Pieaugušie bieži ar skaudību raugās uz bērnu maigo, samtaino ādu, tik plānu un maigu, ka vēlas tikai tai pieskarties ar vaigiem. Tomēr šī izsmalcinātība un maigums prasa lielāku aizsardzību. Pretējā gadījumā mazuļa dibens uzreiz "zied" un sāk viņam radīt daudz nepatīkamu sajūtu. Par to, kas ir autiņbiksīšu dermatīts un kā ar to rīkoties, uzzināsiet no šī raksta.
Kas tas ir
Autiņbiksīšu dermatīts ir iekaisuma process uz ādas, lokalizēta priekšrocība pikantākajās vietās - starpenē, krustu kaula daļā, delikātajās augšstilba un sēžas krokās, ādas cirkšņa krokās. Šis iekaisums diezgan spēcīgi uztrauc gan bērnu, gan viņa vecākus. Izsitumi var būt nelieli un diezgan plaši, tiem var būt atsevišķi izsitumi vai tie saplūst vienā lielā ekzēmā, tie var būt gan sausi, gan raudoši.
Lai apkarotu šo parādību, kas skar sešus no desmit krievu mazuļiem, un, ja tiek pārkāpti higiēnas aprūpes noteikumi, visi desmit cilvēces izgudroja vienreizējās lietošanas autiņus, tomēr tas tikai nedaudz samazināja ādas slimību skaitu.
Autiņbiksīšu dermatīts joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, ar kuru vecāki vēršas pie saviem pediatriem.
Kāpēc tā rodas?
Problēmai ir divi galvenie iemesli: ārējie stimuli un iekšējie faktori. Praksē vienmēr ir abu veidu kombinācija.
Iekšējie iemesli
Jaundzimušajiem ir ļoti plāna āda, kurai nav tik attīstīta aizsardzības pakāpe kā pieaugušo ādai. Tas ir īpaši jutīgs pret jebkuru iedarbību - temperatūru, mitrumu, patogēnu mikroorganismu klātbūtni. Tas ātrāk absorbē mitrumu, mīkstina, poras paplašinās. Šī dermas struktūras iezīme ir raksturīga bērniem, kas jaunāki par pusotru līdz diviem gadiem. Tad āda kļūst blīvāka un mazāk pakļauta iekaisumam.
Visvairāk uzņēmīgi pret autiņbiksīšu dermatītu ir bērni, kuriem ir problēmas ar labvēlīgo un oportūnistisko baktēriju līdzsvaru. Šādi apstākļi dažreiz rodas, ilgstoši lietojot antibiotikas. Zīdaiņi ar samazinātu imunitāti pēc slimības ir arī vairāk pakļauti negatīvai vietējai ietekmei uz ādu. Bērni, kuriem ir ģenētiska nosliece uz alerģijām kopumā un it īpaši tās ādas izpausmēm, diezgan bieži cieš no autiņbiksīšu dermatīta.
Ārējie cēloņi
Ārējie stimuli ir labi zināmi un acīmredzami - tie ir izkārnījumi un urīns. Autiņbiksīšu dermatīts vienmēr rodas tāpēc, ka mazuļa āda saskaras ar urīnā esošo amonjaku, kas atrodas urīnā. Bet visbīstamākais ir urīna un ekskrementu kombinācija, jo šajā gadījumā āda tiek traumēta ne tikai agresīvā urīna vidē, bet arī inficēta ar oportūnistiskiem mikrobiem, kas kopā ar izkārnījumiem atstāj zarnas. Iekaisums attīstās gaisa plūsmas trūkuma apstākļos, kas rodas zem autiņbiksītes vai mitras autiņbiksītes. Šādā telpā baktērijas ir daudz vieglāk pavairot.
Visagresīvākais ir koncentrēts urīns. Tas tā kļūst laikā, kad ķermenis zaudē šķidrumu.
Ja bērns ir slims, viņam ir drudzis, ja viņš svīst, tad izdalās mazāk urīna. Jo mazāk urīna, jo koncentrētāks tas ir.
Vēl viens ārējs iemesls ir autiņbiksīšu mehāniskā berze. Kairinājumi no autiņbiksītēm ir diezgan sāpīgi, īpaši, ja uz tiem nonāk urīns vai izkārnījumi. Paši ekskrementi var mainīt skābumu atkarībā no bērna uztura un pat bez urīna var izraisīt diezgan nopietnus ādas bojājumus. Gada otrajā pusē bērni biežāk slimo ar autiņbiksīšu dermatītu, jo papildbarība, ko māte ievada apmēram no 6 mēnešiem, būtiski maina zarnu satura sastāvu, palielinās skābums, un urīna sastāvs, ēdot ne tikai mātes pienu, bet arī sulas, būtiski mainās.
Atbalstošie faktori
Sliktas kvalitātes autiņš, kas labi neuztur mitrumu, biežāk izraisa dermatītu intīmā zonā nekā labs autiņš, kas atdala šķidrumu no izkārnījumiem un ir piesūcināts ar mīkstinošu balzamu. Bet pat lielisks un dārgs autiņš neglābs bērnu no iekaisuma procesa, ja vecāki to reti maina, pieļauj pārplūdi un arī noslauka bērnu, mainot autiņu, nevis to mazgā.
Higiēnas noteikumu pārkāpšana - visbiežāk sastopamais palīgfaktors, uz kura fona zem autiņbiksītes attīstās iekaisuma procesi. Turklāt pārkāpumi ietver ne tikai nepietiekamas ūdens procedūras, bet arī pārmērīgu mazgāšanu, īpaši, ja vecāki katru reizi šim nolūkam lieto ziepes. Ziepes izžūst ādu, padara to trauslāku un neaizsargātāku, uz tās vieglāk veidojas mikroplaisas, kurās perfekti vairojas patogēnās baktērijas.
Pietiek ar ziepju lietošanu tikai tad, kad mazulis ir saburzījies. Ja nebija zarnu kustības, jūs varat vienkārši mazgāt bērnu ar tīru ūdeni. Pārkaršana ietekmē arī iekaisuma parādīšanos. Ja istabā ir tropisks karstums, tad bērns svīst. Zem autiņbiksīšu temperatūra ir augstāka nekā ārā, tāpēc uz ādas iedarbojas ne tikai urīns un izkārnījumi, bet arī sviedru sāļā vide.
Simptomi un pazīmes
Mātes var viegli identificēt pirmos autiņbiksīšu dermatīta simptomus bez īpašām zināšanām medicīnas jomā:
- Bērna āda kļūst sarkana un vizuāli uzbriest. Bojājuma vieta var būt sarkanīgi vai dziļi sarkana, nedaudz pietūkušies. Iekaisumam nav skaidru norobežotu robežu, tas ir izplūdis.
- Ārpus autiņbiksītes āda paliek tīra un veselīga.
- Tūska ir sadalīta nevienmērīgi. Vietās, kur bija visciešākais kontakts ar urīnu vai izkārnījumiem, hiperēmija ir izteiktāka. Tuvumā var būt pilnīgi veselīgas gaišas ādas "salas", pārmaiņus ar citiem iekaisušiem fragmentiem.
- Iekaisums visu laiku mainās. Ja no rīta apsārtuma un pietūkuma fragmenti izskatījās noteiktā veidā, tad pusdienas laikā tie var saplūst, samazināties vai palielināties, mainīt savu atrašanās vietu.
- "Svaigus" iekaisumus raksturo mazu raudošu izsitumu parādīšanās. Vecāki iekaisuma perēkļi izžūst, nomizojas.
Vairāk "gleznainā" izskatās kā dermatīts, kuram pievienojas bakteriāla vai sēnīšu infekcija. Papildus visām iepriekšminētajām pazīmēm bojājuma vietas ir pārklātas ar serozu plāksni, plēvi, veidojas ekzēma ar vaļīgām malām. Ar sēnīšu autiņbiksīšu dermatītu ekzēmas malas var būt baltas vai pelēcīgas.
Parasti bērns izturas nemierīgi, raud, ēd mazāk labprātīgi un ļoti slikti guļ. Sāpes, nieze, tirpšana ievērojami palielinās tūlīt pēc bērna pīlinga un kādu laiku pēc tam, kad viņš iztukšo zarnas, ar nosacījumu, ka viņš to visu dara autiņā. Ar lielu bojājuma zonu iekaisums var ietekmēt arī dzimumorgānu gļotādas - zēniem zem priekšādiņas un mazajām kaunuma lūpām un meitenēm pie ieejas maksts.
Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, ja dermatīts ir plašs. Nelielus iekaisuma procesus nepapildina drudzis.
Diagnostika
Pediatra uzdevums ir ne tikai apstiprināt vai noraidīt autiņbiksīšu dermatītu zīdaiņiem, bet arī atšķirt to no citām ādas slimībām - atopiskā vai alerģiskā dermatīta, seborejas iekaisuma vai kontaktdermatīta. Šie apstākļi prasa atšķirīgu ārstēšanu ar dažādiem medikamentiem.
Autiņbiksīšu dermatītu viegli diagnosticē raksturīgās vizuālās pazīmes. Ir grūtāk noteikt, kuras baktērijas vai sēnītes izraisīja sekundāro iekaisumu, ja ir saistīts infekcijas fakts.
Šajā gadījumā ārsts nokasa ekzēmu un nosūta to bakterioloģiskajai laboratorijai, lai precīzi zinātu, kas ir patogēni un ar ko cīnīties. Ja ārsts atklāj, ka visvairāk ir iekaisusi zona ap tūpli, viņš noteikti lūgs izkārnījumu pārbaudi, lai izslēgtu paaugstinātu izkārnījumu skābumu, zarnu infekcijas un parazitāras slimības.
Ārstēšana
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana vienmēr sākas ar vecāku pieejas pārskatīšanu higiēnai, rūpējoties par bērnu. Ir svarīgi, lai autiņš tiktu mainīts pēc iespējas biežāk, negaidot, kamēr tas pārplūst un uzbriest. Pēc defekācijas autiņbiksīšu nomaiņa ir obligāta, obligāti mazgājot bērnu ar siltu ziepjūdeni. Gaisa vannas ir ļoti noderīgas, tāpēc vecākiem bieži jānoņem autiņš no mazuļa un jāļauj ādai "elpot".
Diezgan bieži ir iespējams tikt galā ar vieglu autiņbiksīšu dermatītu tikai ar vienu higiēnu un gaisa vannu izmantošanu.
Ar plašāku bojājumu, kas ļoti uztrauc bērnu, ārsts var papildus izrakstīt dažus aptiekas produktus, lai labotu aprūpi. Izvēloties narkotikas, viņš ievēros noteikumu "slapjš - sauss, sauss - mitrina". Tāpēc raudošu izsitumu un mitras ekzēmas gadījumā parasti tiek noteikti žāvēšanas līdzekļi, piemēram, runātājs. "Tsindol" vai ziede "Desitīns"... Kad āda ir sausa bojājuma vietās, tiek noteikti maigi pretiekaisuma un mitrinoši krēmi: "Bepanten", "Drapolen" vai bērniem "Pantenols".
Ja ārsts konstatē, ka sēnīšu infekcija ir pievienojusies iekaisumam, viņš var ieteikt nistatīna ziedi vai "Clotrimazole" vietējai lietošanai. Ar baktēriju komplikāciju - antibiotiku ziedes. Ātri izārstē baktēriju iekaisumu "Baneocīns" un tetraciklīna ziede.
Alerģijas zāles parasti netiek parakstītas. Ja problēma netiek atrisināta nedēļas laikā, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, ārsts var ieteikt hormonālās ziedes, piemēram, "Advantan"... Vecāki ārstēs bērnu mājās, parasti nav norāžu uz hospitalizāciju ar autiņbiksīšu dermatītu. No tautas līdzekļiem pediatri pilnībā apstiprina smiltsērkšķu eļļu uz sausām iekaisušas ādas vietām, mazgājot ar kumelīšu novārījumu ar raudošiem izsitumiem.
Kategoriski nav iespējams eļļot iekaisušās ādas vietas ar izcili zaļu, jodu, bagātīgi apkaisa ar pulveri. Nemazgājiet bērnu ar kālija permanganāta šķīdumu. Lai izvairītos no papildu infekcijas, ir aizliegts manuāli noņemt žāvētas garozas.
Padomi
- Autiņam jābūt pareizā izmērā... Vienreizējās biksītes, kas ir lielas vai mazas, tikai palielina negatīvo mehānisko iedarbību uz ādu. Īpaši svarīgi nakts laikā gulēšanai izvēlēties labas un kvalitatīvas autiņbiksītes, jo mazulis tajās atrodas ilgāk nekā dienā. Šādiem higiēnas līdzekļiem jābūt ar izcilu šķidruma absorbcijas spēju. Vislabāk ir izvēlēties autiņus ar želeju veidojošu ārējo slāni. Viss šķidrums, kas tajos nonāk, pārvēršas par želeju, drupu āda, pat ilgstoši atrodoties autiņā, nesaskaras ar urīnu.
- Ikdienas higiēnai ir svarīgi lietot tikai bērnu kosmētiku un kopšanas līdzekļus. Pieaugušo ziepes vai krēms nav piemērots mazuļa ādai, un papildus autiņbiksīšu dermatīta attīstības priekšnoteikumiem rada arī lielisku platformu kontaktalerģijas attīstībai.
- Veicot mazgāšanu, ir svarīgi uzmanīties tā, lai ūdens straume izskalotu visas ādas krokas, jo urīns un izkārnījumu daļiņas, kas tajās var palikt, noteikti izraisīs iekaisuma procesu sāpīgākajā vietā - krokas zonā.
- Pēc peldēšanās vai mazgāšanas mazulis nav jāžāvē ar dvieli, jo tas tikai palielina iespēju izraisīt mikrotraumu uz ādas. Vislabāk ir viegli saudzēt ādu ar tīru, sausu autiņu.
- Vienreiz lietojamo autiņu pretinieki apgalvo, ka tie ir kaitīgi un bīstami, īpaši zēniem. Šis kaitējums nav medicīniski pamatots un ir ļoti pārspīlēts. Ja autiņos augošs mazulis sāk ciest no autiņbiksīšu dermatīta, ir jēga pāriet uz autiņbiksītēm vismaz naktī.
- Autiņbiksīšu dermatīta izpausmes ir spēcīgākas zīdaiņiem, kuri baroti ar maisījumu. Tas ir saistīts ar atšķirīgu fekāliju skābumu, kas veidojas bērniem, kuri ēd maisījumus. Lai samazinātu risku un mazuli glābtu no tādām nepatikšanām kā autiņbiksīšu izsitumi, jums rūpīgi jāapsver paša maisījuma izvēle. Vislabāk, ja tas ir pilnībā pielāgots bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un daļēji pielāgots bērniem no sešu mēnešu vecuma.
- Ja vecāki izvēlas izmantot marles autiņus vai atkārtoti lietojamas biksīšu autiņbiksītes ar auduma vai marles ieliktņiem, tad tās jāmazgā tikai ar ziepēm zīdaiņiem vai speciālu hipoalerģisku pulveri, pēc tam vāra 10 minūtes un tikai pēc tam noskalo ar atdzesētu, iepriekš vārītu ūdeni. Tas palīdzēs samazināt iekaisuma attīstības risku cirkšņos un dzimumorgānu rajonā.
Jūs varat uzzināt vairāk par bērnu filmu dermatītu no Dr Komorowski, skatoties zemāk redzamo videoklipu.
