Bērnu bronhīta antibiotikas

Bērniem bieži tiek izrakstītas bronhīta antibiotikas, un tas rada daudz jautājumu no vecākiem. Galu galā internetā ir daudz informācijas, ka parasti vīrusi ir bronhīta cēlonis, un antibiotikas ir paredzētas baktēriju apkarošanai.

Patiešām, antibiotikām ir jāārstē bakteriālas infekcijas, un pretvīrusu zāles palīdz uzvarēt vīrusu infekcijas. Tas viss ir taisnība, bet attiecībā uz bronhītu viss nav tik vienkārši. Mēģināsim noskaidrot, vai bērnam ir nepieciešamas antibiotikas pret bronhītu, vai to lietošana ir pamatota, vai viņi var izārstēt šo slimību?

Bronhīts - vīrusu vai baktēriju?

Lai atbildētu uz jautājumu, vai bērnu bronhīta ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas, jums jāzina, kādi "kaitēkļi" provocē šo bīstamo slimību. 50-60% no visām bērnības bronhīta epizodēm šo slimību provocē vīrusi: rinovīruss, adenovīruss un biežāk nekā citi - gripas vīruss. Kas notiks tālāk, nav grūti iedomāties. Bērna ķermeņa imūnā aizsardzība tiek iznīcināta, un tiek radīti ļoti labvēlīgi apstākļi patogēno baktēriju vitālajai aktivitātei. Tātad slimība "ieplūst" baktēriju kategorijā, sekundārā baktēriju infekcija pievienojas primārajai vīrusu infekcijai.

20% gadījumu bronhīts ir baktēriju izcelsmes. Bērns saslimst, kad viņa ķermenī (it īpaši elpošanas traktā) iekļūst visa veida "koki" - stafilokoks, streptokoks, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraksella. Apmēram 15% gadījumu bronhītu izraisa sēnītes, un apmēram 5% gadījumu izraisa tā sauktie netipiskie organismi - hlamīdijas, mikoplazmas. Šie "kaitēkļi" ir mānīgi - tie ir interesanti dzīves veidi, baktēriju un vīrusu krustojums. Šāds bronhīts ir apaudzis ar īpašības vārdu "netipisks".

Zāļu izvēle ārstēšanai

Tā kā gandrīz jebkuru bronhītu agrāk vai vēlāk var pārkvalificēt baktēriju formā, antibiotikas ir visizplatītākais šīs slimības līdzeklis. Tā ir oficiālās medicīnas nostāja. Viņa nedaudz ir pretrunā ar māšu mīļotā ārsta Jevgeņija Komarovska viedokli. Viņš apgalvo, ka 99,9% bronhīta ir vīrusu un uzstāj uz ārstēšanu bez antibiotikām.

Tomēr pēc izsaukuma pie jums ieradīsies nevis Komarovskis, bet gan ārsts no jūsu poliklīnikas, un viņa stāvoklis būs tuvāk tradicionālajam. Apsveriet viņu.

Lieliski, ja precīzi zināms slimības izraisītājs, tas dos ārstam iespēju izrakstīt mērķtiecīgu, efektīvu antibiotiku. Piemēram, Haemophilus influenzae baidās no penicilīniem, un "eritromicīns" uz to vispār nedarbojas. Jaunās paaudzes makrolīdi ir bojājoši Moraksellai, un viņa ir vienaldzīga pret vairuma penicilīnu pārstāvjiem. Netipiskas hlamīdijas un tamlīdzīgi nepatīk antibiotikas no tetraciklīnu grupas. Viskaprīzākie ir pneimokoki, tie ir izturīgi pret lielu antibiotiku sarakstu, tāpēc ir ļoti grūti izārstēt šādu mikroorganismu izraisītu bronhītu.

Izvēloties antibiotiku bērna ārstēšanai, jāņem vērā arī tas, ka bērna ķermenim ir vēlama maiga antibiotika, kurai ir minimālas blakusparādības. Nevar ignorēt arī slimības formu. Visizplatītākā pediatru izvēle ir plaša spektra antibiotikas.

Akūtā vīrusu bronhīta gadījumā antibiotikas vispār netiek parakstītas. Bērna ķermenis pats var tikt galā ar šādu infekciju vai ar īpašas terapijas atbalstu, kuras pamatā ir pretvīrusu zāles.

Atklājot akūtu bronhītu, kurā vainojamas baktērijas, netipiska hlamīdija vai hronisks bronhīts, antibiotiku izrakstīšana dažreiz ir svarīga adekvātas ārstēšanas sastāvdaļa.

Obstruktīvo brošītu, ko sauc arī par strutojošu, visbiežāk ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Nākamajā video jūs varat redzēt, kā ārstēt akūtu bronhītu, neizmantojot nopietnus medikamentus.

Ārsts nekad neizrakstīs bērnam antibiotikas hroniska bronhīta profilaksei, jo šim nolūkam tik spēcīgas zāles netiek dotas. Antibiotikas nav nepieciešamas arī alerģiskajam bronhītam, šī slimības forma, starp citu, bērniem rodas biežāk, nekā mēs, vecāki, domājām.

Ar traechobronhītu (slimību, kurā tiek skartas gan bronhu gļotādas, gan trahejas membrānas) un bronhiālās astmas saasināšanos antibiotiku izrakstīšanas jautājums tiek atrisināts tāpat kā akūta bronhīta gadījumā, t.i. tikai pēc ārsta ieskatiem.

Parasti saskaņā ar iedibināto praksi bronhīta antibakteriālo terapiju ārsti izraksta tikai 10% gadījumu no visām slimībām. Atlikušos 90% ārstē ar atkrēpošanas, mukolītiskiem, pretvīrusu, antihistamīna līdzekļiem.

Un nākamajā videoklipā Dr Komarovsky jums pateiks, kā ārstēt bronhītu bērnam.

Lietošanas indikācijas

Bronhīts nav tik nekaitīga slimība, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. To bieži sarežģī pneimonija (plaušu iekaisums) un bronhiolīts (mazo bronhu iekaisums). Visbīstamākais ir bronhīts zīdaiņiem no dzimšanas līdz vienam gadam. Šajā vecumā saskaņā ar statistiku no bronhīta un tā komplikācijām mirst vairāk nekā 200 mazuļi no 100 000 mazuļu kontroles grupas.

Iemesls ir tāds, ka šajā vecumā slimība attīstās ļoti ātri, un nav laika izvēlēties alternatīvas zāles. Vienīgais saprātīgais risinājums ir antibiotikas. Viņi mēģina ārstēt mazus bērnus, kas jaunāki par gadu, ar bronhītu stacionāros apstākļos, kur ir iespēja visu diennakti uzraudzīt bērna stāvokli. Ir svarīgi nepalaist garām komplikāciju rašanos.

Visbiežāk bērni no 1 līdz 5 gadiem cieš no bronhīta. Jaunāki skolēni vecumā no 7 līdz 9 gadiem slimo retāk, taču viņiem ir lielāks hroniska bronhīta attīstības risks.

Izvērtējot iespējamos riskus bērna dzīvībai un veselībai, kļūst skaidrs, kāpēc ārsti bronhīta ārstēšanā "respektē" antibiotikas.

Ir vairākas svarīgas nianses, kurās ārsts, pat ar neapgrūtinātu bronhīta formu, joprojām sliecas bērnam izrakstīt antibiotikas:

Ja bērnam ir bijusi dzimšanas trauma, attīstības defekti.
Ja bērnam ar bronhītu ir izteikti izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes.
Ja pacienta krēpās ir skaidri atšķirami strutas piemaisījumi.
Ja augsta temperatūra (virs 38 grādiem) ilgst vairāk nekā trīs dienas.
Ja bērnam ar bronhītu ir pamanāmas smagas intoksikācijas izpausmes. Tas var norādīt uz slimības baktēriju izcelsmi, jo intoksikācija ir mazuļa ķermeņa saindēšanās ar kaitīgu baktēriju atkritumiem.

Bērniem parasti tiek nozīmētas trīs grupu antibiotikas - penicilīni, makrolīdi un cefalosporīni.

Turklāt šajā secībā. Penicilīni ir visvieglākie un pirmie, kas tiek nozīmēti. Turklāt lielākajai daļai šīs grupas zāļu ir ērtas "bērnu" zāļu formas - tās var lietot suspensijā, šķīdumā (viņa vecākus bieži sauc par sīrupu), ir pašķīstošas tabletes. Situācijās, kad slimības gaita ir sarežģīta, var izrakstīt penicilīna grupas antibiotikas injekciju veidā.
Ārsts izraksta antibiotikas - makrolīdus otrajā vietā, ja penicilīniem nebija pienācīgas iedarbības. Citiem vārdiem sakot, ja akūtie slimības simptomi neizzūd pēc 72 stundām pēc antibiotikas - penicilīna lietošanas sākuma, ārsts var aizstāt zāles, izvēloties makrolīdu. Šādiem līdzekļiem ir minimāls blakusparādību saraksts, tie reti izraisa alerģiskas reakcijas, un tāpēc tos uzskata par relatīvi drošs bērna ķermenim.
Ārsti mēģina izrakstīt cefalosporīna antibiotikas injekciju veidā. Viņiem ir spēcīgas pretmikrobu īpašības, taču diemžēl tie var izraisīt alerģiju. Un to kontrindikāciju un līdzīgu darbību saraksts ir lielāks. Šādas zāles tiek parakstītas sarežģītām bronhīta formām, kā arī strutojošam obstruktīvam bronhītam, kā arī gadījumos, kad makrolīdi un penicilīni nav palīdzējuši.

Ir vēl viena antibiotiku ģimene, kuru ārsts var izrakstīt bronhīta gadījumā. Tie ir fluorhinoloni. Tos izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Ja visu citu antibiotiku grupu līdzekļi vairāku iemeslu dēļ nedarbojas slimības izraisītājā vai ar ļoti smagu slimības gaitu, kas apdraud bērna dzīvību. Fluorhinoloni ir diezgan "smagas" zāles, tās ir aizliegts lietot bērnu, kas jaunāki par 12-14 gadiem, ārstēšanai.

Vidēji bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ilgst no 7 līdz 10 dienām, dažos gadījumos līdz divām nedēļām.

Bērnu bronhīta ārstēšanas shēmās visbiežāk sastopamie nosaukumi ir:

Penicilīni: "Ampioks", "Amoksicilīns", "Flemoksīns", "Ampicilīns", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" un citi.

Makrolīdi: "Azitrox", "Sumamed", "Azitral", "Zitrolide", "Azitromicīns", "Macropen", "Rovamicīns", "Roksitromicīns", Binoclar "," Klaritromicīns "un citi.

Cefalosporīni: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluorhinoloni: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloksacīns".

Antibiotiku saraksts pret bronhītu

Apskatīsim dažas zāles sīkāk:

"Ampiokss". Tā ir kombinēta antibiotika, ko plaši izmanto bakteriāla bronhīta ārstēšanā. Zāles ir divas izdalīšanās formas - kapsulas un sausa viela šķīdumam, ko injicē intramuskulāri un intravenozi. Jums jālieto zāles 4-6 reizes dienā. Kapsulas nedrīkst dot bērniem līdz 3 gadu vecumam. No 3 līdz 7 gadu vecumam ar bronhītu dienas devu aprēķina pēc formulas: 50 mg zāļu uz 1 kilogramu svara, bērniem no 7 līdz 14 gadiem deva tiek dubultota. Pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, tiek izrakstīti 2–4 grami dienā. "Ampiox" injekcijas var veikt pat jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Injekcijas tiek veiktas 3-4 reizes dienā. Devu ārsts katram pacientam aprēķina individuāli.

Flemoxin Solutab. Tas ir pussintētisks penicilīna antibiotika, ko bieži lieto bronhīta un pneimonijas gadījumā. Piešķirt to bērniem ir prieks, jo tas ir ērtā formā disperģējamas tabletes. Viņi viegli izšķīst, izšķīst un labi garšo. Šādu tableti var lietot pirms ēdienreizes vai tūlīt pēc tās, vai arī jūs varat to izšķīdināt ūdenī, un jūs saņemat to, ko mātes forumos bieži sauc par "sīrupu". Devu ārsts nosaka stingri individuāli. Dienas devas vidējās vērtības ir šādas: bērniem līdz 1 gada vecumam zāles tiek ievadītas 2-3 reizes dienā 30-60 mg daudzumā. zāles uz 1 kilogramu drupatas svara, zīdaiņiem no 1 līdz 3 gadu vecumam - 250 mg divas reizes dienā, bērniem no 3 līdz 10 gadu vecumam - 375 mg divas reizes dienā.

"Amoksicilīns". Tā ir skābi saturoša antibiotika. Injekcijās tas nepastāv, zāles ir paredzētas tikai iekšķīgai lietošanai. To ražo dažādu devu kapsulās un tabletēs, kā arī granulās, no kurām viegli pagatavot suspensiju mājās. Šī ir vispopulārākā zāļu forma bērniem. Suspensiju var dot jaundzimušajiem trīs reizes dienā, kopējais daudzums dienā ir 20 mg zāļu uz 1 kilogramu svara. Bērniem no 2 līdz 5 gadu vecumam dienas deva ir 125 mg trīs devās, bērniem no 5 līdz 10 gadiem trīs reizes tiek ievadīti 5 ml suspensijas dienā.

Augmentins. Tas ir gandrīz tas pats "amoksicilīns", tikai vairāk aizsargāts ar klavulānskābi. Zāles ir īpaši efektīvas hroniska bronhīta un bronhopneimonijas ārstēšanā. Pārdošanā esošajiem farmaceitiem vienmēr ir trīs devu veidi, sausā viela suspensijas pagatavošanai, kā arī pulveri, no kuriem injekciju šķīdumus gatavo intramuskulāri vai intravenozi. Zāļu devas tiek veiktas pēc analoģijas ar "amoksicilīnu". Bērni līdz 2 gadu vecumam suspensiju var atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni, lai gan to jau ir diezgan patīkami un viegli dzert. Tabletes "Augmentin" lieto bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Ārsts var izrakstīt injekcijas bērnam jebkurā vecumā, ja to prasa viņa stāvoklis.

"Khinkocil". Šo penicilīna antibiotiku var lietot kapsulās vai suspensijā. Tiesa, aptiekās nav gatavas suspensijas, taču to var pagatavot no īpašas zāļu pulvera formas. Šī antibiotika ir kontrindicēta bērniem ar bronhiālo astmu! Nedodiet to zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam. Zāles lieto trīs reizes dienā. Dienas deva bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam ir 20 mg. zāles par katru svara kilogramu. Bērniem no 2 līdz 5 gadu vecumam var ievadīt fiksētu 125 mg dienā, bērniem no 5 līdz 10 gadiem šī deva tiek dubultota un ir 250 mg.

Sumamed. Tas ir efektīvs makrolīds. Tas labi palīdz ar akūtu bakteriālas etioloģijas bronhītu, ar sāpīgām hroniska bronhīta izpausmēm. Jūs varat iegādāties zāles divu veidu devu tabletēs, kapsulās. Ir arī sausa viela injekcijām un suspensijām. Bērniem līdz 4-5 gadu vecumam ieteicams lietot suspensiju, vairāk - jūs varat dzert tabletes. Ārsts var izrakstīt injekcijas jebkura vecuma bērnam. "Sumamed" netiek piešķirts bērniem līdz sešiem mēnešiem. Ārstējot bronhītu, suspensijas dienas devu aprēķina šādi: 30 mg zāļu uz katru bērna svara kilogramu. Zāles lieto vienu reizi dienā, vispārējais ārstēšanas kurss ir līdz 3 dienām.

Azitrox. Antibiotika - makrolīds, kas izrādījās labākais kompleksā netipiskā bronhīta ārstēšanā, jo tas veiksmīgi tiek galā ar hlamīdijām. Pieejams kapsulu formā (bērniem vecākiem par 12 gadiem) un suspensijas pulvera formā. To var lietot vienu reizi dienā, lietojot 5-10 mg. zāles uz kilogramu bērna svara. Ar Azitrox suspensijas veidā var ārstēt līdz 5 dienām. Antibiotikai ir liels blakusparādību saraksts, tāpēc nav ieteicams to dot bērniem līdz 6 mēnešu vecumam. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ir aizliegts lietot Azitrox kapsulas. Nedzeriet zāles vienlaikus ar ēdienu.

"Zitrolīds". Šī makrolīdu ģimenes antibiotika veiksmīgi tiek galā ar lielāko daļu baktēriju un netipisku bronhītu patogēnu. Zāles ražo tikai kapsulās. Zīdaiņi līdz 3 gadu vecumam ir pilnīgi kontrindicēti. Vecākiem bērniem zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā, 10 mg vielas uz katru bērna ķermeņa svara kilogramu. Vidējais ārstēšanas kurss ir trīs dienas.

"Binoclar" ("Klacid"). Šo makrolīdu var ordinēt jebkurai bronhīta formai un pakāpei, kā arī pneimonijai. Tas ir pieejams tabletēs, pulveros divu veidu devu suspensijai, kā arī sausas vielas veidā injekciju šķīdumu pagatavošanai. Suspensiju "Binoclar" bērnam var dot pat ar pienu. Maksimālā dienas deva ir 500 mg. Antibiotiku lieto 12 stundas vēlāk (divas reizes dienā). Individuālo devu aprēķina ārsts. Bērniem līdz trīs gadu vecumam nav ieteicams dot zāles tabletēs, tikai suspensijas veidā. Šai antibiotikai ir liels blakusparādību un kontrindikāciju saraksts. Rūpīgi izlasiet to un konsultējieties ar ārstu.

"Suprax". Šis ir viens no slavenākajiem cefalosporīnu sērijas pārstāvjiem. Zāles visbiežāk tiek nozīmētas hroniska bronhīta saasināšanās un akūtas bakteriālas izcelsmes bronhīta ārstēšanai. Aptieku plauktos "Suprax" pastāv kapsulu un granulu formā, no kurām tiek pagatavota suspensija. Zāles nav pieejamas tabletēs un sīrupā. Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ievada 400 mg vienu reizi dienā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ieteicams lietot suspensiju (8 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā). Bērniem no 5 līdz 11 gadu vecumam dienā ievada 6-10 ml suspensijas, 2-4 gadus veciem bērniem - 5 ml zāļu.Maksimālā deva zīdainim ir 4 ml. dienā. Precīzu daudzumu izrakstīs ārsts.

"Natsef" ("Cefazolīns"). Šo cefalosporīnu ģimenes antibiotiku var dot bērniem no dzimšanas brīža. Tomēr līdz 1 mēnesim tam vajadzētu būt tikai slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Antibiotiku ražo tikai sausas vielas formā injekcijām. Bērnu deva ir 20-50 mg vielas uz kilogramu bērna svara dienā. Ja bronhīts ir smags un bērna stāvoklis ir draudīgs, devu divkāršo un ievada ik pēc 6 vai 8 stundām.

Svarīgi: zāļu izvēle ir ārsta, nevis pacienta, prerogatīva, tāpēc pašārstēšanās ir stingri aizliegta! Kopš 2017. gada visas šīs zāles tiek izsniegtas aptiekās stingri saskaņā ar ārsta recepti.

Alternatīvas

Ieelpošana ir diezgan efektīva bronhīta ārstēšanā, tostarp ar antibiotiku lietošanu, kuras ir nozīmējis ārsts. Procedūras jāveic tikai, izmantojot īpašus inhalatorus (smidzinātājus).

Ieelpošana parasti tiek nozīmēta kā papildinājums antibiotiku terapijai. Ieelpošana ar ārstniecisko minerālūdeni ir sevi pierādījusi. Visbiežāk mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, antihistamīni (pret alerģisku bronhītu), antiseptiķi un pat propoliss tiek "ieelpoti" caur smidzinātāju, ja tiem nav alerģijas, un tikai ar ārsta atļauju, kurš izrakstīs līdzekli, pamatojoties uz bērna klepus veidu.

Ieteikumi vecākiem

Dodiet bērnam daudz šķidruma. Bronhu gļotādai nevajadzētu "izžūt", īpaši, ja bērns aizlikta deguna dēļ elpo caur muti. Turklāt baktērijas izraisa intoksikāciju. Dzeršana palīdzēs atjaunot ūdens līdzsvaru un atvieglos toksīnu izvadīšanu.
Smagās bronhīta vai traheobronhīta formās mēģiniet nodrošināt mazulim gultu vai pusgultu. Miers ir ļoti svarīgs viņa atveseļošanai.
Ja ārsts Jums ir izrakstījis antibiotikas, lietojiet tās saskaņā ar visām devām un lietošanas biežumu.
Neatstājiet ārstēšanu ar antibiotikām, ja jūsu bērns jūtas labāk. Pabeidziet ārsta noteikto kursu.
Neaizmirstiet par disbiozes profilaksi, jo antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnos mikrobus, bet arī noderīgus un nepieciešamus, piemēram, laktobacillus un bifidobaktērijas. Tādēļ lūdziet ārstam izrakstīt prebiotiku un probiotiku kursu kopā ar antibiotikām.
Ja ārsts uzstāj uz bērna hospitalizāciju pat tad, ja nav drudža, nav nepieciešams pretoties. Dažas bronhīta formas kā netipisku un sēnīšu bronhītu efektīvāk ārstē slimnīcā.