Baktēriju infekcijas zīdaiņiem bieži izraisa dažādi kaklas floras mikrobi. Streptococcus ir viens no visbiežāk sastopamajiem šīs ģimenes pārstāvjiem. Kas vecākiem būtu jāzina par streptokoku infekcijas problēmām šajā rakstā.
Kas tas ir?
Viens no koku ģimeņu pārstāvjiem ir streptokoki. Tas ir diezgan apjomīgs skats, kurā ietilpst ļoti dažādi ļoti dažādi pārstāvji. Šie mikroorganismi spēj izraisīt infekcijas patoloģijas gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem.
Streptokoku infekciju izplatība bērnu populācijā ir diezgan augsta. Šie mikroorganismi pietiekami labi izdzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos. Šī funkcija ir saistīta ar to šūnu struktūru. Atrodoties ārējā vidē, viņi saglabā savu dzīvotspēju, pat neveidojot kapsulu formas.
Insolācija, daži dezinfekcijas līdzekļi un antibakteriālas zāles nelabvēlīgi ietekmē šos mikrobus.
Daži streptokoku veidi ir cilvēka ķermeņa veselīgas mikrofloras pārstāvji. Šādus mikroorganismus sauc arī par oportūnistiskiem patogēniem. Šajā gadījumā slimības attīstība izraisa viņu aktīvo reprodukciju ar imunitātes samazināšanos dažādu faktoru iedarbības rezultātā.
Visbiežāk bērniem šo stāvokli veicina smaga hipotermija vai hronisku iekšējo orgānu slimību saasināšanās.
Streptokoku infekciju izplatība zīdaiņu vidū ir diezgan augsta. Valstīs ar mērenu kontinentālu klimatu dažāda veida streptokoku izraisītās infekcijas ir sastopamas desmit no simts zīdaiņiem.
Šos mikroorganismus cilvēkiem ir iespējams noteikt dažādos orgānos. Viņi dzīvo uz ādas, mutes gļotādām, kuņģa-zarnu traktā un uz elpceļu epitēlija oderes. Piemēram, ārsts Komarovskis uzskata šie mikroorganismi ir svarīga bērna ķermeņa normālās mikrofloras sastāvdaļa.
Zinātniskos pētījumus, kuru mērķis bija izpētīt šo mikrobu morfofunkcionālās īpašības un aktīvās iedarbības mehānismu uz cilvēka ķermeni, sāka veikt jau no 19. gadsimta beigām. Pētnieki tagad ir atraduši vairāk nekā divdesmit dažādu veidu streptokokikas pastāv ārējā vidē.
Ne visi no tiem spēj izraisīt mazuļu infekcijas slimības. Tikai tās sugas, kurām ir izteikti patogēni faktori (spēja izraisīt slimības), var veicināt mazuļa slimības nelabvēlīgo simptomu parādīšanos.
Streptokoki ir dažādu grupu un veidu. Šis sadalījums tiek veikts, ņemot vērā to morfoloģiskās struktūras īpatnības. Visizplatītākie šīs klases mikrobu pārstāvji, kas veicina mazuļu infekcijas patoloģiju attīstību, ir A grupas streptokoki. Iekļūstot novājinātā bērna ķermenī, šie mikrobi spēj izraisīt dažādus iekšējo orgānu bojājumus.
B grupas streptokoki izraisīt arī dažādu infekcijas slimību attīstību zīdaiņiem. Diezgan bieži šie mikroorganismi izraisa baktēriju sepses vai pneimonijas attīstību.
Saskaņā ar statistiku šīs slimības biežāk sastopamas jaundzimušajiem. Paaugstināta riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni ar iedzimtām anomālijām un iekšējo orgānu struktūras defektiem.
Patogēniem streptokokiem ir bīstama īpašība - spēja destruktīvi ietekmēt sarkanās asins šūnas (eritrocītus). Saskaņā ar šīs pazīmes smagumu visi mikroorganismi ir sadalīti vairākās galvenajās grupās:
- Alfa hemolītisks. Veicināt daļēju eritrocītu nāvi - hemolīzi.
- Beta hemolītisks. Galvenokārt noved pie pilnīgas vai masīvas eritrocītu nāves asinīs.
- Gamma hemolītisks. Tiem ir minimāla kaitīga ietekme uz eritrocītiem. Tie praktiski neizraisa hemolīzes attīstību.
Daudzi streptokoki ir kuņģa-zarnu trakta normālas floras pārstāvji. Viens no šiem mikroorganismiem ir streptococcus viridans. Šie oportūnistiskie mikrobi ir diezgan izplatīti arī urīnceļos un bronhu kokā.
Zinātnieki to ir atklājuši šie mikroorganismi lielā skaitā ir sastopami meitenēm dzimumorgānu rajonā. Spēcīga imunitātes samazināšanās var izraisīt slimības attīstību, kas veicina normālas biocenozes izmaiņas.
Zaļojošie streptokoki ir plaši pārstāvēti mutes dobumā. Šajā mikroorganismu klasē ir daudz dažādu pārstāvju. Streptococcus mitis bieži ir vainīgs zobu kariesā un citās zobu iekaisuma slimībās.
Šie mikroorganismi ir spēja ātri vairoties un pietiek justies labi kaulu un zobu audos, veicinot akūta vai hroniska iekaisuma attīstību tajā.
Visizplatītākās streptokoku sugas, kas visbiežāk sastopamas bērnu populācijā, ir piogēni mikroorganismi. Tos sauc arī par hemolītisko A grupu.
Streptococcus pyogenes spēj izraisīt diezgan milzīgu dažādu baktēriju patoloģiju daudzveidību, ko papildina lielākās daļas iekšējo orgānu darba traucējumi. Šo mikroorganismu izplatība populācijā ir ļoti augsta.
Kā jūs varat inficēties?
Jūs varat inficēties ar streptokokiem dažādos veidos. Visizplatītākais infekcijas veids ir autoinfekcija.
Šajā gadījumā notiek pārmērīga esošo oportūnistisko koloniju augšana un vairošanās. Tas parasti notiek dažādu cēloņsakarības faktoru iedarbības rezultātā, kas noved pie vietējās imunitātes pavājināšanās. Visbiežākais bērnu cēlonis ir smaga hipotermija.
Smagos gadījumos mikroorganismi var iekļūt dažādos iekšējos orgānos, izraisot iekaisuma procesa sistēmisku izplatīšanos. Arī citas situācijas izraisa pašinfekcijas attīstību:
- Zoba izraušana vai nepareizi veikta pulpīta terapija;
- Mandeles un adenoīdu izaugumu noņemšanas sekas;
- Veikta urīnpūšļa kateterizācija terapeitiskiem vai diagnostiskiem nolūkiem;
- Baktēriju faringīta komplikācijas un deguna blakusdobumu slimības.
Dažos gadījumos bērns var inficēties no ārpuses. Tas notiek, sazinoties ar slimu cilvēku vai infekcijas nesēju. Šāda veida infekcija ir iespējama galvenokārt ļoti vājiem zīdaiņiem. Parasti tie ir bērni ar smagām vienlaicīgām iekšējo orgānu patoloģijām, augošām neoplazmām, smagiem imūndeficīta stāvokļiem, kā arī sarežģītām endokrīnās sistēmas slimībām.
Daži streptokoku veidi lieliski nokļūst augšējo elpceļu gļotādās ar gaisā esošām pilieniņām. Šīs sīkās baktērijas ir atrodamas slimā cilvēka siekalās vai infekcijas nesējā lielos daudzumos. Šajā gadījumā jūs varat inficēties, runājot vai atrodoties blakus slimam bērnam, kurš šķauda un klepo. Infekcijas izplatība šajā gadījumā ir diezgan augsta.
Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana veicina tā saukto "ģimenes" infekcijas uzliesmojumu. Visbiežākā infekcija šajā gadījumā ir dvieļu, zobu suku vai veļas koplietošana. Vecākiem vienmēr jāatceras, ka zīdainim vajadzētu būt savām personīgajām mantām, kuras nekādā gadījumā nedrīkst lietot pieaugušie.
Dvieļi, kurus bērns lieto ikdienas dzīvē, regulāri jāmazgā karstā ūdenī un jāgludina no abām pusēm.
Streptokoku flora ir lieliski saglabājusies un reizina dažādos pārtikas produktos... Vismīļākā mikroorganismu audzēšanas vieta ir fermentēti piena produkti, mājputnu gaļa, dažādi augļu dzērieni un augļu dzērieni.
Noteikumu pārkāpšana par šādu produktu uzglabāšanu un lietošanu ar derīguma termiņu, kas beidzies, provocē infekciju zīdainim ar milzīgu patogēnu mikrobu skaitu. Šajā gadījumā bērnam parasti rodas dažādas kuņģa-zarnu trakta bojājumu formas.
Iespējama arī dažādu streptokoku grupu intrauterīnā infekcija. Jāatzīmē, ka tas notiek diezgan reti. B grupas streptokoks šajā gadījumā kļūst par biežāku infekcijas avotu.amerikāņu zinātnieki apgalvo, ka ar intrauterīno mazuļa inficēšanos ar šiem mikroorganismiem baktēriju pneimonijas un septisko stāvokļu attīstības risks palielinās daudzkārt.
Ja grūtniecēm mikrobi tiek atrasti pat 36 grūtniecības nedēļās, Amerikas Savienotajās Valstīs viņi attiecīgi tiek ārstēti. Šī prakse mūsu valstī netiek izmantota.
Eiropas valstīs visām grūtniecēm grūtniecības laikā jāveic testi un uztriepes no maksts, lai noteiktu patogēno streptokoku floru.
Simptomi
Ļoti daudz dažādu streptokoku floras pārstāvju veicina dažādu klīnisko pazīmju attīstību zīdaiņiem. Viņu smaguma pakāpe var būt atšķirīga un atkarīga no daudziem iemesliem.
Parasti jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos notiek smaga infekcijas patoloģiju gaita... Šī funkcija ir saistīta ar faktu, ka zīdaiņu imūnsistēma vēl nedarbojas tik efektīvi kā pieaugušajiem.
Streptokoku infekciju inkubācijas periods ir diezgan mainīgs. Dažos gadījumos pirmie nelabvēlīgie simptomi parādās dažu stundu laikā pēc tam, kad liels skaits patogēnu nonāk bērna ķermenī. Citās situācijās slimība attīstās tikai pēc 3-4 dienām.
Zīdaiņiem ar izteiktām imūndeficīta pazīmēm klīniskie simptomi parādās nedaudz agrāk un tos var izteikt diezgan spēcīgi.
Ļoti bieži streptokoku infekcija bērniem izpaužas vairāki elpošanas trakta bojājumi.
Smags apsārtums mutē un spilgta palatīna arku hiperēmija norāda uz baktēriju faringīta klātbūtni. Šo stāvokli papildina arī sāpīgums kaklā norijot. Bērna vispārējā labklājība ir ievērojami traucēta. Bērna apetīte samazinās, un miegs ir traucēts.
Streptokoku rinīts - viena no visbiežāk sastopamajām bērnības patoloģijām. Šo patoloģisko stāvokli raksturo rinīta attīstība bērnam ar bagātīgu izdalīšanos. Šajā gadījumā deguna elpošana ir ievērojami traucēta. Iesnu ilgums parasti ir 7-14 dienas. Izrakstītās ārstēšanas trūkums parasti noved pie infekcijas procesa izplatīšanās no deguna uz blakus esošajiem orgāniem.
Akūts tonsilīts, kas izveidojusies streptokoku floras aktīvās reprodukcijas rezultātā, pavada visa bērna nelabvēlīgo simptomu kompleksa parādīšanās. Slimam bērnam kaklā uz iekaisušajām mandelēm parādās zaļgani vai pelēks pārklājums. Mēģinot to noņemt ar lāpstiņu, var parādīties pastiprināta asiņošana.
Akūts streptokoku tonsilīts vai tonsilīts parasti kopā ar paaugstinātu drudzi bērnam un smagiem intoksikācijas simptomiem.
Ādas izpausmes notiek arī diezgan bieži inficējot ar dažāda veida streptokokiem. Streptokoku dermatīts izpaužas ar dažādu izsitumu parādīšanos uz ādas, kas izskatās kā spilgti sarkani plankumi vai pūslīši uz ādas, kas piepildīta ar serozu vai asiņainu saturu. Dažos gadījumos izsitumi uz ādas parādās uz sejas un kakla.
Impetigo ir diezgan izplatīta slimības forma, ko var izraisīt dažāda patogēna streptokoku flora. Šo patoloģiju raksturo dažādu strutojošu izsitumu parādīšanās uz ādas.
Bieži noved pie šīs slimības attīstības vienlaicīga inficēšanās ar streptokokiem un stafilokokiem. Šīs slimības vaininieki vairumā gadījumu ir streptokoku floras piogēnās grupas pārstāvji.
Vidusauss iekaisuma patoloģijas parasti izpaužas ar vidusauss iekaisuma parādīšanos bērnam. Šo patoloģiju pavada mērens dzirdes zudums, sarunas laikā slimo mazuļa ausīs parādās "sprakšķēšana" vai "čaukstēšana".
Ķermeņa temperatūra smagā streptokoku vidusauss iekaisumā parasti paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Bērns nejūtas labi, viņam ir grūti aizmigt un nakts atpūtas ilgums.
Dažos gadījumos streptokoki iekļūst dažādos limfmezglos, veicinot tajos smaga iekaisuma attīstību. Galu galā tas veicina limfadenopātijas attīstību.
Iekaisuma procesā var iesaistīties dažādas limfmezglu grupas. Tie ievērojami palielina izmēru, kļūst pieejami palpācijai. Āda virs skartajiem limfmezgliem, pieskaroties, parasti kļūst sarkana un karsta.
Urīnceļu sistēmas un dzimumorgānu iekaisuma patoloģijas diezgan bieži rodas infekcijas dēļ ar patogēniem streptokokiem. Meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šīm patoloģijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdaiņiem ir diezgan īss urīnizvadkanāla izmērs, kā arī ārējo dzimumorgānu tiešā tuvumā urīnceļiem.
Izteikta vietējās imunitātes samazināšanās veicina arī streptokoku oportūnistisko koloniju, kas ir vietējās floras pārstāvji, augšanas aktivizēšanu.
Bērnu ginekologi uzskata, ka pārliecinošs iemesls, kas izraisa meiteņu kolpīta un citu dzimumorgānu patoloģiju attīstību, ir smaga maksts disbioze. Šādas patoloģijas parasti parādās ar pēkšņu niezi, kas var būt diezgan nepanesama.
Meitenēm urīna plūsmas laikā var būt grūtības urinēt, krampji vai sāpīgums. Urīna nogulsnēs tiek atrasts liels skaits leikocītu, un dažos gadījumos var parādīties eritrocīti.
Diagnostika
Bērnu ārsti uzskata, ka nav nepieciešams "veikt" testu ārstēšanu, bet ir jāvadās pēc sākotnējā mazuļa veselības stāvokļa. Ja bērnam ir nelabvēlīgi infekcijas slimību simptomi, tad šajā gadījumā viņam tiek noteikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst visas slimības klīniskās pazīmes.
Lai noteiktu esošo noviržu apmēru, tiek izmantoti dažādi laboratorijas testi. Tie palīdz noteikt normas robežas, kā arī noteikt patoloģiju.
Streptokokus var noteikt dažādos bioloģiskos šķidrumos un materiālos: asinīs, urīnā, rīkles un nazofarneks uztriepē, izkārnījumos. Pētījuma precizitāte daudzos gadījumos ir atkarīga no tā, cik labi materiāls tika savākts.
Ar zīdaiņu urīnceļu un nieru streptokoku bojājumiem ir ļoti viegli identificēt infekcijas izraisītājus urīnā.
Ir ekspresdiagnostikas metodes.Tos izmanto, lai ātri noteiktu infekcijas slimības cēloni. Šie laboratorijas testi ļauj iegūt rezultātu ½ stundas laikā.
Šim pētījumam nekādā gadījumā nedrīkst būt izšķiroša loma diagnozes noteikšanā. Pozitīvs rezultāts var norādīt tikai nesēju. Ir arī kļūdaini pozitīvi testi, kas prasa rūpīgu uzraudzību.
Slimību reimatoloģisko komplikāciju klātbūtnē tiek veikti dažādi testi, lai noteiktu šo patoloģiju specifiskos marķierus.
Olbaltumvielu antivielu koncentrācija pret streptokoku floru glomerulonefrītā parasti palielinās vairākas reizes un saglabājas gandrīz visā slimības attīstības periodā. Šīs vielas nosaka, veicot īpašu neitralizācijas reakciju.
Diagnostikā ir iesaistīti dažādu specialitāšu ārsti. Ar streptokoku vidusauss iekaisumu un nazofaringītu nodarbojas bērnu otolaringologi. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas patoloģijas ārstē gastroenterologi. Par izsitumiem uz ādas atbild dermatologi. Vietējo strutojošo abscesu diagnostiku un ārstēšanu veic bērnu vai strutojoši ķirurgi.
Komplikācijas
Streptokoku infekcija nav nekaitīga. Diagnostika, kas veikta nepilnīgi, vai nepareizi izvēlēta ārstēšana noved pie tā, ka slimam zīdainim rodas dažādas bīstamas komplikācijas un ilgtermiņa slimības sekas. Parasti šo patoloģiju gaita ir diezgan smaga. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Plaušu audu iekaisums vai pneimonija ir diezgan izplatīta komplikācija, kas parasti rodas streptokoku bronhīta rezultātā.
Šo patoloģiju raksturo spēcīgas pūšanas attīstība plaušās. Šī slimība ir diezgan grūta. Slima bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem. Zīdainis nevar pilnībā elpot, laika gaitā drupām rodas elpošanas mazspējas simptomi.
Septiskais stāvoklis ir masīva mikroorganismu izplatīšanās visā ķermenī. Ja ārstēšana netiek nodrošināta, šis stāvoklis ir letāls. Ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.
Lai novērstu nelabvēlīgos slimības simptomus, bērnam tiek ievadītas lielas antibakteriālo līdzekļu un fizioloģisko šķīdumu koncentrācijas, kas nepieciešamas vitāli svarīgu iekšējo orgānu mikrocirkulācijas uzlabošanai.
Meningīts ir nopietna streptokoku infekcijas komplikācija. Šī patoloģija turpinās ar smadzeņu bojājumiem. To raksturo strutas izplatīšanās starp smadzeņu apvalkiem.
Streptokoku izraisītajam meningītam ir daudz nopietnu simptomu. Tie ietver: stipras nepanesamas galvassāpes, smags vājums, drudzis līdz 39-40 grādiem, pilnīgs apetītes zudums. Lai ārstētu šo stāvokli, nepieciešama masīva antibiotiku terapija.
Daži A grupas streptokoku veidi izraisa akūtu tonsilītu, kas ar nelabvēlīgu gaitu var pārvērsties par bīstamām reimatoloģiskām slimībām. Šie patoloģiskie apstākļi ir bīstami, attīstoties sirds defektiem, kas izpaužas kā sirds mazspējas simptomu veidošanās nākotnē.
Bērnu reimatologi kopā ar kardiologiem nodarbojas ar šo zīdaiņu slimību ārstēšanu.
Ārstēšana
Streptokoku infekcijas terapija tiek veikta, ņemot vērā iekaisuma procesa galveno lokalizāciju. Ārstēšanas pamats ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Šie līdzekļi tiek piešķirti kursu uzņemšanai.
3-4 dienā no pirmās antibiotikas uzņemšanas obligāti jāveic laboratorijas uzraudzība par izrakstītās terapijas efektivitāti. Tam tiek veikts vispārējs asins tests. Šajā laboratorijas testā leikocītiem un ESR vajadzētu samazināties.
Antibakteriālās ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas patoloģijas smaguma pakāpes. Vidēji, streptokoku patoloģiju terapija tiek veikta 10-14 dienas... Dažos gadījumos ārstēšanas ilgums var būt ilgāks.
Zāļu lietošanas biežumu, kā arī parakstītās antibiotikas devu veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimo bērna vecumu un svaru. Ir destruktīva ietekme uz streptokokiem penicilīna sērijas zāles.
Mūsdienu produkti, kas satur klavulānskābi savā sastāvā, zāļu lietošanas laikā rada mazāk iespējamu kuņģa un zarnu bojājumu blakusparādību.
Ja pirmās antibakteriālo zāļu efektivitātes kontroles laikā nebija pozitīvas ietekmes, tad to atceļ un aizstāj ar citu.
Arī kaitīgi ietekmē dažādus streptokokus cefalosporīni. Tie ietekmē gan augošās, gan esošās kolonijas. Šīs zāles parasti lieto parenterāli. Kursa un dienas devas pārsniegšana var izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Simptomātiskai terapijai ir svarīga loma arī streptokoku infekcijas ārstēšanā. Lai mazinātu intoksikācijas simptomus, tiek izmantoti dažādi pretiekaisuma līdzekļi.
Tas palīdz normalizēt augstu ķermeņa temperatūru, lietojot pretdrudža zāles. Visbiežāk bērnu praksē tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns.
Imūnstimulējošai terapijai ar interferoniem ir papildu vērtība, un to lieto kombinētai infekcijai ar streptokokiem un dažādiem vīrusiem.
Profilakse
Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana ir nepieciešama, lai pasargātu ķermeni no dažādām infekcijas slimībām.
Masveida streptokoku infekcijas uzliesmojumu laikā izglītības iestādēs var ieviest ārkārtas profilakses pasākumu - karantīnu.
Ģimenes infekcijas gadījumi palīdzēs novērst tikai to visu higiēnas principu rūpīga īstenošana. Nav iespējams izmantot citu cilvēku dvieļus, kā arī personīgās higiēnas līdzekļus.
Lai identificētu dažu streptokoku infekcijas formu nesējus, nepieciešama obligāta medicīniska zīdaiņu veselības uzraudzība. Visiem drudžainiem bērniem, kas apmeklē izglītības iestādes, akūtais slimības periods obligāti jāpavada mājās.
Šajā laikā jums nevajadzētu apmeklēt skolu vai bērnudārzu, jo šādas vizītes var izraisīt masveida infekcijas patoloģiju uzliesmojumus.
Zīdaiņi netiek vakcinēti pret streptokoku infekciju. Tikai higiēnas noteikumu un sanitāri higiēniskā režīma ievērošana palīdzēs novērst slimību.
Informāciju par to, kādas slimības izraisa streptokoks, skatiet nākamajā videoklipā.
