Bērnu skaits, kas vienā vai otrā pakāpē cieš no alerģijām, pēdējo divdesmit gadu laikā ir pieaudzis astoņas reizes. Retam bērnam nav alerģiskas reakcijas pazīmju pret vienu vai otru patogēnu. Daži no paša dzimšanas reaģē ar slimību uz kādu pārtiku, citi uz kosmētikas līdzekļiem, gandrīz 30% gadījumu bērniem ir zāļu alerģija un siena drudzis (reakcija uz ziediem un ziedputekšņiem).
Dažreiz ir bērni, kuriem ir alerģija pret vairākiem faktoriem vienlaikus, ieskaitot mājas putekļus, dzīvniekus. Ārsti arvien biežāk ir spiesti atzīt, ka bērni dažreiz jau ir dzimuši ar noslieci uz neveselīgu reakciju uz vienu vai otru alergēnu.
Protams, vislabāk ir aizsargāt bērnu no produkta vai faktora, kas viņu nelabvēlīgi ietekmē, bet, diemžēl, tas ne vienmēr ir iespējams. Ir diezgan vienkārši izslēgt no ēdienkartes zīdainim kaitīgus produktus, izslēgt kaķi vai suni, kas uzturas mājā, taču jūs nevarat liegt bērnam iespēju staigāt, pat ja viņam ir alerģija pret pavasara ziedēšanu!
Mūsdienu pretalerģiskas zāles bērniem palīdz vecākiem un ārstiem. Kā izvēlēties zāles? Kam jāpievērš uzmanība?
Mēs aicinām jūs noskatīties vadošā alerģista-imunologa vebināru par bērnu alerģijām un to rašanās cēloņiem.
Kā viņi strādā?
Antihistamīna līdzekļus nevajadzētu uzskatīt par "burvju tabletēm", tie neārstē alerģijas cēloņus, bet efektīvi atvieglo tā simptomus, kas bērnam var būt diezgan sāpīgi un bīstami dzīvībai. Zāļu darbība balstās uz histamīna receptoru nomākšanu, kas ir saasināšanās cēlonis. Histamīns ir īpašs neirotransmiters, tas spēcīgi ietekmē noteiktas ķermeņa funkcijas, kā rezultātā attīstās simptomi, kurus mēs saucam ar vienu ietilpīgu vārdu "alerģija".
- Elpošanas centra depresija, bronhu spazmas, elpošanas trakta gļotādu tūska.
- Izmaiņas ādas stāvoklī (izsitumi, tulznas, apsārtums, nieze, kairinājums).
- Kuņģa un zarnu darbības traucējumi.
- Sirds un asinsvadu darbības traucējumi (pretrunīgs ritms, kapilāru un lielāku trauku paplašināšanās).
Alerģijas zāles, pateicoties aktīvajai sastāvdaļai, veiksmīgi nomāc histamīna darbību un atbrīvo bērnu no visām šīm izpausmēm.
Bieži vien vecāki ar pārsteigumu uztver faktu, ka pediatri šādus medikamentus izraksta pat tad, ja nav alerģisku izpausmju, bet bērns ir slims ar gripu vai akūtām elpceļu infekcijām. Šajā patiesībā nav nekā pārsteidzoša. Antihistamīni ir iekļauti vīrusu infekciju kompleksā ārstēšanā, tiek nozīmēti laringīts, adenoīdi, augsta temperatūra ar ARVI. Tie kalpo kā garantija, ka zīdainim nerodas negatīva reakcija uz šo vai citu pretvīrusu vai pretiekaisuma līdzekli, vai arī alerģija nerodas uz pašas slimības fona.
Veidi
Antihistamīna līdzekļu ir ļoti daudz, jebkurā aptiekā farmaceits piedāvās jums izvēlēties desmitiem nosaukumu un zāļu formu. Tomēr vecākiem jāapzinās, ka zīmolu pārpilnība nenozīmē ļoti dažādas tabletes un ziedes. Visi šīs grupas fondi ir sadalīti 4 galvenajās paaudzēs, jo ir četras galvenās aktīvās vielas, kas veido šīs vai tās zāles pamatu.
- Difenhidramīns, šifenidīns un klemastīna hidrofumarāts. Šīs vielas, kas ir daļa no zāļu "pamatiem", veido pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus. Tajā ietilpst labi zināmie "Difenhidramīns", "Clemastin", "Diazolin", "Tavegil", "Fenkarol".
- Cetirizīna hidrohlorīds un dimetidēna maleāts ir vielas, kas veido otrās paaudzes zāles. Tie ietver plaši reklamētos "Claritin", "Zodak", "Tsetrin", "Fenistil" utt.
- Trešās paaudzes alerģijas līdzekļi ir uzlabojumi salīdzinājumā ar pirmo un otro. Šīs zāles ir saudzējušas daudzas blakusparādības un toksicitāti. Tie ietver Telfast, Fexofast.
- Ceturtā narkotiku paaudze ir pat attīstītāka nekā pirmās trīs. Tas ietver "Xizal" un "Glenzet".
Turklāt antihistamīni tiek klasificēti kā hormonāli un nehormonāli. Pēdējiem galvenokārt ir pretiekaisuma īpašības. Hormonālos medikamentus biežāk lieto ādas alerģiju, atopiskā dermatīta un nātrenes gadījumā. Parasti tie ir ziedes, želejas un krēmi.
Bērnu sagatavošana
Neskatoties uz milzīgo antihistamīna līdzekļu izvēli (un zāļu sarakstā ir apmēram 300), izvēlēties bērnu bērnam nav tik vienkārši. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa alerģijas zāļu ir paredzētas pieaugušajiem, vismaz pusaudžiem, kuriem jau ir 12 gadu. Kādas zāles ir labākas jaundzimušam, barojošam bērnam, zīdainim līdz viena gada vecumam? Alerģists zina precīzu atbildi uz šo jautājumu.
Speciālistam ir skaidri jāsaprot, uz kādu alergēnu bērnam ir reakcija, par to ārsts veiks īpašus testus, pēc kuriem viņš izvēlēsies vēlamās zāles un izrakstīs nepieciešamo devu.
Parasti viņi cenšas bērniem izrakstīt jaunās paaudzes (trešās vai ceturtās) zāles, jo pirmā un otrā var izraisīt nevēlamas blakusparādības (miegainība, aktivitātes nomākšana, galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas, elpošanas nomākums).
Ārsti neiesaka antihistamīna līdzekļus bērniem līdz viena gada vecumam, taču dažreiz situācija to prasa. Parasti šādus līdzekļus vismazākajiem uzskata par Fenistil pilieniem un Suprastin šķīdumu, kā arī Zirtek (no sešiem mēnešiem).
Kas attiecas uz atbrīvošanas veidu, izvēlei šeit jābūt balstītai uz vēlmi mazināt kaitējumu. Ar mērenas izpausmes ādas reakcijām var izmantot tikai želeju, krēmu vai ziedi; nopietnākā stāvoklī būs nepieciešamas tabletes, kapsulas, sīrups, pilieni iekšējai lietošanai. Ir dažādi antihistamīna līdzekļi - deguna pilieni, acu pilieni, taisnās zarnas svecītes. Apskatīsim populārākos līdzekļus pediatrijas praksē.
Šajā izrādē alergologi mums visiem pastāstīs par bērnu alerģijām un sniegs dažus padomus vecākiem.
Difenhidramīns
Tas ir spilgtākais pirmās paaudzes zāļu pārstāvis pret alerģijām. Tas ietekmē smadzeņu garozu, izraisot smagu miegainību, tāpēc kļūdaini tiek uzskatīts, ka šīs zāles ir miega zāles. Tomēr šiem mērķiem bieži lieto "difenhidramīnu", kā arī spēcīgu sāpju mazināšanai. Pieejams dažādu devu tablešu, želejas, zīmuļu un injekciju šķīduma formā.
Šīs spēcīgās zāles ir kontrindicētas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bērniem no viena līdz divu gadu vecumam devu nosaka ārsts, no 2 līdz 6 gadu vecumam "sākuma deva" ir 12 mg dienā, maksimālā ir 22 mg. Bērniem no sešu līdz 12 gadu vecumam maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg. Bērni, kas jaunāki par gadu, var lietot "Difenhidramīnu" injekciju veidā, bet tikai situācijās, kad nepieciešams glābt bērna dzīvību.
Šīs zāles, kas bagātas ar blakusparādībām, var parakstīt smagas nātrenes gadījumā ar vazomotoru rinītu, dermatozi, ko papildina smags nieze. Retos gadījumos zāles tiks parakstītas saaukstēšanās, jūras slimības un Parkinsona slimības ārstēšanai.
Diazolīns
Pat pirms 20 gadiem mūsu vecmāmiņas un mātes ar šīm zālēm ārstēja visas slimības. Bērniem Diazolīnu deva pret alerģijām un saaukstēšanos, un tāpēc, katram gadījumam, tagad attieksme pret šīm zālēm ir nedaudz mainījusies. Ir parādījušies modernāki antihistamīna līdzekļi, bet Diazolīnu joprojām lieto pediatrijā. Tam nav hipnotiska efekta kā difenhidramīnam, tam nav tik spēcīgas ietekmes uz smadzenēm.
Pieejams tablešu un mazu apaļu dražeju formā. Īpašas bērnu formas nav. Zāles labi palīdz sezonālā alerģiskā rinīta un līdzīga klepus gadījumā. To var parakstīt pret nātreni, vējbakām (kā kompleksās terapijas sastāvdaļu), konjunktivītu, ko izraisa kairinātāji - ziedputekšņi, sadzīves ķīmija un citi alergēni.
Produktu var lietot bērni, kuriem jau ir 2 gadi. Līdz 5 gadiem "Diazolin" maksimālā dienas deva ir 150 mg. Bērniem no 5 līdz 10 gadiem tiek dota ne vairāk kā 200 mg dienā. Bērni, kas vecāki par desmit gadiem, tāpat kā pieaugušie, var lietot līdz 300 mg.
Tavegils
Šīs ir arī pirmās paaudzes zāles, taču tām nav hipnotiska efekta, lai gan blakusparādību saraksts ir diezgan liels. Tas tiek nozīmēts diezgan bieži, jo tas ir lielisks līdzeklis pret siena drudzi, nātreni un niezošu dermatozi. "Tavegil" palīdz pret alerģijām pret zālēm, kā arī atvieglo reakcijas uz kukaiņu kodumiem.
To ražo dažādās formās, bet bērniem ir ideāli piemērots tikai Tavegil sīrups un preparāts injekciju šķīdumā. Tabletes reti izraksta. Sīrupam tiek dota tējkarote divas reizes dienā. Injekcijas tiek veiktas pēc ārsta norādījuma arī divas reizes dienā. Zāles nevar lietot bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, ārstēšanā, tablešu lietošanas aizliegums ir spēkā līdz sešu gadu vecumam.
Suprastīns
Iespējams, ka mūsu valstī ir visslavenākā alerģisko zāļu sastāvdaļa. Šis ir pirmās paaudzes antihistamīns, kam papildus efektīvai cīņai ar histamīnu ir arī pretvemšanas efekts. To bieži izraksta bērniem, kuriem ir alerģija pret dažiem pārtikas produktiem, dzīvnieku blaugznām, sezonas ziedēšanu un ziedputekšņiem.
Turklāt "Suprastin" ieteicams lietot dermatīta un dermatozes gadījumā, ko izraisa alergēni, ar kukaiņu kodumiem. Zāles tiek piešķirtas arī nezināmas izcelsmes alerģijām, un bērniem šis stāvoklis notiek diezgan bieži. Pieejams tabletēs un injekciju šķīdumā.
Zāles var lietot jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem tikai pēc ārsta norādījuma. Visiem bērniem bez izņēmuma devu aprēķina atkarībā no svara un vecuma. Vidējās atbilstošās devas ir šādas - no 1 gada līdz 6 gadiem - ceturtdaļa tabletes trīs reizes, no 6 līdz 10 gadiem jūs varat dot bērnam pusi tabletes. Desmit gadus veciem un vecākiem pieaugušajiem tiek dota 1 tablete trīs reizes dienā.
Loratadīns
Otrās paaudzes zāles, kas palīdz ātri tikt galā ar nepatīkamu stāvokli ar alerģisku deguna nosprostojumu, ar reakcijām uz ziedēšanu, ziedputekšņiem un citām zālēm. Tas ir diezgan efektīvs gandrīz visu veidu alerģijām, to lieto arī bronhiālās astmas ārstēšanā kā papildu zāles.
Zāles ražo tabletēs un sīrupā. Nav ieteicams bērniem līdz 2 gadu vecumam. Bērniem no diviem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēta viena 5 mg deva. Pusaudžiem pieaugušo deva (10 mg). Bērniem ar nieru un aknu slimībām nepieciešama mazāka deva, kuru ārsts noteiks, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Fenkarol
Pirmās paaudzes antialerģiskas zāles. To ražo dažādu devu tabletēs un rupja pulvera formā. Ir īpaša bērnu tablešu forma, uz iepakojuma ir marķējums. Neskatoties uz piederību pirmajai paaudzei, zāles neizraisa miegainību, nenomāc apziņu, neizraisa letarģiju un tajā pašā laikā darbojas ātri un diezgan efektīvi gandrīz visu veidu alerģijās, ieskaitot Kvinkes tūsku.
Zāles nevar lietot no dzimšanas, ražotāja noteiktais vecuma ierobežojums ir 3 gadi. Retos gadījumos ārsts var izrakstīt "Fenkarol" un divus gadus vecus. Dienas deva bērnam no 3 līdz 7 gadu vecumam ir 20 mg (divās devās), bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam - 30 mg (divās devās). Visbiežāk zāles bērniem tiek parakstītas pulvera formā. Līdz septiņiem gadiem 10 mg divas reizes dienā, līdz 12 gadiem - 10 mg trīs reizes dienā.
Klaritīns
Šīs trešās paaudzes zāles bieži lieto, lai mazinātu alerģijas simptomus akūtā fāzē, dažreiz līdzeklis tiek nozīmēts profilaksei, piemēram, bērniem ar bronhiālo astmu. Zāles neizraisa miegainību un letarģiju, nesausina gļotādas (nav sausuma sajūtas mutē).
Aptieku plauktos "Claritin" ir pieejams divos veidos - sīrups un tabletes. Bērniem otrā forma tiek uzskatīta par vēlamu. Vecuma ierobežojums uzņemšanai ir 2 gadi. Ja bērna svars pārsniedz 30 kilogramus, viņam var dot 2 mērkarotes sīrupa, ja ķermeņa masa nesasniedz 30 kilogramus, dodiet vienu mērkaroti. Aptiekas iepakojumā ir īpaša karote.
Claritin tabletes var dot bērniem vecumā no 4 gadiem. Dažreiz līdzekli izraksta ārsts un bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, taču tas drīzāk ir noteikumu izņēmums, un deva būs daudz mazāka.
Cetrins
Otrās paaudzes zāles, ko bieži lieto sezonālam un visa gada garumā lietojamam alerģiskam rinītam, klepus, ko izraisa ārēji kairinoši līdzekļi, acu iekaisumam, gļotādas tūskai, ādas izpausmēm, arī tām, kurām pievienots mokošs nieze.
Jūs varat iegādāties "Cetrin" tabletēs un sīrupā. Zāles nepastāv pilienos. No 2 līdz 6 gadu vecumam jūs varat dot 5 ml sīrupa vienu reizi, vēlams vakarā, īsi pirms gulētiešanas. Sākot no 6 gadu vecuma, viena deva būs 10 ml.
Zodaks
Otrās paaudzes zāles ir veiksmīgi izmantotas, lai ārstētu visdažādākos alerģiskos simptomus. Pieejams tablešu, pilienu un sīrupa veidā. Zāles var ordinēt bērniem no 1 gada pilienu veidā, 5 pilieni divas reizes. Ārsti bērniem no 6 gadu vecuma ļauj dzert pusi tabletes divas reizes dienā tablešu formā. Ražotāji iesaka sīrupu Zodak bērniem no divu gadu vecuma, 1 liekšķere divas reizes un no 6 līdz 12 gadu vecumam - divas liekšķeres.
Fenistil
Šīs pirmās paaudzes zāles lieto alerģijām dažāda vecuma zīdaiņiem, arī zīdaiņiem. Zāles labi tiek galā ar visbiežāk sastopamajiem alerģijas simptomiem. Aptieku plauktos "Fenistil" ir pieejams pilienu, kapsulu un želejas formā ārējai lietošanai.
Želeja lieto kukaiņu kodumiem, ādas niezei, tulznām, dermatītam, atopiskajam dermatītam, nelieliem apdegumiem, kā arī ādas sajūtu mazināšanai ar masalām un vējbakām.
Pilieni atļauts bērniem no 1 mēneša. Līdz gadam dienas deva ir ne vairāk kā 30 pilieni, no viena gada līdz trim gadiem - 45-50 pilieni, no trim līdz divpadsmit ne vairāk kā 65 pilieni. Pilienus var parakstīt arī alerģiska konjunktivīta gadījumā, bet ne acīs, bet gan kā zāles iekšķīgai lietošanai kombinācijā ar pretiekaisuma acu līdzekļiem.
Tabletes "Fenistil" drīkst dot tikai pusaudžiem no 12 gadu vecuma. Ražotāji nenosaka vecuma ierobežojumus želejas lietošanai, to var piemērot ārēji visu vecumu bērniem.
Telfāsta
Trešās paaudzes antialerģisks līdzeklis ir pieejams tikai tabletēs. To nedrīkst dot bērniem ar sirds, aknu vai nieru darbības traucējumiem. Pediatri cenšas neizrakstīt Telfast bērniem līdz 12 gadu vecumam. Pusaudžiem ir noteikts lietot 1 tableti vienu reizi dienā pirms ēšanas. Ārstnieciskais līdzeklis ir efektīvs pret siena drudzi, alerģisku rinītu un klepu, ko izraisa dažādi faktori.
Ēriuss
Šīs trešās paaudzes zāles tiek uzskatītas par vienu no drošākajām alerģijas zālēm. Pieejams tablešu un sīrupa veidā. Bērnu ārsti izraksta "Erius" bērniem no 1 gada šķidrā veidā, 2,5 ml vienu reizi dienā. No 5 līdz 12 gadu vecumam - 5 ml, pusaudžiem virs 10 ml. Bieži vien ārsti pirms vakcinācijas pret papilomas vīrusu iesaka lietot Erius devu.
Glenzet
Ceturtās paaudzes antihistamīns, kura efektivitāti farmaceiti ir sasnieguši gandrīz maksimāli, un negatīvās blakusparādības, kas raksturīgas lielākajai daļai antialerģisko zāļu, ir samazinātas līdz minimumam.
Zāles tiek parakstītas bērniem no sešu gadu vecuma, tās ražo tikai tabletēs. Devas ir ļoti vienkāršas un nav atkarīgas no vecuma. Šī ir 1 tablete vienu reizi dienā. Šo zāļu atšķirīgā iezīme ir tā, ka ražotāji nedeklarē ieteicamo ārstēšanas kursu. Glenzet var dzert, līdz izzūd alerģijas simptomi, un, ja parādās simptomi, atkal sāciet dzert.
Vispārīgi ieteikumi
- Nepārkāpiet ārsta noteikto antihistamīna devu. Tas ir ļoti svarīgs noteikums, jo pārdozēšanas gadījumā bērniem var rasties histērija, nervu traucējumi, pārmērīga uzbudināmība un hipermobilitāte, elpošanas un sirds traucējumi. Pārdozējot pirmās paaudzes zāles, var ietekmēt maņu orgānus, piemēram, dzirdes zudums, vairākas zāles pārdozēšanas gadījumā var izraisīt komu. Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu pašam izvēlēties zāles bērnam un pašārstēties. Smagas pārdozēšanas gadījumā ieteicams lietot aktīvo ogli un izsaukt ātro palīdzību.
- Vidējais ārstēšanas kurss ar antihistamīna līdzekļiem ir 5-7 dienas. Jaunākās paaudzes zāles, modernākas zāles, var lietot ilgāk.
- Ārstējot bērnu no alerģijām, ieteicams pielāgot viņa dzīvesveidu, īpašai hipoalerģiskai diētai pievienot pastaigas svaigā gaisā.
- Ja bērnam ir paaugstināta tieksme uz alerģijām, uzmanieties, izvēloties viņam kopšanas līdzekļus (šampūnu, ziepes, zobu pastu). Šādi zīdaiņi ir labi piemēroti krēmam, kas ir iekļauts ļoti lētu zāļu sarakstā - krēms Antoshka ar alantoīnu. Tās izmaksas ir tikai 50 rubļi, bet vecāku atsauksmes par rīku ir ļoti pozitīvas.
- Ja izvēlaties antihistamīnu, zinot vēlamo aktīvo sastāvdaļu, varat ievērojami ietaupīt ģimenes budžetu. Dažu jaunākās paaudzes dārgo importēto zāļu analogu cena sasniedz vairākus tūkstošus rubļu, savukārt vietējie lēti analogi maksā vairākus desmitus vai simtus, taču efektivitāte nav zemāka.
Ārsts Komarovsky par antihistamīna līdzekļiem
Neskatoties uz to, ka katrā mājas aptieciņā ir viens, divi vai pat vairāk līdzekļu pret alerģijām, slavenais ārsts Komarovsky neiesaka tos lietot, ja vien tas nav absolūti nepieciešams... Atbildot uz vecāku jautājumiem par alerģijām, viņš nenogurst atkārtot, ka šīs zāles jānosaka ārstam un jālieto tikai saskaņā ar šo iecelšanu.
Jevgeņijs Olegovičs neiesaka lietot antihistamīna līdzekļus ilgāk par vienu nedēļu. Ja zāles nedod vēlamo efektu, nav jēgas turpināt, saka ārsts. Labāk ir doties uz konsultāciju pie alergologa un nomainīt zāles uz citu. Divas zāles ar vienu aktīvo sastāvdaļu, dažreiz neizskaidrojamā veidā, darbojas dažādi, un tas, kas nepalīdzēja vienai personai, viegli un nekavējoties palīdzēs otram.
Komarovsky neiesaka lietot antibiotikas kopā ar alerģijas medikamentiem. Un arī neuzskata par pareizu dot antihistamīnu bērnam pirms vai pēc vakcinācijas. Daudzi vecāki mēģina dot Suprastin pirms DPT, labi pazīstams pediatrs tam neredz jēgu, jo ķermeņa reakcija uz vakcīnu pat nav līdzīga alerģiskai reakcijai.
Šajā ārsta Komarovska programmas epizodē mēs uzzināsim visu par antihistamīna līdzekļiem bērniem. Un arī no kurienes rodas bērnu alerģija un kā ar to tikt galā.
