Plakanā valgus pēda ir visizplatītākā bērnu ortopēdiskā patoloģija. Ar viņu parasti sastopas pirmajos bērna dzīves gados, jo tas kļūst acīmredzams pēc tam, kad mazulis sāk apgūt patstāvīgu staigāšanu. Ko darīt, ja tiek konstatēts šāds izliekums, mēs jums to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir
Faktiski hallux valgus un plakanās pēdas ir dažādas apakšējo ekstremitāšu patoloģijas, bet bērniem visbiežāk tiek novērota plakano pēdu raksturīgā pēdu arkas samazināšanās un pēdas stāvokļa izmaiņas slodzes laikā ar pārvietošanos uz iekšu, kas raksturīga hallux valgus.
Hallux valgus ir deformācija, kurā bērns ir taisni galvenokārt balstās uz pēdu iekšpusi, un pirksti un papēdis ir izvietoti uz āru.
Parasti kāju iestatījumam jābūt paralēlam, tas ir, skatoties uz divām stāvošām kājām no aizmugures, jūs varat garīgi izdarīt divas taisnas vertikālas līnijas. Bērnam ar hallux valgus šīs līnijas tiek lauztas potītes locītavas zonā ar novirzi uz ārpusi, kas nosaka patoloģijas otro nosaukumu - X formas deformācija.
Ar plakanām pēdām viss ir daudz sarežģītāk. Visiem bērniem kopš dzimšanas ir fizioloģiska plakana pēda, tāpēc to nevar uzskatīt par patoloģiju 1-2 gadu vecumā. Tomēr ortopēdi problēmu apsver visaptveroši, un bērna medicīniskajā dokumentā parādās biedējoša diagnoze vecākiem - planovalgus deformācija.
Cēloņi
Pietiekami reti valgus var būt iedzimts. Nez kāpēc augļa apakšējās ekstremitātes dzemdē sāk attīstīties patoloģiski. Šādas kājas ir redzamas gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas, un 2-3 mēnešu laikā diagnoze parasti tiek noteikta diezgan pamatoti.
Biežāk patoloģijai ir iegūts raksturs. Plakanās valgus pēdas var kļūt par mazuļa vājo kāju pārmērīgu slodzi. Tas notiek, ja vecāki pārāk agri sāk ievietot savu bērnu staigulī vai džemperī.
Vertikalizācijas ierīces nevar izmantot līdz 9 mēnešiem.
Cīpslas un kāju muskuļi zīdaiņiem ir vāji, turklāt dažiem bērniem ir iedzimta iezīme - saistaudu vājums, tāpēc jebkura negatīva ietekme, kas saistīta ar lielu kāju slodzi, var izraisīt haluksus, kas ar vecumu saistītu īpašību dēļ veido duetu ar fizioloģiskas plakanas pēdas maziem bērniem un patoloģiskas plakanas pēdas vecākiem bērniem.
Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību:
- priekšlaicīgi un ar mazu svaru bērni;
- bērni ar cerebrālo trieku un citām neiromuskulārām patoloģijām;
- kupli bērni ar lieko svaru;
- bērni ar gūžas displāziju;
- zīdaiņi, kuriem ir bijuši rahīts;
- vāji un bieži slimi mazuļi;
- bērni, kuri valkā neērti un pārāk mīksti apavi, kas neatbalsta kāju;
- bērni, kuri guvuši potītes, ceļa locītavas, muskuļu vai cīpslu, pēdas metatarsālo kaulu traumas.
Simptomi
Plakanvalgus pēdu agrīnā stadijā agrīnā vecumā ir diezgan grūti atšķirt neprofesionālai vecāku acij. Visi mazuļi ir neveikli, veic pirmos soļus, viņi visi nedaudz sajaucas, un vairumā gadījumu tā ir visizplatītākā lieta. Tomēr ortopēdijas speciālists var noteikt sākuma deformāciju ļoti agrīnā stadijā.
Bērniem pēc pusotra gada un vecākiem ar nepareizu pēdas novietošanu tiek novēroti tādi simptomi kā nogurums, sāpes kājās staigājot, nespēja ātri skriet, apakšējo ekstremitāšu tūska vakaros pēc dienas, kas pavadīta vertikālā stāvoklī.
Kad latīņu burts X divu blakus novietotu kāju kontūrās sāk būt acīmredzams, mēs parasti runājam par nopietnu anomāliju pakāpi.
Plakanvalgus pēda nav teikums. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, ar atbildīgu un sistemātisku vecāku pieeju tam, pēdas funkcijas vieglas patoloģijas gadījumā var pilnībā atjaunot. Tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes.
Paši grādi tiek mērīti pēc vertikālās ass novirzes leņķa no normas un pēdas arkas augstuma. Jo lielāks ir novirzes leņķis un mazāks augstums, jo smagāka ir patoloģija.
Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā var būt nepieciešama 3-4 grādu planovalgus deformācija. Vieglāku pēdu stāvokļa pārkāpumi tiek laboti konservatīvi.
Konservatīvā ārstēšana
Ārstēšana noteikti būs visaptveroša. Atsevišķas aktivitātes un procedūras nedos vēlamo rezultātu. Arī vecākiem vajadzētu būt garīgi sagatavotiem tam, ka deformācijas atbrīvošanās process prasīs daudz laika. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo ilgāk būs nepieciešama ārstēšana.
Dažreiz terapija ilgst vairākus gadus. Faktiski ir jāmaina bērna dzīvesveids, visiem ortopēdiskā ķirurga norādījumiem jākļūst par tā neatņemamu sastāvdaļu.
Ortopēdiskās kurpes
Īpašu apavu valkāšana, kas vērsta uz piespiedu pareizu pēdas novietošanu, var būt nepieciešama bērniem ar 2-3 grādu patoloģiju, kā arī zīdaiņiem, kuriem ir veikta kāju operācija ar 3-4 grādu deformāciju.
Jums nevajadzētu pašiem mēģināt atrast šādu apavu pāri. Terapeitiskais pāris ir profesionāļu uzdevums. Pirmkārt, ortopēdiskais ķirurgs sniegs pamatotu secinājumu un aprakstu, kurā viņš norādīs anomālijas parametrus, novirzes pakāpes pēdas iestatījumā, kā arī sniegs diezgan noteiktus konkrēta pacienta pēdas arkas augstuma parametrus.
Ievērojot šos ieteikumus, vecākiem būs jādodas uz ortopēdijas salonu, kur viņi paņems nepieciešamo pāri, un, ja nepieciešamie apavi netiek pārdoti, viņi tos šūs pēc pasūtījuma mazulim.
Ortopēdiskiem apaviem ar plakanu valgus kāju iestatījumu jābūt ar augstu un stingru muguru, blīvām malām, lai kāja būtu droši nostiprināta pareizajā stāvoklī. Šiem apaviem ir pamatnes balsti un īpašas ortopēdiskas zolītes.
Īsts ortopēdisko apavu pāris ir dārgs, un tieši tas bieži kļūst par atteikuma iemeslu pirkumam. Vecāki paši cenšas atrast lētāku alternatīvu. Pieredze rāda, ka tas nav iespējams, jo ne viens vien parasto bērnu apavu ražotājs, pat ja viņi savu produktu pozicionē kā ortopēdisku, negaršo šķību kāju.
Pat labākās laba ražotāja sandales ir paredzētas normālai pēdu pozīcijai, tās nav paredzētas līkas kājas labošanai.
Tāpēc ir svarīgi atrast līdzekļus un iegādāties reālus ortopēdiskos apavus, kas kopā ar citām ārstēšanas metodēm noteikti dos pozitīvu rezultātu.
Masāža
Masāža ir priekšnoteikums veiksmīgai atveseļošanai. Jūs, protams, varat to izdarīt pie profesionāla masāžas terapeita, taču, ņemot vērā, ka kursu būs daudz, labāk ietaupīt ģimenes budžetu (masāža ir dārgs prieks) un uzzināt, kā to izdarīt pats.
Masāžas pamatā ir klasiskas metodes, kuru pamatā ir glāstīšana, mīcīšana un vibrācija.
Katrā masāžas zonā paņēmienu secība ir tieši tāda pati: sākumā viegli paglāstiet, padziļiniet masāžu, uzsitiet un pabeidziet sesiju ar viegliem nomierinošiem triecieniem.
Nepieciešama masāža ar planovalgus deformāciju:
- kājas, pirksti, pēdas metatarsālās zonas, papēdis;
- potīte ar apļveida kustībām ap potītes locītavu;
- ceļa locītava ar apļveida kustībām;
- augšstilba priekšpuse un aizmugure;
- sēžamvieta;
- jostas-krustu daļas;
- muguras lejasdaļa.
Masāžas sesiju varat pabeigt ar kāju vannu, kurā siltais ūdens pamazām kļūs auksts, vecākiem lēnā tempā jāpievieno auksts ūdens. Noderīga ir spēcīga kāju, apakšstilbu un augšstilbu beršana ar cietu dvieli.
Parasti masāžas kurss tiek noteikts 10-14 dienas, pēc tam pēc 2-3 nedēļu pārtraukuma kurss tiek atkārtots. Masāža uzlabo apakšējo ekstremitāšu asins piegādi, stiprina saites un muskuļus.
Kāju vanna
Un ar vieglu slimības formu un ar 2-3-4 grādu deformāciju ir lietderīgi dot bērnam vakara relaksējošas vannas ar terapeitisku efektu. Viņi izmanto siltu ūdeni ar pievienotu ārstniecības augu novārījumu.
Parasti aptieku kumelīšu novārījums (250 ml ūdens - 1 tējkarote sausu augu kolekcijas) palīdz nomierināt kājas, uzlabot asinsriti, mazināt tūsku un spriedzi. Varat arī izmantot dadzis sakni ar tējkaroti regulāras soda, kas pievienota vannai gatavam šķīdumam.
Parafīna terapija
Šī ir alternatīvās terapijas metode, kas šajā gadījumā nekādā gadījumā neaizstāj klasisko masāžu, vingrošanu, fizioterapiju un ortopēdisko apavu valkāšanu. Tomēr šī metode ir pierādījusi sevi kā efektīvu papildu ārstēšanu.
Parafīna terapijas būtība ir uzliekot siltuma kompresi no īpaša attīrīta parafīna uz sāpošās vietasiepriekš sasildīts, plastisks un elastīgs.
Plakanvalgus inscenējuma gadījumā procedūru sauc par parafīna zābakiem. "Zābakus" veido no medicīniskā parafīna, uzklājot to uz pēdām un potītēm, kuras augšpusē ietin polietilēnā. Silta komprese tiek turēta uz kājām apmēram 15-20 minūtes. Tas ļauj sasildīt muskuļus un saites un uzlabot asinsriti.
Procedūras var veikt gan kursos, gan masāžā. Lai to izdarītu, nav arī jāpiesakās parafīna terapijas sesijai medicīnas centrā vai klīnikā, parafīnu pārdod aptiekās, un tā lietošana mājās neradīs grūtības.
Vingrošana
Šīs patoloģijas vingrošanas kompleksā ietilpst vairāk nekā 20 vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt apakšējo ekstremitāšu muskuļus un saites. Instruktors speciālists varēs iemācīt vecākiem un bērnam ārstniecisko vingrošanu vingrošanas terapijas kabinetā dzīvesvietas klīnikā.
Vingrinājumi ir vienkārši, pieejami visiem, tie jāveic katru dienu, mājās. Jūs varat iekļaut kompleksā vingrinājumu bloku stāvus uz īpaša masāžas paklāja. Šiem nolūkiem jūs varat izvēlēties ortopēdiju aplikatora paklājs, izgatavots no cietiem materiāliem un ar pietiekami augstu cieto reljefu vai balstīts uz masāžas adatām.
Pareizo paklāju palīdzēs izvēlēties arī ortopēdiskais ķirurgs.
Fizioterapija
Ārstējot pēdas plakano-valgus instalāciju, tiek izmantotas elektroforēzes, magnetoterapijas un muskuļu elektriskās stimulācijas iespējas. Visas šīs procedūras nav iespējams veikt mājās, jums būs jāapmeklē poliklīnika vai privāts medicīnas centrs.
Pati fizioterapija šajā gadījumā neko neārstē, bet stiprina un papildina efektu, kas kopumā dod pārējiem kompleksa terapijas komponentiem
Dzīvesveids
Briest bērnu vecākiem ar papildu mārciņām būs jāievieto bērns diētā, jo svars ietekmē deformācijas ātrumu. Jo lielāks svars, jo ātrāk deģeneratīvie procesi attīstās locītavās, saitēs un muskuļu audos.
Palīgā nāk pediatrs un uztura speciālists, bērnam tiek parakstīta īpaša ēdienkarte, kas bagāta ar kalciju, magniju, vitamīniem B, C, E, D, PP. No bērna uztura tiek izslēgta visa ātrā ēdināšana, kūpināta gaļa, marinēti un pikanti ēdieni.
Taukaino gaļu aizstāj ar diētisko gaļu, konserviem - vārītām un ceptām zivīm, zivju kūkām. Uz bērna galda vienmēr jābūt augļiem un svaigiem dārzeņiem.
Ja mazulim ir mazkustīgs dzīvesveids, visai ģimenei ieteicams piecelties no aiz datoriem un biežāk veikt klusas pastaigas, zīdainim ar plakanu-valgus pēdu nevajadzētu spēlēt futbolu un hokeju, slidot, taču peldēšana un riteņbraukšana būs izdevīga.
Kāju slodze jāpalielina pakāpeniski kā pozitīvā dinamika ārstēšanas procesā. Jums regulāri būs jāapmeklē ortopēds, lai uzraudzītu situāciju no profesionālā viedokļa.
Operatīva ārstēšana
Ķirurģiski problēma tiek atrisināta tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus, ja uzlabošanās vietā bērns ir pasliktinājies, kā arī ar 3-4 pakāpes patoloģiju ārpus konservatīvas ārstēšanas.
Ir vairākas metodes, kuras ķirurgi var izmantot, lai manipulētu ar pēdu. Tas ir cīpslu stiprinājums un metatarsālo kaulu plastmasa. Visefektīvākā ir subtalārā locītavas artroerīze.
Starp kājas un papēža kauliem tiek ievietots mazs cilindra implants, kas ķīlē kaulus un noved kāju pareizajā stāvoklī. Implantācijas laikā ķirurgi var pagarināt Ahileja cīpslu, ja tā ir īsa, un saīsināt arī stilba kaula cīpslu.
Apmēram trīs nedēļas pēc operācijas bērns atrodas ģipša kastē, pēc kura viņš sāk valkāt īpašas ortopēdiskās kurpes, kuras viņam izgatavo pēc jauniem standartiem, ņemot vērā ķirurgu sasniegtos rezultātus. Pēc pusotra gada implants tiek noņemts. Pēc tam tiek uzturēta pareizā pēdu pozīcija.
Pirms 8 gadu vecuma bērni cenšas nedarīt operāciju, nav īpaša punkta, jo pirmsskolas vecuma bērna kāja strauji aug.
Ir svarīgi, lai būtu laiks operēt bērnu, kuram tas nepieciešams, līdz 16-17 gadu vecumam, tā kā pēc šī vecuma kaulu plastika samazinās, un varbūtība pilnībā izlabot patoloģiju pat ar ļoti laba ķirurga rokām strauji samazinās.
Pēc ilgstošas operācijas bērnam būs jāveic ārstēšana, kas faktiski atgādinās iepriekš aprakstīto konservatīvo terapiju. Masāža, vingrošana, vingrošanas terapija, fizioterapija un aktīvs dzīvesveids burtiski palīdzēs jums atkal nostāties uz kājām. Turklāt pareizi piecelties ir gludi un ērti.
Informāciju par to, kā bērnam veikt masāžu un vingrošanu ar plakanu valgus pēdu, skatiet nākamajā videoklipā.
