Neauglīgus pārus parasti sauc par IVF kā pēdējo līdzekli. Protams, ir lielas cerības uz palīg reproduktīvajām zālēm, un neveiksmīgs IVF mēģinājums ilgu laiku var izspiest laulāto no līdzsvara. Kāpēc apaugļošana in vitro ne vienmēr ir veiksmīga, kā ar to tikt galā un ko darīt tālāk, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Veiksmīgas procedūras varbūtība
Neskatoties uz mūsdienu reproduktīvās medicīnas attīstības līmeni, neviens nevar garantēt šī mēģinājuma panākumus. Tas būtu labi jāsaprot jau pirmā protokola sagatavošanas posmā. Neveiksme ir iespējama, un tas ir jāatzīst un jāsaprot jau pašā sākumā, lai vēlāk tas nepārvērstos par nopietnu psiholoģisku problēmu.
Veiksmīgas grūtniecības varbūtības procentuālais daudzums ir atkarīgs no laulāto veselības stāvokļa, viņu vecuma, bioloģiskā materiāla kvalitātes, kā arī no pavadošo faktoru masas, kas ne visi šobrīd ir acīmredzami zinātniekiem un ārstiem. Saskaņā ar visoptimistiskākajām prognozēm no pirmā mēģinājuma ar IVF var iestāties grūtniecība ne vairāk kā 45-50% sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem. Ja sievietei ir 37-38 gadi, mēģinājuma panākumu līmenis ir ne vairāk kā 35%, un, ja sieviete nolēma kļūt par māti 40 gadu vecumā, tad IVF panākumu līmenis nokrītas līdz 19%. Pēc 42 gadu vecuma tikai 8% sieviešu iestājas grūtniecība pēc pirmā IVF mēģinājuma.
Zīdaiņa ieņemšanas varbūtība otrajā vai trešajā protokolā ievērojami palielinās, bet pēc ceturtā mēģinājuma grūtniecības iespējamība tiek samazināta līdz bāzei 10–12%, nevis 45%.
Tādējādi pirmajam neveiksmīgajam mēģinājumam nevajadzētu būt par pamatu depresijai, jo nākamā mēģinājuma iespējas būs ievērojami lielākas.
Neveiksmes iemesli
Katra sieviete, kurai ir neveiksmīga IVF, zina, cik grūti var būt fakta pieņemšana un tā patieso iemeslu apzināšanās. Neskatoties uz to, tas jādara, lai skaidri saprastu, kas notiek un vai to var ietekmēt. Uz sievietes jautājumu, kāpēc tas notika, ārsti, visticamāk, nevar viennozīmīgi atbildēt. IVF neveiksmei ir daudz iemeslu.
- Sievietes vecums (jo vecāka viņa ir, jo mazāka iespējamība ir veiksmīga implantācija).
- Palielināts hormona FSH līmenis (šo hormonu lieto olnīcu sagatavošanas posmā punkcijai un olu savākšanai). Pirms ovulācijas sieviete saņem tieši folikulus stimulējošu hormonālo atbalstu. Ja organismā ir darbības traucējumi, FSH līmenis var būt ievērojami augstāks nekā nepieciešams.
- Nepietiekams olšūnu skaits (ja ārstiem izdevās iegūt maz oocītu, protokola veiksmīga iznākuma iespējamība ir ievērojami samazināta).
- Nepietiekams embriju skaits, kas iegūti mākslīgās apaugļošanas laikā un izturējuši augstas kvalitātes "atlasi".
- Embriju kvalitāte izrādījās zema (pat pēc "atlases" ne visas atlikušās zigotas var "lepoties" ar augstu dzīvotspēju un pretestību).
Pat ja ārstiem izdevās iegūt pietiekamu daudzumu olšūnu un normālu embriju, nav garantijas, ka tie iesakņosies, jo tas ir atkarīgs arī no topošās mātes veselības stāvokļa. Starp slimībām un apstākļiem, kas visbiežāk kavē IVF mēģinājuma panākumus, var atzīmēt sekojošo:
- endometrioze un hronisks endometrīts;
- plāns funkcionāls dzemdes epitēlija statīvs sakarā ar lielu skaitu iepriekš veiktu abortu vai diagnostikas vai terapeitiskās izjūtas kuretāžu;
- hidrosalpinx;
- partneru ģenētiskā nesaderība;
- saasināšanās sagatavošanās hormonu terapijas ietekmē tādām slimībām kā diabēts, toksisks goiters, hroniskas nieru un aknu patoloģijas;
- vīrieša vai sievietes liekais svars;
- slikta spermas kvalitāte cilvēkam.
Īpaša vieta neveiksmīga IVF mēģinājuma iespējamo iemeslu sarakstā tiek piešķirta idiopātiskiem iemesliem, kurus nevar noteikt. Tos sauc par neizskaidrojamiem, un, labojot protokolus nākamajos mēģinājumos šādu iemeslu dēļ, rodas daudzas grūtības, jo nav skaidrs, kas tieši un kā jālabo.
Sievietei jāapzinās, ka veiksmīgas IVF iespējamība samazinās, ja pēc embrija pārvietošanas sieviete turpina smēķēt vai lieto alkoholu pat nelielās devās. Šajā gadījumā trausli un sašaurināti asinsvadi viņas ķermenī, ieskaitot reproduktīvos orgānus, neļauj normāli piegādāt dzemdes epitēlija funkcionālo slāni ar asinīm, kas desmitkārtīgi samazina transplantēto embriju veiksmīgas implantēšanas iespējas dzemdes sieniņā.
Stress, kas sievietei var rasties pēc transplantācijas, arī sarežģī implantācijas procesu, izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un noved pie jau iesēto embriju noraidīšanas.
Pazīmes
Ja pēc embriju pārstādīšanas niecīgā brūnā izdalīšanās neapstājas, tad tas var labi liecināt par veiksmīgu mēģinājumu. Līdz 14 dienām var būt normāla izdalīšanās. Bet, ja pēc šī perioda parādās sāpīgas sajūtas, izdalījumi pastiprinās, pārvēršas bagātīgi, ar lielu varbūtības pakāpi grūtniecība šajā ciklā nenotika, olšūna nesakņojās.
Kādas sajūtas piedzīvo sieviete? Jā, patiesībā tie ir tādi paši kā normālu menstruāciju laikā, tikai nedaudz sāpīgāki. Sieviete sūdzas, ka vēdera lejasdaļa sāp, velk muguras lejasdaļu, hormonālā atbalsta dēļ, kas pacientei tika sniegta cikla otrajā pusē, viņai var sāpēt krūtis. Veicot ultraskaņu, kļūst acīmredzams, ka embrijus, kas iestādīti dzemdes dobumā, kādu laiku pēc implantācijas nevarēja implantēt vai nomirt.
Tātad, jūs esat izturējis embrija pārstādīšanas posmu. No šī brīža sievietei ir jābūt ļoti vērīgai pret savu labsajūtu. Turklāt ārsts ieteiks ziedot asinis hCG ik pēc divām dienām. Ja implantācija notiek, pēc aptuveni 48 stundām tiks novērots pirmais koriona membrānu radītā šī hormona līmeņa paaugstināšanās. Ja dienas iet un jūsu hCG līmenis nepalielinās, tā var būt pirmā neveiksmes pazīme.
Sievietes, kuras ir pārcietušas IVF, zina, ka hCG augšana pati par sevi nav grūtniecības garantija, jo olšūna var piestiprināties, bet pēc tam nomirt, un pēc tam pirmie testi parādīs hormona augšanu, bet nākamie - tā līmeņa pazemināšanos. Tāpēc ir svarīgi 2-3 nedēļu laikā pēc pārstādīšanas ievērot visus ārsta ieteikumus un veikt visus nepieciešamos testus.
Ja IVF mēģinājums ir neveiksmīgs un sākas menstruācijas, sievietei jāzina, ka pēc protokola tās ir bagātīgākas nekā parasti, menstruāciju ilgums var pārsniegt šim pacientam ierasto par 1-2 dienām.
Kad mēģināt vēlreiz?
Uz šo jautājumu nav konkrētas atbildes. Daudz kas ir atkarīgs no pašas sievietes, cēloņiem, kas izraisīja neveiksmi pirmajā protokolā, kā arī laulāto morāli: nomāktā un pesimistiskā noskaņojumā nevajadzētu sākt otro mēģinājumu.
Saskaņā ar iedibināto medicīnas praksi atveseļošanās parasti ilgst apmēram 3 mēnešus. Šie cikli bez hormonterapijas tiek piešķirti sievietei, lai sagatavotos jaunam mēģinājumam, nokārtotu nepieciešamos testus un sakārtotu emocionālo noskaņojumu. Nākamajā mēnesī pēc menstruācijas beigām mēģinājumu atkārtot noteikti būs neiespējami.
Ja pirmajā protokolā netika izmantotas visas saņemtās olšūnas un pārējās kādu laiku bija sasalušas, tad otrajam IVF pēc neveiksmīgā pirmā būs vajadzīgs daudz mazāk laika: nebūs folikulu stimulējošas terapijas un olšūnu punkcijas. Olas tiks atkausētas saskaņā ar stingrām tehnoloģiskām prasībām un apaugļotas ar vīra spermu.
Un tas ir viens no iemesliem, kāpēc otrais vai trešais IVF ir veiksmīgāks. Sievietei tiek pārstādīti embriji organismā, kuru hormonālā terapija nav izsmēlusi, atveseļojusies. Vide eksistencei tajā ir labvēlīgāka embrijam.
Apmācība
Pēc neveiksmīgas IVF sievietei ir svarīgi pēc iespējas agrāk tikt galā ar savām negatīvajām emocijām un sākt sadarboties ar ārstējošo ārstu. Nevis sazināties, nestrīdēties, bet sadarboties. Šāda sadarbība ļaus ārstam uzzināt patieso neveiksmes cēloni, pielāgot protokolu un palielināt grūtniecības iespējamību nākamajā mēģinājumā. Dažreiz pietiek ar 1-2 jaunām zālēm, kas pievienotas ārstēšanas shēmai, un problēma, kas kavēja embriju implantāciju un to attīstību, tiks novērsta.
Pēc menstruācijas beigām sievietei jāveic asins analīzes, urīna analīzes, hormonālā profila testi un ultraskaņas skenēšana. Pēc tam kopā ar ārstu tiek analizēts iepriekšējais protokols - tiek pārskatītas zāļu devas, tiek vērtēti laboratorijas dati (ar kādu ātrumu olšūnas tika apaugļotas, kā attīstījās embriji, vai tie bija krioprezervēti).
Ārsts pievērsīs īpašu uzmanību dzemdes un olnīcu veselībai. Sievietei tiek piešķirta histeroskopija - dzemdes iekšējo sienu izpēte ar īpašu ierīci - histeroskopu. To ievada vispārējā anestēzijā. Histeroskopijas rezultāti ir būtiski, plānojot nākamo mēģinājumu.
Ja nav identificētas dzemdes patoloģijas, nākamo mēģinājumu var plānot agrāk. Ja tiek konstatētas anomālijas, tad sievietei vispirms jāsagatavojas un jāveic nepieciešamā ārstēšana, no tās jāatgūst un morāli "jānobriest" uz jaunu protokolu.
Efektīvākai atveseļošanai sievietei ieteicama fizioterapija, vingrošana, terapeitiskā masāža, ieskaitot ginekoloģisko, akupunktūru, balneoterapiju, terapeitiskos dubļus, peldēšanu. Sievietei vajadzētu pietiekami gulēt, labi ēst, lietot vitamīnus.
Psihologa padoms
Pēc neveiksmīga mēģinājuma daudzām sievietēm pirmā vieta ir jautājums par to, kā pārdzīvot iekšējo krīzi un attiecību krīzi, kas neizbēgami rodas gandrīz 95% pāru pēc ilgi gaidītā IVF izgāšanās. Dzīve bieži tiek sadalīta “pirms IVF” un “pēc”. Sievietes savas jūtas salīdzina ar kalna virsotnes iekarošanu - viena soļa attālumā no tās kāds alpīnists nokrita. Bezcerības, bezcerības, apjukuma, aizvainojuma sajūta var izvērsties ilgstošā smagā depresijā. Tāpēc sievietēm ir ļoti ieteicama psihologa palīdzība, šādus speciālistus bez maksas pieņem jebkurā pirmsdzemdību klīnikā un reproduktīvajos centros, kur tiek veikta IVF.
Arī sievietes nevēlēšanās pēc “neveiksmes” vērsties pie psihologa ir diezgan saprotama. Viņai ir grūti atdzīvināt cerības un brīdi, kad tās sabruka. Bet sievietei, kura patiešām vēlas bērnu, vajadzētu saprast, ka, nenormalizējot emocionālo noskaņojumu, viņa nevar rēķināties ar nākamo veiksmīgo mēģinājumu.
Psiholoģiskais faktors ir ļoti svarīgs grūtniecības sākumam neatkarīgi no tā, vai tā ir dabiska vai in vitro.
Psihologi saka, ka jūtu spektrs, ko sieviete piedzīvo pēc neveiksmīga mēģinājuma, ir līdzīgs spektram, kas raksturīgs tuvinieka zaudēšanai, dārga cilvēka nāvei. Lai atvieglotu stāvokli, eksperti iesaka pieņemt "atbildības novirzīšanas" metodi. Kamēr sievietei tiek veikta IVF procedūra, viņai šķiet, ka visu kontrolē viņa un ārsts - ir iesniegti testi, veikta stimulācija, paņemtas olšūnas. Rodas ilūzija, ka viss process tiek kontrolēts.
Faktiski grūtniecības jautājumos ne visu izlemj ārsti un testi, daudz kas ir atkarīgs no veiksmes un no "augstākiem spēkiem". Psihologi iesaka atbildību par neveiksmi pārcelt uz viņiem, šiem spēkiem. Tad paša fiasko izjūta mainīsies uz sevi kā atkarīgas radības uztveri, kas šajā situācijā palīdzēs samierināties un iegūt ticību “brīnumam”, noskaņoties uz jaunu mēģinājumu, bet ne no “situācijas pavēlnieka” pozīcijas.
Sākotnējā posmā emociju paturēšana sevī ir liela kļūda. Ja vēlaties raudāt, varat raudāt, ja vajag kliegt un sūdzēties, varat to atļauties. Bet, atzīstot savu bezspēcību un "augstāko spēku" atbildību par augļa attīstības sakramentu, vajadzētu nomierināties un sākt rīkoties.
Pat ja jūs nevēlaties neko darīt, jums jāpiespiež sevi doties uz ārsta kabinetu, pārbaudīt un sākt gatavoties nākamajam protokolam. Pamazām zaudējuma sāpes mazināsies, parādīsies jauns mērķis.
Sievietei vajadzētu stingri ieplānot katru dienu, plānā noteikti iekļaujiet tikšanās ar radiniekiem un draugiem, apmeklējot kino, teātri, veikalu, apmeklējot. Saziņa un jauni iespaidi palīdzēs "nepieķerties" problēmai. Jo vairāk sieviete vēlas grūtniecību, jo mazāka ir iespēja iestāties grūtniecībai. Dažas filozofiskās mācības iesaka atlaist vēlmi, pārtraukt vēlēšanos, lai beidzot iegūtu vēlamo. Pielietojot grūtniecības plānošanai, šī ideja izklausās vissaprātīgākā. Ir gadījumi, kad pēc neveiksmīgas IVF sievietes tik veiksmīgi strādāja pie savām psiholoģiskajām kļūdām, ka viņai izdevās pašai palikt stāvoklī.
Vēl viena plaši pazīstama psiholoģiskā tehnika, kā izkļūt no zaudējuma un sabrukšanas stāvokļa, ir palīdzēt citiem cilvēkiem. Pietiek paskatīties apkārt, tiklīdz ir vēl grūtāk un sliktāk dzīvojoši, kuriem nepieciešama palīdzība un atbalsts. Gaidot nākamo mēģinājumu, sieviete var piedalīties brīvprātīgajā darbā, apmeklēt invalīdu mājas un bērnunamus, palīdzēt slimiem zīdaiņiem, spēlēties un zīmēt kopā ar viņiem, nomainīt autiņus, barot ar karoti.
Jūs varat palīdzēt saviem draugiem un kaimiņiem, kuri ir grūtā situācijā, ja ne ar finansēm, tad vismaz ar labu vārdu, pašceptiem pīrāgiem, lētu rotaļlietu kaimiņu invalīdu zēnam. Šādas darbības dziedina ne tikai dvēseli, bet arī ķermeni.
Psihologi iesaka īpašu uzmanību pievērst attiecību normalizēšanai ar savu vīru. Pēc tam, kad asaras ir izsauktas un emocijas ir izteiktas, ir vērts domāt par normāla, interesanta dzimuma atgriešanos ar eksperimentiem un emocionālu tuvību. Jūs varat sākt kopīgi remontēt virtuvi vai doties kaut kur uz pāris nedēļām, protams, pēc visu testu un eksāmenu nokārtošanas.
Neveiksmīgai IVF nevajadzētu justies kā drāma. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tā ir norma. Un, lai nomierinātu sevi, jums jāatceras, ka pāriem, kuri grūtniecību plāno dabiskā veidā, ir vēl lielāks risks, jo varbūtība ieņemt bērnu nevis mēģenē, bet gultā no pirmā cikla nav lielāka par 7%.
Labākais veids, kā sevi rehabilitēt, ir sākt rīkoties, dzīvot, mīlēt, darīt labu, katru dienu mācīties kaut ko jaunu no filmām, grāmatām, saziņas ar citiem.
Atsauksmes
Sievietes nav kautrīgas un neierobežo savas emocijas, atstājot atsauksmes par savu bēdīgo neveiksmīgās IVF pieredzi. Šīs atsauksmes pašas par sevi ir lieliska psihoterapija kādam, kurš meklē atbildes uz daudziem jautājumiem pēc tam, kad ir pazudusi grūtniecības cerība. Lūdzu, ņemiet vērā, ka daži ir veikuši 2-3 mēģinājumus, bet citi gatavojas veikt 8 vai 9 IVF un ir pilns ar optimismu.
Sieviešu atbildes ir dažādas. Daži palika stāvoklī otrajā mēģinājumā, bet citi - ceturtajā vai septītajā. Pēc sieviešu domām, ārsti ne vienmēr atklāj protokola negatīvā rezultāta patieso cēloni.
Diezgan daudz labu atsauksmju ir par tā saukto "maratona" protokolu, kurā sievietei vairākus mēnešus mākslīgi tiek nomākta ovulācija ar hormoniem, viņai nav menstruāciju, praktiski viņai ir menopauze. Tad zāles tiek atceltas un tiek ievērots ātrs protokols. Parasti šo metodi izmanto pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem.
Dažos gadījumos pēc vairākiem neveiksmīgiem protokoliem pieredzējušas sievietes iesaka mainīt klīniku un ārstu. Ļoti bieži jauns ieskats vecajā slimības vēsturē ļauj redzēt kļūdas un nepilnības, un grūtniecība iestājas jau pašā pirmajā protokolā ar jaunu ārstu.
Ko darīt, ja būtu neveiksmīgi IVF mēģinājumi? Skatiet nākamo videoklipu par to.
