Klebsiella infekcija bērnam ir stāvoklis, kas prasa atbilstošu vecāku un ārstu reakciju. Ko darīt, ja bērnam ir Klebsiella un kā ārstēt infekciju, jūs uzzināsiet no šī raksta.
Kas tas ir
Klebsiella ir baktērija, kas pati par sevi netiek uzskatīta par slimību izraisītāju. Tas ir nosacīti patogēns organisms, kas slimību var izraisīt tikai noteiktos apstākļos. Baktērija nosaukta par godu tās "tēvam" - vācu patologa Edvīna Kleba atklājējam. Šī baktērija pieder enterobaktēriju ģimenei, un, pamatojoties uz to, tai ir sava veida attiecības ar E. coli un mēra bacillus, ar Salmonella. 2017. gadā Klebsiella tika ierindota starp diezgan bīstamajām baktērijām, bet tikai tāpēc, ka tā parāda pārsteidzošu izturību pret mūsdienās pastāvošajām antibiotikām. Baktērijai ir ātra rezistence pret jauniem pretmikrobu līdzekļiem.
Klebsiella ir gramnegatīvs bacilis ar kapsulu, kas to labi pasargā no vides ietekmes. Visbiežāk mikrobs atrodas cilvēku izkārnījumos, uz ādas un elpošanas sistēmas gļotādām, un to var pārnest arī ar augsni, ūdeni un pārtiku - galvenokārt ar augļiem un dārzeņiem, ja tie nav labi mazgāti.
Klebsiella pieder anaerobiem mikroorganismiem, tā reprodukcija parasti notiek bez skābekļa vidē. Vāroties, baktērija iet bojā, bet pie mums pierastajiem gaisa apstākļiem tā nezaudē savu aktivitāti un iespējamās briesmas.
Bacilu jebkura cilvēka ķermenī var nepamanīt, ja vien viņa imunitāte spēj ierobežot tā darbību. Tomēr, tiklīdz imūnā aizsardzība ir novājināta, baktērijas sāk aktīvi vairoties. Zīdaiņiem un jaundzimušajiem imunitāte pati par sevi nav pietiekami spēcīga. Protams, iedzimta mātes imunitāte zināmā mērā aizsargā bērnu, bet tikai līdz sešiem mēnešiem un ne no visām slimībām. Tāpēc risks saslimt ar Klebsiella zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā ir ļoti augsts.
Baktērijas galvenokārt ietekmē mazuļa zarnas. Bet toksīni, ko tā izdala reprodukcijas un vitālās aktivitātes laikā, var negatīvi ietekmēt visus mazuļa orgānus un sistēmas, jo tie ir ļoti neaizsargāti jaundzimušajiem. Līdz šim zinātne zina astoņas šī mikroorganisma šķirnes. Viņiem ir diezgan gari un sarežģīti latīņu vārdi. Atšķirība starp sugām slēpjas antigēnu komplektā. Visbiežāk bērnībā tiek konstatēti divi veidi - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) izraisa pneimoniju, un oksitoka klebsiella (Klebsiella oxytoca) - nepatīkamas kuņģa-zarnu trakta izpausmes ar caureju un sāpēm vēderā.
Šie un citi baktēriju veidi var izraisīt tādas slimības kā konjunktivīts, meningīts, sepse un pat izraisīt rhinoskleromu, kurā nopietni tiek ietekmēta elpošanas trakta gļotāda. Saskaņā ar tā "uzvedību" Klebsiella ir ļoti tuvu Staphylococcus aureus, kas nemanāmi un diezgan mierīgi var pastāvēt arī inficētas personas ķermenī ļoti ilgu laiku. Tomēr nelabvēlīgu (cilvēkiem) un ļoti labvēlīgu (baktērijām) faktoru ietekmē sākas augšana un vairošanās.
Slimības "klebsieloze" kā tādas nav starptautiskajā slimību klasifikācijā, bet ICD-10 paredz noteiktas pozīcijas baktēriju izraisītām slimībām, piemēram, bakteriālai pneimonijai.
Cēloņi
Patoloģiskie iemesli, kas veicina Klebsiella aktivitāti, ir diezgan dažādi, taču tie visi pārsvarā vārās līdz imunitātes pazemināšanai. Tāpēc bērni, kas dzimuši novājināti un slimīgi, priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni, kuriem ir iedzimta HIV infekcija, ir pakļauti riskam saslimt ar Klebsiella.
Zīdaiņiem un jaundzimušajiem pāreja no zīdīšanas uz mākslīgiem piena maisījumiem var izraisīt arī imūndeficītu, jo lielāko daļu antivielu drupu ķermenis iegūst ar mātes pienu. Otrais, ne mazāk izplatītais Klebsiella attīstības iemesls organismā ir sanitārā režīma un higiēnas noteikumu pārkāpums. Baktērijas var iekļūt bērna ķermenī ar ūdeni, ja tas nav vārīts, ar slikti mazgātiem dārzeņiem un augļiem un pat no pieaugušo rokām, kas rūpējas par bērnu.
Ja papildus visam pārējam imunitāte ir vāja, tad bērna elpošanas sistēmas zarnās vai uz gļotādām sākas slimības izraisošs process.
Klebsiella dzīvo ne tikai cilvēka ķermenī, bet arī mājas dzīvniekos. Dažreiz infekcija kļūst iespējama zīdaiņa saskarsmē ar mājdzīvnieku. Infekcija var notikt arī slimnīcā, dažreiz tieši slimnīcā.
Šādas slimnīcas baktērijas ir ļoti izturīgas pret antibiotikām, un to izraisītās slimības ir grūti ārstējamas.
Bieži vien bērnam tiek diagnosticēta locītavu klātbūtne gan stafilokoku, gan Klebsiella ķermenī. Šie divi mikrobi var darboties tandēmā, staphylococcus aureus izjauc mikrofloru zarnās, kas rada labvēlīgākus apstākļus Klebsiella pastāvēšanai un reprodukcijai.
Simptomi un pazīmes
Ja Klebsiella tiek atrasta bērna fekāliju analīzē, šo faktu nevar uzskatīt par iemeslu ārstēšanas sākšanai. Drīzāk tas ir pierādījums tam, ka zīdainim ir šīs baktērijas, bet imunitāte ar tām tiek galā, ko pats par sevi nevar uzskatīt par slimību. Par klebsielozes attīstību var runāt tikai tad, kad bērnam ir simptomi.
Pazīmes nav specifiskas, raksturīgas tikai šai patoloģijai, un tāpēc tās var būt diezgan grūti atpazīt:
- Izkārnījumu traucējumi. Izkārnījumi kļūst šķidri, satur nesagremotas pārtikas fragmentus, tas var būt putots, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem. Izkārnījumu krāsa kļūst dzeltenīgi zaļa, tai ir izteikta pūšanas smaka.
- Sāpes vēderā. Bērnam ir pietūkušies vēders, sāpju dēļ vēderā viņš kļūst nemierīgs, var novērot palielinātu gāzes ražošanu.
- Regurgitācija. Ir skaidrs, ka jebkura regurgitācija nav jāuzskata par bakteriālas infekcijas pazīmi. Bagātīgai regurgitācijai, "strūklakai", kas pārsniedz ēdamkarotes tilpumu, noteikti vajadzētu brīdināt vecākus, jo tas var liecināt par Klebsiella klātbūtni.
- Gremošanas traucējumi. Bērns ar Klebsiellosis var vemt. Viņš atsakās no ēdiena, cieš apetīte.
- Drudzis. Akūtā infekcijas stadijā temperatūra var paaugstināties līdz 38,5-39,0 grādiem.
Kad Klebsiella ietekmē elpošanas orgānus, simptomi ir arī akūti. Temperatūra paaugstinās (līdz 39,0 grādiem), parādās spēcīgs klepus, var izdalīties krēpas ar asiņu svītrām un nepatīkamu smaku, bērns kļūst letarģisks un miegains, ir kaprīzs un atsakās no ēdiena. Visi šie simptomi var liecināt par virkni citu slimību, jo svarīgāk ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Patiesībā vecāki diezgan bieži kļūdaini uzskata bakteriālas infekcijas izpausmes par disbiozi, un bez ārsta ziņas viņi sāk dot bērnam prebiotikas un probiotikas. Bez pienācīgas ārstēšanas infekcija attīstās tālāk, un bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās.
Ņemot vērā to, ka mikrobs ir ļoti izturīgs pret antibiotikām, ārstēšanai obligāti jābūt ārsta uzraudzībā, kurš var izrakstīt pareizu pretmikrobu terapeitisko kursu.
Diagnostika
Mājās nav iespējams redzēt baktērijas un atšķirt slimību, ko tā izraisījusi, no citām slimībām. Klebsielozes faktu ir iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz laboratorijas pētījumiem. Visbiežāk mikrobs atrodas izkārnījumos... Tomēr ārsti ar to neaprobežojas un veic Klebsiella mazuļa urīna, asiņu un krēpu izpēti.
Urīnā mikrobu atrod reti, tikai tad, ja drupās attīstās Klebsiella izraisīts pielonefrīts. Visos pārējos gadījumos mikrobu iekļūšana urīna analīzē tiek uzskatīta par nelaimes gadījumu. Kā jau minēts, baktērija var būt arī pilnīgi veselīga bērna analīzēs. Bet šajā gadījumā tā saturs nepārsniegs 10 līdz 5 grādu (105 mikrobi uz 1 gramu fekāliju). Ja zīdainim tiek konstatēti 10 līdz 8 grādi uz 1 gramu Klebsiella izkārnījumos, tas ir pamats, lai sāktu baktēriju izraisītu zarnu infekciju.
10 līdz 6 grādi uz gramu, kas atrodami krēpās, ir pamats aizdomām par baktēriju pneimoniju un atbilstošas ārstēšanas iecelšanu. 10 līdz 7 grādi ir arī patoloģiska koncentrācija, kurai būs nepieciešama ārstēšana.
Turklāt var veikt līdzīgas stafilokoku baktēriju kultūras, jo tās bieži pavada Klebsiella. Tas nav nekas neparasts, bet gadās, ka mātei tiek lūgts ziedot mātes pienu baktēriju klātbūtnei.
Ārstēšana
Nedomājiet, ka bakteriāla infekcija obligāti prasa antibiotiku lietošanu. Tas ir loģiski, bet tas nav nepieciešams. Vieglu Klebsiella infekciju var ārstēt bez pretmikrobu līdzekļiem. Bērnam tiek nozīmēti probiotikas, kas palīdzēs atjaunot zarnu mikrofloras, bakteriofāgu līdzsvaru. Tieši bakteriofāgi, īpaši izveidoti vīrusi ar spēju iznīcināt baktērijas, tiek uzskatīti par galveno terapijas metodi. Ārstēšana ar bakteriofāgu var būt diezgan ilga - līdz 3 nedēļām.
Turklāt atkarībā no simptomiem tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi Paracetamols, Nurofēns, un arī līdzekļi perorālai rehidratācijai, ja bērnam ir ilgstoša caureja vai bieža vemšana ("Smecta", "Regidron"). Efektīvākai zarnu attīrīšanai var izmantot tā sauktos zarnu antiseptiskos līdzekļus - "Furazolidons" un līdzīgas zāles.
Ne visi bērni labi panes šīs zāles; daudzos gadījumos tas izraisa sliktu dūšu un galvassāpes. Tāpēc, kad šādi simptomi parādās ārstēšanas laikā, ir obligāti jāpasaka pediatram, lai viņš atrod citu veidu, kā palīdzēt mazulim.
Vieglas infekcijas ir atļauts ārstēt mājās, bet ar pediatra zināšanām un piekrišanu. Tā kā zīdaiņi ir neprognozējami cilvēki, viņu stāvoklis var pasliktināties jebkurā laikā. Ja infekcijai ir izteikta gaita, ārsts var ieteikt hospitalizāciju un tam būs pilnīga taisnība. Vismaz drošības apsvērumu dēļ mazulim nevajadzētu atteikties no ārstēšanas kursa slimnīcā. Lai izvēlētos antibiotiku, kuras mērķis būs konkrēta baktērija, kas slimnīcā atrodama bērnam veicot pētījumus par baktēriju jutīgumu pret antibakteriālo līdzekļu iedarbību.
Lai to panāktu, laboratorijas apstākļos Klebsiella "uzbrūk" dažādi pretmikrobu līdzekļi, un zāles, kas tai nodarīs maksimālu kaitējumu, tiks izvēlētas kā galvenās konkrēta bērna ārstēšanai. Antibiotikas tiek ievadītas kopā ar imūnmodulatoriem, lai palielinātu mazuļa imunitāti pretoties.
Viss šis process aizņem no 7 dienām līdz 21 dienām, tam obligāti jāturpinās pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, jo pastāv citu orgānu inficēšanās risks.
Ārstējošais ārsts uzraudzīs patogēnā mikroba rezistenci un, ja nepieciešams, aizstās vienu antibiotiku ar citu.
Bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, ārstēšanai parasti tiek izmantotas antibiotikas, kas pieder pie ģimenes penicilīni vai cefalosporīni. To ietekme uz ķermeni kopumā ir diezgan maiga, ko novērtēja pediatri. Klebsiella izraisītās pneimonijas ārstēšana visbiežāk notiek slimnīcas apstākļos saskaņā ar shēmu, kas ir ļoti līdzīga zarnu slimību ārstēšanai, ko izraisa šis mikrobs. Vienlaicīgi ar ārstēšanu ārsts noteikti ieteiks barojošajai mātei mainīt uzturu, izvadīt no tā kompleksos ogļhidrātus.
Bērnam, kurš ēd maisījumus, papildus jāsaņem vitamīni, dažās situācijās pediatrs iesaka mainīt viena veida maisījumu uz citu.
Nesen, ārstējot Klebsiella, lielākā daļa mūsdienu ārstu cenšas izvairīties no antibiotiku lietošanas, jo uzskata, ka šīs baktērijas kaitējums ir nedaudz pārspīlēts, un bērna imunitāte, pienācīgi barojot un radot labvēlīgus ārējos apstākļus, varēs pati tikt galā ar infekciju. Protams, tas attiecas tikai uz tiem baktēriju veidiem, kas izraisa zarnu simptomus. Klebsiella pneimonijas ārstēšanā pieeja paliek nemainīga.
Iespējamie apdraudējumi un sekas
Kā ārstēt un vai vispār ārstēt Klebsiella baktēriju, jāizlemj tikai ārstam. Ārstēšanas prognoze un ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri vecāki pamanīja kaut ko “nepareizi” un vērsās pie speciālista. Tāpēc ir svarīgi nenodarboties ar caurejas un vemšanas ārstēšanu zīdainim ar tautas līdzekļiem, un, ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties zvaniet klīnikai un izsauciet ārstu.
Ar bagātīgu vemšanu, smagu caureju uz augstas temperatūras fona palielinās dehidratācijas risks zīdaiņiem, un šis process būs ātrs. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.
Nav jābaidās no infekcijas slimnīcas, kur, pēc daudzu vecāku sirsnīgas pārliecības, “bērns uzņems vēl pāris desmitus vīrusu un baktēriju”.
Teorētiski novārtā atstātā un agresīvā formā Klebsiella var izraisīt ne tikai caureju, bet arī nelabvēlīgi ietekmēt locītavu stāvokli, izraisīt sinusītu un meningītu, kā arī ļoti bīstamu komplikāciju - baktēriju sistēmisku sepsi. Un, lai gan šādu seku iespējamība vidusmēra mazulim nav tik liela, nav vērts riskēt ar bērna dzīvību.
Profilakse
Ir diezgan grūti pasargāt sevi no Klebsiella, jo tas mūs ieskauj visur, un pat mūsu pašu vecāki var nodot šo mikroorganismu savam bērnam. Tāpēc profilaksē vislielākais uzsvars jāliek nevis uz sterilu tīrību visam, kas ieskauj bērnu, bet gan uz tā imunitātes stiprināšanu. Lai to izdarītu, bērnam vajadzētu pavadīt pietiekami daudz laika svaigā gaisā, viņa uzturā vajadzētu būt pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu, kas nepieciešami visa normālai darbībai. organisms.
Pēc pirmajām jebkuras slimības pazīmēm nevajadzētu piebāzt bērnu ar tabletēm un sīrupiem, jo vīrusi un baktērijas "apmāca" imūnsistēmu, kas veido antivielas pret dažādiem patogēniem. Mēģinot nostiprināt mazuļa imunitāti, daži vecāki nonāk pie medikamentiem - imūnstimulējošiem un imūnmodulatoriem. Šādus līdzekļus nevajadzētu izmantot profilakses nolūkos, jo tie var novest pie tā, ka paša bērna imunitāte sāks "slinkot".
Izņēmums ir klīniski apstiprināta imūndeficīta gadījumi, kad šādas zāles faktiski ir terapijas metode.
Vienlaicīga klebsielozes profilakse sastāv no higiēnas noteikumu un normu ievērošanas. Pieaugušie var pat nezināt, ka viņi ir baktēriju nesēji, un tāpēc katru reizi pēc tualetes ir svarīgi mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni, pirms viņš tuvojas bērnam. Arī pašam mazulim ir jāmazgā pildspalvas, ja viņš mijiedarbojās ar mājdzīvniekiem vai atgriezās no pastaigas uz ielas. Tikai viena veida Klebsiella tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, kas izraisa pneimoniju.Aizsargāties no tā ir diezgan grūti, bet tas ir iepriecinoši, ka šāda baktēriju pneimonija nav izplatīta bērniem un pieaugušajiem.
Inficēta bērna vecāki var arī samazināt saslimstību. Pēc analīzēs konstatēto baktēriju patoloģiskā satura tām jāierobežo mazuļa saziņa ar vienaudžiem, citiem ģimenes bērniem, jāpārtrauc rotaļlietu, gultas piederumu un trauku koplietošana, līdz bērns ir pilnībā izārstēts.
Vairāk par mikrobu un baktēriju slimību profilaksi un ārstēšanu uzzināsiet šajā video.
