Bērna sirds veselība ir svarīga pilnvērtīgai dzīvei un katra mazuļa normālai attīstībai. Tāpēc, ja ir aizdomas par sirds muskuļa vai asinsrites problēmām šajā orgānā, ir svarīgi savlaicīgi pārbaudīt bērnu un sākt ārstēšanu. Lai ātri un precīzi identificētu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ir izstrādātas daudzas pētījumu metodes. Viens no visbiežāk izmantotajiem bērniem ir sirds ultraskaņa.
Kas tas ir?
Tas ir diagnostikas procedūras nosaukums, kurā pētāmā zonā (šajā gadījumā sirdī) tiek pielietoti ultraskaņas viļņi. Šos viļņus rada ierīces sensors un novirza uz sirdi, kā arī uz tuvumā esošiem lieliem kuģiem. Sakarā ar to, ka dažādi audi dažādos veidos atspoguļo vai absorbē ultraskaņu, ir iespējams novērtēt to stāvokli.
Viļņi, kas atspoguļojas no pārbaudītā orgāna, nokrīt uz tā paša sensora un pēc tam tiek analizēti aparāta datorā. Viss notiek reāllaikā, tāpēc ārsts nekavējoties redz datus ierīces monitorā. Tā kā galvenais ultraskaņas princips ir viļņu atstarošana, šādu pētījumu sauc arī par ehokardiogrāfiju (saīsināti - echoCG) vai ehokardioskopiju.
Jūs varat uzzināt vairāk par procedūru, noskatoties šo videoklipu.
Pateicoties šim pētījumam, ārsts var veikt:
- Bērna sirds darba novērtējums.
- Sirds izmēra mērīšana.
- Tās sienu biezuma noteikšana.
- Vārstu stāvokļa un darbības uzraudzība.
- Asins plūsmas novērtējums sirds iekšienē.
- Lielu trauku vizualizācija, kas atstāj sirdi un ienes tajā asinis.
- Spiediena mērīšana sirds iekšienē.
Indikācijas
Sirds ultraskaņa tiek nozīmēta bērniem ar aizdomām par iedzimtām sirds patoloģijām un sirds slimībām. Pētījuma veikšanas iemesls var būt:
- Jaundzimušā vai bērna atteikšanās no krūts, ja nav akūtu slimību.
- Sirds troksnis, ko dzirdējis pediatrs.
- Satraucošas izmaiņas bērna elektrokardiogrammā.
- Palielināts mazuļa nogurums.
- Atkārtota (nepieredzējis zīdaiņiem vai fiziskas slodzes laikā vecākiem bērniem) vai pastāvīga bērna lūpu vai ādas zonas virs augšlūpas zilināšana, ko sauc par nasolabial trīsstūri.
- Bērna samaņas zuduma epizodes.
- Vecāki atklāj krūšu trīci, ja pirkstus pieliekat pie apakšējās puses pa kreisi vai zem krūšu kaula.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra bez akūtu vīrusu infekciju pazīmēm un bērna sūdzībām.
- Pārmērīga svīšana bez iemesla.
- Elpas trūkums normālā ķermeņa temperatūrā.
- Periodiska ekstremitāšu saaukstēšanās.
- Bērna sūdzības par sāpēm krūtīs.
- Periodiska vai pastāvīga bērna dzemdes kakla vēnu pulsācija.
- Bieža pneimonija.
- Bērna atpalicība fiziskajā attīstībā un nepietiekams svara pieaugums.
- Sausa klepus parādīšanās ar normālu kaklu un normālu ķermeņa temperatūru.
- Sirds slimības radiniekiem.
Turklāt 1 mēneša laikā bērniem ar profilakses mērķi tiek noteikta ultraskaņa, īpaši, ja ģimenē ir iedzimti sirds defekti vai gaidāmajai mātei grūtniecības laikā bija akūtas infekcijas. Turklāt šo procedūru regulāri izraksta bērniem 12 mēnešu vecumā, kā arī pusaudžu vecumā (14 gadu vecumā).
Vairāk par troksni bērna sirdī uzzināsiet, noskatoties šo videoklipu.
Kontrindikācijas
Procedūra parasti nav kontrindicēta jebkura vecuma bērniem, taču dažos gadījumos to neveic, ja bērns pret to izturas ārkārtīgi negatīvi vai izturas pārāk nemierīgi.
Veidi
Papildus tradicionālajai ultraskaņai, kad bērnam tiek pārbaudīta sirds, mierīgā stāvoklī uzliekot sensoru uz krūtīm, ir arī šādi šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanas veidi:
- Transoezofageālā ehokardiogrāfija. Izmantojot šo sirds pētījumu, izmantojot ultraskaņu, versiju, bērna barības vadā tiek ievietots īpašs sensors, lai varētu redzēt tās daļas, kuras ar parasto ultraskaņu ir slikti vizualizētas. Manipulācija bērnam ir diezgan nepatīkama un prasa īpašu sagatavošanos, tādēļ bērniem to lieto ārkārtīgi reti. Tas tiek nozīmēts smagas sirds slimības gadījumā vai dažos gadījumos pēc operācijām ar šo orgānu.
- Stresa tests. Šādam pētījumam ir nepieciešama pirmā fiziskā aktivitāte vai zāļu ieviešana, pēc kuras ultraskaņu izmanto, lai pārbaudītu, kā sirds tiek galā ar savu darbu mainītajos apstākļos. Procedūra tiek veikta vairāku speciālistu uzraudzībā, un reanimācijas aprīkojums vienmēr ir gatavs. Turklāt šai metodei ir savas norādes un diezgan daudz kontrindikāciju, tāpēc bērnībā tās lietošana ir ierobežota.
Vai procedūra ir kaitīga?
Bērna sirds ultraskaņas izmeklēšana ir pilnīgi droša procedūra. Tās ieviešana nepasliktina sirds darbu un negatīvi neietekmē mazuļu veselību. Tas ļauj veikt ultraskaņu vairākas reizes, pat vienas dienas laikā. Turklāt manipulācijas ir pilnīgi nesāpīgas, un lielākā daļa bērnu to panes bez īpašām grūtībām.
Kādas slimības tā diagnosticē?
Ehokardioskopija bērnībā var atklāt:
- Iedzimtas sirds patoloģijas, it īpaši tās starpsienas un vārsti.
- Asins recekļi sirds dobumā vai uz tā sienām.
- Sirds kameru tilpuma samazināšanās vai to paplašināšanās.
- Palielināts sirds muskuļa apjoms vai tā samazināšanās.
- Šķidruma klātbūtne sirds somā (saukta par perikardu).
- Koronāro asinsvadu sašaurināšanās.
- Sirds vārstuļu sabiezēšana.
- Sirds iekšējās oderes iekaisums, ko sauc par endokardu.
- Sirds muskuļa daļas nomiršana (sirdslēkme).
Kādā vecumā var veikt sirds ultraskaņu?
Procedūru var veikt no pirmās dzīves dienas, ja tam ir norādes. Lai to ieviestu ļoti agrā vecumā, ultraskaņas aparāts ir aprīkots ar nelielu sensoru. Svarīgi arī tas, ka jaundzimušo pārbaudi veic speciālists, kuram ir pieredze tik mazu pacientu izmeklēšanā.
Kur var iegūt ultraskaņas skenēšanu?
Mūsdienās šāda procedūra tiek veikta gandrīz visās medicīnas iestādēs - gan rajonu poliklīnikās, gan privātajos medicīnas centros, gan slimnīcās. Pieejama arī iespēja veikt manipulācijas mājās, kas tiek izmantota bērna nopietnajā stāvoklī.
Cik maksā procedūra?
Sirds ultraskaņas izmeklēšanas izmaksas ietekmē vairāki faktori, starp kuriem īpaši nozīmīga ir ārsta kvalifikācija, ārstniecības iestādes autoritāte un aprīkojuma precizitāte. Parastā klīnikā manipulācijas var veikt bez maksas, taču jums jāreģistrējas rindā, kas nav piemērota steidzamas sirds diagnostikas nepieciešamības gadījumā. Privātajās klīnikās procedūras cena svārstās no 600 rubļiem līdz 5 tūkstošiem rubļu.
Gatavošanās diagnozei
Ehokardioskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un pirms sirds ultraskaņas nav īpašas diētas. Ja bērns ir zīdainis, to var barot tieši pirms procedūras, lai mazulis aizmigtu un mierīgi izturētu manipulācijas.
Ja bērns ir vecāks par zīdaiņu vecumu, ir svarīgi pievērst uzmanību bērna psiholoģiskajai sagatavotībai:
- Pastāstiet mazulim, kāpēc un kā tieši tiks veiktas manipulācijas.
- Uzstādiet bērnam pozitīvu noskaņojumu un uzsveriet, ka pētījums nekaitēs.
- Palūdziet savam bērnam klausīties ārsta norādījumus un būt mierīgam.
- Mazuļa klātbūtnē neapspriediet slimības simptomus un iespējamos riskus.
Mammai nevajadzētu aizmirst ņemt izmeklēšanai nosūtījumu, autiņu, ūdens pudeli, salvetes un mazuļa iemīļoto rotaļlietu.
Kā norit procedūra?
Bērns netiek injicēts anestēzijā, taču ultraskaņas veikšanai ir svarīgi, lai mazulis mierīgi gulētu apmēram 15 minūtes. Lai to izdarītu, vecāki atrodas birojā, cenšoties novērst un nomierināt mazo, piemēram, ar rotaļlietu palīdzību. Ehokardioskopijas process pats izskatās šādi:
- Bērns tiek atkailināts līdz jostasvietai un noguldīts uz dīvāna.
- Uz mazuļa krūts ādas tiek uzklāts neliels daudzums želejas, kas ir ūdenī šķīstoša un hipoalerģiska.
- Ierīces zonde tiek uzklāta uz želejas un pārbaudes laikā pārvietojas gar bērna krūtīm.
- Vecākiem bērniem procedūras laikā var lūgt vairākas reizes aizturēt elpu.
Rezultātu dekodēšana
Sirds ultraskaņas rezultātā iegūto datu analīzi veic ultraskaņas diagnostikas ārsts, pārbaudot ar standarta rādītājiem, kas raksturīgi noteikta vecuma bērniem. Pamanījis novirzes, viņš tos apraksta nobeigumā, piemēram, ka kambara siena ir sabiezējusi.
Tajā pašā laikā tiek novērtēts vārstu stāvoklis, kurā speciālists nosaka, vai pietiekams daudzums asiņu iziet no sirds, kad tā saraujas traukos (šo parametru sauc par izgrūšanas frakciju), un arī to, vai daļa asiņu atgriežas sirdī (šo parādību sauc par regurgitāciju).
Ar ultraskaņas rezultātiem vecākiem jādodas pie bērnu kardiologa vai viņu vietējā pediatra. Ārsts novērtē datus, ņemot vērā klīnisko ainu, un nosaka ārstēšanas taktiku, ja tiek konstatētas kādas problēmas.
Šeit ir daži vidējie sirds ultraskaņas rezultāti milimetros:
Iespējamās patoloģijas
Sirds ultraskaņas laikā jūs varat diagnosticēt:
- Atveriet ovālu logu. To parasti atklāj pirmā dzīves gada bērniem starpsienā starp ātrijiem. Dažiem bērniem tā aizaugšana notiek līdz 5 gadu vecumam. Vecākiem bērniem ovāla loga klātbūtne ir patoloģija.
- Mitrālā stenoze... Problēma izpaužas kā samazināts labā kambara un kreisā atriuma kameru izmērs, kā arī sabiezējušās šo sirds daļu sienas. Turklāt ar stenozi tiek atklāti sabiezināti mitrālie vārsti un samazināta atvere, kas atdala kreiso sirdi.
- Mitrālā vārsta nepietiekamība... Tās klātbūtni vērtē pēc vārstu skrejlapu neaizvēršanās sirds saraušanās laikā un asiņu daļas atgriešanās kreisajā ātrijā no kambara.
- Aortas stenoze. Šī patoloģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz sabiezinātajām labā atriuma sienām, kā arī kreiso kambari. Turklāt ultraskaņa atklāj aortas sašaurināšanos.
- Aortas vārsta nepietiekamība. Tās klātbūtne tiek atklāta, ja nav aizvērti šī vārsta spieķi.
- Endokardīts. Ar šādu slimību uz vārstiem tiks konstatēti izaugumi.
- Miokarda infarkts. Ultraskaņā tas izskatīsies kā sirds muskuļa daļa, kas nedarbojas.
- Miokardīts. Šī patoloģija izpaužas kā sirds dobumu paplašināšanās un izmešanas frakcijas samazināšanās.
Vēl vairāk uzzināsiet par sirds ultraskaņas izmeklēšanu, noskatoties šo videoklipu.
