaude ļauj identificēt dažādus mikrobus, kas slimiem zīdaiņiem kļūst par kuņģa-zarnu trakta infekcijas patoloģiju avotiem.
Patogēno baktēriju klātbūtne izkārnījumos var norādīt uz šīs infekcijas nesēju vai infekciju.
Staphylococcus aureus klātbūtne var būt analīzēs, bet to nevar papildināt ar nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.
Tātad mikrobu titrs no 10 līdz 3 grādiem parasti neuzrāda redzamas klīniskās pazīmes. Tas tikai norāda, ka faktoru ietekmē, kas izraisa imunitātes samazināšanos, šī infekcijas patoloģija var attīstīties zīdainim.
Mikrobu 10 līdz 4 grādu fekāliju saturam pievieno simptomu parādīšanos, kas izteikts nenozīmīgi. Šādi testa rezultāti ir atrodami zīdaiņiem ar vietējiem un ierobežotiem ādas strutojošiem izsitumiem vai vieglu iekšējo orgānu infekcijas stafilokoku infekcijas gaitu.
Parasti ārsti nenosaka īpašu ārstēšanu, bet pārvalda tikai izrakstot stiprinošas un vieglas imūnstimulējošas zāles. Dažos gadījumos Staphylococcus aureus izkārnījumos parādās kopā ar Klebsiella.
Mikroorganismu saturs no 10 līdz 5 grādiem jau ir saistīts ar nelabvēlīgu simptomu attīstību bērnam. To smaguma pakāpe var būt atšķirīga. Diezgan bieži šajā gadījumā caureja rodas, izdalot putojošus smalkus izkārnījumus.
Izdalījumi parasti ir zaļgani. Bērns parasti jūtas ārkārtīgi slikti. Viņa vājums palielinās, apetīte samazinās. Šajā gadījumā bērnu ārsti jau izraksta specifisku antibakteriālu ārstēšanu.
Dažos gadījumos ir nepieciešami instrumentālie pētījumi. Tie tiek noteikti, lai precizētu radušos funkcionālo traucējumu pakāpi, kā arī palīdz savlaicīgi identificēt komplikācijas, kas izveidojušās slimības gaitā.
Šādi pētījumi parasti nosaka plaušu un krūškurvja rentgena starus, kā arī vēdera dobuma un nieru ultraskaņas izmeklēšanu.
Komplikācijas
Staphylococcus aureus var būt ļoti bīstams. Šīs infekcijas gaitas īpatnība ir tā, ka tā diezgan viegli var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Tie ievērojami pasliktina bērna vispārējo labsajūtu un var radīt ilglaicīgas negatīvas sekas turpmākajā dzīvē.
Diezgan izplatīta komplikācija ir strutojošu abscesu veidošanās iekšējos orgānos.
Dominējošā lokalizācija ir plaušu audi. Laicīga pneimonijas diagnosticēšana un novēlota ārstēšana palīdz ierobežot iekaisuma procesu un izraisīt lokāla abscesa attīstību.
Šī patoloģija zīdaiņiem ir diezgan sarežģīta. Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas bērnu ķirurģiskās nodaļas apstākļos.
Baktēriju meningīts Ir arī diezgan bīstama komplikācija. Paaugstināta riska grupā - mazuļi, kas dzimuši daudz agrāk par noteikto termiņu, vai bērni, kuriem pēc piedzimšanas ir dažādas nervu sistēmas anomālijas.
Stafilokoku meningīts - ļoti nopietna slimība, kurai pievienoti vairāki nelabvēlīgi simptomi. Tie ietver: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem, stipru galvassāpju parādīšanos, iespējamu epilepsijas lēkmju un krampju parādīšanos.
Lai ārstētu šo stāvokli, nepieciešama obligāta masveida antibiotiku terapijas kursa iecelšana un īpašu fizioloģisku un koloidālu šķīdumu ieviešana, kuriem ir pretiekaisuma un atjaunojoša iedarbība.
Ārstēšana
Dažādu stafilokoku infekciju formu terapija ir sarežģīta. Tas var ietvert dažādu zāļu izrakstīšanu. Vairumā gadījumu zīdaiņu ārstēšana ar stafilokoku infekcijas pazīmēm tiek veikta stacionāros apstākļos. Laicīga hospitalizācija vai atteikšanās no tās var izraisīt izteiktu mazuļa labklājības pasliktināšanos.
Vietējās vietējās formas, kas rodas uz ādas, labi ārstē, izmantojot vienkāršus un daudziem vecākiem pazīstamas anilīna krāsvielas. Pārsteidzoši, ka šie agresīvie mikrobi ir ļoti jutīgi pret parastā briljantzaļā iedarbību.
Ietekmēto pustulu apstrāde ar izcili zaļa, joda vai furacilīna šķīdumu dod pozitīvu terapeitisko efektu. Dažos gadījumos ārsti izraksta Višņevska ziedi, kas jālieto strutainās ādas vietās.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst patogēnos mikrobus no jaundzimušā bērna ķermeņa.
To var izdarīt, tikai izrakstot antibakteriālo līdzekļu kursu.
Šāda ārstēšana tiek veikta slimnīcā, jo antibiotikas var ievadīt galvenokārt parenterāli. Šis ievads ļauj nedaudz samazināt šo zāļu toksisko iedarbību uz kuņģa un zarnu gļotādu.
Antibiotiku izvēle paliek ārstējošajam ārstam. Stafilokokiem ir diezgan augsta jutība pret dažādām jaunāko paaudžu penicilīnu un cefalosporīnu grupām. Ārstēšanas kurss var būt atšķirīgs: no 5 līdz 10-14 dienām.
Antibakteriālie līdzekļi no rezerves grupas parasti netiek izmantoti. Šī lietošana veicina augstas antibiotiku rezistences veidošanos.
Ārstēšanas kompleksā obligāti ietilpst pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz novērst iekaisumu un veicina labāku mazuļa labsajūtu. Ar izteiktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38 grādiem tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Pirmās dienas pēc iecelšanas viņi palīdz mazināt drudža stāvokli.
Lai uzlabotu imūnsistēmas darbību, slimiem bērniem tiek nozīmēti imūnstimulējoši medikamenti.
Atjaunojošajai terapijai ir arī svarīga loma infekcijas ārstēšanāko izraisa Staphylococcus aureus jaundzimušajiem.
Stacionāros apstākļos tam tiek ieviesti dažādi sāls šķīdumi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju un asins piegādi visos iekšējos orgānos. Šiem līdzekļiem ir arī izteikta pretiekaisuma iedarbība.
Ar vieglāku slimības gaitu ārsti var izmantot infekcijas ārstēšanu ar specifiskiem bakteriofāgiem. Šādas terapijas nepieciešamību nosaka tikai ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem.
Lēmums par bakteriofāgu vai antibiotiku izvēli jāpieņem, ņemot vērā bērna iekaisuma procesa lokalizāciju, kā arī slimības gaitas smagumu.
Profilakse
Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir ļoti svarīga preventīvā virziena sastāvdaļa.
Lai samazinātu kontakta mājsaimniecības infekcijas risku, jums noteikti jāizmanto viņa paša dvieļi zīdainim. Šie tekstilizstrādājumi jāmazgā un jāgludina.
Pat nejauša bērnu dvieļu lietošana var izraisīt drupu inficēšanos.
Jums vajadzētu arī izvairīties no jebkāda kontakta ar drudžainiem vai drudžainiem ģimenes locekļiem. Ja viens no vecākiem ir slims, tad viņam vajadzētu valkāt marles saiti vai masku, kas jāmaina ik pēc 3-4 stundām.
Slimības laikā ir jāierobežo visi iespējamie kontakti ar jaundzimušo bērnu. Ja barojošo māšu sprauslu zonā ir pustulas, ārsti iesaka pārtraukt zīdīšanu un nodot bērnu barošanai ar mākslīgiem pielāgotiem maisījumiem.
Jūs varat arī izlasīt citu rakstu par to, ko Dr Komarovsky domā par Staphylococcus aureus.
Par to, kā stafilokoks izpaužas bērniem, skatiet nākamo Dr. Komarovska skolas programmu.
