Mazie parazīti var apgrūtināt bērna dzīvi. Visbiežāk bērnu problēmas rodas no pinworm infekcijas, kas var notikt jebkurā laikā, vietā un jebkurā vecumā. Kā atpazīt šādu parazītu klātbūtni zīdainī, kā to ārstēt un kā novērst atkārtotu inficēšanos, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.
Par patogēnu
Pinworms ir izplatīts parazīts apaļo tārpu klasē. Viņiem ir noapaļota iegarena forma, ķermeņa galos ir asums. Tēviņu aste ir nobīdīta uz vēdera pusi, savukārt mātītēm tā ir asa, piemēram, virsotne. Tārpi ir baltā vai pelēcīgā krāsā. Garumā tie var sasniegt diezgan iespaidīgus izmērus - līdz 12 mm. Tiesa, ar šādiem izmēriem var lepoties tikai pinwormu mātītes, tēviņi ir daudz mazāki - no 2 līdz 4,5 mm.
Starp visām pinworms šķirnēm (to ir maz - divas un pēc citas klasifikācijas - trīs) tikai viens parazītu veids Enterobius vermicularis var pastāvēt un cilvēkiem aktīvi attīstīties zarnās.
Tas tiek pārnests caur pinworm olām, kuras bērns var norīt ar netīrām rokām, nemazgātiem vai nepietiekami mazgātiem augļiem un dārzeņiem. Parazītu dzīves cikls pēc parazītu standartiem ir diezgan garš - apmēram 30 dienas. Šajā periodā pinworms nezaudē laiku. Pēc olšūnu iekļūšanas bērna ķermenī viņu ceļojums sākas līdz galamērķim - tievajai zarnai. Spēcīgā apvalka dēļ olas praktiski neizjūt kuņģa sulas agresīvo iedarbību, izejot caur kuņģi.
Tievā zarnā no olām parādās kāpuri. Viņi nekavējoties pielīp muti pie zarnu sienas un sāk aktīvi baroties ar visu, kas viņiem nāk, ieskaitot asinis. Tēviņi nedzīvo ilgi - pēc sieviešu apaugļošanas viņi mirst, un sievietes ar olām nolaižas zemāk - resnajā zarnā. No turienes notiek migrācija uz taisnās zarnas.
Lai dētu olas, mātītei jāiziet ārā, ko viņa dara, parasti naktī. Pēc olu ievietošanas pieaugušais nomirst. Mazajās tūpļa krokās olšūnas ātri attīstās un nobriest, un tagad tās ir gatavas atkal doties ceļā uz nākamo ceļojumu caur cilvēka ķermeni. Un pinworms demogrāfiskie rādītāji ir ļoti iespaidīgi - katra sieviete var ievietot līdz 19 tūkstošiem olu!
Šajā posmā notiek ne tikai citu infekcija, bet arī pašinfekcija. Bērns ķemmē niezošo dibenu, olas nokrīt zem nagiem, un no turienes - mutē, uz kopīgām rotaļlietām un uz traukiem.
Parazītu olas nebaidās no antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, hlora šķīduma, taču tās ir ļoti jutīgas pret tiešiem saules stariem.
Tas izskaidro, kāpēc dienvidu saulainajos reģionos šādu parazītu sastopamība ir daudz mazāka nekā ziemeļu reģionos, kur saule ir rets viesis.
Par slimību
Pinworms bērnam izraisa slimību, kuru medicīnā sauc par enterobiāzi. Parazīta biotops nesen tika uzskatīts par šāda akūta stāvokļa cēloni kā apendicīts. Fakts ir tāds, ka papildinājumu (aklās zarnas piedēkli) šie tārpi patiešām "izvēlas", un ķirurgi, kas veic iekaisušās aklās zarnas noņemšanas operāciju, bieži atrod parazītus šī amputētā papildinājuma iekšpusē. Tomēr medicīnai vēl nav izdevies atrast tiešu un nenoliedzamu saikni starp pinworms un apendicīta attīstību.
Dažiem bērniem enterobiāzes simptomi var būt diezgan izteikti uzreiz pēc inkubācijas perioda beigām (no 3 līdz 5-6 nedēļām), vai arī tie var būt praktiski neredzami. Jebkurā gadījumā pinworms problēmai ir nepieciešama vecāku un ārstu aktīva līdzdalība, lai dziedinātu bērnu un novērstu parazītu tālāku izplatīšanos.
Infekcijas ceļi
Visbiežāk pinworms apmetas bērnu ķermenī, kas apmeklē bērnudārzus un skolas. Liela bērnu kolektīva apstākļos, kur tiek dalītas rotaļlietas un trauki, tārpu olas ātri izplatās kā nekur citur.
Līdz trīs gadu vecumam infekcija var rasties higiēnas noteikumu pārkāpumu dēļ - bērns pēc pastaigas un spēles smilšu kastē nemazgāja rokas, nemazgāja no tirgus atvesto ābolu vai bumbieri.
Ļoti reti pinworms izplatās ar ūdeni, lai gan arī šis pārnešanas ceļš notiek.
Jaundzimušie var iegūt pinworms no savas mātes. Lai gan parazīti, ka māte var saslimt, pārvadājot bērnu, nekādā veidā nenonāk pie augļa. Infekcija notiek tieši dzemdību laikā, ja sieviete pirms šī svarīgā notikuma nav ārstējusi enterobiāzi. Jebkurā gadījumā ir tikai viens infekcijas avots - cilvēks. Bet viņam ir arī "palīgi" - mušas un tarakāni, kuri nēsā mājas putekļos vai uz mēbelēm iekritušas pinworm olas, piemēram, inficējot pārtiku.
Briesmas un iespējamās sekas
Neskatoties uz acīmredzamo parazītu ārstēšanas vieglumu, enterobiāze var izraisīt diezgan nopietnas sekas mazuļa veselībai. Tātad ar ilgstošu infekciju, atkārtotu inficēšanos ar pinworm olām, var attīstīties eozinofīls enterokolīts - slimība, kurā tiek ietekmētas zarnas... Slimība attīstās sakarā ar to, ka bērnam rodas augsta jutība pret pinworm antigēniem. Bojātā zarna vairs nevar novērst šo alergēnu iekļūšanu asinīs, un sākas smaga alerģija.
Meitenēm, pat jaundzimušajiem, parazitārie apaļie tārpi var izraisīt vulvovaginītu. Spēcīgs ārējo un iekšējo dzimumorgānu iekaisums rodas tāpēc, ka dažas sievietes ar olām rāpjas maksts. Arī tārpi var iekļūt urīnceļos, izraisot sāpīgu iekaisumu. Meitenēm šāda "apkārtne" ir divtik bīstama, jo pinworms var izraisīt arī nopietnas ginekoloģiskas sekas - olnīcu vai olvadu iekaisumu.
Pinworms lielā skaitā ir bīstami arī bērna nervu sistēmai, jo viņu dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā parazīti izdala vielas, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju, sitot nervus.
Tāpēc bērni ar ieilgušu enterobiāzi kļūst nervozi, uzbudināmi, čīkstoši, kaprīzi, viņu miegs un apetīte ir traucēta. Mazam bērnam pinworms ir papildus bīstami ar to, ka drupatas, nevilcinoties, ieskrāpē dibenu un pēc tam ar šīm rokām berzē acis, skrāpē degunu. Pieredzējušiem infekcijas slimību speciālistiem nav pārsteidzoši, ka tārpi zīdainim ir sastopami pat acīs, deguna blakusdobumos un plaušās. Šādas patoloģijas ir diezgan grūti ārstējamas, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Simptomi
Inkubācijas periodā nav iespējams pamanīt pinworm klātbūtnes pazīmes organismā. Pirmā un raksturīgākā pazīme parādās jau tārpu dzīves cikla pēdējā posmā - dējot olas. Mātītes izdala īpašu skābi, kas izraisa stipru, nepanesamu niezi tūpļa zonā.
Niezes sajūtas pastiprinās vēlā pēcpusdienā, un tās var arī mocīt bērnu naktī. Ja mazulis sāka uztraukties, nepārtraukti mēģinot saskrāpēt dupsi, tas ir iemesls, lai rūpīgi pārbaudītu tūpli. Viņš izskatās aizkaitināts, apsārtis, ja labi ieskatās, var redzēt mazas daļēji ovālas neregulāras pinworm olšūnas. Ja skrāpēšana ir spēcīga, tad ir iespējama sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošana.
Zīdaiņu enterobiāzi ir nedaudz grūtāk pamanīt, jo drupu priesteru apkārtne ne tik reti un citu iemeslu dēļ - autiņbiksīšu izsitumi, kontaktdermatoze - kļūst sarkana. Tomēr trauksme zīdainim, kurš vēl nespēj adekvāti reaģēt uz niezi un skrāpējumiem, kas niez, būs daudz intensīvāks nekā ar kontaktdermatozi. Tas palielināsies arī vakarā un naktī.
Bieži bērniem rodas papildu simptomi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Tie netiks izteikti, tāpat kā akūtas infekcijas gadījumā, drīzāk šādas pazīmes ir gausas un latentas, pretrunīgas. Citiem vārdiem sakot, caurejai var sekot aizcietējums, un vemšana notiek retāk. Bet uzmanīgi vecāki varēs pamanīt kaut ko nepareizu.
Apaļo tārpu toksīni var ietekmēt nervu sistēmu. Bet tas ir iespējams tikai ar plašu helmintu invāziju, neliels skaits parazītu nespēj izraisīt miega traucējumus, aizkaitināmību, galvassāpes, asarošanu. Ja šo stāvokli papildina priesteru vakara ķemmēšana, jums pēc iespējas ātrāk jāskrien pie ārsta - pinworms ķermenī ir liels.
Bērniem pēc pusotra līdz diviem gadiem, kuri jau ilgu laiku ir apguvuši podu, pinworms ietekmē var sākties īslaicīga gultas mitrināšana. Šajā gadījumā ir aizdomas par parazītu iekļūšanu urīnceļos.
Tiesa, dienas laikā arī bērns šādā situācijā daudz maz apmeklēs tualeti mazām vajadzībām, un urīna daudzums būs mazs.
Meiteņu bagātīgas baltas un krēmveida izdalījumi ar nepatīkamu smaku no dzimumorgāniem var norādīt uz reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesa sākumu. Bērnus, kuriem ir nosliece uz alerģiju, var sākt ciest no alerģiskiem uzbrukumiem, ekzēmas un dermatīta. Šādas parazitāras alerģijas izpausmes būs atšķirīgas, atkarībā no tā, kā pinworm antigēnu uztvers mazuļa imunitāte. Visbiežāk tie ir izsitumi uz ādas, bet ir arī alerģisks klepus, iesnas un pat acu gļotādas iekaisums - alerģisks konjunktivīts.
Bērns ar enterobiāzi vājina imunitāti. Ja šajā brīdī tiek veikta reaktogēna vakcinācija, piemēram, DPT, tad reakcija uz to būs vardarbīgāka - ar temperatūru, alerģiska rakstura izpausmēm.
Diagnostika
Ja vecākiem ir aizdomas, ka bērnam ir pinworms, un, iespējams, enterobiāze jau ir sākusies, viņiem pēc iespējas ātrāk jādodas pie pediatra. Pediatrs var noteikt infekcijas slimību speciālista konsultāciju, ja viņam ir aizdomas par plašu helmintu invāziju. Galvenā analīze, kas ļauj noteikt pinworms klātbūtni, ir nokasot no perianāla krokām. Bērna izkārnījumos ne vienmēr ir iespējams atrast šo tārpu olšūnas, jo pinworms tās novieto ārpus taisnās zarnas.
Skrāpēšanas procedūra nav sāpīga vai nepatīkama. Galvenais ir novest bērnu pie skrāpējumiem, vispirms nomazgājoties no rīta. Tiklīdz es pamodos, es devos. Materiāla savākšanai tiek izmantota neliela līmlente, uz kuras pinworm olšūnas noteikti paliks, ja organismā ir parazīti.
Ja pinworms tiek atrasti saskaņā ar skrāpēšanas rezultātiem, ārsts izlemj par ārstēšanu. Ja apaļo tārpu olšūnas nevarēja atrast, tas nenozīmē, ka tārpu nav. Fakts ir tāds, ka pinworms mēdz likt pēcnācējus ne katru nakti, un ir pilnīgi iespējams, ka skrāpēšanas žogs nokrita tik "neproduktīvā" naktī.
Tādēļ, ja ir aizdomas par pinworms, bet pinworms nav analīzē, ir lietderīgi atkārtot skrāpēšanu dienā. Un tā vidēji līdz trim reizēm.
Turklāt pediatrs izraksta vispārēju asins analīzi. Ar parazitāru infekciju tajā ar lielu varbūtības pakāpi tiks konstatēts ievērojami palielināts eozinofilu skaits. Pediatrs atkarībā no papildu simptomiem var noteikt citu speciālistu konsultācijas. Ar plašu iebrukumu mazai meitenei var būt nepieciešama konsultācija ar bērnu ginekologu, un ar vēdera uzpūšanos un caureju - gastroenterologa konsultācija.
Pēc tam, kad pinworms nav šaubu, tiek nosvērtas visas iespējamās komplikācijas, pediatrs vai infekcijas slimību speciālists izraksta ārstēšanas shēmu.
Ārstēšana
Enterobiāzes ārstēšana vienmēr sākas ar prettārpu zāļu izvēli bērnam. Daudzas no šīm zālēm ir diezgan spēcīgas un toksiskas, un tāpēc vecākiem vajadzētu saprast, ka parazītu līdzeklis bērniem un līdzīgas zāles pieaugušajiem nav tas pats. Tikai ārstam jāizvēlas zāles un jānosaka deva.
Bērniem no sešiem mēnešiem līdz gadam un nedaudz vecākiem parasti ir grūtāk izvēlēties prettārpu līdzekli. Ir nepieciešams, lai zāles būtu indīgas parazītiem, bet neindētu mazā organisma organismu. Pediatrijas praksē visbiežāk lietotās zāles ir Pirantel un Nemocid.
"Pirantel"
Zāles pastāv ļoti ērtā zīdaiņu izdalīšanās formā - suspensijas veidā. Tā paša nosaukuma aktīvā viela parazītiem izraisa neiromuskulāru blokādi. Darbojas gan ar pieaugušiem tārpiem, gan mazuļiem. Vienu devu zīdaiņiem aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru - 10 mg suspensijas uz katru mazuļa svara kilogramu. Bērniem līdz sešiem mēnešiem, ja nepieciešams, tiek noteikts arī līdzeklis, taču tas jālieto ļoti uzmanīgi, devu ārsts aprēķina individuāli. Parasti pietiek ar vienu devu. 5–6 gadus veciem bērniem zāles var dot tablešu formā.
"Nemocīds"
Šīs zāles satur arī pirantelu, bet ir pieejamāks analogs. Pieejami divos veidos - tabletes un suspensija. Ir skaidrs, ka maziem bērniem vispiemērotākā ir otrā forma. Līdzekļi darbojas līdzīgi kā iepriekšējās zāles, imobilizējot parazītus. Indivīdi tiek izšķīlušies ar izkārnījumiem.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, var lietot "Nemocid" tabletēs devā, kas nepārsniedz trīs gabalus. Parasti pietiek ar vienu devu, lai atbrīvotos no tārpiem. Zīdaiņu suspensijas devu aprēķina, ņemot vērā bērna svaru - 10 mg uz svara kilogramu. Zāles jālieto tajā pašā devā vēlreiz, trīs nedēļas pēc pirmās devas. Starp nepatīkamajiem mirkļiem ir blakusparādības, kas bērnībā ir diezgan izplatītas pēc "Nemocid" lietošanas - slikta dūša, caureja, vemšana un galvassāpes.
"Piperazīns"
Tas ir maigāks un saudzīgāks preparāts. Tas izraisa parazītu paralīzi, bet tos vispār nenogalina, un tāpēc indivīdiem vienkārši nav laika izdalīt bērna ķermenī toksīnus, kas rodas pēc nāves. Tāpēc "piperazīns" tiek uzskatīts par vēlamāko zīdaiņu pinworms ārstēšanu.
Tomēr jāatzīmē, ka produkts ir pieejams tikai tabletēs. Ir nepieciešams dzert zāles, lai atbrīvotos no pinworms stingrā vecuma devā (tas ir norādīts lietošanas instrukcijā katram vecumam) 5 dienas. Pēc nedēļas kurss tiek pilnībā atkārtots.
"Vermox"
Šīs zāles ir tablešu formā. Aktīvā sastāvdaļa - mebendazols - neļauj pinworms ēst labi, izjaucot glikozes absorbcijas procesu. Atņemot pārtiku, tārpi diezgan ātri (2-3 dienu laikā) mirst no izsīkuma. Zālēm nav izteikta negatīva ietekme uz ķermeni, un tāpēc to diezgan bieži lieto ne tikai ārstēšanai, bet arī helmintu iebrukumu novēršanai.
Bērniem no diviem līdz pieciem gadiem ārstēšanas laikā vienu reizi tiek ievadīta ceturtdaļa tabletes. Pēc divām nedēļām viņi atkal piešķir to pašu zāļu devu, un pēc vēl divām nedēļām vēl vienu. Bērniem no pieciem līdz desmit gadiem lieto to pašu shēmu, bet atšķirīgu devu - pusi tabletes. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem vienādi tiek dota vesela tablete.
"Nemozol"
Šīs zāles kompleksā veidā iznīcina pinwormus - paralizē tos un atņem glikozes uzturu. Šīs zāles ir vienas no visvairāk izrakstītajām pediatrijas praksē. "Nemozol" tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajām prettārpu zālēm. Produkts ir pieejams tablešu un suspensiju veidā.
Ražotāji iesaka suspensiju lietot kopā ar taukainu pārtiku, jo aktīvā viela - albenidazols - uzsūcas ātrāk. Bērniem no viena līdz diviem gadiem ir ieteicama vienreizēja 1 deserta karotes suspensijas deva. Bērni no 2 gadu vecuma - vienreiz dodiet 20 ml zāles. Teorētiski tabletes var dot bērniem no 3 gadu vecuma. Viena deva - 1 tablete.
Taisnās zarnas svecītes
Ja jūs patiešām nevēlaties dot bērnam tabletes un suspensijas, tad ar ārsta atļauju varat lietot zāles, kas pieejamas taisnās zarnas svecīšu formā. Šī nav lētākā un ekonomiskākā ārstēšanas iespēja, taču efektivitātes ziņā svecītes praktiski neatpaliek no zālēm, kuras jālieto iekšķīgi.
Bērniem no sešu gadu vecuma jūs varat izmantot sveces "Nigella Sativa", "Vormil". "Vormil" var iegādāties bērniem, kuriem jau ir 2 gadi. Sveci injicē taisnās zarnās vienu reizi vakarā pirms gulētiešanas, pēc tam kursu ieteicams atkārtot pēc trim nedēļām.
Vispārīgi noteikumi zāļu lietošanai
Visai ģimenei jālieto prettārpu zāles. Katrs mājsaimniecības loceklis, pretējā gadījumā būs grūti apturēt infekciju un atkārtotu inficēšanos. Pēc pirmā kursa obligāti jānokārto testi un jāveic jauna skrāpējumu olu nokasīšana. Parasti to ieteicams lietot pēc 2-3 nedēļām. Neatkarīgi no analīzes rezultātiem jāatkārto viena zāļu deva vai ārstēšanas kurss (tieši tādā pašā veidā, kā tas tika piešķirts pirmo reizi).
Saistītie pasākumi
Pēc noteiktu zāļu parakstīšanas ārsts noteikti ieteiks visai ģimenei mainīt pieeju higiēnai un sanitārijai. Bez tā ārstēšana var būt neefektīva, un parazīti atgriezīsies diezgan ātri. Nepieciešamie pasākumi:
- Bērnam un visiem ģimenes locekļiem vajadzētu mazgāt rokas pēc katras tualetes lietošanaslai izvairītos no pinworm olu izplatīšanās. Rokas jāmazgā ar siltu ūdeni un ziepēm.
- Sākot ar enterobiozes aktīvās ārstēšanas pirmo dienu, būs nepieciešams neilgi sagriezt bērna nagus un visai pārējai mājsaimniecībai, jo pinworm olšūnas bieži slēpjas un uzkrājas zem nagiem.
- Visgrūtākais ir pārliecināties, ka bērns nesaskrāpē niezošo vietu.... Apakšveļa, jo īpaši, bērna biksītes jāmaina vairākas reizes dienā, bet gultas veļa - ik pēc divām dienām. Visas drēbes un veļa ir jānomazgā karstā ūdenī ar papildu skalošanu un rūpīgi jāizgludina.
- Atveseļošanās stadijā pēc narkotiku lietošanas nedēļu vai divas reizes viņi turpina tūpļa eļļošanu ar cinka ziedi un pārliecinās, ka bērns uz gurniem valkā biksītes ar elastīgām joslām. Tas novērsīs iespējamo izdzīvojušo vai no jauna izveidoto pinworm olu izplatīšanos. Atkārtoti ārstēšanas kursi ir vienlīdz svarīgi visiem ģimenes locekļiem, ir vēlams, lai visi tos izietu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas aizsardzības līdzekļi pret enterobiāzi ir daudz un dažādi. Tradicionālā medicīna gadsimtu gaitā ir uzkrājusi simtiem receptes.
Sīpoli, ķiploki un ķirbju sēklas ir aktīvas pret tārpiem, tomēr eksperti neiesaka to visu izmantot bērnu ārstēšanai.
Pirmkārt, tautas aizsardzības līdzekļi vienmēr nozīmē diezgan ilgstošu ārstēšanu, jo pinworms nemirs no vienas ķiploku vai citrona uzņemšanas. Tā kā mūsdienu medicīna ir gatava piedāvāt ārstēšanu gandrīz vienā dienā. Tas ir drošāk, jo parazītiem zarnās ir daudz mazāk laika nekā tad, kad tos ārstēja ar vecmāmiņas receptēm, un tāpēc viņiem ir laiks nodarīt mazāku kaitējumu.
Otrkārt, ir diezgan grūti noņemt pinworms mājās, neizmantojot farmaceitiskas zāles, vienmēr pastāv atkārtotas inficēšanās risks. Tādēļ bērna veselību labāk uzticēt profesionāliem ārstiem. Vienīgais, ko nav aizliegts lietot mājās, ir zāļu (kumelīšu, piparmētru) novārījumi, ar kuru jūs varat mazgāt bērnu, lai mazinātu niezi tūpļa zonā. Bet šādai tautas padomei harmoniski jāpapildina ārsta noteiktā tradicionālā ārstēšana.
Profilakse
Profilakse sastāv no higiēnas noteikumu un prasību ievērošanas. Vecākiem vajadzētu iemācīt bērnam pareizi mazgāt rokas, un viņiem tas jādara pēc iespējas agrāk. To vajadzētu mazgāt ar tekošu ūdeni, ar ziepēm, turēt ūdenī vismaz 15-20 sekundes.
Ir svarīgi nodrošināt, ka dārzeņi un augļi tiek rūpīgi mazgāti, pirms tie nonāk pie bērna galda.
Pēc tam, kad pinworms bērnam vai pieaugušajam ir pilnībā apstrādāts, ir svarīgi pienācīgi apstrādāt māju - mēbeles un grīdas ir jāmazgā nevis ar jauniem līdzekļiem, nevis ar hloru saturošiem šķidrumiem, bet ar visizplatītāko ziepjūdeni.
Tā kā mājas kaķi un suņi var pārvadāt pinworm olas uz kažokādas, jums noteikti vajadzēs tos mazgāt ar veterināro šampūnu.
Lai iegūtu informāciju par to, kā ārstēt pinworms bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
Par uzturu pret tārpiem skatiet nākamo videoklipu.
