Disbakteriozi sauc par zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību, ko izsaka bērna gremošanas pasliktināšanās. Apskatīsim, kāpēc bērnam var attīstīties disbioze, kā tas izpaužas, tiek diagnosticēts un ārstēts.
Cēloņi
Disbiozes parādīšanās ir iespējama, pateicoties:
- Antibiotiku terapija;
- Dzimšanas trauma;
- Akūtas vai hroniskas gremošanas sistēmas slimības;
- Ilgstoša narkotiku lietošana;
- Uzturēšanās ekoloģiski nelabvēlīgos apstākļos;
- Stress un bieži saaukstēšanās, kā arī pasīvie dūmi;
- Nesabalansēts uzturs, tostarp savlaicīga papildbarības ieviešana;
- Helmintiāze;
- Vīrusu infekcijas.
Mazo bērnu mikrofloras nelīdzsvarotības biežums ir saistīts ar zīdaiņu kuņģa-zarnu trakta nenobriedumu un lielu skaitu riska faktoru, sākot no grūtniecības komplikācijām un beidzot ar mazuļa zarnu infekciozu bojājumu.
Simptomi
Disbakterioze bērniem izpaužas:
- Regurgitācija;
- Slikta elpa;
- Vemšana;
- Miega traucējumi un nemierīga uzvedība zīdaiņa vecumā;
- Zems svara pieauguma temps pirmajā dzīves gadā;
- Bagātīgi izkārnījumi ar biezu vai šķidru formu, ar putām, zaļumiem, bālganiem gabaliņiem, putru vai skābu smaržu;
- Sāpju uzbrukumi vairākas stundas pēc ēšanas;
- Rumbling vēderā un vēdera uzpūšanās;
- Polipipovitaminoze;
- Pastāvīgs aizcietējums vecākiem bērniem;
- Zarnu kolikas izskats;
- Atraugas;
- Pilnības sajūta vēderā pēc ēšanas;
- Apetītes samazināšanās;
- Strazdu parādīšanās, biežas infekcijas slimības;
- Ādas izvirdumi.
Riska faktori
Bērnam mikrofloras sastāvu visbiežāk var traucēt:
- Vēlu aizķeršanās pie krūts, kā rezultātā mazulis no jaunpiena nesaņem aizsargfaktorus, kas veicina labvēlīgo baktēriju augšanu.
- Pārāk agri vai ļoti pēkšņi pārejot uz barošanu ar maisījumiem, kad labvēlīgajiem mikroorganismiem vēl nav bijis laika kolonizēt zarnas.
- Nesabalansēta diēta vecākam bērnam, ja viņš patērē maz šķiedrvielu, kas ir svarīgi zarnu baktēriju vitālajai aktivitātei.
Slimību attīstība
Veseliem bērniem zarnās ir baktērijas, kuras galvenokārt pārstāv lakto- un bifidobaktērijas, kā arī Escherichia coli. Šādas baktērijas veido 97% no visas zarnu mikrofloras. Viņi veic daudzas organismam vērtīgas funkcijas - noņem toksīnus, regulē imunitāti, sintezē vitamīnus, piedalās vielmaiņas procesos, stimulē peristaltiku, palīdz absorbēt kalciju un sintezē dažas aminoskābes.
Arī zarnu mikrofloru daļēji veido nosacīti patogēni mikrobi, kuru skaits palielinās, nelabvēlīgi ietekmējot ķermeni. Turklāt vienmēr pastāv patogēnu mikroorganismu iekļūšanas zarnās risks. Ar disbakteriozi samazinās bifidobaktēriju un laktobacillu skaits, bet palielinās oportūnistisko un patogēno baktēriju skaits.
Bērniem disbiozes izplatība galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka piedzimstot viņu zarnas ir pilnīgi sterilas. To kolonizē mikroflora dzemdību laikā, pirmajos pielikumos pie krūts un barojoties pirmajos dzīves mēnešos. Tāpēc labāk ir barot ar mātes pienu, jo šāda barošana palīdz piepildīt zīdaiņa zarnas tieši ar baktērijām, kurām tur normāli vajadzētu dzīvot.
Ja tiek pakļauts jebkuram faktoram, kas izraisa disbiozi, piemēram, zīdīšanas neesamība vai ilgstoša mazuļa ārstēšana ar antibiotikām, bifidobaktēriju un laktobacillu skaits zarnu florā samazinās. Ir vairāk patogēno mikroorganismu, kas noved pie gremošanas trakta traucējumiem.
Disbiozes formas
Disbakteriozi var klasificēt pēc mikrofloras, kas pašlaik dominē bērna kuņģa-zarnu traktā, piemēram, kandidāla vai stafilokoku disbioze.
Atkarībā no izplatības patoloģija var būt:
- lokalizēts;
- bieži (saukts arī par vispārinātu).
Parasta forma papildus kuņģa un zarnu trakta traucējumiem var izpausties kā piena sēnīte, pneimonija, iekaisis kakls. Latentā forma izpaužas ar nedaudz samazinātu apetīti, biežām infekcijām un mazu svaru, salīdzinot ar vienaudžiem.
Slimības gaitu var attēlot ar dekompensācijas fāzēm (bērna stāvoklis pasliktinās) un subkompensāciju (simptomi ir mēreni izteikti), kā arī kompensāciju (nav klīnisku izpausmju). Ir arī disbiozes iedalījums pēc smaguma pakāpes.
Slimības stadijas
- Pirmais posms ir latenta disbioze, ko sauc arī par kompensētu, jo gremošanas funkcija ir nedaudz traucēta. Bērns periodiski uzkrājas gāzes zarnās, apetīte pasliktinās. Izkārnījumiem var būt nevienmērīga krāsa. Aizcietējums ir izplatīts, taču tas var mainīties arī ar vaļīgu izkārnījumu. Bērns dažreiz ir nemierīgs un viegli uzbudināms.
- Otrajā posmā slimība kļūst subkompensēta. Pievienojas citi simptomi, kas padara disbiozi līdzīgu citām gremošanas trakta slimībām (enterīts, enterokolīts, kolīts). Bērnam var būt vemšana, slikta apetīte, vēdera uzpūšanās, bieža regurgitācija. Bērns sāk uztraukties apmēram 2 stundas pēc ēšanas. Viņa miegs var būt traucēts. Ārsts var arī atzīmēt, ka svara pieaugums ir nepietiekams.
- Trešais posms uzskatāms par smagu. Bērna stāvoklis pasliktinās, viņš ir letarģisks, atsakās ēst. Biežas šī posma izpausmes ir caureja, krampjveida sāpes vēderā, periodisks drudzis un aizcietējums. Bērns cieš no hipovitaminozes un anēmijas. Pastāv dehidratācijas un sepses attīstības risks.
Disbiozes smagums
Atkarībā no pētījuma rezultātiem un identificētā mikrofloras sastāva ir četras šīs patoloģijas smaguma pakāpes:
- Pirmajā pakāpē pārkāpumi bērna ķermenī ir nelieli. Bifidobaktērijas nosaka vismaz 107-8 daudzumā. Anaerobi ir dominējošais baktēriju veids. Nosacīti patogēnu floru pārstāv ne vairāk kā divu veidu mikroorganismi, un to skaits nepārsniedz 102-4.
- Otrā pakāpe traucējumus raksturo aerobo baktēriju skaita palielināšanās. To skaits tiek salīdzināts ar anaerobo floru. Oportūnistisko baktēriju skaits palielinās līdz 106-7. Parasto Escherichia coli vietā tiek noteikti laktozes negatīvie un hemolītiskie.
- Trešās pakāpes pazīmes ir aerobo baktēriju pārsvars. Zarnās tiek atklāts liels skaits nosacīti patogēnu mikrofloras pārstāvju, un lakto- un bifidobaktērijas tiek strauji samazinātas.
- Apmēram ceturtā pakāpe viņi saka, kad bērna gremošanas traktā nav bifidobaktēriju, un Escherichia coli un laktobacilli ir ievērojami samazināti. Nosacīti patogēni mikroorganismi ar šādu slimības pakāpi bieži izrāda izturību pret antibiotiku terapiju.
Diagnostika
Disbakteriozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm pēc papildu pētījumu iecelšanas - koprogrammām, bioķīmiskām un fekāliju bakterioloģiskām analīzēm.
Ārstēšana
Disbiozes terapija, ja ārsts pēc klīnisko izpausmju analīzes un novērtēšanas izdarījis secinājumus par tās nepieciešamību, ietver patoloģiskas mikrofloras un intoksikācijas likvidēšanu, gremošanas atjaunošanu ar fermentu palīdzību, kā arī laktāzes deficīta ārstēšanu, ja tiek konstatēts.
Turpmāka ārstēšana būs vērsta uz kuņģa-zarnu trakta apdzīvošanu ar normālu mikrofloru un tās augšanas stimulēšanu.
Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta bērna ar disbiozi diētai, kā arī diētai. Ārstēšana ar antibiotikām ir iespējama tikai pēc ārsta izrakstīšanas, ja tā ir norādīta. Bērnam var izrakstīt bakteriofāgu un zarnu antiseptisko līdzekļu uzņemšanu. Liela nozīme tiek piešķirta probiotiku uzņemšanai.
Zīdainī
Zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, viens no svarīgiem faktoriem zarnu disbiozes ārstēšanā ir zīdīšana. Ja noteiktu iemeslu dēļ tas nav iespējams, bērnam jābaro pielāgota formula, kas bagātināta ar aizsargfaktoriem.
Bērnu disbiozes profilaksi mēs apspriedām citā rakstā.
Slimības sekas
Disbiozes rezultātā bērna imunitāte samazinās, tāpēc mazulis kļūst mazāk aizsargāts pret dažādām vīrusu un baktēriju infekcijām. Disbakterioze arī var ietekmēt barības vielu uzsūkšanos zarnās, kas noved pie nepietiekamas minerālvielu savienojumu un vitamīnu uzņemšanas bērna ķermenī.
