Viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām ir garais klepus. Jauniem zīdaiņiem slimības gaita var būt ļoti smaga. Lai novērstu bīstamas šīs slimības komplikācijas, tētiem un mātēm jāzina garā klepus galvenie simptomi un izpausmes.
Kas tas ir?
Akūtu elpošanas ceļu slimību, kas ietekmē zīdaiņu augšējos elpceļus, sauc par garo klepu. Šo slimību raksturo sezonāli saslimstības uzliesmojumi.
Visbiežāk garais klepus notiek aukstajā sezonā, bet bērni var saslimt jūlijā-septembrī. Pediatri atzīmē, ka zīdaiņi ir uzņēmīgi pret šo nopietno infekciju gandrīz jebkurā gada laikā.
Saskaņā ar statistiku, šāda bīstama slimība visbiežāk skar bērnus līdz piecu gadu vecumam. Slimie zīdaiņi vai tie, kas aktīvi neslimo, bet ir latenti infekcijas nesēji, kļūst par slimības avotiem.
Mikroorganismi ātri tiek pārnesti no slima bērna uz veselīgu, izraisot slimības klīniskās izpausmes.
Baktērija, kas izraisa garo klepu, bojā augšējo elpceļu epitēlija šūnas. Ja bērnam ir samazināta imunitāte, tad tā ātri izplatās visā ķermenī, kas izraisa intoksikācijas simptomu palielināšanos. Zīdaiņiem ir drudzis, vājums, drebuļi un smags klepus.
Cēloņi
Slimībai ir baktēriju raksturs. Svešās garā klepus baktērijas nonāk bērna ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām un izraisa smagu iekaisumu augšējos elpceļos. Slimības avots ir stieņa formas garā klepus baktērijas. Tas ātri atrod epitēlija šūnas un rada bojājumus.
Baktēriju baciļi var būt dažāda veida. Daži izraisa smagu iekaisumu, kā rezultātā slimība ir smagāka. Citi ir mazāk agresīvi pret bērna ķermeni.
Bērna imūnsistēma vēl nav gatava smagi cīnīties pirmās tikšanās laikā ar baktēriju. Šī iemesla dēļ slimība strauji progresē un izraisa smagus nelabvēlīgus simptomus.
Inkubācijas periods
Vidēji inkubācijas periods ir apmēram divas nedēļas. Šis laiks tiek skaitīts no brīža, kad patogēnās baktērijas pirmo reizi nonāk ķermenī, līdz parādās pirmie slimības simptomi. Dažiem bērniem inkubācijas periods var ilgt pat nedēļu: tas ir atkarīgs no sākotnējā bērnu imunitātes līmeņa.
Laiks līdz pirmajiem slimības simptomiem ir atkarīgs arī no mazuļa vecuma un īpašībām. Ja bērnam ir nepietiekams uzturs vai nesen ir bijusi akūta elpceļu slimība, gripa, īsāka inkubācijas perioda iespējas ir daudz lielākas.
Zīdaiņiem līdz septiņu gadu vecumam ir salīdzinoši zema imunitāte (fizioloģisko īpašību dēļ). Šī iemesla dēļ viņi tik viegli un ātri saslimst ar garo klepu.
Baktēriju uzkrāšanās notiek siekalās. Infekcija tiek veikta, izmantojot gaisa pārnešanas metodi.
Elpošanas laikā (kā arī pārkāpjot personīgās higiēnas noteikumus) mikrobi kopā ar siekalu daļiņām no pacienta var iekļūt veselīgā ķermenī. Tas ir slimības sākums.
Profilakses nolūkos katram ģimenes loceklim jābūt savam ēdienam. Stingri aizliegts izmantot citu cilvēku zobu birstes. Tas viss var izraisīt strauju slimības izplatīšanos.
Kā atpazīt: pirmās pazīmes
Garo klepu bieži var slēpt kā jebkuru citu akūtu vīrusu elpošanas ceļu slimību. Tas bieži izpaužas kā pirmie raksturīgie simptomi:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem slimības pirmajā nedēļā. Šis pieaugums strauji pieaug. Temperatūra ilgstoši saglabājas diezgan augsta (neskatoties uz notiekošo terapiju ar pretdrudža līdzekļiem). Jo augstāks tas ir, jo vairāk intoksikācijas simptomu parādās mazulim.
- Klepošana. Pirmajās divās nedēļās pēc slimības sākuma bērns klepo gandrīz pastāvīgi, bez atelpas. Ārsti atzīmē, ka klepus ievērojami palielinās vakarā vai naktī. Tuvojoties otrās nedēļas beigām, bērns klepo nevis pastāvīgi, bet gan lēkmēs. Parasti raksturīgs paroksizmāls "riešanas" klepus. Pēc īsas elpas mazulis izelpojot izdara 7-10 klepus skaņas. Šajā gadījumā klepus raksturs ir nedaudz sēkšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka ieelpojot gaisa plūsma iet caur bojātajām saitēm. Balss kļūst aizsmakusi, mazulim ir grūti runāt.
- Smagi intoksikācijas simptomi. Bērns kļūst ļoti letarģisks, atsakās ēst. Viņa apetīte ievērojami samazinās. Bērns kļūst neinteresants parastajās aktivitātēs, kas viņam sagādāja prieku. Bērni ir ļoti vāji, vairāk laika pavada gultā, ir kaprīzi. Zīdaiņiem augstā temperatūrā ir stipras galvassāpes, kā arī slikta dūša (vai pat vemšana).
- Uzvedības maiņa. Bērns, izsmelts ilgstošas smagas klepus laikā, kļūst ļoti kaprīzs, nervozs. Daudzi bērni atsakās no sevis, atsakās sazināties ar vienaudžiem. Pārmērīga klepus var izraisīt pat vemšanu (it īpaši pirmās slimības nedēļas beigās). Kuņģis ir vesels. Tas ir saistīts ar nervu kairinājumu no bakteriālas infekcijas. Interiktālajā periodā bērni jūtas diezgan veseli, viņi spēlē. Palielinoties klepus, viņu veselība ievērojami pasliktinās.
Slimības izpausmes var ievērojami atšķirties. Šīs pazīmes ir labi izsekojamas dažāda vecuma bērniem.
Zīdaiņiem
Jaundzimušajiem zīdaiņiem slimība var izraisīt ļoti nelabvēlīgu iznākumu un smagu gaitu. Pētījuma dati liecina, ka viens no diviem zīdaiņiem, kas saslimst ar garo klepu, mirst. Tas ir saistīts ar zīdaiņa imūno un nervu sistēmu struktūras un darbības īpatnībām. Trausls bērna ķermenis vēl nespēj cīnīties ar agresīvām baktērijām.
Vecākiem puišiem
Vecākiem zīdaiņiem raksturīga diezgan paredzama slimības gaita. Zīdaiņiem, kas vecāki par pieciem gadiem, inkubācijas periods parasti ilgst 14 dienas.... Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un klepus uzbrukumu smagums ir atkarīgs no tā, cik vājš ir bērna ķermenis. Ja slimība norit salīdzinoši vieglā formā, tad vispārējais mazuļa stāvoklis daudz necieš. Vakcinētie bērni slimību pārnēsā vieglāk nekā bērni bez vakcīnas pret garo klepu.
Slimības formas
Slimība var notikt vairākos variantos (atkarībā no sākotnējā imunitātes līmeņa). Ar vieglu kursu klepus lēkmes mazuli nomoka diezgan reti (dienas laikā līdz pat 10-15 reizēm). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem. Intoksikācijas simptomi ir pietiekami viegli. Mazi bērni paliek diezgan aktīvi, viņu uzvedība nedaudz mainās.
Ar mēreni smagu slimības gaitu klepus uzbrukumi ievērojami palielinās. Dienas laikā mazulis var klepus gandrīz neapstājoties. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Uz tā palielināšanās fona var rasties vemšana. Zīdaiņi jūtas ievērojami sliktāk. Viņi kļūst ļoti čīkstoši, nevēlas spēlēt ar rotaļlietām, atsakās ēst.
Smaga slimības gaita prasa steidzamu hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ar šo slimības variantu ķermeņa temperatūra zīdaiņiem paaugstinās līdz 39 grādiem vai vairāk. Parādās stipras galvassāpes, var rasties apziņas mākoņi. Klepus lēkmes ir ļoti spēcīgas. Bērns ātri nogurst pēc ilga klepus. Bērns kategoriski atsakās no ēdiena. Daudziem bērniem rodas reāls drudzis (ar drebuļiem un smagiem intoksikācijas simptomiem). Slimība var notikt vairākos veidos, atkarībā no sākotnējā imunitātes līmeņa.
Diagnostika
Šo slimību raksturo specifiski simptomi, kurus ir ļoti grūti sajaukt ar citām akūtām elpceļu infekcijām. Pēc klepus rakstura ir diezgan viegli noteikt pareizu diagnozi. Ja bērns apmeklē izglītības iestādi, pediatram ir daudz vieglāk noteikt garo klepu. Slimiem bērniem tiks atklāti tie paši simptomi, kas norāda uz tāda paša veida slimības avotu.
Retos gadījumos (kad ir grūti diagnosticēt bērnu) ārsti izmanto palīganalīzi. Viens no vienkāršākajiem laboratorijas testiem, lai precizētu diagnozi, ir pilnīga asins analīze. Tas ļauj redzēt aizsargājošo imūnšūnu - leikocītu - skaita pieaugumu. Tas norāda uz infekcijas klātbūtni mazuļa ķermenī. Analizējot leikocītu formulu, ārsts izdos secinājumu par to, vai mazuļa ķermenī ir mikrobs.
Kultūra no rīkles aizmugures slimības sākuma stadijā var parādīt garā klepus klātbūtni. Tomēr šī metode ne vienmēr ir ļoti informatīva. Vēlākajās slimības stadijās šī testa efektivitāte mēdz būt gandrīz nulle.
Privātajās laboratorijās papildus asins analīze specifisku antivielu noteikšanai. Tās ir olbaltumvielu molekulas, kuras tiek ražotas caur imūnsistēmu, reaģējot uz patogēnu, kas nonāk ķermenī. Pārbaude ir diezgan informatīva.
Tas ļauj precīzi noteikt garā klepus klātbūtni mazuļa ķermenī. Šīs analīzes trūkums ir diezgan augstās izmaksas.
Vai vakcinētiem zīdaiņiem ir?
Zīdaiņi, kuri ir vakcinēti pret garo klepu, daudz retāk cieš no šīs slimības nekā viņu nevakcinētie vienaudži.
Pat ja vakcinētam bērnam attīstās garā klepus infekcija, viņš cieš no slimības vieglākā formā.
Ar šo slimības gaitu klepus uzbrukumi ir daudz mazāk izteikti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem. Zīdaiņi praktiski nemaina savu ierasto uzvedību. Daudzos gadījumos viņu apetīte saglabājas, un viņi labi ēd regulāru ēdienu.
Ir bijuši gadījumi, kad vakcinētiem zīdaiņiem pediatri nespēja atpazīt garo klepu. Izdzēstie slimības simptomi un izpausmes mulsināja ārstus un vecākus. Ir svarīgi atcerēties, ka pat bērns, kurš ir saņēmis visas vakcinācijas, var saslimt. Tomēr ārstēšana būs daudz vienkāršāka. Vakcinētiem zīdaiņiem ir arī samērā reti dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Slimības stadijas
Slimība norit vairākos posmos:
- Katarāls periods. Nāk no inkubācijas perioda beigām. Parasti ķermeņa temperatūra īpaši nepaaugstinās (līdz 37-37,5 grādiem). Pirmās nedēļas beigās pamazām parādās sauss klepus. Līdz pēcpusdienai tas ievērojami palielinās. Klepus naktī var kļūt nepanesams. Viņa raksturs ļoti mainās visā katarālā periodā. Sākumā ir vairāki uzbrukumi dienā. Pirmās nedēļas beigās bērns gandrīz nepārtraukti klepo, neapstājoties. Šo periodu raksturo intoksikācijas simptomu palielināšanās. Parādās uzbudināmība un nervozitāte. Ja slimība ir smaga, tad tā strauji attīstās. Vecākiem bērniem šis periods parasti ilgst ne vairāk kā divas nedēļas.
- Paroksizmāls periods... Šajā laikā klepus spēcīgi aug un pārvēršas par reāliem uzbrukumiem. Kā likums, šī perioda attīstība sākas slimības otrajā vai trešajā nedēļā. Tieši šajā laikā daudzi vecāki uzzina raksturīgos simptomus un pareizo diagnozi. Klepus kļūst skarbs, traucē mazulim visu dienu. Jāatzīmē, ka vakcinētiem bērniem slimība norit vieglākā formā. Tas var mulsināt tētus, māmiņas un pat dažus nepieredzējušus pediatrus.
- Atļaujas periods... Tas attīstās trešajā vai ceturtajā nedēļā pēc slimības sākuma. Šajā laikā parasti tiek noteikta visa nepieciešamā antibakteriālā zāļu terapija. Zīdaiņa ķermenis ar narkotiku palīdzību sāk aktīvi iznīcināt mikrobus. Tas pamazām noved pie atveseļošanās. Flegma, kas izdalās klepus uzbrukumu laikā, kļūst dzeltenīgāka. Laika gaitā viņa pārtrauc izcelties, un mazulis sāk justies daudz labāk.
Ārstēšana
Bērni līdz viena gada vecumam tiek ārstēti slimnīcā. Tā kā zīdaiņiem ir augsta mirstība no garā klepus infekcijas, ārstēšana mājās ir stingri aizliegta. Pat ar vieglām slimības formām mazuļi pirmajā dzīves gadā tiek stingri ārstēti slimnīcu un klīniku bērnu nodaļu apstākļos.
Ārstēšanas laikā telpā, kurā atrodas bērns, jābūt kvarcizētai un jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Ja mazulis saslimst aukstajā sezonā, pastaigas svaigā gaisā ir stingri aizliegtas. Bērnam tiek nodrošināta pilnīga atpūta. Dienas režīmā dienas miegam ir obligāti jānodrošina laiks. Šādas atpūtas laikā mazulis atgūst spēkus un ātrāk atveseļojas.
Ārsti izraksta mazuļiem ne tikai zāļu terapiju pret klepu, bet arī īpašu diētu. Tas palīdz saglabāt bērna imunitāti un atjaunot spēku. Bērnu baro daļēji. Maltītes tiek sadalītas vienmērīgi, vismaz 5-6 reizes dienā. Visi ēdieni tiek pagatavoti saudzīgi, bez cepšanas.
Ja slimība tiek atklāta agrīnā periodā, zīdaiņi saņem antibiotiku terapiju. Lai pārtrauktu klepu, ārsti izraksta pretklepus un atkrēpošanas līdzekļus. Zīdaiņiem ieteicams dzert daudz šķidruma. Aktīvās spēles slimības akūtā periodā ir izslēgtas.
Vai ir nepieciešamas antibiotikas?
Antibakteriālo līdzekļu lietošanu var norādīt tikai pašā slimības sākumā. Šajā laikā garais klepus ir ļoti uzņēmīgs pret zāļu kaitīgo iedarbību.
Ja tiek izlaists katarālo izmaiņu periods, antibiotiku izrakstīšana ir ne tikai bezjēdzīga, bet pat bīstama. Tas zīdaiņiem var izraisīt antibakteriālu zāļu blakusparādības. Lēmumu par antibiotiku izrakstīšanu pieņem tikai ārstējošais pediatrs.
Vai jūs varat tikt galā ar to mājās?
Bērniem ar spēcīgu imunitāti ir atļauta ārstēšana mājās. Šajā gadījumā zīdainis jāpārbauda ārstam. Ja bērna slimība ir viegla, ārsts sniegs visus nepieciešamos ieteikumus un ļaus to izārstēt mājās.
Smaga slimības gaita ietver mazuļa atrašanu slimnīcā. Stacionārā stāvoklī ārsti varēs mazināt klepus uzbrukumus, kā arī mazināt intoksikācijas simptomus. Novājinātiem zīdaiņiem ar zemu imunitāti bieži nepieciešamas intravenozas zāles. To var izdarīt tikai slimnīcas apstākļos diennakts medicīniskā uzraudzībā.
Diēta
Slimības laikā mazulim tiks nozīmēta īpaša uztura terapija. Tās mērķis ir nodrošināt, lai bērna ķermenim būtu pietiekami daudz spēka, lai cīnītos ar infekciju. Diētai slimības laikā jāsamazina visi negatīvie slimības simptomi, jāsamazina slikta dūša un jāstiprina bērna spēks.
Terapeitiskās uztura pamats ir olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu ikdienas lietošana. Tie ietver gaļu un zivju produktus, mājputnus.Svaigi piena produkti ir lieliski piemēroti arī maziem bērniem.
Brokastīs varat pagatavot putru vai biezpienu ar augļiem vai ogām. Pusdienās - zema tauku satura zupa ar vistas buljonu, pievienojot smalkus vermicelli. Bērns var pusdienot ar sautētu vistu ar ceptiem dārzeņiem.
No bērnu ēdienkartes tiek izslēgti visi produkti ar pikantu, skābu garšu, kā arī marinēti un raudzēti ēdieni. Garšvielas un aromatizētāji var stipri kairināt garšas kārpiņas, saasinot klepus lēkmes. Arī bērna ēdienkartē nav ieteicams pievienot alerģiju izraisošu pārtiku. Viņi uzsver imūnsistēmu, novēršot ātru atveseļošanos un dziedināšanu no slimībām.
Noteikti dodiet bērnam daudz šķidruma, lai mazinātu intoksikācijas simptomus. Tas var būt silts ūdens, tēja, kā arī kompoti vai augļu dzērieni, kas vārīti, pamatojoties uz ogām vai žāvētiem augļiem. Sausa pārtika ir stingri aizliegta. Sausais ēdiens kairina rīkli un orofarneks, kas arī saasina klepu.
Iespējamās komplikācijas
Garais klepus ir ļoti bīstama slimība jebkuram bērnam. Slimības briesmas slēpjas baktēriju spējā izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud mazuļa dzīvi.
Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir infekciozā pneimonija. Šī slimība ietekmē plaušas. Zīdainis labi elpo, elpošanas mazspējas simptomi palielinās. Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību un hospitalizāciju.
Garā klepus var negatīvi ietekmēt sirdi, izraisot iekaisumu sirds muskuļos. Parasti šī komplikācija rodas diezgan vēlu. Tā sekas var noteikt pēc dažiem gadiem, aritmija vai sirds mazspēja. Šīs komplikācijas ārstēšanu veic arī pediatrs (kopā ar kardiologu).
Profilakse
Garais klepus ir ļoti nestabila infekcija. Ja bērnudārzā saslimst viens bērns, tad pēc kāda laika inficējas gandrīz visi bērni. Galvenā šīs bakteriālās infekcijas novēršanas metode mūsdienās ir vakcinācija. Zīdaiņi sāk vakcinēties pret garo klepu jau trīs mēnešus.
Ar visu vakcināciju savlaicīgu piegādi bērna imunitāte iegūst izturību pret patogēnu. Tiekoties ar baktēriju, imūnsistēmas šūnas atpazīst svešu elementu un sāk aktīvi cīnīties. Bērni, kuri ir saņēmuši visas garā klepus vakcinācijas, daudz retāk slimo. Šādu zīdaiņu slimība ir viegla, bez sarežģījumiem, kas nelabvēlīgi ietekmē dzīvi.
Ir ļoti svarīgi jau no mazotnes bērnā ieaudzināt personīgās higiēnas noteikumus. Jums jāsaka mazulim, ka jūs varat izmantot tikai personīgo zobu suku vai stiklu. Tas arī palīdzēs aizsargāt bērnu no dažādām bakteriālām infekcijām. Cietināšana un imūnsistēmas stiprināšana novērsīs jebkādu bakteriālu infekciju rašanos.
Laicīgi diagnosticējot un izrakstot zāļu terapiju, zīdaiņiem šī slimība notiek diezgan vieglā formā. Saskaņā ar statistiku, katrs piektais bērns saslimst ar garo klepu. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu (izrakstīt simptomātisku ārstēšanu).
Kāda ir šīs slimības specifika? Kā var diagnosticēt garo klepu? Kā ārstēt šo infekciju? Cik efektīva ir garā klepus vakcīna? Dr Komarovsky atbildēs uz visiem šiem jautājumiem nākamajā videoklipā.
