Dzeltenuma parādīšanās jaundzimušajam ir ļoti izplatīta problēma, kas saistīta ar paaugstināts bilirubīna līmenis... Katrai topošajai māmiņai vajadzētu uzzināt, kāds tas ir savienojums, kāpēc tas parādās jaundzimušā asinīs un izraisa dzeltenu ādas krāsu, kā noteikts bērna ķermenī, un arī tas, kas tiek darīts, palielinot rādītājus.
Kas ir bilirubīns?
Bilirubīns ir pigments, kura veidošanās cilvēka ķermenī notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tas saistās ar aknās radītiem savienojumiem un izdalās ar urīnu, kā arī ar izkārnījumiem. Šāds pigments vienmēr ir cilvēka asinīs nelielos daudzumos.
Veidi
Bilirubīns ir izolēts:
- Netiešs... Šo frakciju sauc arī par brīvu vai nesaistītu. Šis bilirubīns nešķīst ūdenī un ir diezgan toksisks. Tas viegli iekļūst šūnās un izjauc vielmaiņas procesus.
- Taisni... Tā kā šī pigmenta frakcija aknās saistās ar glikuronskābi, to sauc arī par saistītu. Pēc saistīšanās šis bilirubīns kļūst ūdenī šķīstošs, padarot to viegli atstājamu organismā.
- Vispārīgi... Šis rādītājs parāda saistītā un brīvā bilirubīna kopējo daudzumu.
Kā tiek veikta analīze?
Tūlīt pēc piedzimšanas nabassaites asinis tiek ņemtas no bērna, lai noteiktu bilirubīna līmeni un dažus citus rādītājus. Arī asinis, kas ņemtas no papēža, var pārbaudīt jaundzimušajiem. Pirms asins ņemšanas zīdainim ieteicams nebarot četras stundas. Asinis ievieto īpašā mēģenē un pēc tam tiek pārbaudītas, nosakot kopējā bilirubīna līmeni un, ja nepieciešams, tā frakcijas.
Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc tabulas dienas
Kāpēc normu svārstības ir tik spēcīgas?
Šie rādītāji ir saistīti ar paaugstinātu izglītību un lēnu bilirubīna izvadīšanu no bērna ķermeņa. Augļa eritrocītos mātes dzemdē, lai uzlabotu skābekļa pārnesi, hemoglobīnam ir atšķirīga struktūra nekā hemoglobīnam pieaugušajiem un jau dzimušiem bērniem. Šo hemoglobīnu sauc par augli. Tā kā nevajadzīga pēc dzemdībām, tā iznīcināšana sākas ar izdalīšanos asinīs, kur tā tiek pārveidota par bilirubīnu. Tas noved pie lielas bilirubīna koncentrācijas pirmajās dzīves nedēļās.
Iemesli paaugstinātam līmenim
Paaugstināta bilirubīna līmeņa parādīšanos izraisa:
- Priekšlaicīgi dzimis bērns.
- Cukura diabēta attīstība topošajai mātei.
- Grūtnieces akūtas slimības.
- Hipoksija zīdainim grūtniecības laikā.
- Asfiksija dzemdību laikā.
- Priekšlaicīga dzemdību sākšanās.
- Palielināts estrogēna daudzums mātes pienā.
- Mātes un bērna asins grupas nesaderība.
- Rh konflikts grūtniecības laikā.
- Atteikums zīdīt tūlīt pēc dzemdībām.
- Liels svara zudums mazulim pirmajās dienās pēc piedzimšanas.
- Intrauterīnās attīstības patoloģijas.
- Infekciozā aknu slimība.
- Mehānisks dzelte.
- Zarnu aizsprostojums.
- Sarkano asins šūnu iznīcināšana ģenētisko slimību dēļ.
- Zāļu lietošana darba stimulēšanai.
- Aknu disfunkcija zīdainim.
- Hormonāli traucējumi mazulim.
Dzeltes veidi pēc indikatora
Lielākajai daļai zīdaiņu rodas dzelte, ko sauc par fizioloģisko dzelti. Tas izpaužas pēc bilirubīna iekļūšanas ādas virsmas slāņos, kas rodas, ja šī pigmenta līmenis veseliem zīdaiņiem ir virs 120 μmol / L un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 85 μmol / L.
Ja pilna laika jaundzimušā bilirubīna līmenis pārsniedz 256 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 172 µmol / l, tiek diagnosticēta patoloģiska dzelte. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās šajā stāvoklī ir vairāk nekā 5 μmol / L stundā, savukārt fizioloģiskā dzelte šāds pieaugums nepārsniedz 3,4 μmol / L stundā.
Galvenie fizioloģiskās dzelti simptomi un to atšķirības no patoloģiskās parādīti tabulā:
Ārstēšana: kā pazemināt likmi?
Vienkāršākais, pieejamākais un nekaitīgākais veids, kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem, ir fototerapija. Bērns ar risku paaugstināt bilirubīna līmeni līdz toksiskam līmenim uz noteiktu laiku tiek ievietots zem īpašām lampām, kuru gaisma netiešo bilirubīnu pārveido par netoksisku vielu, ko sauc par lumirubīnu. 12 stundu laikā bilirubīns izdalās no bērna ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu.
Fototerapija tiek veikta ar pārtraukumiem barošanai. Zīdainim jāatrodas 20–40 cm attālumā no lampas, un viņa dzimumorgāni un acis jāpārklāj ar drāniņu, kas nepalaid gaismu. Šīs ārstēšanas blakusparādības var būt caureja, saules apdegumi, drudzis, dehidratācija un ādas plīvēšana. Lai tos novērstu jaundzimušā ķermenī, ir svarīgi uzturēt pastāvīgu ūdens bilanci.
Vienlīdz svarīgi ir pēc iespējas agrāk piestiprināt bērnu pie krūtīm un bieži barot, jo tas stimulē mekonija, kas satur lielu daudzumu bilirubīna, izvadīšanu no bērna zarnām.
Ar patoloģisku dzelti šāda ārstēšana ir saistīta:
- Infūzijas terapija. Bērnam injicē intravenozi ar īpašiem šķīdumiem, un, ja bērna stāvoklis ir grūts, tad mazulim tiek pārlietas asinis.
- Enterosorbenti... Bērnam tiek ievadīts smecta, enterosgel un citas zāles, lai novērstu bilirubīna reabsorbciju no zarnām.
- Īpaša apstrāde atkarībā no identificētās patoloģijas.
Kādas ir augsta bilirubīna līmeņa sekas?
Galvenais paaugstināta bilirubīna daudzuma risks mazuļa asinīs ir tā negatīvā ietekme uz nervu šūnām un citām bērna orgānu sistēmām. Rezultāts var būt encefalopātija, palielināta liesa un aknas, palielināta miegainība, pazemināts asinsspiediens, krampji, attīstības kavēšanās, dzirdes problēmas un pat paralīze.
Komarovska viedoklis
Slavens pediatrs to apstiprina fizioloģiskā dzelte rodas gandrīz pusei jaundzimušo bērnu un vairumā gadījumu tā paiet 10-14 dzīves dienas bez pēdām.
Tāpat populārs ārsts atzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem ir zīdīšanas dzelte. Ar viņu mazuļa stāvoklis netiek traucēts, un bērns normāli pieņemas svarā. Šāda veida dzelti var noteikt, pārtraucot barošanu 1 dienu, kā rezultātā bilirubīna līmenis uzreiz samazinās.
Profilakse
- Sievietei vajadzētu pievērst uzmanību sabalansēts uzturs un bērna nēsāšanas periodā, un pēc dzemdībām.
- Tūlīt pēc bērna piedzimšanas jums ir nepieciešams attiecas uz mammas krūtīm.
- Arī jau dzimušam bērnam tie palīdzēs novērst dzelti. sauļošanās. Turiet bērnu saulē ne ilgāk kā 10 minūtes.
