Antibiotikas vidusauss iekaisumam bērniem

Ausu iekaisums ir ļoti nepatīkama un apmierināti bīstama slimība, kas katram bērnam ir bijusi vismaz vienu reizi savā dzīvē. Vidusauss iekaisums saskaņā ar medicīnisko statistiku ir ceturtajā vietā biežuma ziņā. Pirms viņiem - tikai vīrusu infekcijas (gripa un SARS), un ENT slimības - bronhīts un tonsilīts.

Pediatri norāda, ka epidēmijas gadalaikos katrs piektais mazais krievs cieš no vidusauss iekaisuma. Jebkura vecuma bērni ir pakļauti riskam, bet bērniem līdz 3 gadu vecumam ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. To diktē bērna auss strukturālās īpatnības (auss kanāla galīgā veidošanās) un gļotādu "vaļīgums" bērnībā.

Lielākā daļa vecāku ir ieinteresēti, vai vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas, vai no tām var atteikties. Nav konkrētas atbildes. Viss ir atkarīgs no tā, kāda veida vidusauss iekaisums notika ar jūsu mazuli.

Vidusauss iekaisums ir ārējs, vidējs un lokalizēts iekšējā ausī. Un to stadijas svārstās no vieglas līdz vidēji smagas līdz akūtām un katarālām. Atkarībā no slimības stadijas tiks izlemts jautājums par antibiotikas izrakstīšanu bērnam.

Vidusauss iekaisuma simptomus ir viegli atpazīt. Bērns sūdzas par šaušanu vai asām sāpēm ausī, galvassāpēm. Zīdainim var būt drudzis, dzirdes zudums, un ar strutojošu vidusauss iekaisumu no auss kaula izdalās specifisks šķidrums ar strutas piemaisījumu.

Mobils un aktīvs toddler kļūst letarģisks, sāpīgs, miegains un kaprīzs, viņa apetīte pazūd.

Vai jums ir nepieciešamas antibiotikas?

Jāatzīmē, ka tikai 10-11% bērnu ar vidusauss iekaisumu nepieciešama antibakteriāla terapija. Tas galvenokārt attiecas uz strutojoša vidusauss iekaisuma gadījumiem. Ja atrodat vidusauss iekaisuma simptomus, jums nevajadzētu pašam izlemt par ārstēšanu, nogādājiet bērnu pie ārsta. Ja pēc pārbaudes ārsts nenosaka vīrusa klātbūtnes pazīmes organismā (iesnas, augsts drudzis, sauss klepus utt.), Tad viņš var ieteikt bērnam baktēriju etioloģijas vidusauss iekaisumu. Un tad noteikti radīsies jautājums par antibiotiku zāļu lietošanu.

Nākamajā videoklipā Dr Komarovsky pastāstīs, kad lietot antibiotikas vidusauss iekaisuma ārstēšanai.

Kad nav nepieciešami pretmikrobu līdzekļi?

Bērni, kuri ir pārsnieguši 2 gadu vecumu ar vieglu un mērenu vidusauss iekaisumu. Pirmās divas dienas ārsts mēģinās ārstēt vidusauss iekaisumu ar alternatīvām metodēm - viņš ieteiks pretsāpju līdzekļus (Panadol, Nurofen uc), vazokonstriktora deguna pilienus, kā arī pastāstīs, kā pagatavot sasilšanas spirta kompresi. Pēc pāris dienām kļūs skaidrs, kurp doties tālāk. Ja drupu imunitāte tiek galā ar infekciju, vidusauss iekaisuma simptomi tiks novērsti. Ja nē, ir vērts apsvērt antibiotikas.
Bērni, kuriem vidusauss iekaisums ir iepriekšējas vīrusu infekcijas (gripas vai ARVI) komplikācija. Šeit viss ir diezgan vienkārši. Antibiotikas ir efektīvas tikai pret baktērijām. Vīrusi ir ārpus viņu kontroles. Antibiotika nepalīdzēs, bet tā var kaitēt bērnam.
Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, kuriem nav drudža un kuriem ir vidēji spēcīgas ausu sāpes, antibiotikas nav nepieciešamas, lai neradītu imūnsupresīvu iedarbību uz augošo ķermeni. Citiem vārdiem sakot, šāds bērns pats var labi tikt galā ar infekciju, izmantojot savas aizsardzības sistēmu.

Norādes par iecelšanu amatā

Gadījumos, kad vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts jaundzimušajam un bērnam līdz 2 gadu vecumam.
Ja drupatas ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 39 grādiem un ilgst vairāk nekā 2 dienas.
Kad vizuālā pārbaude apstiprina strutas klātbūtni ausī.
Ja bērnam ir redzamas smagas intoksikācijas pazīmes.

Bērnībā visbiežāk vidusauss iekaisuma "vaininieki" ir bioloģijas skolas kursā labi zināmie stafilokoki un hemophilus influenzae. Penicilīnu ģimenes antibiotikas, kā liecina jaunākie medicīniskie pētījumi, pret kaitēkļiem, kas izraisa ausu iekaisumu, diemžēl ir neefektīvas. Tomēr viņi var izārstēt vieglas slimības formas. Turklāt relatīvi "mīkstie" un "delikāti" penicilīna līdzekļi būs lielisks terapijas sākums. Ja pēc pāris dienām nav atvieglojumu, pediatrs vai ENT ārsts nomaina antibiotiku uz citu.

Akūtas slimības formas un katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšanai parasti tiek izmantotas cefalosporīna tipa antibiotikas un makrolīdi. Viņi ir spēcīgāki, lielākajai daļai baktēriju nav ko tām iebilst. Tomēr šādu zāļu blakusparādību un kontrindikāciju saraksts ir daudz plašāks.

Svarīga ir arī antibiotikas forma. Ārstējot ausu iekaisumu, var lietot sīrupus, tabletes un suspensijas. Bet ar sarežģītu slimības stadiju, piemēram, ar strutojošu vidusauss iekaisumu, ārsti dod priekšroku izrakstīt injekcijas.

Antibiotiku saraksts

"Amoksicilīns". Penicilīna grupas antibiotika, ko plaši izmanto akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam ieteicams lietot antibiotiku ērtā suspensijas formā. No 7 gadu vecuma - tabletēs, pusaudži no 12 gadu vecuma - kapsulās.

"Unidox Solutab". Antibiotiku tetraciklīns, kas palīdz visu veidu vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Aptiekās to pārdod šķīdinošu tablešu formā. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 8 gadu vecumam. Un kopumā pediatri "nepatīk" tetraciklīnus blakusparādību pārpilnības dēļ.

Augmentins. Šīs penicilīna zāles ir sevi pierādījušas kā lielisku vidusauss iekaisuma ārstēšanu. Vidusauss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas lielākas šīs antibiotikas devas. Zīdaiņiem ir piemērota suspensijas forma, kuru var pagatavot no aptiekā iegādātajām granulām. Vecāko klašu bērniem - tabletes. Ārsts var izrakstīt "Augmentin" injekcijām jebkura vecuma pacientam, ja viņš to uzskata par nepieciešamu.

Klaritromicīns. Antibiotika ir daļēji sintētisks makrolīds. Ārsti izraksta šīs zāles dažādām vidusauss iekaisuma formām. Bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, zāles var ievadīt tabletēs, pēc 12 gadiem - kapsulās. Nav citas klaritromicīna izdalīšanās formas. Ārsts aprēķina antibiotiku devu bērniem, ņemot vērā bērna vecumu un svaru, kā arī slimības formas stadiju un īpašības.

"Azitromicīns". Antibiotiku makrolīds, ko bieži izraksta bērniem ar vidusauss iekaisumu un hronisku slimību saasinājumiem. Tas ir pieejams kapsulās un tabletēs. Nav ieteicams bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Sumamed. Šī makrolīdu-azalīdu antibiotika ir arī diezgan izplatīta vidusauss iekaisuma ārstēšana. Zāles tiek parakstītas, ja bērnam jau ir 6 mēneši. Antibiotiku var lietot suspensijā, tablešu formā vai kapsulās. Dažreiz ārsti iesaka Sumamed injekciju veidā.

"Suprax". Cefalosporīna zāļu antibakteriāls līdzeklis ir paredzēts kapsulās vai suspensijās, lai ārstētu vidusauss iekaisumu, galvenokārt akūtu vai vidēji smagu slimības formu bērniem no dzimšanas brīža. Tomēr līdz sešiem mēnešiem zāles jālieto ļoti piesardzīgi, labāk - slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

"Klacid". Diezgan labi pazīstama makrolīdu ģimenes antibiotika. To bieži iesaka ārstēt visu veidu dzirdes iekaisumu. Esošās antibiotiku farmaceitiskās formas dod rīcības brīvību gan ārstiem, gan vecākiem. Zāles var dot bērnam suspensijas veidā, tabletēs, kā arī injicēt intramuskulāri vai intravenozi. Ārsts aprēķina devu, viņš arī izlemj par ieteicamo zāļu "Klacid" izrakstīšanu bērniem līdz 1 gada vecumam.

Ceftriaksons. Trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika. Zāles ir būtiskas sarežģītām slimības formām, kad nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapija. Ar sarežģītu strutainas formas vidusauss iekaisumu zāles tiks parakstītas injekciju veidā. Zāles tiek dotas bērniem no dzimšanas, stingri ievērojot devu režīmu.

"Cefazolīns". Pirmās paaudzes cefalosporīns. Tas ir pieejams tikai pulveru veidā injekciju pagatavošanai, un tāpēc viņa ārsts var izrakstīt bērnu, ja vidusauss iekaisums ir atstāts novārtā vai strutojošs, kā arī smagu citu slimības formu gaitā. Zāles tiek parakstītas bērniem no 1 mēneša vecuma.

"Cefipim". Izņēmuma gadījumos tiek nozīmēta ceturtās paaudzes cefalosporīna antibiotika. Ja vidusauss iekaisums ir smags, un citas antibiotikas nav palīdzējušas. Vienīgā izdalīšanās forma ir sausnas, lai pēc tam sagatavotu infūzijas (injekcijas). Tā ir spēcīga antibiotika, kurai ir garš blakusparādību saraksts. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem zāles parasti lieto slimnīcā ārstu uzraudzībā visu diennakti.

Cefuroksīma aksetils. Otrās paaudzes cefalosporīns ir sevi pierādījis kā izcilu ENT slimību ārstēšanā, ieskaitot vidusauss iekaisumu. Tas ir komerciāli pieejams divās formās: sausa viela injekcijām un tabletes. Zāles var lietot jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam (injekciju veidā). Zīdaiņiem no 5-6 gadu vecuma ir atļauts lietot zāles tablešu formā.

Omnitsef. Šīs ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas zāles, kas paredzētas lielākajai daļai vidusauss iekaisuma formu. Zāles farmaceitu plauktos pastāv kā sausas vielas, kas paredzētas atšķaidīšanai injekcijām, un tabletēs. Zāles ir kontrindicētas drupās, kas nav sasniegušas sešus mēnešus.

Ausu pilieni

Ja vidusauss iekaisums ir salīdzinoši viegls, var atteikties no injekcijām un suspensijām. Vietējās antibiotikas palīdzēs. Ar sarežģītām slimības formām, kā arī ar intensīvām, smagām sāpēm ausīs pilieni var būt labs papildinājums galvenajai ārsta izrakstītajai ārstēšanai. Runājot par antibiotikām, parasti tiek nozīmētas šādas zāles:

"Candibiotic". Šīs ir kombinētas zāles, kas satur antibiotiku (hloramfenikolu) un hormonu. Zāles ievērojami atvieglo mazuļa stāvokli ar ārēju iekaisumu akūtā formā, ar vidusauss iekaisumu un pat ar hroniskas kaites izpausmju saasināšanos. Zāles tiek pilētas ausīs 4-5 pilienus četras reizes dienā. Vidējais terapijas kurss ir no nedēļas līdz desmit dienām. Ražotāji neiesaka lietot Candibiotic bērniem līdz sešu gadu vecumam.

"Pilieni" Anauran ". Šķīdums satur divas antibiotikas, kā arī lidokainu, kas ātri novērš stipras sāpes. Šīs zāles ir jāiepilina akūta iekaisuma un ārējās auss hroniskas kaites, kā arī akūtas vidusauss iekaisuma stadijas gadījumā. Šķīdumu četras reizes dienā injicē ausī ar speciālu pipetes-dozatoru, divus līdz trīs pilienus sāpošajā ausī. Anauran nav ieteicams lietot ilgāk par nedēļu. Ja bērnam vēl nav 1 gada, pilieni jālieto ļoti piesardzīgi, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas rašanās.

«Otofa ". Antibiotiku pilieni bez citu sastāvdaļu piemaisījumiem. Tās pamatā ir rifamicīns, diezgan efektīva antibiotika. Risinājums palīdz ar ārējās auss iekaisumu, tas tiek nozīmēts arī bērniem, ja tiek diagnosticēta akūta vidusauss iekaisuma forma ar hronisku kaiti, pat ja ir bojāta membrāna. Turklāt līdzeklis ir izrādījies labākais, ārstējot vidusauss iekaisumu, kas ir kļuvis hronisks. Zāles tiek pilinātas pa 2-3 pilieniem trīs reizes dienā. Kopējais "Otofa" lietošanas periods nedrīkst pārsniegt nedēļu.

Normax. Ausu līdzeklis ar fluorhinolonu ģimenes antibiotiku norfloksacīnu. Šīs zāles var ordinēt dzirdes orgānu ārējam iekaisumam, kā arī akūtām un hroniskām formām. Ar sarežģītu slimības gaitu tiek noteikti 1-2 pilieni ar divu stundu intervālu. Vidēji smagas vai vieglas slimības gadījumā - 2 pilieni četras reizes dienā. Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 15 gadu vecumam.

"Levomicetīna spirts". Strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšanā parasti lieto hloramfenikola šķīdumu. Dienā jāiepilina 1-3 pilieni, labi darbojas kokvilnas turundu, kas iemērc šķīdumā, ievadīšana sāpīgā ausī. Procedūras ar levomicetīna spirtu var veikt katru dienu, ne ilgāk kā septiņas dienas.

"Sofradex". Baktericīdais līdzeklis - aminoglikozīdu framicetīns, kas ir pilienu veidā, ļoti ātri un efektīvi iedarbojas uz ārējo otiti. Ieteicams lietot četras reizes dienā, 3 pilienus skartajā ausī. Jūs varat arī izgatavot vates tamponus ar "Sofradex" uz auss skartās vietas. "Sofradex" nedrīkst dot zīdaiņiem, bērniem līdz 4 gadu vecumam zāles jālieto ļoti uzmanīgi.

Citi pilieni ausī:

Otipax. Pilieni, kas lieliski mazina sāpes un samazina iekaisuma procesa izplatīšanos. Tos plaši lieto akūtam vidusauss iekaisumam, vidusauss iekaisumam, kas kļuvis par vīrusu slimības (gripas, ARVI) komplikāciju. Deva ir 2-4 pilieni četras reizes dienā. Tos var izmantot jebkura vecuma bērnu ārstēšanai, sākot no dzimšanas. Maksimālais zāļu lietošanas laiks ir 10 dienas.

Otinum. Tie ir pilieni, kas darbojas pret iekaisumu. Viņu ārsts ieteiks bērniem ar vidusauss un ārējā vidusauss iekaisuma diagnozi. Deva ir 3-4 pilieni sāpošā ausī četras reizes dienā. Vidējais kurss ir no nedēļas līdz 10 dienām. Vecuma ierobežojums nav noteikts.

Ziedes

Vieglu vidusauss iekaisumu var ārstēt ar ziedēm. Lai gan biežāk šo zāļu formu lieto nevis kā atsevišķu terapijas veidu, bet kā lielisku papildinājumu citām sarežģītām ārsta receptēm.

"Levomekol". Kombinēta ziede, kas satur antibiotiku un pretiekaisuma līdzekli. Ziede tiek ievietota sāpošajā ausī ar vates tamponu vai tamponu. Šo procedūru ieteicams veikt 2-3 reizes dienā.

"Flucinar". Ziede, kas nesatur antibiotikas, bet kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Turundas ar šādām zālēm var injicēt ausī vairākas reizes dienā. Ziedi nedrīkst dot bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Vispārīgi ieteikumi

Ar strutojošu formu ausu nesasildiet. Tas izraisīs ātrāku patogēno baktēriju pavairošanu.
Jūs nevarat patstāvīgi mainīt zāļu devu un antibiotiku ārstēšanas kursa ilgumu. Ar vidusauss iekaisumu vidējais kurss parasti ir 5-7 dienas.
Antibiotika efektivitāte jānovērtē 2-3 dienu laikā pēc tā ievadīšanas sākuma. Parasti pietiek ar 72 stundām, lai saprastu, vai bērns ir juties labāk. Ja nē, jums jāaizstāj antibiotika ar citu. To var izdarīt tikai ārsts.
Iedurot pilienus slimajās ausīs, pārliecinieties, ka zāles ir nedaudz virs istabas temperatūras (vienkārši sasildiet pudeli rokā), ieteicams vispirms notīrīt ausu sēru un strutojošu izdalījumu. Tam ir piemērots furacilīna šķīdums.
Sekojiet zāļu derīguma termiņam mājas aptieciņā. Atcerieties, ka pilieniem un ziedēm ir īsāks derīguma termiņš nekā tabletēm un kapsulām. Gatavo antibiotiku suspensiju nevar uzglabāt ilgāk par 14–24 dienām.

Bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis, kuru mātes mīl un ciena, ir pārliecināts, ka vidusauss iekaisuma ārstēšanā antibiotikām vēl nav alternatīvu. Bet viņš atbalsta Eiropas prakses piemērošanu. Daudzās valstīs bērni pēc piedzimšanas tiek vakcinēti pret stafilokoku un hemofiliskām infekcijām, un pēdējos gados Lielbritānijā, Francijā un Vācijā bērnu vidusauss iekaisuma un citu ENT slimību biežums ir samazināts vairākas reizes. Krievijā un bijušās NVS valstīs viņi vēl nav vakcinēti pret Haemophilus influenzae un stafilokoku. Ārsts cer, ka šāda vakcinācija galu galā kļūs par daļu no Krievijas nacionālās imunizācijas shēmas.