Bērnu ginekoloģija - jautājums ir ļoti intīms un bieži vien diezgan slēgts. Sieviešu dzimumorgānu slimības var rasties pat jaundzimušām meitenēm un ļoti maziem bērniem.
Kas tas ir?
Ārējo sieviešu dzimumorgānu iekaisumus sauc par vulvītiem. Tie ietver: maksts vestibilu, mazās un mazās lūpas, klitoru un urīnizvadkanāla ārējo daļu. Vulvīts visbiežāk sastopams zīdaiņiem līdz 10 gadu vecumam. Zīdaiņu slimība ir daudz retāk sastopama. Pusaudžiem pēc pubertātes arī vulvīts veidojas diezgan reti.
Šis anatomiskais reģions ir ļoti labi apgādāts ar asinīm un inervēts. Jebkuras iekaisuma izmaiņas šajā jomā provocē ļoti nelabvēlīgu simptomu parādīšanos, kas mazulim rada nopietnas neērtības. Saskaņā ar statistiku, vulvīts visbiežāk tiek reģistrēts zīdaiņiem un vecākām sievietēm ar dzimumorgānu distrofiju.
Hormonu ietekme uz reproduktīvo sistēmu ir ļoti nozīmīga. Jebkuras svārstības ietekmē sieviešu dzimumorgānu epitēlija šūnas. Ilgstoši iedarbojoties, tas var provocēt vulvīta attīstību. Sievietes dzimumorgānu iekaisums ir ļoti atkarīgs no pamata hormona līmeņa. Endokrīnās sistēmas slimības veicina vulvīta attīstību.
Bērna ārējie dzimumorgāni ir sterili. Pirmās nedēļas beigās uz tiem nosēžas oportūnistiski mikroorganismi, un maksts pH mainās. Zīdainim tas ir neitrāls vai nedaudz sārmains. Līdz 10 gadu vecumam maksts tiek kolonizēta ar laktobacillām. To normālā koncentrācija noved pie barotnes pH maiņas līdz 4-4,5.
Pirms menstruācijas sākuma zīdaiņiem praktiski nav vietējas imunitātes. Jebkuras infekcijas, kas nosēžas uz ārējo dzimumorgānu sienām, var izraisīt vietēja iekaisuma attīstību. Ar samazinātu vispārējo imunitāti tas izraisa strauju slimības progresēšanu.
Cēloņi
Dažādi iemesli var izraisīt sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību attīstību. Saskaņā ar simptomu primāro parādīšanos viss vulvīts var būt akūts un hronisks. Ar procesa hroniskumu nelabvēlīgās slimības izpausmes var atkārtot atkal un atkal vairākus gadus. Hroniska vulvīta gadījumā ir nepieciešams izvēlēties pareizu ārstēšanu un regulāri kontrolēt bērnu ginekologu.
Šie provocējoši iemesli var izraisīt zīdaiņu vulvīta attīstību:
- Anatomiskās zonas iezīme. Lielās mazo lūpu lūpas meitenēm ir atvērtākas nekā vecākiem. Samazināts laktobacillu skaits izraisa maksts vides pH izmaiņas. Pietiekami vaļīgas un viegli traumētas dzimumorgānu gļotādas ir pārāk uzņēmīgas pret jebkādu infekciozu un neinfekciozu iedarbību.
- Slikta personīgā higiēna. Pārmērīgas mazgāšanas var izraisīt vēl lielākas maksts pH izmaiņas. Tas veicina iekaisuma attīstību ārējo dzimumorgānu rajonā. Ja personīgās higiēnas grafiks tiek pastāvīgi pārkāpts, tad tas var arī veicināt vulvīta parādīšanos.
- Nepareizi ievietotas autiņbiksītes. Ilgstoša valkāšana var izraisīt pastāvīgu ārējo dzimumorgānu iedarbību. Autiņu lietošana meitenēm ilgstoši var provocēt vides pH izmaiņas zīdaiņiem. Arī meitenēm var rasties dažādi kairinājumi un izsitumi dzimumorgānu rajonā.
- Infekcija ar helmintiem. Visbiežāk vulvīts rodas, inficējoties ar ascaris vai pinworms. Šie parazīti savas vitālās aktivitātes procesā izdala dažādus toksiskus produktus. Tie izraisa smagu kairinājumu un apsārtumu dzimumorgānu rajonā. Arī helmintu olšūnas var iekļūt anogenitālajā zonā, izraisot spēcīgus alerģiskus vulvīta variantus zīdainim.
- Dažādas infekcijas. Infekcija ar vīrusiem, baktērijām vai sēnīšu infekcija var izraisīt iekaisumu uz ārējiem dzimumorgāniem. Parasti šo vulvītu papildina daudzu nelabvēlīgu simptomu parādīšanās. Lai tos novērstu, nepieciešama sarežģītas ārstēšanas iecelšana.
- Mehāniski bojājumi. Agrā bērnībā vulvītu izraisa dažādu mazu priekšmetu iekļūšana ārējos dzimumorgānos. Pirmo trīs dzīves gadu mazuļiem patīk aktīvi pētīt savu ķermeni. Neuzmanības dēļ viņi var nodarīt sev dažādas traumas, kas provocē vulvīta attīstību.
- Hroniskas slimības. Dažādas infekcijas, kas rodas dažādos iekšējos orgānos, izraisa iekaisuma attīstību sieviešu dzimumorgānu rajonā. Ar papildu imunitātes samazināšanos process var būt diezgan smags.
- Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana dzimumakta laikā. Attiecas uz meitenēm pusaudža gados.
- Intrauterīnā infekcija. Tas notiek tikai 1% gadījumu. Zīdaiņu dzimumorgānu infekcija notiek dažādu infekciju iekļūšanas asinīs rezultātā no mātes līdz bērnam. Pirmie vulvīta simptomi parādās pēc bērna piedzimšanas. Lai tos novērstu, pirmajās dienās pēc mazuļa izrakstīšanas no slimnīcas jums jāsazinās ar bērnu ginekologu.
Veidi
Ņemot vērā provocējošos iemeslus, var izdalīt vairākus vulvīta veidus:
- Baktēriju. Tas notiek dažāda veida baktēriju inficēšanās rezultātā. Stafilokoki, streptokoki un anaerobi mikroorganismi noved pie strutojošu vulvīta formu attīstības jaunām meitenēm. Maksimālā sastopamība notiek vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Ārstēšanai ir nepieciešamas dažādas antibiotiku formas.
- Vīrusu. Tos provocē dažādi vīrusi. Visbiežāk vīrusu vulvīta attīstību izraisa inficēšanās ar dažādu apakštipu herpes vīrusiem. Parasti tie notiek akūtās un subakūtās versijās. Tos pavada neērtu simptomu parādīšanās. Ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, kā arī vietēja ārstēšana.
- Alerģisks. Tie ir sastopami meitenēm ar individuālu paaugstinātu jutību pret dažādiem alergēniem. Dažos gadījumos tie var rasties ar atopisko dermatītu. Lai novērstu nevēlamus simptomus, ir nepieciešams iecelt antihistamīna līdzekļus un antiseptiskas vannas.
- Parazītisks. Tie rodas dažādu helmintu iebrukuma rezultātā. Parazīti izdala dažādas toksiskas vielas, kas kairina ārējos dzimumorgānus. Ar ilgu slimības gaitu iekaisums var kļūt hronisks. Ārstēšanai var būt nepieciešamas pretparazītu zāles.
- Traumatisks. Šie nespecifiskie vulvīta varianti rodas vieglu traumu rezultātā ārējo dzimumorgānu gļotādām. Viņi ir visjūtīgākie un viegli traumējami zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā. Lai novērstu nevēlamus simptomus, ir nepieciešams iecelt ziedes, kurām ir atjaunojošs efekts.
- Sekundāra. Tās rodas meitenēm ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām. Visbiežāk vulvīts rodas endokrīnās patoloģijās, kā arī alerģiskās slimībās. Lai novērstu nevēlamus vulvīta simptomus, vispirms jāārstē pamatslimība un jāstiprina imūnsistēma.
Visus procesus, kas parādās pirmā mēneša laikā, sauc par akūtiem. Ja nelabvēlīgās slimības izpausmes rodas trīs mēnešu laikā, tad slimības gaitu sauc par subakūtu. Ar procesa hroniskumu slimības simptomi var parādīties sešus mēnešus vai ilgāk. Parasti hronisks vulvīts rodas novājinātiem un bieži slimiem zīdaiņiem.
Simptomi
Nevēlamo simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Veicot vieglu gaitu, dzimumorgānu zīdainim var būt tikai neliels nieze un apsārtums. Šie nelabvēlīgie simptomi ir viegli novēršami. Akūts vulvīts, noritot vieglā formā, praktiski nepārvēršas par hronisku.
Starp iekaisuma simptomiem ārējo dzimumorgānu rajonā tiek atzīmēti šādi:
- Smaga gļotādu pietūkums. Smagos gadījumos labia majora palielinās. Pārmērīgi pietūkušas urīnizvadkanāla gļotādas dēļ palielinās urinēšana. Tajā pašā laikā atdalītā urīna daudzums nemainās, tikai vēlme kļūst arvien biežāka.
- Nieze vai dedzinoša sajūta. Ar vieglu kursu šis simptoms praktiski nerada mazulim neērtības. Smagas slimības formas ievērojami izjauc bērna vispārējo stāvokli. Zīdaiņi sāk pastāvīgi ķemmēt anogenitālo zonu. Baktēriju infekcija bieži nonāk skrāpējumu vietā, kas var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību.
- Izlādes klātbūtne. Tie var būt dažāda veida un konsekvences. Ar bakteriālām infekcijām izdalījumi no maksts ir dzeltenīgi un zaļi. Ar vīrusu vulvītu izdalījumi kļūst pelēki vai bālgani. Sēnīšu infekcijas pavada izdalījumi, kas viegli sabrūk.
- Parādās smaga smaka. Parasti šis simptoms parādās ar bakteriālām vulvīta formām.
- Sāpīgums. Pieskaroties ārējiem dzimumorgāniem, rodas sāpes. Smagos gadījumos sāpes ievērojami palielinās.
- Ādas apsārtums anogenitālajā zonā. Iekaisusi āda kļūst spilgti sarkanā krāsā. Ārējie dzimumorgāni pieskaroties kļūst karsti. Ar helmintiāzi un alerģisku vulvītu uz ādas parādās skrāpējumu pēdas.
- Urinēšanas pārkāpums. Pietūkuši, iekaisuši dzimumorgāni noved pie mērena urīna kanāla saspiešanas. Arī iekaisums var nonākt urīnizvadkanālā un pacelties no maksts. Mazulis lūdz daudz biežāk izmantot tualeti. Porcijas kļūst mazas, bet biežas. Kopējais urīna daudzums dienā nemainās.
- Drudzis, dažos gadījumos drudzis. Attīstoties infekciozajam vulvītam, intoksikācijas simptomi palielinās. Ar vieglu kursu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem. Smagākas slimības formas pavada febrila stāvokļa parādīšanās.
- Uzvedības maiņa. Zīdaiņi kļūst emocionāli nomāktāki. Viņi biežāk ir kaprīzi, nomāktā garastāvoklī. Spēcīgs nieze anogenitālajā zonā veicina paaugstinātu uzbudināmību un nervozitāti. Zīdaiņiem ir miega traucējumi, parādās bezmiegs.
- Ar ilgu slimības gaitu parādās saķeres vai sinekijas. Parasti ikdienas higiēnas procedūru laikā tās atrod zīdaiņu mātes.
Diagnostika
Kad parādās nelabvēlīgi simptomi, jums vispirms jāparāda bērns bērnu ginekologam.
Ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi, kā arī visus papildu testus un izmeklējumus. Obligāta ir vispārēja asins analīze. Leikocitozes parādīšanās ar palielinātu ESR norāda uz infekcijas patoloģijas klātbūtni.
Ar sekundāru vulvītu jāveic arī bioķīmiskais asins tests. Šim nolūkam tiek pārbaudīts bilirubīna, kreatinīna, kā arī aknu transamināžu līmenis. Šo rādītāju pieaugums norāda uz izmaiņu klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Hroniskas gremošanas sistēmas slimības bieži izraisa vulvīta attīstību.
Arī ginekologs noteikti veiks kolposkopiju.
Ar īpašu medicīnisko instrumentu palīdzību viņš var labi pārbaudīt ārējos dzimumorgānus un noteikt slimības cēloni. Apspriešanās laikā ārsts ņems arī biomateriālu, lai veiktu sekrēciju baktēriju kultūru. Šī analīze palīdzēs identificēt slimības izraisītāju, kā arī tā jutīgumu pret antibiotikām.
Ja nepieciešams, jums būs jāparāda bērns arī endokrinologam, alergologam un gastroenterologam. Šīs konsultācijas būs nepieciešamas dažādu vulvītu veidu diferenciāldiagnozei.
Ārstēt hronisku dzimumorgānu iekaisumu nav iespējams, nenosakot un nenovēršot pamatslimību, kas izraisīja nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.
Narkotiku terapija
Akūta vulvīta ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā cēloni, kas veicināja slimības attīstību. Parasti slimības ārstēšana ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Ārstēšanas iecelšanu veic ginekologs pēc bērna pārbaudes un visu nepieciešamo pētījumu veikšanas. Zāļu nosaukumi var būt dažādi atkarībā no tajās esošajām aktīvajām vielām.
Vulvīta ārstēšanai tiek noteikti šādi:
- Pretiekaisuma zāles. Tos lieto lokāli. Piemērotas vannas, losjoni un higiēniska ārstēšana ar vielām, kas atvieglo iekaisumu anogenitālajā zonā. Tie ietver miramistīnu, furacilīnu, hidrokortizona ziedi, bepantēnu un citus līdzekļus. Viņi tiek iecelti kursa norisei, parasti 10-14 dienas.
- Antibakteriālas zāles. Iecelts par strutojošu vulvītu. Izraksta ārsts. Parasti ieceļ uz 7-14 dienām. Strutojoša vulvīta ārstēšanai ir piemērotas plaša darbības spektra antibiotikas: makrolīdi, dažādas cefalosporīnu formas un fluorhinoloni.
- Pretvīrusu. Tos izmanto, lai likvidētu vīrusu formas vulvītu. Iecelts uz 5-7 dienām. Tie tiek nozīmēti ziedes un tablešu formā.
- Nostiprina. Multivitamīnu kompleksu lietošana palīdz uzlabot imūnsistēmas darbību. Hroniskas slimības formas gadījumā ieteicams regulāri lietot vitamīnus. Parasti tos izraksta pavasarī un rudenī 1 mēneša uzņemšanai.
- Imunitātes stimulēšana. Izrakstīts taisnās zarnas svecīšu formā. Tos veiksmīgi izmanto hronisku vulvīta formu ārstēšanai. Tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir interferons. Parasti izraksta 10-14 dienas.
- Pretsēnīšu līdzekļu iecelšana sēnīšu vulvīta formu ārstēšanai. Efektīvi lieto: intrakonazols, flukanozols, klotrimazols un citi. Smagam un bieži progresējošam vulvītam tiek izmantotas tablešu formas. Kad vulvīts rodas pirmo reizi, tiek izmantoti vietējie pretsēnīšu līdzekļi, kas ir pieejami ziedes un maksts krēmu veidā.
Ārstēšana mājās
Ar ārstniecības augu palīdzību ir iespējams arī novērst niezi un dedzināšanu anogenitālajā zonā. Šie līdzekļi parasti vienmēr ir atrodami katrā mājas aptieciņā. Ārstniecības augiem ir laba tolerances amplitūda, un tie praktiski nespēj izraisīt dažādas blakusparādības zīdaiņiem. Lietojot tos, jums vienkārši jābūt uzmanīgam, jo individuālas noslieces klātbūtnē tie joprojām var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Visefektīvākie mājas aizsardzības līdzekļi ir novārījumi no kumelītes, kliņģerītes un ozola mizas. Šiem augiem ir izteikta antiseptiska iedarbība. Tie palīdz mazināt niezi un dedzināšanu anogenitālajā zonā, kā arī novērš iekaisumu no kairinātajiem dzimumorgāniem.
Lai pagatavotu mājas līdzekli, jums vajadzēs ņemt 2 ēdamkarotes sasmalcinātu augu materiālu un ielej 1,5-2 tases verdoša ūdens. To vajadzētu uzstāt stundu.Tad iegūto infūziju filtrē caur marli vai smalku sietu.
Gatavo mājas līdzekli var pievienot sēdvietas vannai, vai anogenitālo zonu var apstrādāt ar marles spilventiņiem.
Lai panāktu labu efektu, zāļu infūzija jālieto vismaz 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss tiek noteikts divas līdz trīs nedēļas. Pēc 5-6 dienām veselības stāvoklis ievērojami uzlabojas. Zīdaiņiem iekaisuma izdalījumi no dzimumorgāniem samazinās, un nieze un dedzināšana pamazām pāriet. Ar hronisku vulvītu šīs higiēnas procedūras var izmantot 2 reizes gadā, lai novērstu jaunus saasinājumus.
Profilakse
Lai saglabātu reproduktīvo veselību daudzus gadus, nepieciešama regulāra dzimumorgānu stāvokļa uzraudzība. Kopš agras bērnības mazulim vajadzētu mācīt, kā pareizi veikt tualeti un ikdienas higiēnas procedūras. Ja parādās kādi nelabvēlīgi simptomi, obligāti jānogādā bērns pie bērnu ginekologa. Ir ļoti svarīgi, lai meitene nebaidītos apmeklēt šo ārstu. Tas radīs pozitīvu attieksmi pret nākotni.
Elpceļu infekciju un saaukstēšanās ārstēšana, kā arī imūnsistēmas stiprināšana palīdzēs novērst iekaisuma vulvīta attīstību. Zīdainim vajadzētu izvairīties no smagas hipotermijas, kā arī valkāt augstas kvalitātes apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem materiāliem. Zīdaiņa vecumā autiņus nevajadzētu valkāt ilgu laiku. Šis vienkāršais pasākums palīdzēs novērst turpmāku vulvīta attīstību.
Vairāk par šo slimību varat uzzināt zemāk esošajā videoklipā.
