Coprogram bērniem tiek noteikts, lai noteiktu gremošanas sistēmas stāvokli un darbību. Šāds fekāliju pētījums palīdz noteikt gremošanas sistēmas iekaisuma un infekcijas bojājumu klātbūtni bērnam. Arī ar koprogrammas palīdzību fekālijās var noteikt slēptās asinis (lai diagnosticētu iekšēju asiņošanu) un tārpu olšūnas.
Norm
Lai varētu atšifrēt koprogrammu, jāzina, kādas izkārnījuma īpašības tiek pētītas un kādas ir to normālās vērtības. Ņemiet vērā, ka mazam bērnam barošanas veids ietekmē fekāliju īpašības.
Iespējamie noviržu cēloņi
Numuru
Izkārnījumu apjomu var ietekmēt mazuļa uzturs - ja viņš ēd vairāk augu pārtikas, tad izkārnījumu apjoms var palielināties, un, ēdot dzīvnieku izcelsmes pārtiku, gluži pretēji, fekāliju apjoms samazinās.
Iespējamie izkārnījumu tilpuma izmaiņu cēloņi ir:
Krāsošana
Izkārnījumu krāsu ietekmē gan bērna uzturs, gan zāļu lietošana.
Konsekvence
Izkārnījumu konsistenci nosaka šķidruma daudzums bērna izkārnījumos. Aptuveni 70-75% izdalījumu ir ūdens, bet pārējais ir zarnu šūnas, pārtikas atliekas un miruši mikroorganismi.
Smarža
Normāla fekāliju smaka ir specifiska, bet ne spēcīga. To izraisa fermentācijas procesi, ko normāla baktēriju flora izraisa zarnās. Smaka kļūst vājāka, ja bērnam ir aizcietējums vai diēta uz augu bāzes, un, ja uzturā ir pārāk daudz gaļas vai caurejas, smarža pastiprinās.
Smagas, asas smakas klātbūtne liecina, ka zarnu lūmenā dominē pūšanas procesi.
Asa skāba mazuļa fekāliju smarža norāda uz taukskābju daudzuma palielināšanos izkārnījumos.
Skābums
Izkārnījumu skābes bāzes stāvoklis ir saistīts ar baktēriju floru, kas dzīvo zarnās. Ja baktēriju ir pārmērīgi, izkārnījumu pH pāriet uz skābo pusi. Arī līdzīga maiņa raksturīga pārmērīgam ogļhidrātu pārtikas patēriņam.
Ja bērns patērē daudz olbaltumvielu vai viņam ir slimības, kas saistītas ar olbaltumvielu gremošanas traucējumiem (kā rezultātā zarnās ir iespējama pūšanas procesu palielināšanās), tad skābums kļūst sārmaināks.
Gļotas
Epitēlija šūnas zarnās parasti rada gļotas, kas palīdz pārvietot bērna izkārnījumus caur gremošanas traktu. Vesela bērna fekālijās redzamas gļotas rodas tikai pirmajos 6 dzīves mēnešos, barojot ar cilvēka pienu.
Citos gadījumos redzamu gļotu klātbūtne izkārnījumos norāda:
- Zarnu infekcijas;
- Kairinātu zarnu sindroms;
- Celiakija;
- Malabsorbcijas sindroms;
- Laktāzes deficīts;
- Hemoroīdi
- Polipoze zarnās;
- Divertikulas zarnās;
- Cistiskā fibroze.
Ja bērns izdala gļotas bez izkārnījumiem, tad tas var liecināt par parazītu invāziju, zarnu aizsprostojumu vai ilgstošu aizcietējumu.
Leikocīti
Parasti šādas šūnas bērna izkārnījumos nonāk nelielos daudzumos, un tās var attēlot mikroskopa redzes laukā līdz 8-10 gabaliem. Balto asins šūnu skaita palielināšanās izkārnījumos ir raksturīga kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma bojājumiem. Lasiet vairāk par leikocītiem fekālijās bērniem citā rakstā.
Lai noteiktu patoloģiju, svarīgs ir arī leikocītu veids:
Stercobilin
Šis žults pigments ir atbildīgs par normālu izkārnījumu krāsu. Tas veidojas resnajā zarnā no bilirubīna. Sterkobilīna daudzumu nosaka vecākiem bērniem. Ar tā palielināšanos izkārnījumus sauc par hiperholiskiem. Šāda izkārnījumi ir raksturīgi paaugstinātai žults sekrēcijai un hemolītiskai anēmijai.
Ja sterkobilīna ekskrementi ir mazāk nekā parasti, šāds izkārnījums ir aholisks. Tas ir izplatīts hepatīta, pankreatīta un žultspūšļa problēmu gadījumā.
Bilirubīns
Šis pigments bērna izkārnījumos parasti nonāk tikai agrā vecumā, īpaši zīdīšanas laikā. Tas izkārnījumiem piešķir zaļganu nokrāsu. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ar fekālijām izdalās tikai šī pigmenta sabrukšanas produkti.
Ja bilirubīns tiek atrasts izkārnījumos, tas var apstiprināt problēmas ar zarnu floru (bieži tas ir disbioze pēc antibiotiku lietošanas). Arī bilirubīns tiek atklāts ar caureju, jo izkārnījumi tiek ātri evakuēti no zarnām.
Muskuļu šķiedras
Šādas šķiedras parādās izkārnījumos dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas rezultātā. Parasti, ja gremošanas funkcija netiek traucēta, ļoti mazs muskuļu šķiedru skaits nonāk izkārnījumos, kamēr tie zaudē šķērsvirziena striatūru.
Ja šis rādītājs tiek palielināts (šo parādību sauc par kreatoreju), bērnam var būt:
- Dispepsija;
- Paātrināta peristaltika (caureja);
- Pankreatīts;
- Achilia;
- Gastrīts (tas var būt hiposkābes vai anacīds).
Asinis
Parasti asinis bērna izkārnījumos nedrīkst noteikt. Tas var parādīties izkārnījumos redzamā daudzumā, ja:
- Polipi taisnās zarnās;
- Čūlainais kolīts;
- Hemoroīdi
- Tūpļa plaisas;
- Proktyte;
- Resnās zarnas audzēji;
- Krona slimība;
- Išēmisks kolīts;
- Resnās zarnas divertikuloze.
Ja asinis nokļūst izkārnījumos nelielos daudzumos, tas var nebūt redzams ārēji, bet to atklāj reakcija uz slēptām asinīm. Ja reakcija ir pozitīva, tas norāda:
- Smaganu slimība;
- Peptiska čūlas;
- Deguna asiņošana;
- Varikozas vēnas barības vadā;
- Audzēja process kuņģa-zarnu traktā;
- Mallory-Weiss sindroms;
- Dizentērija;
- Kolīts;
- Zarnu tuberkuloze;
- Tārpi;
- Hemorāģisks vaskulīts;
- Vēdertīfs utt.
Šķīstošs proteīns
Ja šādi ieslēgumi tiek konstatēti izkārnījumos, lai gan tie parasti nav atrodami, iemesls var būt:
- Asiņošana gremošanas traktā;
- Iekaisuma procesi gremošanas sistēmā;
- Čūlainais kolīts;
- Pūtīta dispepsijas forma;
- Celiakija.
Ziepes
Šāda veida ieslēgumi mazuļu izkārnījumos parasti ir nelielos daudzumos un ir tauku sagremošanas atlikumi.
Ja izkārnījumos nav ziepju, tad tiek traucēta tauku apstrādes funkcija gremošanas traktā. Tas notiek, ja:
- Pankreatīts, kad tiek traucēta fermentu ražošanas funkcija;
- Fermentatīvā dispepsija;
- Problēmas ar žults ražošanu, kā arī ar tās iekļūšanu tievajās zarnās (aknu un žultspūšļa slimības);
- Paātrināta fekāliju kustība caur gremošanas sistēmu;
- Traucēta vielu absorbcija zarnās.
Saistaudu šķiedras izkārnījumos
Ja šādas šķiedras ir sastopamas bērnu fekālijās, tad tās norāda uz dzīvnieku izcelsmes pārtikas sagremošanas problēmām. Iespējamie cēloņi var būt gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju vai pankreatīts, kā arī caureja.
Augu šķiedra
Analizējot fekālijas, tiek ņemta vērā tikai šķiedru klātbūtne, kas tiek sagremota zarnās. Parasti šāda veida šķiedrvielām nevajadzētu būt, atšķirībā no šķiedrvielām, kuras netiek sagremotas (tās notiek izkārnījumos un norāda uz augu pārtikas lietošanu).
Sagremojama augu šķiedra atrodama izkārnījumos, ja:
- Pankreatīts;
- Čūlainais kolīts;
- Anacīds, kā arī hiposkābais gastrīts;
- Ēdot lielu daudzumu augu pārtikas;
- Putrid dispepsija;
- Paātrināta pārtikas pāreja caur zarnām ar caureju.
Detrits
Šis ir fekāliju daļas nosaukums, ko pārstāv sagremota pārtika, mikrobi un epitēlija zarnu šūnas. Jo vairāk šis rādītājs ir koprogrammā, jo labāk bērns sagremo pārtiku.
Cietes klātbūtne
Šāda veida ogļhidrāti, ko satur graudaugi, augļi un dārzeņu ēdieni, parasti nedrīkst būt izkārnījumos. Ja tas ir atrodams izkārnījumos, bērnam var būt:
- Gastrīts;
- Pankreatīts;
- Caureja;
- Fermentatīvā dispepsija;
Taukskābju
Tie ir tauku sagremošanas produkts. Un, ja zīdaiņiem līdz gadam šādas skābes var būt izkārnījumos, tad vecākiem bērniem to identifikācija norāda:
- Aizkuņģa dziedzera traucējumi;
- Caureja (pārtika pārāk ātri atstāj zarnas);
- Zarnu absorbcijas problēmas;
- Problēmas ar žults ražošanu, kā arī tās iekļūšanu zarnās;
- Fermentatīvā dispepsija.
Neitrālu tauku atklāšana izkārnījumos
Neliels daudzums tā ir pieņemams, lai analizētu bērnu fekālijas pirmajā dzīves gadā, jo viņu fermentu sistēma vēl nav pilnībā izveidojusies. Vecākiem bērniem izkārnījumos nedrīkst būt neitrālu tauku, jo ķermenis tos pilnībā pārstrādā enerģijas iegūšanai. Ja bērna izkārnījumos ir atrodami neitrāli tauki, cēloņi būs tādi paši kā tad, ja izkārnījumos ir taukskābes.
Citi patoloģiski ieslēgumi
Helmintijas laikā tiek konstatēta helmintu kāpuru, segmentu un olu klātbūtne, un lambliju klātbūtne izkārnījumos norāda uz giardiozi. Strutas var iekļūt izkārnījumos, ja zarnās ir abscess vai pūšana.
